лейомиома матки лечение

Вопросы и ответы по: лейомиома матки лечение

2016-09-27 12:00:54
Спрашивает Гостья:
Здравствуйте!
Очень прошу совета по моему вопросу, т.к. каждый поход к гинекологу заканчивается стрессом и непониманием(
Вынуждена последние 2 года периодически наблюдаться, т.к. в 34 года на фоне личной травмы, аднексита, тяжелого ПМС и сильных болей на УЗИ обозначилась лейомиома по задней стенке 17 на 8 мм. Около года принимала Клайру, прекратила из-за проблем с пищеварением и нарушения биоценоза (с Клайры сходила на Тазалоке 3 месяца). Аднексит вылечили, биоценоз восстановился нормальный, ПМС почти ушел (принимаю экстракт крестоцветных овощей с ди-индол-метан и индол-3-карбинол в составе для гормонального баланса), сейчас ничего не болит, кроме осознания, что есть узел и давление возраста. На осмотре все хорошо, пока не доходит дело до УЗИ, там виден узел. Желания срочно беременеть и рожать в нервном состоянии и не совсем устроенной ситуации нашей пары, несмотря на возраст и отсутствие детей, нет, как бы ужасно из уст женщины это не звучало. Надеюсь, скоро ситуация в моей жизни стабилизируется и только тогда можно будет спокойно подумать о будущем. Врач настаивает срочно рожать, хотя узел может как увеличиться и мешать при беременностях и родах, так и исчезнуть. Смущает, что УЗИ пришлось делать в разных местах и после прекращения приема Клайры в январе в УЗИ кабинете на 11 д.ц. форма матки грушевидная, расположена обычно, границы четкие, эндометрий 7 мм, структура однородная, матка 51х36х50, по задней стенке в дне субсерозный узел 16 мм, по задней интрамурально 8 мм, заключение - аденомиоз очаговая форма, в сочетании с лейомиомой. Пробыла 9 месяцев без Клайры - на недавнем осмотре все хорошо, УЗИ пришлось сделать в другом кабинете, на 17 д.ц. размеры матки 48х45х48, миометрий не изменен, эндометрий соответствует фазе цикла 9 мм, форма матки неправильная, полость деформирована, по задней стенке фиброматозный узел диам. 19 мм, заключение - УЗ признаки лейомиомы матки. За время лечения на протяжении 2 лет размеры узелка менялись от 16 до 19 мм - зависит ли это от разного оборудования? Врач не уверен, что Гинестрил поможет, о Клайре слышать не хочет, настаивает только на беременности или подстраховывать себя травяными препаратами для гормонального баланса. Меня пугает, что даже беременность может стать угрозой роста узла, выкидыша и сложных родов. В качестве успокоительного во второй фазе назначены травки Мелилотин. Рассматривали Гинестрил как шанс избавиться от узла, но это сомнительный вариант. Может ли такой узел расти и при каких условиях? Достаточно ли мне 3 месяца пить Индол-содержащий препарат и Мелилотин или нужны гормональные контрацептивы для удержания баланса? Действительно ли срочная беременность исправит ситуацию? Заранее признательна за внимание...
03 октября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте! Ничего критичного у Вас нет, лейомиома на данный момент небольших размеров. Для уменьшения ее размеров обычно назначается Гинестрил. При беременности лейомиома может несколько увеличиться, но опять-таки это не критично. Вам советуют беременеть, т.к. после 34 лет фертильность женщины ( способность к зачатию) резко уменьшается. Вам было бы рационально проверить овариальный резерв – сдать анализ крови на ФСГ и АМГ на 2-3 день м.ц. и оценить количество антральных фолликулов на УЗД. В конечном счете это Ваша жизнь и только Вы можете планировать ее ход и время, когда захотите рожать. В эффективность индол-содержащих препаратов я лично не верю и считаю, что их эффективность сравнима с плацебо. При желании можете их принимать.
2015-11-04 10:53:23
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте, мне 43 года у меня лейомиома матки 7-8 недель, один врач мне предлагает удалить второй назначил лечение Бусеремин-депо (3ампулы) но лекарство очень дорогое и мне не по карману и где гарантия что поможет. посоветуйте что мне делать?
05 ноября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Все зависит от результатов диагностического выскабливания полости матки. По данным гистологического исследования можно: или наблюдать, или лечить или провести оперативное лечение. От этого исследования зависит даже объём оперативного лечения. Возможно наблюдение до климакса, если размеры матки не будут быстро увеличиваться, цитология - норма, менструация - норма.
2013-12-03 21:14:44
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Мне 50 лет, месячные регулярные. У меня обнаружена фолликулярная киста диаметром 25мм. Лечение: 1) противовоспалительная терапия (биострепта-6 дней; деклаберл-10 дней; серрата-10 дней); тазалок – 6 мес. (по рез. УЗИ киста не изменилась); 2) затем приём «Клайры»-3 мес. (по рез. УЗИ киста не изменилась); 3) затем по назначению другого врача биострепта – 3 мес. (после курса лечения - цикл 39 дней, киста увеличилась до 42мм, обнаружена лейомиома матки - 10мм), через 2 недели киста вернулась к прежним размерам. Дальше разные врачи предлагают мне разное лечение: 1) удаление яичников и матки; 2) если киста не беспокоит, ничего не делать; 3) фемастон 2/10– 6 мес. с контролем УЗИ через 3 мес. Посоветуйте, что выбрать.

Данные последних УЗИ:
Матка: 49х44х53мм. Толщина стенок: передней 17мм, задней 18мм. Расположена обычно, грушевидной формы. Эндометрий толщиной слоя 10мм, контуры ровные, границы четкие, структура однородная. По передней стенке матки определяется миоматозный узел размером 10мм. Шейка матки размерами 30х29мм, не изменена. Яичники: правый – размерами 32х20мм, левый – размерами 35х26мм. Ткань яичника изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Капсула не уплотнена. В правом яичнике определяется желтое тело 13х8.5мм и фолликул диаметром 12мм. В левом яичнике определяется фолликул размером 30х26мм. Свободная жидкость в малом тазу не определяется.
Заключение: узловая лейомиома матки небольших размеров. Персистенция фолликулов в левом яичнике. Признаки состоявшейся овуляции в правом яичнике.

Анализы на 2-й день цикла:

Эстрадиол - 49 пг/мл
ЛГ – 6.1 мМЕ/мл
ФСГ – 19.2 мМЕ/мл
РЭА – 1.0 нг/мл
СА 15-3 – 1.0 ед/мл
СА-125 - 9.5 ед/мл
НЕ4 - 25.4 рМ
Оценка риска ROMA – 1.54%
СА-19.9 - 6.8 ед/мл
Антимюллеров гормон - 0.4 нг/мл





05 декабря 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ничего критичного не вижу. Можно просто наблюдать в динамике на УЗД и ничего не делать. Можно попробовать прием фемостона и опять-таки понаблюдать, как будет развиваться ситуация. Анализы крови на половые гормоны нормальны для Вашего возраста.
2013-11-16 12:47:47
Спрашивает юлия:
Здравствуйте, мне 29 лет. Мой диагноз - лейомиома матки узловатая форма в сочетании с аденомиозом. Я очень хочу забеременеть но кроме Дюфастона мне ничего не назначают. Может Вы посоветуете еще какой либо метод лечения.
20 ноября 2013 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Сделайте спермограмму мужа - и потом решите - кого нужно лечить?
2013-10-02 20:53:09
Спрашивает Гаянэ:
Здравствуйте! Меня зовут Гаянэ, я из Тбилиси и мне 48 лет, убедительно прошу Вас дать мне рекомендацию дальнейшего обследования и лечения для полного выздоровления, если это возможно в моем случае.
09 августа 2013 квадрантэктомия левой молочной железы.
Цитология: частичная карцинома G2, лимфатических узлов пять с умеренно выраженной лимфоидной гиперплазией.
В правой груди: атрофированный эпителий покрытый множеством кист.Умеренная пролиферация эпителия.
Имуногистохимия:ER/PR оценка экспресии рецепторов IRS(poin scale,immunoreactive score) результат положительный 3-12
ER status и PR status интенсивность окрашивания:points 2(средний).
Процентное соотношени позитивных раковых клеток:
ER status меньше 10% 1 point
PR status 51-80% 3 point
Результат: ER 2 негативный
PR 6 положительный
Оценка:
IRS 0-2 негативный
IRS 3-4 умеренно позитивный
IRS 6-12 выраженно позитивный
Назначили мне облучение, но начну я делать облучение на 70-80 день после опперации, имеет ли смысл облучаться, а после облучения хотят назначить гормонотерапию. Но у меня варикозное заболевание, пью варфарин 5,0 мг в день,и тромбоаспирин 100 мг в день.В 2008 году сделали опперацию и удалили из матки лейомиому, матку сохранили.Я не знаю как быть в моем положении, какие обследования мне нужно провести дополнительно и что предпринять для последующего выздоровления? Нужно ли мне сделать PET? Нужно ли мне будет удалить матку и яичники? При необходимости готова приехать к вам на консультацию и обследования. Прошу Вас если возможно дать мне Ваши реквизиты.
07 октября 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Гаянэ.
Из вашего описания я понял, что была злокачественная опухоль относительно небольшого размера в молочной железе слева, выполнена органосохраняющая операция на левой молочной железе, опухоль полностью удалена, удалены вместе с ней лимфоузлы. Выяснилось, что опухоль умеренно агрессивна (G2), имеется чувствительность опухоли к гормонам (PR status 51-80%).
Осталось непонятно выявлены ли в удаленных лимфоузлах опухолевые изменения. От этого факта зависит выбор лечения (показания к химиотерапии).
Также я не понял что в правой молочной железе. Непонятно, была ли там опухоль, выполнена ли операция справа.
Однозначно можно сказать, что для последующего выздоровления необходимо продолжать лечение. Поскольку удалена только часть молочной железы, то облучение назначено правильно. Поскольку опухоль гормоночувствительна, то гормонотерапия действительно показана.
Варикозная болезнь не является противопоказанием для проведения гормонотерапии при раке молочной железы. Может понадобиться коррекция дозы варфарина, не более того.
Нужно ли удалять яичники - зависит от того, наступила ли уже менопауза (месячные отсутствовали более 1 года до начала лечения).
Показания к томографии зависят от данных общего осмотра, УЗИ, рентгена. Это решит ваш лечащий врач.
2013-07-20 08:19:38
Спрашивает Наталия, 36 лет:
Здравствуйте! меня зовут Наталия, мне 36 лет.
Год назад на профилактическом УЗИ в марте 2012 года обнаружили миому 18,5*19,7 мм.Размеры матки 65,5*59,2*55,6 мм. Границы чёткие, контуры ровные, форма обычная. Эндометрий соответствует фазе цикла.Полость матки не расширена, не деформирована. Диагноз- миома матки небольших размеров с субсерозной локализацией узла по передней стенке.Полость матки не расширена, не деформирована. Рекомендовали наблюдение.
В июле 2013 года миома увеличилась , диаметр 68 мм. Размеры матки 93*83*92мм. Границы чёткие, контуры ровные, форма бугристая.Эндометрий соответствует фазе цикла.Полость матки не расширена, не деформирована. Ддиагноз- лейомиома матки с субсерозной локализацией узла.
У меня 2 детей, но мы бы хотели ещё ребёнка. Участковая гинеколог сказала, что узел нужно удалять вместе с маткой. Гинеколог- онколог имеет такое же мнение. моя фраза о том, что я хочу ребёнка, никого не озадачила. Гинеколог- онколог сказал, что смысла сохранять матку нет, т.к. она увеличена в размерах. Так ли это??? Про удаление самого узла никто даже не заикнулся. Я сама тоже не хочу удалять матку, т.к. боюсь осложнений со своей мастопатией. Я в шоке!!!
Внимательно читала ваш сайт, знаю какие методы лечения существуют. Наиболее склоняюсь к эмболизации маточной артерии. Неужели мне не подходит ни один органосохраняющий метод лечения??? Возможна ли беременность и рождение ребёнка? Мнение гинеколога- не возможна. До этого беременности наступали сразу и протекали без осложнений. Детям 14 и 6 лет. Буду очень благодарна за консультацию.
23 июля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Матка увеличена, беременность может не получиться. Если все таки получится забеременеть, возможно - невынашивание. Если удалить только фиброматозный узел, то матка измененной останется. Удаление матки на мастопатии не отразится. Органосохраняющие методы лечения фибромиомы возможны, но сама беременность может вызвать рост фиброматозных узлов, нарушение их питания, в результате чего женщина с болевым синдромом попадает в ургентную гинекологию. Право выбора за Вами. Если получится беременность на фоне фибромиомы, то вынашивание возможно будет сложным. По поводу безопасности - нужно обследоваться: цитологическое исследование мазка, диагностическое выскабливание полости матки.
2013-06-13 16:50:29
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте.
Мне 39, на протяжении многих лет я была под наблюдением врача из-за проблем шейки матки (масса исследований-колькоскопии, цитологии, биопсия, анализы на хламидии и ВПЧ). Окончательный диагноз - хр.цервицит. Рекомендовали еще сделать исследование "код 4025 ПАП-тест на основе жидкосной цитологии".
Все бы ничего, только куда смотрели врачи ибо я от себя сделав УЗИ узнала, что у меня миома !
Результаты исследований (был 24 день м.ц):
1. Гистология - участок эндометрия с выраженной секрецией
2. Цитология : полости матки - группы пролиферирующего эндометрия
церв.канала - в препарате слизь, клеток нет
ш/матки - плоский эптелий без атипии, лейкоциты 3-5 в п/пр, элементы
дрожжеподобного грибка (была молочница)
3. УЗИ (трансабдоминально, трансвагинально) :
лейомиома матки 8,7см*6,3см , узловая, субмукозный рост
10 лет назад в санатории на УЗИ был обнаружен узел 2,1*1,8 и совет доктора "ничего смертельного, с этим живут", никакого лечения не назначалось. Все годы 1-2 раза была в гинеколога и вот !
Сейчас рекомендуют или полосную операцию (одни доктора советуют удалить все, другие - лишь узел), или ЭМА. Никакое другое лечение не назначалось.
До всего этого после гистологии, анализ на которую взят в онкодиспансере без никакого обезбаливания!, появилась изредка ноющая, как бы тянущая боль в паху...
Как мне быть ? Неужели так все безысходно ?
Как в моем случае отразится применение радоновых ванн ?
14 июня 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Думаю, Вы не корректно написали размер миомы, может быть 8,7 мм*6,3 мм? В см это получаются слишком большие размеры. В любом случае советую провести операцию по удалению миомы. Санаторно-курортное лечение не показано на данном этапе.
2013-02-19 18:25:25
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне ставили диагноз лейомиома матки. После сдачи анализа биопсии пришел результат гиперплазия эндометрия. Внизу уточнение: Простая неатипическая желизистая гиперплазия эндометрия. Врач рекомендует гормональное лечение. Посоветуйте какое лучше лекарство гормональное мне подобрать?
27 февраля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Тактика Вашего врача правильная, виртуально назначать препараты я не в праве, извините.
2012-09-19 02:00:10
Спрашивает Портная Валерия Анатольевна:
DS:лейомиома матки.Полипоз эндометрия.Лечение:бусерелин 3.75 мг в.м 1 раз и 28 дней.Курс 6 месяцев.Или ЛНГ-ВМС Мирена.Что лучше выбрать? При лечении прибавляется вес?
24 сентября 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Валерия Анатольевна, вы не указали размеры матки, не дали полного описания гистологического заключения, не написали о ваших репродуктивных планах и не указали ваш возраст.

Популярные статьи на тему: лейомиома матки лечение

Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки
Читать дальше
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Гиперпластические процессы эндометрия
Читать дальше
Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественная патология слизистой оболочки матки, которая развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Дисплазия шейки матки
Читать дальше
Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Актуальные проблемы эндометриоидной болезни
Читать дальше
Актуальные проблемы эндометриоидной болезни

Предлагаемый читателю материал – результат многолетних исследований автора по проблемам диагностики, лечения, патофизиологической концепции патогенеза генитального эндометриоза.