Доброго времени суток! Два месяца назад сделана операция по удаления аденомы прямой кишки. Гистология: тубуло- ворсинчатая аденома слизистой толстой кишки с умеренной дисплазией эпителия, эрозиями на поверхности. Через месяц прошла ретороманоскопию : в перианальный области увеличенные наружные узлы, сфинктер сомкнут, тоничен, геморроидальные узлы на 3,7,11 ч 3 ст. Лечение после операции диета, ванночки с марганцовкой, пензитал, бактисубтил,микроклизмы с протарголом, свечи натальсид. Сейчас стали болеть ноги, дискомфорт в заднем проходе, боли в тазовой части, не могу долго сидеть. Скажите, пожалуйста какой восстановительный период после операции и почему стали болеть ноги?
07 сентября 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Ирина
Обычно месяца достаточно для восстановления после операции по поводу удаления аденомы прямой кишки. Описанные Вами симптомы могут быть проявлением хронического геморроя. Также не стоит забывать о диспансерных обследованиях у лечащего проктолога по поводу проведенной у Вас операции - 1 раз в квартал первый год после операции, 1 раз в полугодие - 2-й год после операции, 1 раз в год - на3-й и последующие года.
С уважением, Владимир Пироговский
2015-08-29 06:37:09
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 28 лет. 10 дней назад попала в больницу с диагнозом Острый тромбоз общей подвздошной вены и большой подкожной вены бедра слева. До этого 5 месяцев принимала гормональный препарат Регулон. Прошла лечение: клексан, диклоберл, физ р-р, но-шпа, папаверин, латрен, тивортин, L-лизин, варфарин, детралекс, вазонит, фуросемид, эскузан. Вчера мне сделали УЗИ. Его результаты: Эхопризнакии острого тромбоза вен левой ноги. Лимфостаз голени и ноги слева. После этого меня выписали из больницы. Сказали что есть положительная динамика т.к. реканализация была 10-15%, а стала 20%. Назначили лечение вазонит 1т 2р в сутки, детралекс 1 т 2 р в сутки, эскузан 20 кар 3 р в сутки варфарин 5 мг в сутки ципролет 1т 2 р в сутки- 5 дней. Эластичное бинтование. И полупостельный режим, поменьше двигаться. УЗИ вен через месяц и консультацию ангиохирурга для уточнения диагноза. А у меня все так же очень болит нога, особенно при хотьбе. И температура поднимается до 37,7. Доктор сказал, что со временем это пройдёт, что это реакция организма на тромб. Скажите адекватное ли это лечение и могу ли я надеяться на улучшение моего состояния?
04 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Добрый день. Ваш диагноз называется илиофеморальный тромбоз; реканализация наступает не раньше чем через пару недель от начала тромбообразования; ципролет - антибактериальный препарат - не входит в курс лечения тромбоза; эластическое бинтование целесообразно в первые несколько недель, потом лучше использовать компрессионный трикотаж, который подбирается индивидуально; двигательный режим можно расширять до обычного передвижения без нагрузок; температура и боль в конечности - закономерная реакция на тромбоз. Состояние со временем улучшиться, но пожизненно останется посттромбофлебитический синдром, который необходимо будет коррегировать. Лечение за исключением антибиотика адекватное, варфарин нуждается в индивидуальном подборе дозы на основании результатов коагулограммы, поскольку передозировка может привести к спонтанным кровотечениям; более приоритетный и безопасный препарат - ксарелто.
2015-07-15 18:46:54
Спрашивает Эльза:
Здравствуйте! Я на 37 недели беременности. На правой ноге трофическая язва. Рану промываю хлоргексидином и мазью Левосин, до этого обрабатывала мазью Левомеколь. В связи с тем,что у меня ночами болела нога, врач прописал мне мазь Левосин, т.к. она обезболивающая, однако у меня все равно беспокоит рана ночами, болит не сама рана, а вокруг нее. 14.07.2015г. была на приеме у хирурга. Она сказала продолжать такое же лечение ( хлоргексидин, мазь Левосин, делать повязки). Однако мой врач гинеколог посоветовал мне мазь Аргосульфан на основе серебра, объяснив, что данная мазь очень эффективна при трофических язвах. Прочитав инструкцию, там указано, что данный препарат не рекомендуется использовать при беременности. Скажите пожалуйста, вы как врач можно ли на моем сроке применять мазь Аргосульфан? Проникается ли данный препарат через плаценту? И всасывается ли в кровь? Мне через пару недель рожать, я очень переживаю за ребенка. Но и нога не дает покоя.
Здравствуйте, Эльза!
Я считаю, что если назначила гинеколог, то можно эту мазь использовать. При сомнениях - спросите у врача, который и назначил (у каждого врача свои подходы и опыт на основе своих же собственных результатов).
2015-06-07 18:26:48
Спрашивает Ольга Андреевна:
Здравствуйте!Делаете ли вы эндопротезирование голеностопа? В 1998г. был двухлодыжечный перелом со смещением. В результате операции установлены металлические спицы (может неправильно называю).Проходила с ними очень долго, более 10лет.Обратилась в больницу только после постоянных болей в ноге.Спицы удалили, но сказали, что у меня артроз последней степени.Проколола внутрисуставные уколы Синокром-форте.Облегчения не наступило.Прочитала, что эти уколы помогают на начальных стадиях артроза.Сейчас очень сильно болит нога:утром невозможно наступить на ногу,расхаживаю,вечером-больно ступить,т.к.уже находила ногу.Хочу узнать о протезировании:какие шансы,что буду нормально ходить, будут ли боли,продолжительность лечения и реабилитации,цена.Мне 55 лет.С уважением, Ольга.
12 июня 2015 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Уважаемая Ольга Андреевна ! Я достаточно давно занимаюсь эндопротезированием суставов нижних конечностей, однако в подобных ситуациях по целому ряду причин на сегодняшний день предпочитаю выполнять артродез (замыкание) сустава.
2015-03-24 22:05:30
Спрашивает Яна:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста какое применить лечение при артрите,сильно болит нога,принимала таблетки мовалис,пробовала различные мази и компрессы,пока делаю боль проходит,но стоит походить снова начинает болеть...
Здравствуйте, Яна.
Прежде чем определяться с лечением, нужно установить диагноз. Различные артриты лечатся по-разному, нужно установить причину артрита. Обратитесь к врачу.
2014-12-09 23:23:47
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте, прошу прощения за беспокойство, не откажите в "on line" консультации! У меня большой вес, мне 36 лет, при росте 184 см, я вешу 130 кг. Из-за лишнего веса мне тяжело подниматься по ступенькам, осуществлять физические нагрузки, "скачет" давление, болят ноги, проблемы с пищеварением! К тому же психологическая подавленность из-за не эстетической внешности! Я пробовал худеть с помощью спорта и диет, результаты не впечатляющие и не значительные. Я не могу контролировать аппетит, когда нервничаю, особенно много ем и даже по ночам! Несколько лет назад мне удалось похудеть на препарате Ли-Да (сибутрамин 30 мг), худелось легко, потому что препарат значительно блокировал аппетит. Принимал препарат я только летом, таким образом за два лета похудел на 25 кг, мне стало намного легче, я буквально помолодел!
Достигнутый эффект держался 2 года, потом я стал поправляться. Препарат Ли-Да уже не действовал на меня, либо появились подделки! И я постепенно вернулся к своему прежнему весу! Сейчас мне знакомые привезли австрийский препарат для похудения Adipex Retard (фентормин), во многих странах ЕС препарат разрешен к лечению ожирения! Много моих знакомых хорошо похудели на этом препарате, а я вот опасаюсь! И худеть надо и боюсь, потому что очень мнительный! Начитался, что фентормин может провоцировать развитие Легочной гипертензии, якобы за всю историю исследований у некоторых пациентов развивалось такое осложнение. Хотя ученые и не связываю развитие ЛГ именно с приемом фентормина, однако допускают, что в единичных случаях такое осложнение возможно!
Вот я не знаю, что мне делать, препарат дорогой, я его уже купил, у моих знакомых кто принимал этот препарат, серьезных побочных эффектов не было (у некоторых отмечались: сухость во рту, сердцебиение, скачки давления). Подскажите пожалуйста если в результате приема лекарства, развилась ЛГ - она обратима? Если прекратить прием препарата, это осложнение уйдет? Можно ли в качестве профилактической меры использовать Неоффилин, он же расширяет легочные сосуды и снижает в них давление? Хотя скорее всего это осложнение у меня и не возникнет, так как убежденных доказательств связи между приемом Фентермина и возникновение ЛГ вроде бы нет. Но все равно мне страшно! Помогите советом! Вадим...
Здравствуйте, Вадим! Единственный совет, который мы можем Вам дать - остановитесь, пока не поздно. Ваше состояние достаточно серьезно, чтобы заниматься лечением самостоятельно. Обратитесь на очный прием к эндокринологу - прежде чем лечиться, надо найти причину ожирения. После ее выявления и устранения справиться с лишним весом будет значительно проще. Берегите здоровье!
2014-10-30 11:08:18
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня такая ситуация: 1-го апреля этого года у меня появилась анальная трещина со сторожевыми холмиками. Лечение длилоссь 1,5 месяца мазями. По итогу разрыв перегородки и гнойник. 26-го июня была проведена полосная операция по исечению трещены и удалению гнойника. Сразу после операции поднялась температура до 37,3. Больше она не падала ниже 37,1. Во время операции не была убранна маленькая складочка кожи, которая осталась от первой трещени со сторожевыми бугорками 5-ти летней давности, которая полностью зажила и рассосалась после лечения мазями и свечами. Эта складочка сразу после операции опухла. В дальнейшем операционная рана почти не заживала, а эта складка становилась всё болезненее. На 4-й неделе появилось кровотечение. Было остановленно после отмены свечей натальсид. В конце второго месяца в следствии незаживления раны и болезнености складки, была назначина новая операция. В течении всего времени между операциями было учащение стула. Стала ходить по 2-4 раза в день. Чего раньше не случалось вообще. К концу второго месяца стул более ли менее стабилизировался. 1-2 раза в день и средней плотности. Вторая операция была проведена 10-го сентября. В день операции впервые снизилась температура до 36,6. Но на следующий же день поднялась до 37,7. По итогу после второй операци температура стала в среднем 37,4-6, каждый день. Стул снова участился до 2-5 раз в день. И стала переодически бегать с позывом в туалет, а в итоге выходила только слизь. Чего так же раньше не случалось! Рана не заживала. Температура поднялась до 38,6. Стали болеть ноги, так что иногда не могла встать. На втором месяце востонавления врачь сказала что ставят мне подозрение на НЯК. Назначила свечи салофальк, по одной утром и вечером. Стул не нармализовался. Слизь за 2-ве недели лечения появлялась всего раза 3-4. Рана начала затягиваться. На 11-й день лечения свечи стали ставить только на ночь( одна свеча в сутки). В связи с наличием очень большой, незажившей раны после проктологической операции не можем сделать осмотр кишечника. Скажите, может ли не подтвердиться диагноз НЯК? А если подтвердится, есть ли шанс на полное излечение от него. И мог ли он появиться в следствии операций? ( спрашиваю потому что до операций не сталкивалась не с единым симптомом заболевания). И скажите что в болезни вызывает частый стул. И что означает слизь?
Здравствуйте Мария. Для уточнения диагноза вам следует провести фиброколоноскопию. И большая рана в промежности и анальном канале не является противопоказанием для проведения этого исследования. Только колоноскопию следует проводить под наркозом. Также желательно что-бы вас проконсультировали проктологи в государственном Проктологическом центре, где есть опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
2014-04-17 17:07:28
Спрашивает Гена:
Добрый вечер. В декабре 2013 г. у меня был обнаружен туберкулез. Диагноз поставили: диссиминированый туберкулез. Сдал все анвлизы: общий анализ крови, мочи, биохимия крови, сяце ухудшилось самочуствие, начали болеть ноги(особенно суставы), постоянная температура до 38 и выше, потливость ночью(менял по три одеяла за ноч). До принятия лекарст я себя чуствовал отлично. Прошло два меся мокроту(в том числе и на бактек). Все анализы были в норме, палочка в мокроте не обнаружена. Назначили лечение антибиотиками первой категории: пирозинамид, камбутол, изониазид, рифампицин. Принимая лекарства на втором месяца перевели на поддержующие препараты и назначили повторные анализы с рентгеном. Все анализы в норме ни каких отклонений но снимок рентгеновский ухудшился, очаги увеличелись. Продлили лечение на прежней терапии еще на месяц. Результат остался прежний, анализы внорме, палочку не выявили рентген ухудшился. Направили в обласной тубдеспансер на консультацию и биопсию, так как посев на палочку также оказался негативным. А там сказали делать хирургическую биопсию легкого, что для меня стало шоком ведь есть и другии методы биопсии.
Получается что по анализам я здоров, а снимок утверждает обратное.
Чесно говоря мне страшно я не знаю что мне делать, операцию назначили на следующей недели(гдето на 22-23 апреля). Есть ли в хирургическом вмешательстве смысл чтобы добыть палочку коха на иследования устойчивости препаратов. Или можно провести биопсию более щадящими методами.
И самый главный вопрос может у меня не туберкулез, потомучто лечащий врач говорит, что при таком рентгене уже давно должна сеятся палочка.
P.S: флюрографию до етого проходил в июне 2013г. перед рождением деток и все было внорме. Еще в середине третего месяца лечения уменя была алергия на препараты, после пару капельниц я стал себя хорошо чуствовать. но начав принимать препараты мне снова стало плохо.
Здравствуйте, Гена. Ну, во-первых при операции палочку Коха не добывают, а стараются найти. Тогда диагноз становится яснее. Но Вы уже задали основной вопрос: а может это и не ТБ. Отвечу так, может и нет. Для этого и нужна биопсия. Особенно, если динамика процесса отрицательная (становится хуже). Вопрос должен решиться по получении результатов биопсии и гистологии. Здоровья Вам.
2014-03-30 07:34:05
Спрашивает Мила:
Здравствуйте! У меня гонартроз. Я упала 2 месяца назад очень болит нога, не сгибается в колене,лечение не помогает,стало еще хуже. Сегодня сделали МРТ; МР картина хондромаляции внутреннего мышелка бедренной кости, дегенеративных изменений менисков внутреннего 2 ст по Stoller наружного 1 по Stoller, гонартроз 1 ст
Это боли из за основного заболевания или з-за ушиба и что делать.
01 апреля 2014 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Почти уверен - показано хирургическое лечение; для однозначного ответа требуется очный осмотр с наличием оригиналов МРТ. День и время консультации можно согласовать со мной по телефону 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com.
У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...
Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.
Ежегодно более 100 миллионов людей болеют гриппом, из них только половина обращаются к врачу. И хорошо, если обращение в клинику своевременно. Ведь такое острое заболевание, как грипп, с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и...
Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа приводят к застойным явлениям в сосудах ног и последующему развитию венозной недостаточности. Ее первые симптомы — тяжесть и боль в ногах, на это жалуются даже молодые люди. Варикоз подбирается все ближе.
Цистит - воспалительное заболевание мочевого пузыря - болезнь широко распространенная и очень неприятная, прежде всего из-за симптомов, таких как боль и дискомфорт, а также в связи со склонностью к переходу в хроническую форму.
Воспаление мочевого пузыря (цистит) одно из наиболее широко распространенных воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы. Боли, рези, частые позывы на мочеиспускание делают цистит одной из самых плохо переносимых болезней.
Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.
Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.
Ревматологи, дерматологи и адвокаты пациентов собрались вместе для опубликования первого Международного руководства по лечению псориатического артрита – заболевания, главным образом поражающего людей с псориазом и некоторых – при его отсутствии. Руководство было представлено на ежегодном заседании Американского колледжа ревматологии
Несмотря на свой преклонный возраст и недавно завершившееся лечение рака, 92-летняя жительница США вновь вышла на старт марафонской дистанции. На днях она стала обладательницей нового мирового достижения, которое попадет в Книгу рекордов Гиннеса.
Менингит – очень тяжелое заболевание, которое нередко может закончиться смертью больного. Бытует мнение, что менингитом болеют в основном дети младшего возраста, причем ослабленные, но трагический пример англичанки Николь Уилсон напоминает о том, что и подростки, и даже молодежь в возрасте до 24 лет также находятся в группе риска. Девушка, ставшая в результате молниеносного развития менингита тяжелым инвалидом, не согнулась под грузом жизненных обстоятельств – она пытается жить нормальной жизнью и рассказывает студентам младших курсов о симптомах менингита и необходимости скорейшего обращения к врачу при появлении признаков заболевания.
У пациентов, давно болеющих сахарным диабетом, ухудшается функция голеностопного сустава, даже при отсутствии связанного с заболеванием повреждения нерва или так называемой периферической нейропатии, заметили ученые
Если у Вас возникла боль в правом плече, возможно, это пристут аппендицита. Феномен «отраженной боли» заключается в способности нервных окончаний распространять сигнал тревоги (боли) в разные участки тела
Любитель компьютерных игр, не расстававшийся с геймпадом на протяжении 4-х дней, довел себя до такого состояния, что врачам удалось спасти его с большим трудом. Зато его тяжелое заболевание обогатило медицину новым термином – «тромбоз геймера».
Вне всякого сомнения, наличие животного в доме, особенно если в семье есть маленькие дети, оказывает на них самое благотворное влияние. Малыши и дети постарше становятся добрее, у них развивается чувство ответственности – любимцу нужно ежедневно уделять внимание, ухаживать за ним, даже если «любимец» – всего лишь бессловесная рыбка из аквариума. Однако родителям следует помнить, что дети способны чрезмерно привязываться к животному, а поскольку век домашних питомцев не так уж долог, к тому же, как и люди, они подвержены болезным, то смерть собаки или кота может стать тяжелым потрясением не только для нервной системы ребенка, но и для его физического здоровья. Английская девочка устроила своему безвременно почившему хомяку «пышные» похороны – и несколько минут спустя после погребения оказалась наполовину парализована вследствие обширного инсульта.
