лечение вен нижних конечностей

добрый день. мне 53 года.Я сделала недавно Узи вен нижних конечностей.Какое в моем случае нужно лечение? "Вены нижних конечностей в визуализированных зонах проходимы.Сафенектомия справа. Определяется недостаточность остиального клапана БПВ слева. Основной ствол БПВ справа удален. Расширение поверхностных вен с обеих сторон на уровне голени, слева на уровне бедра. Расширение перфоронтных вен справа сторон на уровне н/3, с/3 голени по медиальной поверхности , слева на уровне н/3и с/3по медиальной поверхности и с/3 по задней поверхности.Кровоток по перфорантным венам ретроградный при нагрузочных пробах .Венозная стенка обычной эхогенности . Внутрипросветных образований в поверхностной и глубокой венозной системах не выявлены с обеих сторон.Заключение: Эхографические признаки варикозного расширения поверхностных вен н/к, рецидив справа. Недостаточность остиального клапана БПВ слева и клапанов перфорантных вен голени с обеих сторон.

Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.

Появилось лекарство "ТРОМБОВАЗИМ". Как ВЫ считаете, можно ли с его помощью растворить тромбы вен нижних конечностей. Или же это рекламная раскрутка. Пишут, что это пока единственное в мире безинъекционное средство.Но на других сайтах можно прочитать, что оно может применяться в комплексном лечении.То есть внутривенных инъекций не избежать. Заранее благодарен за ответ.

Добрый день. Записалась в мед. центр к флебологу, т.к. в районной поликлинике нет такого специалиста. Нужно ли мне заранее сделать УЗИ вен нижних конечностей, чтобы на приеме врач увидел результат обследования, отсюда назначил дальнейшее лечение или обследование? Или нужно делать обследование только по рекомендации врача? У меня резко, даже не ожидала такого, когда шла по улице, почувствовала какое-то неудобство, сжатие, сдавливание (не знаю, как описать), в области левой икроножной мышцы. Стало трудно ступить полностью на стопу из-за боязни того, что она подвернется, т.к. болевые ощущения такие, что кажется, что такое может случиться. Ощущение не постоянное, переодическое. И уже нет уверенности, что все хорошо.

Здравствуйте доктор.
В 2008 году был оскольчатый перелом левой голени (ДТП), сразу после перелома появился отёк. Была проведена операция: открытая репозиция, МОС левой большеберцовой кости пластиной. После операции отёк несколько спал, но ещё оставался. На мои вопросы доктор отвечал, что отёк "рективный", т.е реакция организма на установленную в ноге пластину и когда её снимут, отёк уйдёт. Через год пластину сняли, на 14-е сутки сняли швы и операционная рана разошлась. После этого было проведено УЗДС, по результатам которого: Слева: В просвете общей, поверхностной бедренной вен визуализируются пристеночно тромботические массы, умеренная реканализация, признаки клапанной недостаточности. В просвете подколенной вены гиперэхогенные тромботические массы, слабовыраженная реканализация. Задние большеберцовые вены чётко не визуализируются, кровоток значительно снижен, признаки клапанной недостаточности. Основной ствол большой подкожной вены расширен, компрессия просвета полная, умеренная стволовая клапанная недостаточность. Сафено-феморальное соустье несостоятельно. Задне-медиальный приток на бедре и голени расширен, варикозно изменён, компрессия просвета затруднена на бедре. Несостоятельная перфорантная вена по медиальной поверхности средней трети голени. На верхней трети голени визуализируется киста Беккера размером 2х1,5 см.
Справа: Бедренная, подколенная вены проходимы, сжимаются датчиком полностью, клапаны состоятельны. Задние большеберцовые вены чётко не визуализируются. Основной ствол большой подкожной вены несколько расширен, компрессия просвета полная, клапаны не функционируют на голени. Сафено-феморальное соустье состоятельно. Несостоятельная перфорантная вена по медиальной поверхности средней трети голени.
Заключение УЗДС: Признаки посттромботических изменений глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлибетических изменений большой подкожной вены слева, варикозных изменений подеюкожных вен нижних конечностей. Киста Беккера слева.
В итоге, на месте операционного шва образовалась обширная трофическая язва, примерно 20х15 см, которую долгое время не удавалось закрыть, ни консервативным, ни оперативным путём. И в конце 2011 года была проведена операция по перевязке несостоятельных вен. В итоге: удалена большая подкожная вена и несостоятельные перфорантные вены на голени.
Сейчас на УЗДС: Глубокие вены бедра, подколенная вена и вены голени с сохраненным просветом, с утолщёнными стенками, со старыми пристеночными линейными тромбами, с хорошей реканализацией больше 90-95%. БПВ удалена. МПВ не изменена. В паховой области увеличены лимфоузлы.
К сожалению лечение не дало результатов, язва не заживает и сильно беспокоит постоянными болями, особенно летом, хотя я чётко выполняю все предписания врачей, постоянно ношу компрессию 3-го класса, 2 раза в год прохожу ангиопротекторную терапию: Внутривенно Вессэл Дуэ Ф, актовегин. Затем Вессэл Дуэ Ф таблетками и детралекс, а также постоянно тромбоасс, или кардиомагнил.
Уже не знаю, что с ней делать, на лечение за границей денег нет, да и при таком положении дел наверное не будет т.к работать, в нормальном режиме возможности нет. Может Вы посоветуете что нибудь, что можно было бы ещё сделать. Очень не хочется терять ногу в 27 лет.
Извините, что так много написал, просто хотелось изложить ситуацию максимально полно.
Заранее благодарен за Ваш ответ.

Добрый день , моему деду 81 год, четыре года назад делали операцию на венах нижних конечностей (варикоз). На данный момент , нога , на которой делали операцию начала гнить , начали образовываться трофические язвы, стопа ноги стала фиолетового цвета, боли , судороги. По заключениям узи : УЗ признаки окклюзирующего ряда ПБА справа , ПКА слева на бедре обходной пункт, Аневризма ПБА слева , мешковидная . (Извиняюсь за узи , может что то неверно но почерк врача непонятный). Местный врач предлагает скорейшую ампутацию ноги до паха. Возможно ли какое то другое лечение, кроме операции , какими лекарствами обезболивать?

Здравствуйте. Месяц назад проходил лечение в стационаре тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Лечение помогло, назначили пить детралекс 2 таблетки и варфарин 2 таблетки. Недели через 2 после выписки сбоку у колена вена снова заболела: опять началось образование тромба. Врач прописал покапать реополигоюкин 200 мл и уколы никотиновая кислота 2 мл. Можно ли поставить капельницы реополиглюкина 400 мл. В больнице ставили 400 мл, или есть какие-то опасения или ограничения? В данный момент принимаю детралекс и варфарин, после выписки из больницы прошло 2 дня, там ставили капельницы никотиновой кислоты и весел ду ф – 10 дней. Спасибо

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия! Мне поставили диагноз тромбоз глубоких вен нижних конечностей я пролежала в больнице три недели меня выписали с улучшениями домой. Сейчас лечусь дома постоянно принимаю Варфарин. Могу ли я рвссчитывать на полное выздоровление? Достаточно ли этого лечения? Может посоветуете принимать что нибудь по лучше? Заранее спасибо!

Здравствуйте! В мае этого года я попала в больницу с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболией. Это случилось через 2 недели после родов(было ЭКС).
На правой ноге-нижняя полая,поверхностная бедренная,общая бедренная,глубокая бедренная,наружная подвздошная,большая подкожная,подколенная вена,общая подвздошная. На левой-общая подвздошная,нижняя полая. ТЭЛА.
Лечили уколами гепарина и антибиотиками,2 раза переливали донорскую кровь. Выписали,и назначили Клексан 0.8,на полгода. После лечения нужно придти на УЗИ,и тогда врач переведёт на более слабые препараты. Пока что колю клексан. Чувствую себя уже замечательно.
Вопрос вот какой: Чем можно предохраняться от нежелательной беременности? ППА нам не подходит(я так и забеременела третьим малышом),таблетки нельзя. Хотела про спираль спросить. Где-то пишут,что нельзя её ставить тем,кто лечится антикоагулянтами,а где-то ничего не написано. Хотелось бы её поставить,после кесарева как раз прошло полгода,но вот сомневаюсь из-за тромбоза...
Заранее спасибо.