поясничный остеохондроз лечение уколы
Вопросы и ответы по: поясничный остеохондроз лечение уколы
2011-10-28 06:49:53
Спрашивает Николая:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: здраствуйте у меня такая проблема у меня сильные боли в спине и в пояснице я не могу наклоняться и туловищем двигать а по ночам спать больно переворачиваться,я пробовал всякие мази пояса улучшений не было, был у врача невропотолога сказали поясничный остеохондроз назначили уколы таблетки я проходил курс лечения боль стихала затем сного возобновляется решил пройти томографию позвоночника , заключение на снимке было следущее : КТ-признаки начальных дегеративно-дистрофических изменений нижне-грудного отдела позвоночника в виде многоуровневых грыж Шморля Th6,Th7, Th9-Th11 позвонков и спондилоартроза 1ст, подскажите пожалуста что это такое опасно это или нет, и как лечить, я очень надеюсь на вашу помощь
03 ноября 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Николай. Грыжи Шморля не опасны. Но вы не приводите КТ заключение поясничного отдела позвоночника. Это важно и от этого зависит тактика лечения.
2014-03-13 14:06:12
Спрашивает Сергей:
Добрый день!
Мне 43 года.Появилась боль в спине и под коленом в правой ноге(тягал ногу).МРТ сделал 23.08.2013 г.
Заключение МРТ:картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнённого задней грыжей межпозвонкового диска L 4/5 и протрузиями межпозвонковых дисков L 1/2 и L 5/S1,с признаками восполинельной реакции в телах L5 и S1 позвонков.
L 1/2-левосторонняя парамедиальная протрузия до 3 мм.
L 4/5-медианная экструзия до 4 мм.
L 5/S1-циркулярная протрузия до 3 мм.
В сентябре 2013 прошёл амбулоторное лечение(уколы,таблетки,масаж,ультрозвук и т.д.).немного помогло,но боль осталась.
С 20.01.2014г. по 1.02.2014г.Был в санатории.Курс лечения: радоновые ванны,вытяжка позвоночника,магнит,масаж спины,СМТ,басейн,ЛФК.Результат дал 50%.Боль в спине осталать нога болит,конечно не так как раньше,но...!?Предлагают ёщё пройти стационарное лечение.
Вопрос:что можете посоветовать.
Мне 43 года.Появилась боль в спине и под коленом в правой ноге(тягал ногу).МРТ сделал 23.08.2013 г.
Заключение МРТ:картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнённого задней грыжей межпозвонкового диска L 4/5 и протрузиями межпозвонковых дисков L 1/2 и L 5/S1,с признаками восполинельной реакции в телах L5 и S1 позвонков.
L 1/2-левосторонняя парамедиальная протрузия до 3 мм.
L 4/5-медианная экструзия до 4 мм.
L 5/S1-циркулярная протрузия до 3 мм.
В сентябре 2013 прошёл амбулоторное лечение(уколы,таблетки,масаж,ультрозвук и т.д.).немного помогло,но боль осталась.
С 20.01.2014г. по 1.02.2014г.Был в санатории.Курс лечения: радоновые ванны,вытяжка позвоночника,магнит,масаж спины,СМТ,басейн,ЛФК.Результат дал 50%.Боль в спине осталать нога болит,конечно не так как раньше,но...!?Предлагают ёщё пройти стационарное лечение.
Вопрос:что можете посоветовать.
04 апреля 2014 года
Отвечает Кутовой Игорь Александрович:
Здравствуйте, Сергей!
Буду краток. При наличии грыжи межпозвонкового диска, если болевой синдром не удается купировать на протяжении длительного времени, возникает вопрос – надо ли продолжать терпеть эту боль? Все пациенты, которые поступают к нам с выраженными болями, (а некоторые могут передвигаться только на четвереньках) на следующий день после операции встают и не верят, что ничего не болит и они могут передвигаться без боли. Присылайте картинки МРТ на мой электронный ящик (kutovoy@ua.fm).
Можете позвонить на мобильный телефон.
Буду краток. При наличии грыжи межпозвонкового диска, если болевой синдром не удается купировать на протяжении длительного времени, возникает вопрос – надо ли продолжать терпеть эту боль? Все пациенты, которые поступают к нам с выраженными болями, (а некоторые могут передвигаться только на четвереньках) на следующий день после операции встают и не верят, что ничего не болит и они могут передвигаться без боли. Присылайте картинки МРТ на мой электронный ящик (kutovoy@ua.fm).
Можете позвонить на мобильный телефон.
2012-06-25 05:41:24
Спрашивает Нина:
Здравствуйте! Моей маме 73 года,вот уже месяц лежит с ужасными болями в пояснице и левой ноге.сначала ей выставили диагноз "остеохондроз поясничного отдела с корешковым синдромом",прошла лечение уколами, капельницами,мазями.Не помогло ничего.Сделали МРТ,вот заключение:
На мр-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется распространенный дистрофический процесс со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в ТВ-2 ви с их структуры, циркулярными костными разрастаниями замыкающих пластин,прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах.Практически в каждом сегменте определяются множественные мелкие хрящевые узлы. тело L-4 позвонка смещено кпереди до 0,66 см.
Позвоночный канал сужен на всем протяжении. Индекс канала на уровне L3=0,25.
Межпозвонковые диски:
- в сегменте L1-L2 определяется циркулярная протрузия м/п диска до 0,3 см, с признаками сужения зон межпозвонковых отверствий на этом уровне;
- в сегменте L3-L4 на фоне дорзальной, полуциркулярной протрузии м/п диска до 0,4 см определяется левостороннее склерозирование фораминальное грыжевое выпячивание диска до 0,6 см, с признаками выраженной компресии содержимого левого межпозвонкового канала. дурального мешка на этом уровне;
- в сегменте L4-L5 на фонет антелистеза L4 определяется дорзальное бипарамедианное склерозирование грыжевое выпячивание диска до 0,6 см. с признаками компресии содержимого обоих межпозвонковых каналов, с перидуральным секвестром,направленным каудально-парамедианно вправо,размерами 2,27 Х 0,6 Х 0,5 см. с выраженным затруднениемликворотока на этом уровне.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза,гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов и желтой связки на уровне L1-L2,...L5-S1 сегментов.Сигнал от структур спинного мозга на Т2 и Т1 ви не изменен.
Заключение:признаки системного остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилартроза поясничного отдела позвонкового столба.Циркулярная протрузия м/п диска в L1-L2 сегменте.Дорзальная левостороння фораминальная грыжа диска в L3-L4 сегменте. Дорзальная бипарамедианная грыжа м\п диска в L4-L5 сегменте с перидуральным секвестром. Антелистез L4. Стеноз позвоночного канала. множественные грыжи Шморля."
После этого врач-невролог сказала,что это не лечится,только обезболивать кетановом.Для операции больше противопоказаний,чем показаний.И что мама уже не поднимется на ноги никогда.Также постоянным будет болевой синдром.Нейрохирурга рядом нет,везти в областной центр нет возможности.Подскажите,действительно ли так все безнадежно?Может все-таки можно применить консервативное лечение? И что делать с постоянными болями,ведь сердце не видержит долго и если терпеть и если применять обезболивающие препараты.
Спасибо!
На мр-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется распространенный дистрофический процесс со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в ТВ-2 ви с их структуры, циркулярными костными разрастаниями замыкающих пластин,прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах.Практически в каждом сегменте определяются множественные мелкие хрящевые узлы. тело L-4 позвонка смещено кпереди до 0,66 см.
Позвоночный канал сужен на всем протяжении. Индекс канала на уровне L3=0,25.
Межпозвонковые диски:
- в сегменте L1-L2 определяется циркулярная протрузия м/п диска до 0,3 см, с признаками сужения зон межпозвонковых отверствий на этом уровне;
- в сегменте L3-L4 на фоне дорзальной, полуциркулярной протрузии м/п диска до 0,4 см определяется левостороннее склерозирование фораминальное грыжевое выпячивание диска до 0,6 см, с признаками выраженной компресии содержимого левого межпозвонкового канала. дурального мешка на этом уровне;
- в сегменте L4-L5 на фонет антелистеза L4 определяется дорзальное бипарамедианное склерозирование грыжевое выпячивание диска до 0,6 см. с признаками компресии содержимого обоих межпозвонковых каналов, с перидуральным секвестром,направленным каудально-парамедианно вправо,размерами 2,27 Х 0,6 Х 0,5 см. с выраженным затруднениемликворотока на этом уровне.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза,гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов и желтой связки на уровне L1-L2,...L5-S1 сегментов.Сигнал от структур спинного мозга на Т2 и Т1 ви не изменен.
Заключение:признаки системного остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилартроза поясничного отдела позвонкового столба.Циркулярная протрузия м/п диска в L1-L2 сегменте.Дорзальная левостороння фораминальная грыжа диска в L3-L4 сегменте. Дорзальная бипарамедианная грыжа м\п диска в L4-L5 сегменте с перидуральным секвестром. Антелистез L4. Стеноз позвоночного канала. множественные грыжи Шморля."
После этого врач-невролог сказала,что это не лечится,только обезболивать кетановом.Для операции больше противопоказаний,чем показаний.И что мама уже не поднимется на ноги никогда.Также постоянным будет болевой синдром.Нейрохирурга рядом нет,везти в областной центр нет возможности.Подскажите,действительно ли так все безнадежно?Может все-таки можно применить консервативное лечение? И что делать с постоянными болями,ведь сердце не видержит долго и если терпеть и если применять обезболивающие препараты.
Спасибо!
26 июня 2012 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Уважаемая Нина! Описанные вами мрт- диагностического смысла не имеют. чтобы ответить на ваш вопрос-нужен персональный осмотр пациентки, а по интернету решить, что делать невозможно.
2014-04-07 02:22:09
Спрашивает Раиса:
Здравствуйте можно задать вопрос. Моей маме 60 лет с декабря мучается ужасными болями непонятного происхождения.Бывают приступы ,но в основном боли постоянные.Можно опишу все подробно может вы сможете ей помочь.Сначала начинает выпекать , гореть в заднем проходе потом по всему животу может отдавать в ягодицы копчик,бедра,по телу мурашки,боли ужасные,а если приступ такой, то горит все тело.в животе постоянная тяжесть,газы есть но не всегда.Мы уже просто незнаем что делать.Делали МРТ, ректороманоскопию,потом процедуру с барием.Пролежала в больнице, а результатов не каких,лечили непонятно что.Еще когда делали клизмы а их было много очень тяжело перенесла их после этого стало еще хуже.Мне кажется что лечение вообще было никакое, одна надежда на вас.Помогите пожалуйста что на самом деле может давать такие боли, я вас умоляю напишите хоть вы какие нам лекарства пропить. У нее почти нет позывов к дефекации.Бывает газы выйдут или воздух и все.Кал не густой ,но тонкий.Очень часто по маленькому ночью в туалет ходит.П женски матки и яичника нет ,вырезали 20 лет назад. Вот анализы. Ректороманоскопия: слизистая умеренно гипермированна, складки отечны,подвижны, легко рапрвляются.Опухолей и язв не обнаружено. Диагноз: проктит. По барию в выписке ничего не написано только диагнозы: долихосигма,гипертония толстой кишки,атрофический колит , В больнице кололи спазмолгон, спазмолак, спазмомен,биогая , нольпаза и еще какие то уколы от желудка.Дома она принимала сульфасалазин 4 раза в день 12 дней,биогая, потом лактиале,свечи метилоруциновые и облепиховые, а перед больницей она пять дней прокалола что то от спины.Доктор, я вас прошу помогите пожалуйста,она уже не хочет жить, только спазмолгоном и ранитидином спасается, раньше 5 лет назад лежала с желудком у нее постоянные проблемы язва была,гастрит, панкреотит . Спасибо что выслушали, помогите. МРТ
Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Во II, VII сегментах определяются единичные кисты размерами до 6мм. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки обычные.
Желчный пузырь грушевидной формы, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов не определяется.
Селезенка обычных размеров, расположена нормально. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю структуру.
Поджелудочная железа нормального размера, обычно расположена. Отмечается жировая инволюция паренхимы железы. Проток поджелудочной железы не расширен.
Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно заполнены рентгеннегативным контрастным веществом «Диагнол». Положение петель кишечника обычное. Сигмовидная кишка удлинена с образованием дополнительной полупетли. Тощая кишка частично спавшаяся. Утолщения стенок, дефектов наполнения, а также сужения просвета не выявлено. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании.
Надпочечники без особенностей, не увеличены.
Обе почки нормально расположены, обычного размера. Ширина почечной паренхимы обычная. В паренхиме верхнего полюса левой почки имеется киста размерами 35x30x27мм, распространяется жстраренально - до 2/3. Эктазии ЧЛС нет Выделительная функция почек сохранена. Мочеточники проходимы на всем протяжении. Мочевой пузырь туго контрастирован, без особенностей. Справа имеется удвоение ЧЛС.
Сосуды имеют нормальные очертания, нет признаков лимфоаденопатии.
Видимые отделы легких без очагово-инфильтративных изменений.
Костно-деструю ивные изменения не определяются.
Отмечается диффузный остеопороз. Высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена, замыкательные пластинки склерозированы, деформированы, имеются грубые краевые остеофиты, на уровне Th9-L1 передняя продольная связка обызвествлена. На уровне L1-S1 выражен межостистый артроз. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы, деформированы, суставные щели резко сужены. Диск L4-L5 пролабирует циркулярно до 4,5мм. Диск L5-S1 с вакуум- эффектом. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены. Копчик обычной формы, размеров, положения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные кисты печени. Киста левой почки. Неполное удвоение правой почки. Диффузный остеопороз. Выраженный остеохондроз, деф. спондилез, спондилоартроз нижнегрудного и пояснично-креспщового отделов позвоночника. Фиксирующий лигаментоз в сегментах Тh9-L1. Протрузия диска L4-L5.
Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Во II, VII сегментах определяются единичные кисты размерами до 6мм. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки обычные.
Желчный пузырь грушевидной формы, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов не определяется.
Селезенка обычных размеров, расположена нормально. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю структуру.
Поджелудочная железа нормального размера, обычно расположена. Отмечается жировая инволюция паренхимы железы. Проток поджелудочной железы не расширен.
Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно заполнены рентгеннегативным контрастным веществом «Диагнол». Положение петель кишечника обычное. Сигмовидная кишка удлинена с образованием дополнительной полупетли. Тощая кишка частично спавшаяся. Утолщения стенок, дефектов наполнения, а также сужения просвета не выявлено. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании.
Надпочечники без особенностей, не увеличены.
Обе почки нормально расположены, обычного размера. Ширина почечной паренхимы обычная. В паренхиме верхнего полюса левой почки имеется киста размерами 35x30x27мм, распространяется жстраренально - до 2/3. Эктазии ЧЛС нет Выделительная функция почек сохранена. Мочеточники проходимы на всем протяжении. Мочевой пузырь туго контрастирован, без особенностей. Справа имеется удвоение ЧЛС.
Сосуды имеют нормальные очертания, нет признаков лимфоаденопатии.
Видимые отделы легких без очагово-инфильтративных изменений.
Костно-деструю ивные изменения не определяются.
Отмечается диффузный остеопороз. Высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена, замыкательные пластинки склерозированы, деформированы, имеются грубые краевые остеофиты, на уровне Th9-L1 передняя продольная связка обызвествлена. На уровне L1-S1 выражен межостистый артроз. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы, деформированы, суставные щели резко сужены. Диск L4-L5 пролабирует циркулярно до 4,5мм. Диск L5-S1 с вакуум- эффектом. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены. Копчик обычной формы, размеров, положения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные кисты печени. Киста левой почки. Неполное удвоение правой почки. Диффузный остеопороз. Выраженный остеохондроз, деф. спондилез, спондилоартроз нижнегрудного и пояснично-креспщового отделов позвоночника. Фиксирующий лигаментоз в сегментах Тh9-L1. Протрузия диска L4-L5.
13 апреля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Раиса!
Понимаем ваше отчаяние, но к сожалению нервничая ничего Вы ( в т. и мама) не решите. Мы уверены, что врачи объяснили о причинах всех этих жалобах. Мы ее видим именно в долихосигме (ко всему прочему и не мало проблем со стороны позвоночника), патологическое удлинение сигмовидной кишки, на фоне чего и имеет место хронически колит.
Лечить очень не просто, иногда мы врачи вынуждены рекомендовать консультацию хирурга, а далее ориентироваться на его рекомендации. Предположительно она болела хроническими запорами долгое время, которые на фоне других желудочно-кишечных проблем могли быть взаимосвязанными также с данной патологией.
Обратиться на консультацию к хирургу.
Понимаем ваше отчаяние, но к сожалению нервничая ничего Вы ( в т. и мама) не решите. Мы уверены, что врачи объяснили о причинах всех этих жалобах. Мы ее видим именно в долихосигме (ко всему прочему и не мало проблем со стороны позвоночника), патологическое удлинение сигмовидной кишки, на фоне чего и имеет место хронически колит.
Лечить очень не просто, иногда мы врачи вынуждены рекомендовать консультацию хирурга, а далее ориентироваться на его рекомендации. Предположительно она болела хроническими запорами долгое время, которые на фоне других желудочно-кишечных проблем могли быть взаимосвязанными также с данной патологией.
Обратиться на консультацию к хирургу.
2013-12-17 19:04:05
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Помогите разобраться с ситуацией. МРТ исследование поясничного отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в T1 и T2 ВИ. Высота тел позвонков не изменена. Замыкательные пластинки тел L1-L3 позвонков деформированы грыжами Шморля. Субхондральная реакция тел L4-L5 позвоков. Высота м/п дисков в сегменте L4-S1 снижена, интенсивность МР сигнала в Т2ВИ снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков. Визуализируются дорзальные протрузии м/п дисков: - L5-S1 - 0,4см - медианный вариант, с/м канал - 1,1*1,3 см; - L4-L5 - 0,45см - широкий медианный вариант, с/м канал - 1,0*1,7см. Конус спинного мозга и конский хвост без особенностей. Заключение: Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Мрт делала 14.08.13г. Мне 23 года. Рост 169см, вес 52 кг. Скажите это большие протрузии, далеко до грыж, очень пугает слово медианная дорзальная протрузия. А что такой широкий медианный вариант? Я очень боюсь прострела, так как перетерпела их два, да таких, что сейчас уже просто фобия! Первый был год назад еще до мрт, 2й в сентябре, лечилась уколами, мазями затем физ.процедуры. 2. Месяца назад лечилась в бальнеологической больнице, где мне делали подводное вытяжение позвоночника, парафинотерапию, иглоукалывание, массаж, эллектропроцедуры, родоновые ванны, биорегулятор, биоптрон. Сейчас почти каждый день делаю лечебную физкультуру, которую делали и в больнице. Но проблема в том что боли все равно есть, то меньше то больше, и это длится уже год. При ходьбе быстро устают и начинают болеть мышцы поясницы, постоянное чувство скованности в области крестца. Иногда при ходьбе ощущение, что ноги ватные. Мне привезли инверсионный стол, висела на нем под углом 30градусов, но после него через пару дней боль в пояснице усилилась. Я сейчас не работаю, много лежу, сидеть за компьютером стараюсь как можно меньше, не хочу нагружать позвоночник. Полезно ли для протрузий лежание или все таки лучше больше двигаться? Скажите можно ли вообще вылечить протрузии или это на всю жизнь и нужно поддерживать физ.состояние что б не было хуже. Мне положено консервативное лечение? Насколько страшны дорзальные медианные протрузии?
13 января 2014 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Уважаемая Юлия,
Судя по присланным вами описаниям МРТ показаний к операции нет. Отвечая на ваши вопросы, хотелось бы отметить что лучше меньше вдаваться в подробности описания МРТ, так как содержание описания МРТ картины предназначено сугубо для специалиста.
Однозначно при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше больше двигаться и поддерживать свое физическое состояние. Консервативную терапию необходимо проходить при обострении либо же 1-2 раза в год, так же показано санаторно-курортное лечение.
Судя по присланным вами описаниям МРТ показаний к операции нет. Отвечая на ваши вопросы, хотелось бы отметить что лучше меньше вдаваться в подробности описания МРТ, так как содержание описания МРТ картины предназначено сугубо для специалиста.
Однозначно при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше больше двигаться и поддерживать свое физическое состояние. Консервативную терапию необходимо проходить при обострении либо же 1-2 раза в год, так же показано санаторно-курортное лечение.
2013-11-24 08:39:40
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, мне 29 лет, с 2005 года поставлен диагноз ВСД, первые приступы начинались сильной головной болью, паническими атаками, ташнотой потерей ориентации, в 209 году у меня родился ребенок, было кесарево сечение после которого моня прокапывали Актовегином, Пентаксифелином, во время беременности и после родом мое самочувствие значительно улучшилось, ушли головные боли и прочие симптомы. Примерно 2 года назад ВСД проявила себя снова причем в обновленной форме, у меня стали появляться снова приступы страха, потливость, учащенное сертсебиение, слабость, головокружение, скачки давления, стали трястись руки, слабость в ногах, онемение левой руки, апри сильных приступах онемение и в левой ноге все вышеперечисленное проявляется у меня в первой половине дня. В это году я сдала анализы на гармоны щитовидной железы ТТГ - 1,19 uIU/mL, Т4 св.Т4 - 15,48 pmoL/L, УЗИ щитовидной железы - без структурных изменений, УЗИ органов брюшной полости - умеренные дифузные изменеия поджелудочной железы - хр. панкреатит, хр. бескаменный холецистит. Сделала томографию головного мозга - признаков патологических изменений головного мозга не выявлено. Так же сделала томографию нижнего гдудного отдела позвоночника и поясничного отдела позвоночника, так как возникли сильные боли в спине - н. грудной отдел, заключение - остеохондроз, деф.спондилез грудного отдела позвоночника, правосторонний скалиоз - 1 степени. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника диагноз - остеохондроз, деф.спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонний сколиоз - 1 ст. протрузия диска L5-S1. Назначенное лечение врачем неврологом которое длится уже 2 месяца не дает результатов. Лечение курс которого уже прошла: Кортексин, Олфен инъекции, Олфен мазь, Пароксетин. Через 3 дня уколов был криз, доктор назначила Атаракс, убрала Кортексин, через неделю мне отменили Атаракс и назначили Ноофен. Принимала Ноофен + Пароксетин, приступ повторился убрали Ноофен, сейчас принимаю Пароксетин, но самочувствие все равно осталось неочень хорошим, 1 половину дня чувствую себя неважно, трясутся руки, потливость, беспокойство, утомляемость, за 3-4 дня до месячных становиться совсем невыносимо. На приеме у гинеколога никаких патологий не выявлено. Какие дополнительные анализы мне нужно пройти для постановки точного дтагноза, и как можно справиться с моим состоянием. Заранее спасибо.
26 ноября 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Оксана, диагноз у Вас есть ( и он, конечно, не ВСД), а тревожное расстройство. Идите к психиатру и лечитесь, невропатолог Вам помочь не в состоянии, судя по назначениям.
2013-04-07 15:09:28
Спрашивает Пётр:
Здравствуйте. Мня зовут Пётр, мне 42 года, 7 лет назад удалили межпозвоночную грыжу, она была 11 мм. По результатам МРТ была ещё одна грыжа (сколько миллиметров не помню), её не удалили. После операции всё было хорошо, но вот месяц назад начала болеть правая нога. Две недели назад лёг в больницу, но легче мне не стало, передвигаюсь только с костылями, сильные боли в ноге. Сделал новое МРТ. Объясните мне пожалуйста что значит всё что там написано, сколько миллиметров у меня грыжа и что нужно делать при таком заключении МРТ, заключение прилагаю.
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1, понижение МР-сигнала от их структур на Т2-изображениях. На смежных поверхностях поясничных позвонков определяются костные разрастания - остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне равен 12,4мм.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск смещен на 7,5мм в позвоночный канал парамедианно и интрафораминально справа с секвестрацией?, компремирует дуральный мешок и его содержимое, правое межпозвонковое отверстие, сдавливает корешки S1 справа.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно справа до 3,87мм, компремируя правое межпозвонковое отверстие, корешки L5.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий, позвоночного канала за счет гипертрофии жёлтых связок и фасеток межпозвонковых суставов.
Спинной мозг не изменен, контуры его четкие ровные, структура однородная. Поясничный лордоз сглажен. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяются дегенеративные изменения на смежных поверхностях L5S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов.
Грыжи дисков L5S1, L4L5.
Прошёл курс лечения Вольтореном (уколы) и сделал три укола Артоксана. скажи какие уколы по сильнее можно ещё принять? Спасибо!
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1, понижение МР-сигнала от их структур на Т2-изображениях. На смежных поверхностях поясничных позвонков определяются костные разрастания - остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне равен 12,4мм.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск смещен на 7,5мм в позвоночный канал парамедианно и интрафораминально справа с секвестрацией?, компремирует дуральный мешок и его содержимое, правое межпозвонковое отверстие, сдавливает корешки S1 справа.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно справа до 3,87мм, компремируя правое межпозвонковое отверстие, корешки L5.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий, позвоночного канала за счет гипертрофии жёлтых связок и фасеток межпозвонковых суставов.
Спинной мозг не изменен, контуры его четкие ровные, структура однородная. Поясничный лордоз сглажен. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяются дегенеративные изменения на смежных поверхностях L5S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов.
Грыжи дисков L5S1, L4L5.
Прошёл курс лечения Вольтореном (уколы) и сделал три укола Артоксана. скажи какие уколы по сильнее можно ещё принять? Спасибо!
09 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Пётр. У Вас прогрессирующий остеохондроз, как у большинства людей. Нейрохирурги, конечно, предложат операцию. Если есть желание и деньги, можно сделать, но как Вы понимаете, это временная мера и все диски не прооперируешь. Лечение у невролога.
2011-02-10 15:45:20
Спрашивает Анжела:
Мне 40 лет, живу в г. Кировоград, рост-168см вес-84. Остеохондроз беспокоит почти 20 лет, особенно пояснично-крестцовый. Раньше боли отдавали в левую ногу и ягодицу , сейчас в правую.
Сделала МРТ от 01.12.2010г. описание: На серии МР томограмм ось позвоночника от срединной линии в поясничном отделе несколько отклоненна влево. Снижена высота L4-L5, L5- S1 м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ,за счет дегидратации. В смежных субхондральных областях тел L5,S1позвонков участки жировой дегенирации. Циркулярная протрузия L4 - L5 м/п диска, который выступает в позвоночный канал и м/п отверстия ( преимущественно левое ) до 3,7мм. Ппотрузия L5 - S1 м/п диска, который выступает в позвоночный канал до 2,0 мм. Спиной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 - 14,4 мм. Заключение : Протрузии м/п дисков. МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника ( на уровне L4 - S1 ). Сколиотическое искривление позвоночного столба на исследуемом уровне . На словах сказали, что грыжа есть но еще не такая, чтоб писать в заключение - лечитесь может остановится рост.
Невропатолог назначил лечение, ходила на работу и параллельно лечилась ( с 02.12. по 23.12. уколы ,таблетки - процедуры амплипульс и магнит ) становилось хуже .24.12.2010. пошла на больничный сделали 3 капельницы с комплексом обезболивания .Больше 30 минут ходить не могла правая нога подкашивалась за это время от 3 до 5 раз внутрь к левой ноге. Было больно ходить , стоять и ночью естественно спать. Боли по типу судорожных, появилось онемение стопы сначало большой палец к концу 3-его дня пол стопы онемело и до сих пор не проходит. 05.01.2011г. положили в стационар, пролежала 15 дней - каждый день капельницы, 11.01 сделали КТ
Компьютерная томография: L 3-4-циркулярная протрузия мпд- 3 мм
L4-5 на фоне циркулярной протрузии дорсальная медиальная грыжа мпд- 6,8 мм, стеноз коришковых каналов.
L5-S1 дорсальная протрузия мпд 4мм, "вакуум- феномен" его
Заключение: грыжа L 4-5 мпд. Протрузии L3-4, 4-5- 5-S1. Дистрофия пульпозного ядра L5-S1 мпд. Спондилоартроз
Заключение нейрохирурга:
Диагноз: правосторонняя заднебоковая грыжа L4-L5 МПО с компрессией корешка L5. Стойкий выраженный болевой корешковый синдром с права. Кифосколиоз II ст.
Рекомендовано: оперативное лечение. Выписали 19.0111г. на открытый больничный лист. Діагноз :Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням шийного та поперекового відділів III ст. Правобічна задньо-бокова кила Л4 -Л5 мхд з компрессією корінця Л5. Стійкий виражений больовий,корінцевий с-м. Кіфосколіоз IIст. НФХ IIст. ПБМХ IIст.
Лікування : дексалгін, но-шпа, дексазон, Л-лізін, фуросемід, аспаркам, мільгама, моваліс,мілдрокард, еглоніл, лотрен, аєртал, мідокалм, ксефокам, трифас, тізанідін, діклак гель. Виписана з відділення по закінченні строків стац.лікування. Стан серед.ст.важкості. Больовий с-м помірно виражений. Порушення ф-ції ходьби. Зберігається онеміння по ходу Л5 корінця зправа.Показано оперативне лікування. Рекомендовано :виррішити питання про оперативне лікування. С 20.01 болею дома, онемение стопы не проходит, постоянно преследуют судорожнообразные боли правой ноги. При прикосновении к стопе боль как-будто тело отходит от наркоза ( ломают палец или режут по живому ). Хожу с палочкой на небольшие расстояния по дому или в поликлинике, через 5 минут устаю, ноги подкашиваются - надо присесть отдохнуть.Боль в ноге присутствует постоянно, особенно сейчас в голеностопе и самой голени. Лежа не возможно повернуться от боли в правой ягодице сразу сопровождающейся судорожной болью по всей ноге.Пытаюсь делать хоть какую-то зарядку хватает только на 5 минут,во сне просыпаюсь от боли после того как организм рефлекторно хочет подтянуть руку или ногу, иногда даже просто движения головы. Операцию боюсь делать люди запугали, что грыжа возобновляется через пару лет на том же месте.Возможно ли консервативное лечение ? Где лучше делать операцию, сколько нужно готовить денег ? Возможна ли лазерная терапия ?
Сделала МРТ от 01.12.2010г. описание: На серии МР томограмм ось позвоночника от срединной линии в поясничном отделе несколько отклоненна влево. Снижена высота L4-L5, L5- S1 м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ,за счет дегидратации. В смежных субхондральных областях тел L5,S1позвонков участки жировой дегенирации. Циркулярная протрузия L4 - L5 м/п диска, который выступает в позвоночный канал и м/п отверстия ( преимущественно левое ) до 3,7мм. Ппотрузия L5 - S1 м/п диска, который выступает в позвоночный канал до 2,0 мм. Спиной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 - 14,4 мм. Заключение : Протрузии м/п дисков. МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника ( на уровне L4 - S1 ). Сколиотическое искривление позвоночного столба на исследуемом уровне . На словах сказали, что грыжа есть но еще не такая, чтоб писать в заключение - лечитесь может остановится рост.
Невропатолог назначил лечение, ходила на работу и параллельно лечилась ( с 02.12. по 23.12. уколы ,таблетки - процедуры амплипульс и магнит ) становилось хуже .24.12.2010. пошла на больничный сделали 3 капельницы с комплексом обезболивания .Больше 30 минут ходить не могла правая нога подкашивалась за это время от 3 до 5 раз внутрь к левой ноге. Было больно ходить , стоять и ночью естественно спать. Боли по типу судорожных, появилось онемение стопы сначало большой палец к концу 3-его дня пол стопы онемело и до сих пор не проходит. 05.01.2011г. положили в стационар, пролежала 15 дней - каждый день капельницы, 11.01 сделали КТ
Компьютерная томография: L 3-4-циркулярная протрузия мпд- 3 мм
L4-5 на фоне циркулярной протрузии дорсальная медиальная грыжа мпд- 6,8 мм, стеноз коришковых каналов.
L5-S1 дорсальная протрузия мпд 4мм, "вакуум- феномен" его
Заключение: грыжа L 4-5 мпд. Протрузии L3-4, 4-5- 5-S1. Дистрофия пульпозного ядра L5-S1 мпд. Спондилоартроз
Заключение нейрохирурга:
Диагноз: правосторонняя заднебоковая грыжа L4-L5 МПО с компрессией корешка L5. Стойкий выраженный болевой корешковый синдром с права. Кифосколиоз II ст.
Рекомендовано: оперативное лечение. Выписали 19.0111г. на открытый больничный лист. Діагноз :Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням шийного та поперекового відділів III ст. Правобічна задньо-бокова кила Л4 -Л5 мхд з компрессією корінця Л5. Стійкий виражений больовий,корінцевий с-м. Кіфосколіоз IIст. НФХ IIст. ПБМХ IIст.
Лікування : дексалгін, но-шпа, дексазон, Л-лізін, фуросемід, аспаркам, мільгама, моваліс,мілдрокард, еглоніл, лотрен, аєртал, мідокалм, ксефокам, трифас, тізанідін, діклак гель. Виписана з відділення по закінченні строків стац.лікування. Стан серед.ст.важкості. Больовий с-м помірно виражений. Порушення ф-ції ходьби. Зберігається онеміння по ходу Л5 корінця зправа.Показано оперативне лікування. Рекомендовано :виррішити питання про оперативне лікування. С 20.01 болею дома, онемение стопы не проходит, постоянно преследуют судорожнообразные боли правой ноги. При прикосновении к стопе боль как-будто тело отходит от наркоза ( ломают палец или режут по живому ). Хожу с палочкой на небольшие расстояния по дому или в поликлинике, через 5 минут устаю, ноги подкашиваются - надо присесть отдохнуть.Боль в ноге присутствует постоянно, особенно сейчас в голеностопе и самой голени. Лежа не возможно повернуться от боли в правой ягодице сразу сопровождающейся судорожной болью по всей ноге.Пытаюсь делать хоть какую-то зарядку хватает только на 5 минут,во сне просыпаюсь от боли после того как организм рефлекторно хочет подтянуть руку или ногу, иногда даже просто движения головы. Операцию боюсь делать люди запугали, что грыжа возобновляется через пару лет на том же месте.Возможно ли консервативное лечение ? Где лучше делать операцию, сколько нужно готовить денег ? Возможна ли лазерная терапия ?
15 февраля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анжела. Вы же проводили лечение консервативно, приняли достаточно большой комплекс медикаментов, а эффекта не получили. Операцию делать лучше в Харькове, Киеве или Донецке. Про финансовую сторону не знаю, все скажут на месте. Лазерная терапия проводится в Киеве. Возможна она ли в Вашем случае, решает только специалист после консультации.
2011-01-21 00:28:51
Спрашивает Елена:
Здравствуйте Доктор!Хотелось бы узнать ваше ,квалифицированное мнение по поводу заболевания моего мужа.Ему 52 года.Заболеваний позвоночника раньше никогда не выявлялось.
Две недели назад появились боли слабого характера в спине отдающие в левую ногу .Обратились к неврапотологу.Назначили капельницы и уколы.
После лечения :
МРТ от 15.01.2011
Определяется нормальная степень поясничного лордоза,без признаков сегментарного укорочения.
Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию,взаимоотношение и трабекулярную структуру.
По контуру смежных замыкательных пластин L5, S1 отмечаются зоны дегенеративных изменений.
Определяются значительно выраженные остеофиты по передней поверхности тел L5 S1.
По нижней поверхности L5 и по верхней поверхности S1 отмечается неравномерное истончение и деформация кортикального слоя.
На уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков и снижение их интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ, за счет дегидратации.
На уровне L3-L4 определяется локальное выпячивание диска кзади и парамедиально вправо до 5,2мм , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L4-L5 определяется выпячивание диска в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L5-S1 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально влево до 3,4 , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
Спиномозговой канал имеет нормальный сагиттальный размер.Дополнительных образований и участков изменной интенсивности МР-сигнала в спиномозговом канале не выявлено.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Выводы:МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественной локализацией в сегменте L5-S1.
Протрузиями дисков L4-L L5-S1. Грыжа диска L3-L4. Спондилез тел L5 ,S1
Лечение принимает вторую неделю. 6 начальных дней капельницы. Пирацетам,магния сульфат,трентал,мидокалм,нейрорубин,диклоберл,карбамазепин.
На сегодняшний день принимает :
Дискус композитум,алфлутоп,,мидокалм,нейрорубин,нейромидин,аркоксия.
Мази Живокост,Диклофенак,Хондроксид,Долобене.
На протяжении всего времени заболевания, испытывает сильные боли,не смотря на постоянные обезбаливающие уколы(диклоберл,кетанов,дексалгин).Большей частью боли преобладают в левой ноге от бедра до колена.
Консультацию нейрохирурга получали,речи об оперативном лечении не шло.Назначил то лечение которое принимаем на сегодняшний день.
Аппликатор Ляпко применяем.
Взяли спец.ортопедический корсет.Сказали носить постоянно,только когда лежать - снимать!
Четыре раза выдержал электромассаж.
Очень сильно мучают боли.Постоянные!От обезбаливающих только чуть притупляются .
Может лечение не достаточно ???
Что посоветуете,разве при 2-х недельном лечении боли не должны были притихнуть?
Спасибо за внимание и ваше время уделенное нам!
Очень ждем ответа.
Две недели назад появились боли слабого характера в спине отдающие в левую ногу .Обратились к неврапотологу.Назначили капельницы и уколы.
После лечения :
МРТ от 15.01.2011
Определяется нормальная степень поясничного лордоза,без признаков сегментарного укорочения.
Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию,взаимоотношение и трабекулярную структуру.
По контуру смежных замыкательных пластин L5, S1 отмечаются зоны дегенеративных изменений.
Определяются значительно выраженные остеофиты по передней поверхности тел L5 S1.
По нижней поверхности L5 и по верхней поверхности S1 отмечается неравномерное истончение и деформация кортикального слоя.
На уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков и снижение их интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ, за счет дегидратации.
На уровне L3-L4 определяется локальное выпячивание диска кзади и парамедиально вправо до 5,2мм , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L4-L5 определяется выпячивание диска в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L5-S1 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально влево до 3,4 , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
Спиномозговой канал имеет нормальный сагиттальный размер.Дополнительных образований и участков изменной интенсивности МР-сигнала в спиномозговом канале не выявлено.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Выводы:МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественной локализацией в сегменте L5-S1.
Протрузиями дисков L4-L L5-S1. Грыжа диска L3-L4. Спондилез тел L5 ,S1
Лечение принимает вторую неделю. 6 начальных дней капельницы. Пирацетам,магния сульфат,трентал,мидокалм,нейрорубин,диклоберл,карбамазепин.
На сегодняшний день принимает :
Дискус композитум,алфлутоп,,мидокалм,нейрорубин,нейромидин,аркоксия.
Мази Живокост,Диклофенак,Хондроксид,Долобене.
На протяжении всего времени заболевания, испытывает сильные боли,не смотря на постоянные обезбаливающие уколы(диклоберл,кетанов,дексалгин).Большей частью боли преобладают в левой ноге от бедра до колена.
Консультацию нейрохирурга получали,речи об оперативном лечении не шло.Назначил то лечение которое принимаем на сегодняшний день.
Аппликатор Ляпко применяем.
Взяли спец.ортопедический корсет.Сказали носить постоянно,только когда лежать - снимать!
Четыре раза выдержал электромассаж.
Очень сильно мучают боли.Постоянные!От обезбаливающих только чуть притупляются .
Может лечение не достаточно ???
Что посоветуете,разве при 2-х недельном лечении боли не должны были притихнуть?
Спасибо за внимание и ваше время уделенное нам!
Очень ждем ответа.
24 января 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Я бы порекомендовала к лечению добавить противоотечную терапию и венотоники. За две недели можно не достичь снятия обострения. Иногда, даже при адекватном лечении для этого требуется месяц и больше.