яремные лимфоузлы

Добрий вечір! Мені 26 років при обстеженні узи щитовидная железа расположена в типичном месте не увелечина.Визуалируються едичничные мелкие тиреодные сусуди. Эхоструктура однородна.Описанное ранее образование представлено участками АИТ. Визуалируються лимфоузлы областях правой п/елюстной,в/яремной,с/яремной,ливой п/елюстной,в/яремной,с/яремной поперечными размерами от3 до 8 мм множественые. Описанные лимфоузлы воспальтельного процеса.
Сумарный обэм по методу Brunn10,55,правая (15*51*17)-6,23(59,0%) Левая (15*43*14)-4,33(41,0 %).Возрастной уровень верхней границы обьема - 15 , обьем железы в пределах возрастной нормы.
Тиреотропний гормон 2,83
Тироксин вільний 1,28
Перексидаза щитоподібної залози , антитіла 10,38
Антитіла до рецепторів ТТГ 0,3 ( негативний)

Здравствуйте! В январе этого года была полностью удалена щитовидная железа. Диагноз; папиллярный рак рТ3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2 кл.гр., рТ4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 кл.гр . ПГД від 16.01: Папілярна карцинома, фолікулярний варіант, щитоподібної залози, багатовогнищеве ураження з вузлами в правій частці – 1,2 см за розміром і в лівій частині – 0,4 см за розміром, інвазія в перенхіму, капсулу щитоподібної залози, прекапсульну клітковину, лімфатичні судини, кальциноз строми вузла в правій частці залози. Метастази папілярної карциноми в лімфовузли III-IV рівнів шиї справа і передтрахельній клітковині.
5.03 Сделан радиойод Na131J в Онкоцентре на Верховинной.. Получил дозу 4720 мБк. Результаты сцинтиграфии: В области проекции с/з шеи визуализируются два участка гиперфиксации РФП высокой степени интенсивности в 1/4 шеи, средостепени легких-фон.
Назначен Эутирокс-дозировкой 200 мкг. 19.05 Сдал анализы и вот такой результат. Т4 свободный- 21,86( референсные значения 10-22), ТТГ- 0,03(референсные значения 0,27-3,75).Тироглобулин-0,16 ( референсные значения 2-70).
Врач эндокринолог назначил с 01.07 дозу эутирокса – 150/175мкг (день через день).
01.07 Хирург эндокринолог (делал операцию) с Рейтарской,22 советует делать радиойод дозой порядка 1000 мБк (максимально диагностическая, минимально лечебная).
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной против дозы 1000мбк, а назначает диагностичечкую дозу 200 мБк.
18.07 Опять сдал анализы , результаты: АТТГ -22,53, Т4 свободный- 22,46, ТТГ- 0,07, Тироглобулин-0,60.
21.07 В качестве подстраховки сделал УЗИ в Институте эндокринологии на Вышгородской. Результат: Щитовидная железа не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируется лимфоузел в области: ПРАВОЙ с/яремной поперечным размером 6*4 мм. В количестве 1. Ткань лимфоузлов гиперэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Заключение обследования: эхографическая картина оперированной железы (тиреондэктомия). Лимфавенопатия.
Врач радиолог с Института эндокринологии на Вышгородской советует принимать эутирокс также само и для подстраховки сделать пункцию на 24.09, а по результатам уже смотреть : какую дозу радиойода или делать еще операцию иле нет .
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной считает что анализы за 18.07 нормальны и назначает на 01.09 радиойод диагностической дозой 200 мБк , а после диагностики можно и сделать пункцию.
Хирург ендокринолог на данный момент в отпуске.

Подскажите пожуласта:
1-кого мне слушать?
2-Можно ли употреблять эутирокс день через день 150/175 мкг? (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной говорит это неправильно, из-за этого может быть такое УЗИ: )
3-Делать ли сначала пункцию а потом радиойод или наоборот?
4 Настаивать ли на дозе радиойода 1000 мБк или нет (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной категорически против)
В роде бы все и правы, и каждый доводит свою точку зрения. И каждый против чтобы кто-то другой влезал в его лечение. Не хочется никого обидеть. Просто хочется для себя лишний раз перестраховаться.

Добрый день!
Меня зовут Мирослава, 38 лет, рост 184, вес 94 кг.
В 2011 году у меня обнаружили узел в правой доли щж, размером 30 мм.
Результат УЗИ: в правой доле определяется образование диаметром 30 мм, правильной формы, с четкими границами.Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет чередования мелких гидрофильных участков и фиброзных очагов. Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. В левой доле определяется фолликулярная полость диаметром 6 мм.
Региональные лимфоузлы не визуализируются.
Результат биопсии: Узловой коллоидный зоб.
Гормоны Т4 - 15,2, ТТГ - 1,04
Узи прохожу каждые 6 месяцев. За три года узел вырос на 10 мм.
Последняя биопсия в декабре 2013 показала: узел правой доли, размером 39 мм, узловой зоб, кистозные изменения.
Результаты последнего УЗИ (июль 2014):
В правой доле определяется образование диаметром 40 мм, правильной формы, с четкими гидроцефальными границами. Ткань образоания изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за сет участков кистовидной дегенерации.В левой доле определяется коллоидная киста диаметром 12 ьь, Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Визуализируются лимфоузлы в правой и левой п/челюстной и в/яремной областях, поперечными размерами от 3 до 6 мм, множественные. Предположительно, воспалительного генеза.
Анализы: ТТГ
Очень хочется узнать, насколько точно по описанной картине можно исключить онкологию данного узла, и может ли такой узел перерасти в онкологию? И еще, хотелось бы узнать, с чем может быть связано увеличение лимфоузлов на последнем узи? После этого узи был сдан анализ крови по формуле, в котором не нашли никаких отклонений. Спасибо!

Скажите пожалуйста .Что делать?СделалаУЗИ молочной железы.(Правая молочная железа-Протоки визуализируются диаметр 4мм.локализация субареолярно.Фиброзные тяжи определяются в незнач.кол-ве.Жидкостные включения -Двухкамерная в ВВК 7,7*7,4мм .УЧАСТОК АДЕНОЗА НВК 9,4*7,5мм) Левая мол.железа.-Все тоже самое.Жидкостные включения в ВНК 4,2ММ.Участок аденоза ВВК 15,4.лИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.Сделала УЗИ щитовидки .9Объем 9,7 см3.Правая доля 5,0см Левая доля 4,7 см Перешеек 2,5 мм не увеличен .Контур ровный четкий.Структура однородная.мелкозернистая Эхогенность обычная.Жидкостные образования 2,3 мм.При ЭДК васкуляризация железы равномерна.Яремные узлы не увеличены..На УЗИ МАТКА -ФОРМА ГРУШЕВИДНАЯ ДЛИНА-62ММ ТОЛЩИНА 37ММ ШИРИНА 58 ММ . М-ЭХО 5,6 ММ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО В ПОЛОСТИ.мИОМЕТРИЙ ---НЕ ОДНОРОДНАЯ .ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ИНТРАМУЛЯРНЫЙ МИОМАТОЗНЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТР 9 ММ .пОЛОСТЬ МАТКИ НЕ ДЕФОРМИРОВАННА.шЕЙКА МАТКИ БЕЗ ПАТОЛОГИЙ .яИЧНИК ПРАВЫЙ 28*20 лЕВЫЙ 20*18.рАСПОЛОЖЕНЫ ТИПИЧНО .Структура -мелкофоликулярная .Капсула обычная.Свободная жидкость не определяется. Спасибо за ответ.Хотела бы знать ваше мнение.Мне 40 лет.

В 2003 г. мне был поставлен диагноз ДТЗ, тиреотоксикоз субкомпенсированный. Результаты анализов: ТТ3 8.08 (норма1,2-2,8), ТТ4 280,53(норма 60-160), Аt-tg 71,72(норма до190), At-ТПО 1646,07(норма до 100). Узи ЩЗ: правая доля 12.6 см3, левая доля 10,1 см3. Гипоэхогенная,неоднородная, дополнительные образования не определяются. Диагноз: Диффузный зоб 2 степени. Мне было назначено лечение мерказолилом. Через 5 месяцев уровень гормонов значительно снизился, а через год он установился на верхней границе нормы.Затем в 2005 г.ТТ4 поднялся до 211,28, зато антитела к ТПО 108,52. Это самый низкий показатель за все время болезни. В 2006 ТТ3 стал 4,53, а антител к ТПО 203,18. Мне назначили тирозол в 2007г. и к 2008г. снова все нормализовалось . В течении последнего года уровень гормонов медленно снижается и последние результаты такие: ТТ3 1,84, ТТ4 105,47, ТТГ 1,44. А вот антитела к пероксидазе 2120,07! Это меня очень беспокоит. Вчера сделала УЗИ ЩЖ. Результаты: Правая доля 5,4 *1,7*1,65, Объем7,25. Левая доля 5,5*1,45*1,8. Объем 6,87. Перешеек 4,5. Капсула утолщена. Контур четкий, неровный. Структура среднезернистая, неоднородная, с множественными линейными эхопозитивными включениями в обеих долях и множественные участки от 4 до 12 мм. без четких границ в обеих долях. При ЭД умеренное диффузное усиление кровотока в паренгхиме обеих долей. Эхогенность снижена. Шейные лимфоузлы множественные в виде цепочки от 7*4 до 11*4 с фиброзными изменениями в яремной области. Заключение: выраженные диффузные и очаговые изменения в паренхиме обеих долей по типу хр. тиреоидита. Объем увеличен до 1 степени.За время лечения я прокалывала тималин, принимала йодомарин, Йодид. А сейчас мне врач назначил 20 иньекций эрбисола по2,0. Скажите мне это поможет? И что значит такой высокий уровень антител? Что мне нужно предпринять в такой ситуации? Нужен ли мне сейчас иммуномодулятор?