лечение депрессии лекарства

У меня есть две проблемы. Первая проблема. Я с самого детства постоянно себя занижаю и думаю, что я некрасивая и неинтересная в общении девушка, и что мужчина ко мне никогда серьезной симпатии испытывать не будет, он может только поиграться со мной и выкинуть. И каждый раз как я знакомлюсь с мужчиной и он проявляет ко мне интерес, мне все время кажется, что у него никаких серьезных намерений насчет меня нет и что все его проявление интереса ко мне это всего лишь игра. И я этими мыслями загоняю себя в угол, расстраиваюсь и плачу на глазах этого мужчины, а он, видя мои слезы, тут же теряет ко мне весь интерес и говорит стандартную фразу: Ты чего ревешь, как маленькая? Ты взрослая девушка, а взрослые не плачут и после этого пропадает. Так получилось и с моим единственным другом. Три года назад я устраиваясь на работу встретила мужчину, который стал для меня самым близким и родным человеком после отца. Ему 53 года, он ровесник моим родителям и у него есть жена. Но несмотря на это он с самого первого дня увидел во мне красивую и приятную и интересную в общении девушку и все время при каждом удобном и неудобном случае он проявлял ко мне дружескую симпатию и показывал свою радость меня видеть и общаться со мной. Но я из-за своей неуверенности в себе этого не замечала и думала, что он со мной играется. И вот как то раз он меня повез на машине домой и стал по дороге со мной весело шутить, а я решила что он так надо мной издевается и расстроилась из-за этого и расплакалась. А он увидел мои слезы и сказал: Марин, не плачь, ты же не маленькая. Что случилось то, может расскажешь? А я не стала ему ничего рассказывать. А на следующий день он за мной не зашел и вообще перестал меня возить и общаться со мной. А я теперь боюсь к нему подойти и выяснить у него причину того почему он на себя равнодушие напустил. Я поделилась своими переживаниями с мамой, а она мне сказала, чтобы я выкинула мысли о том, чтобы подходить к нему и спрашивать его почему он меня не возит. И я просто не понимаю, почему моя мама так боится, что если я начну с ним разговор, то я ему обязательно какие нибудь глупости скажу типа того чтобы он развелся со своей женой и женился на мне. Ведь мне 24 года и я взрослая и умная девушка и никогда не стану мужчине говорить глупости, тем более что у меня таких мыслей в голове и нет говорить ему чтобы он жену свою ради меня оставлял. И еще я не понимаю, что плохого моя мама видит в моем желании общаться с этим мужчиной, если я от него ничего большего не хочу, тем более что его жена не только абсолютно не против нашего дружеского общения с ее мужем, она еще и рада тому, что он со мной общается. Вторая проблема. у меня с моим лечением отдельная история получилась. Я лечилась в трех больницах. сначала меня отвезли в больницу, где лечат сердце. так как у меня очень сильно болела сердечная область и было подозрение на болезнь сердца, а потом когда врачи поняли. что у меня с сердцем все в порядке и у меня просто сердечный нерв воспалился меня отправили больницу где лечат нервозы, а оттуда меня направили в психиатрическую больницу. так как я из-за того, что врачи никак не могли определить мою болезнь впала в деперессию. Врачи увидели мое отчаяние и мое плохое настроение и решили, что это у меня психика нарушилась и отправили меня в психиатрическую больницу чтобы мне там голову подлечили. И что самое ужасное что у меня с психикой никаких нарушений не было, но врач, который меня лечил, этого не понял. Посмотрел мою историю болезни и даже не стал разбираться, а просто назначил мне антипсихотропный препарат. А я боялась к врачу подойти и рассказать, почему я впала в деперессию и что у меня не с психикой нарушение а с нервами. А потом когда я все таки к нему подошла и рассказала, из-за чего у меня плохое настроение он мне задал логичный вопрос: почему ты ко мне не подошла и не рассказала что у тебя нервное заболевание? Я бы тогда не стал бы тебе выписывать антипсихотропное средство. И он даже мне хотел это лекарство отменить, но в итоге все таки выписал. Потому что это лекарство оказывало успокаивающее действие на мою расшатанную нервную систему. Ну вот, а потом я решила перестать пить это лекарство, и сначала мой организм воспринял это как облегчение, а потом у меня снова начало появляться нервное раздражение. И еще у меня после моего выхода из психиатрической больницы появились мысли, что у меня что то не в порядке с головой и я снова в депрессию впала. И мне пришлось снова пить это антипсихотропное средство, и у меня через месяц моя нервная система снова восстановилась. И теперь у меня такая ситуация. Нервная система у меня до конца не восстановилась, лекарство я пить перестать не могу, и пойти на прием к врачу я не могу, из-за своего страха, что он меня лечить не станет. И еще я боюсь маме сказать о своем желании пойти на прием к врачу так как я знаю, что она может подумать, что я в него влюбилась и теперь хочу с ним общаться и не пустит меня к нему точно так же. как она не пускает меня к тому мужчине. которого я полюбила. Вобщем из-за того что моя мама мне внушила мысль о том. что этот мужчина чужой дядя и что я не должна с ним делиться своими мыслями и переживаниями у меня мысли в голове что врач который меня лечил такой же чужой дядя и что мне точно так же нельзя ему свои мысли рассказать.
P.S. Я в детстве очень сильно заболела, и какая то инфекция попала в мою голову и мне поставили диагноз органическое повреждение коры головного мозга. И моя мама, видимо наслушавшись от врачей о том, что я вырасту глупой и что у меня отставание от других детей в развитии решила, что я очень отличаюсь от других детей и даже мне несуществующий диагноз аутизм, который мне врачи никогда не ставили, придумала и постоянно мне с самого моего раннего детства твердила о том, что я не такая как другие дети. Она мне говорила, что вот посмотри, твоя подруга Даша одевается в красивые наряды, целых три языка знает, школу закончила с отличием, умеет вкусные пироги печь, в разные секции ходит, имеет целую кучу друзей, а ты что. друзей у тебя нет, готовить не умеешь, в школе на одни тройки училась, одеваешься непонятно во что, ну и кто же тебя такую полюбит? И вот из-за того что меня мама всегда сравнивает с другими девушками у меня и появились мысли про свою неинтересность. И так было не раз, когда я знакомилась с мужчиной, а моя мама мне говорила, что его интерес ко мне это ничего серьезного и что он просто со мной играется. И моя мама всерьез думает, что если я не такая как моя подруга Даша, то меня такую ни один мужчина не будет любить. И я каждый раз, наслушавшись маму переживала по этому поводу и плакала на глазах мужчины, с которым я общалась, а ему это не нравилось и он не понимал из-за чего я плачу и терял ко мне весь интерес. Так же получилось и с этим мужчиной. Когда он мне в шутку сказал, что если ему кто то позвонит, то он меня выкинет у ближайшего светофора из машины и я никуда не денусь, мне придется дальше топать пешком, я не поняла что он так шутит и что у него даже мысли такой нет меня из машины на ближайшем углу выкидывать расплакалась, а он увидел что я плачу и сказал мне что если я буду реветь, он меня возить вообще перестанет. И вот получается, что он меня возить перестал из-за того, что я вместо того чтобы рассказать ему о своих переживаниях молча слезы перед ним лила и сидела в машине с обиженным видом. Психиатр, у которого я в больнице недавно оказалась, поставил мне диагноз депрессия и нарушение психики. Но этот диагноз неверен, так как у меня с психикой никаких отклонений никогда не было. Видимо этот врач узнал о том, что я с детства стою на учете у психиатра и решил, что у меня с психикой проблемы. Но на самом деле у меня с самого моего раннего детства были проблемы с нервами, только моя мама этого не замечала, каждый раз, как у меня случался нервный срыв, мой организм впадал в панику и испытывая огромный стресс пытался защититься от этого слезами, и такое было неоднократно. И моя мама, видя мои слезы, спрашивала меня почему я плачу, а я ей честно отвечала что не знаю, а мама мне не верила и думала, что я не говорю почему плачу из-за того, что это у меня с головой что то не в порядке и просто не обращала на это внимания. А мне было обидно, что моя мама видит во мне не взрослую дочь, а маленького ребенка, с которым нужно нянчиться и который сам себя обеспечить не может. Поэтому я нервничала и плакала. И когда то антипсихотропное средство которое мне выписал психиатр, у которого я лечилась, начало на меня оказывать странное действие, которое проявлялось в моем смехе, я не смогла подойти к врачу и рассказать об этом из-за своего страха что этот чужой дядя не станет меня слушать. И в результате у меня из-за этого лекарства появились проблемы. У меня началась психологическая зависимость от него. То есть стоило мне выпить это лекарство, мой мозг воспринимал это как что то веселое и посылал моему организму странные сигналы, в результате чего мне становилось смешно, а когда успокаивающее действие лекарства заканчивалось, мне сразу же становилось плохо, появлялась грусть и мой сердечный нерв, который успокаивался под действием этого лекарства начинал болеть с утроенной силой. И теперь такая ситуация. Мне это средство перестало помогать, а я боюсь маме сказать, что мне нужно обратиться к врачу который мне выписал это лекарство за помощью. И я не знаю, что мне делать с этим страхом, что если я у того психиатра который меня лечил на учете не стою, он не захочет меня слушать и не станет меня лечить. А все из-за моей заниженной самооценки. И ведь я прекрасно понимаю, что мужчина, даже если он старше меня и женат, вполне может ко мне по доброму отнестись, потому что он смотрит в первую очередь на мое поведение, а не на то, чем я отличаюсь или не отличаюсь от других. И как бы я не старалась оценивать себя с позитивной точки зрения, я всегда себя оцениваю негативно. И даже тот факт, что любой мужчина, с которым меня судьба сталкивает, мне все время говорит, что я очень красивая и замечательная девушка мне не помогает относиться к себе как к красивой и замечательной девушке, которая может быть интересна любому мужчине, даже тому, кто женат и старше меня. Прошу совета, как мне повысить свою самооценку и перестать относиться к себе как к ненужной никому вещи и как мне понять, что тот мужчина, который стал для меня самым дорогим после отца человеком видит во мне не маленького ребенка, с которым нужно нянчиться а взрослую самостоятельную и привлекательную девушку и как мне убедить себя в очевидном факте его искренней радости меня видеть, общаться со мной и помогать мне.

Здравствуйте.
Михаил Валентинович у меня к вам такой вопрос.
Раньше никогда проблем с сердцем не было (правда с детства поставлен диагноз Пролапс МК 1 (первого (ст.).
Мне 23 года и я с детства занимаюсь спортом не профессионально так для себя (бег, футбол, велоспорт, спортзал и т.д.).
И примерно 2 месяца назад начались проблемы с ритмом сердцебиения - раньше такого я не чувствовал и я решил пойти обследоваться в поликлинику потому что это начало приносить дискомфорт.
Кстати я каждого года для себя делаю эхокардиоскопии и всегда было все в порядке до этого момента, когда поставили диагноз после ЕКокардиоскопии ( ЖЄ. )
Меня интересует ваше мнение относительно всего диагноза а именно:

- Через что могло возникнуть эти (же является) экстрасистолы.
- Как долго они лечатся и или лечатся.
- Чем их лечат которые сами крашы лекарства.
- Можно заниматься так как ранше спортом какие давать нагрузки или прекратить на время лечения.
- Я попрошу вас дать оценку ситуации.

Буду очень благодарен вам за ответ.

Следующая информация:

Так что такие данные после мониторирование (холтер).
Основной ритм;
Средняя ЧСС за время наблюдения - 69 уд/мин. ( днем 75уд/мин, ночью 59 уд/мин. )
Максимальная ЧСС 149 в день. ( в 13:15:53 )
Минимальная ЧСС 43 в ночі. ( в 05:13:25 )
Циркадний индекс 1.27

Обнаружено транзиторные епизоды укорочения PQ до 0.082 - 0.106 сек.

Заключениє QT: интервал QT/QTс удлинен в сравнение с половозрастной нормой.
QT среднее = 395 мс, QTс среднее = 425 мс.
Заключение по HRT ; To i TS в норме To= -6.74%
TS = 18.25 мс.бит
Обнаружені следующие основніе нарушения ритма;
Тахикардия ( с ЧСС более 90 уд/мин );95,общей продолжительностью 3 час 41 мин 10 сек.
Брадикардия ( с ЧСС менее 50 уд/мин );48, общей продолжительностью 35мин 30сек.
Паузы ( более 1,8 сек ): Всего Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых екстрасистол : Всего 23
Бигемений тригемений НЖЭ : Всего Не обнаружено.
Днем НЖЭ 14
Парные НЖЭ: 1; груповые: 1.
Груповая ЖЭ : Всего Не обнаружено.
Пароксизм разнонаправленной ЖТахикардии; Всего Не обнаружено.
Одиночных желудочковых екстрасистол : Всего 2570 ( 2075 - днем, 495 - ночью ).
Бигемений ЖЭ: 31; Тригемений ЖЭ: 24; Квадригемений ЖЭ: 24;. Всего 79 епизодов желудочковых аллоритмий .
Парних ЖЭ: Не обнаружено.

Заключение ST-T: Наблюдалось 11 ST - епизодов общей продолжительностью 1 час 12 мин 30 сек.
Максимальная ST депрессия : -151 мкВ, в 16:13:15.
Максимальная ST елевация: 384 мкВ, в 12:51:15.
ST епизод максимальной продолжительностью: 19 мин 0 сек в 04:24:45.
ST епизод с максимальной ЧСС: 116 уд/мин в 12:59:15.

Заключення.

За период мониторирования ЭКГ средняя ЧСС 69 ударов (от 43 до 149 ударов).
Выявлено - транзиторные различной продолжительности эпизоды из укорочением PQ (до 0.08 - 0.116 сек) нп фоне синусового ритма, что может свидетельствовать о интермиттирующий
феномен передзбудження желудочков - с-м СНС.
- Явления дыхательной аритмии.
- Краткосрочные эпизоды миграции водителя ритма по передсердиям.

Значимым нарушением ритма является обнаруженная умеренно - частая (7,8% от числа всех сокращений) правощлункова Ех (до 415 единичных чиЕх за
1 час в период с 17 до 18 (при ходьбе). с 79 эпизодами желудочковых аллоритмий (в точ. 31 эпизодом желудочковых бигемений) что позволяет
относить проявленную желудочковую Эх до 2-3 А классов.
Кроме того зафиксировано жидкую наджелудочковую Эх в том числе с 1 эпизодом групповой (нижньопередсерднои) ншЕх а также спорадические эпизоды СА - блокады 2 ст.
Изменения ST отражены порущення процессов реполяризации миокарда имели тахизанежений характер.

Дата 29.01.13.
Данные по Холтера за 25 января.

Здравствуйте!У моей сестры происходят большие тонико-клонические судороги ,как правило, при пробуждении.Днем приступов никогда не было.начались в 15 лет,сейчас 28 лет.Проблема состоит в том,что при приеме вальпроатов колличество приступов УВЕЛИЧИВАЛОСЬ и была сильная гепатотоксичность(повышение АЛТ и АСТ,стеатоз)и депрессия.Принимала и карбомазепин-тоже эффекта не дал...К сожалению,специалисты ,к которым мы попадали,нам не могли порекомендовать альтернативу данному лечению,мотивируя,что такие случаи случаются(а именно-увеличение колличества приступов).ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?Есть ли лекарства ,способные заменить вальпроаты?проживаем в Киеве.

Заранее спасибо..

доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%. 8 августа прошли ещё 2 независимых УЗИ, без диагноза и результатов ЭКГ. в разных мед. учреждениях
Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать , что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

Мне 29 лет, вес 46 кг., 2 месяца назад начала ощущать "отливы" крови от рук и ног после сна, в движении,
сделала УЗИ сосудов - все в порядке, только заметили экстрасистолию. Поэтому поставила Холтер на сутки: результаты - желудочковая экстрасистолия 29795 (22%), бигеминии - 1241, тригеминии 1145 (3 класс по Лауну), циркадный индекс 46 %, мин.ЧСС во сне - 56, макс.ЧСС в движении - 150 (от 90 до 150). При учащении ритма выявлены эпизоды депрессии сегмента ST не более 0,5 мм. Сдавала на гормоны щитовидки - только незначит.увеличен АТТГ, на УЗИ -"незначит.изменения, возможно хр.АИТ")
Неделю назад назначили Беталок ЗОК по 1/2 таб. 2 р.в день, Аллапинин 1таб.25 мг * 3 раза в день.
На данный момент, все равно остаются отливы, конечности холодеют, но не так резко, + головокружение, слабость, трудности в фиксации взора ("пьяными глазами"), чувство сжимания в голове и глазах, и наоборот как бы "набухания" в шее...
в связи с этим совершенно невозможно заниматься маленьким ребенком...
Спасибо если что посоветуете!
И вообще, возможно ли узнать откуда такая "болячка" могла неожиданно возникнуть, насколько это опасно и какая длительность лечения - пожизненная?
Куда лучше обращаться для подбора терапии, чтоб можно было хотя бы относительно полноценно жить на лекарствах и заниматься семьей...

в 2005 году на флюорографии у меня нашли затемнение. направили к фтизиатру. на основании рентгеновских снимков мне поставили диагноз - закрытая форма туберкулёза. но я до сих пор не уверена что он не был ошибочным.. несколько лет до того проработала в типографии в тесном контакте с красками увы без респиратора - могли ли в лёгких быть пятна от паров краски, которые я вдыхала?
никаких вторичных проявлений болезни у меня не было - ни температуры, ни боли в легких, ни одышки, ни даже кашля - большой проблемой было сдать мокроту на анализы - её просто не было? да и откуда мокрота у здорового (как я почти уверена) человека?
тем не менее мне назначили курс антибиотиков - невзирая на то что у меня больная печень (!) и аллергия на многие медикаменты. несколько раз переназначали другие лекарства из-за проявлявшейся у меня аллегрии. полностью "курс лечения" я так и не прошла, по личным причинам (развод и переезд в другой город, длительная депрессия).
в феврале 2008 года я впервые после долгого промежутка сделала флюрограмму. на ней - абсолютно идентичная флюрограмме 2006 года картинка (мне удалось получить их на руки в цифровом виде, я совмещала изображения в программе компьютерной графики - они идентичные!!!). повторно "лечиться" я не стала. а сейчас у меня сложная ситуация. я беременна. уже 7й месяц. самочувствие отличное, никаких симптомов якобы "туберкулёза" у меня нет. но врачи настаивают на том что я могу быть больна и даже заразна, скажите - какими методами можно 100% диагностировать - что же у меня на самом деле происходит в лёгких?! современная медицина располагает методами безошибочной диагностики "закрытых форм туберкулёза"? ну вроде как пробу оттуда взять и установить точно - есть микроб или всё-таки нету? и если нету - то что у меня там?

Зуеву Константину Александровичу.
Здравствуйте,уважаемый Константин Александрович.Год назад я Вам писал письмо следующего содержания.

Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9

УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита

Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7

Вы прислали ответ.
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после. Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого, конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления думать конечно можно, но по поводу препаратов йода - в данном случае они, вероятно, просто "подстегнули" процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления, возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе гормональных) или, даже, - операция. Cловом, необходимо дообследование в условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
Затем события развивались следующим образом.В июне 2008 г я отвез жену в клинику института эндокринных патологий г Харьков.Консультировала ее и назначала лечение Гринченко Т.С.Лечение заключалось в приеме 10 мг тирозола с постепенным уходом от 20 мг анаприлина.(чтобы увидеть как ведет себя сердце без анаприлина).Через месяц после приема 10мг тирозола пропали месячные,сдали женские гормоны,оказался снижен эстрадиол.Дозу тирозола врач уменьшил до 7,5 мг,месячные восстановились.Проблема заключалась в том,что у моей жены гормоны щитовидной железы в норме,а клиника болезни-тиреотоксическая.,что очень сильно удивило врачей.В сентябре 2008 жена должна была ехать на очередной прием в клинику.Состояние ее было очень плохое и ее положили в клинику.
В клинике поставили диагноз тиреотоксикоз йодиндуцированный средней тяжести,диффузный зоб 2 ст,аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая кардиомиопатия СН1.
Назначили лечение 7,5 мг тирозол+ анаприлин 20мг. От тирозола постоянно болит голова в области лба и затылка,каждый день тошнота и головокружение.А от больших доз анаприлина возникает жуткая депрессия,к тому же появилась сильная горечь во рту.Жена так сильно мучается,а ей всего лишь 28 лет.
Я обращался к лечащему врачу моей жены по поводу непереносимости препаратов.Но она считает,что медикаментозным путем можно вылечить тиреотоксикоз и не обязательно в этом случае оперативное вмешательство.Но жену постоянно мучают тошнота,рвота головокружение.Из-за этого она не может выйти ни в магазин, ни отвести ребенка в десткий садик.Я читал на сайте ответы на вопросы Ваших сотрудников и пришел к выводу,что у вас работают очень грамотные специалисты,которые могут доступным языком объяснить о заболевании и методах лечения ,а также на значит правильный курс лечения.Я очень благодарен харьковским врачам тк у нас в Беларуси жене не смогли поставить даже правильный диагоноз.
Мы морально готовимся к операции тк не в состоянии больше терпеть постоянную тошноту.Хотели бы приехать в Ваш центр на консультацию с дальнейшим проведением операции.Хотелась бы узнать стоимость консультации и операции в Вашем центре тк мы граждане Беларуси.Заранее Вам благодарен.С наступившим Вас Новым годом!!!!

С уважением,Александр!
P.S.Ниже приведены анализы.(сентябрь 2008 г.)

Клинический анализ крови

-гемоглобин-132 г/л(N 120-140)
-эритроциты-4,5*10/12л(N 3.9-4.7)
-лейкоциты-4,8*109/л(N 4.0-9.0)
-цветовой показатель 0,88(N 0,85-1,05)
-нейтрофилы палочкоядерные-1%(N 1,6%)
-сегментоядерные 60%(N 47-72%)
-эозинофилы 1%(N 0,5-5,0%)
-лимфоциты 34%(N 19-37%)
-моноциты 4% (N 3-11%)
-СОЭ 2мм/час (N 2-15 мм/час)
-протромбиновый индекс 74%(N 90-100+-5%)
-холестерин 3,25 ммоль/л(N 3,62-6,21)
-В-липопротеиды 28 ед (N 35-55)
-билирубин общий 16,50 мкмоль/л(N 8,55-20,5)
-тимоловая проба 2,85 ед.дн.(N 0-4)


Плазмотест (МПР) с кардиолипиновым антигеном-отриц.

Исследование крови на сахар-3,8 ммоль/л(N 3,8-6,2)


Клинический анализ мочи

Реакция сл.кислая
Уд. Вес 1011
Сахар,белок-н/н
Эпителий плоский-много
Переходный-местами
Лейкоциты-2-4 в п/з
Эритроциты неизменные-местами
Слизь-умеренное кол-во соли оксалаты-местами

ЦИК-93 ед(N 0-56)
Антитела к ТПО 87,2 МЕ/мл(N до 30)
Т3своб 7,4 пмоль/л(N 2,3-6,3)
Т4своб 17,1 пмоль/л(N 10-23)
ТТГ 2,6 м МЕ/л(N 0,4-4,3)
Кортизол 699,1нмоль/л(N 138-635)

Т-лимфоциты общие 69%(N 55-78)
Т-хелперы 53%(N 41-70)
Т-супрессоры 14%(N 17-25)
Т-активные лимфоциты 45%(N 5-22)
В-лимфоциты 25%(N 5-22)


Определение чувствительности к препаратам в лимфоцитотоксическом тесте

Раствор люголя 44%
Йодид калия 46%
Магнерот 37%
Анаприлин 61%
Гидазепам 55%
Коронал 65%
Тиотриазолин 22%
Милдронат 68%
Кокарбоксилаза 19%
Реосорбилакт 67%
Метаппролол 62%

Контроль 66%+-10%


ЭКГ

Синусовая тахикардия,ч.с.с. 92-100 уд/мин,отклонение э.о.с.влево,блокада передней левой ветви п. Гиса

УЗИ щитовидной железы

Правая доля 5,84 см3,левая доля 5,00 см3,перешеек 0,3 см, структура однородная,крупнозернистая, эхогенность обычная, структурных изменений не выявлено.



УЗИ органов брюшной полости-норма

Маме 71 год.Находится на лечении в отделении пограничных состояний с диагнозом депрессия. Принимает прапараты антидепресанты. Эти лекарства провоцируют запоры(мнимые или реальные?)Стала бояться принимать пищу, все мысли связаны с невозможностья нормальной деятельности кишечника.Есть ли антидепресанты у которых нет побочных действий связанных с деятельностью кишечника.Подскажите возможные варианти нормализации стула.Мама просто в отчаянии и мы все не можем ей помочь.