Здраствуйте.Помогите разобраться с обследованием.Дело в том что я обратилась за помощью к врачам по причине сильных болей и ощущения сильного холода б ногах в области ступней.Направили на анализы ревмопроб,общ.ан.крови,реовазографию ног,УЗД сердца и кардиограму.Но нгикак не могут определиться к какому врачу меня послать-пошла к ревматологу-направил к терапевту,тот направил к сосудистому,тот опять направил к ревматологу и так я уже около полугода метаюсь от одного к другому-а результата ноль.Вот мои результаты обследования-помогите расшифровать.Общ.ан.крови:гемоглобин 139,лейкоциты 5,3*10 9,эозинофилы 3,сегментоядерные 77,паличкоядерни 1,лимфициті 14,ШОЕ9.Ревмопробы:ревмофактор-негатив.,"С"-реактивный белок-негатив.,АСЛ "О" 400ме/мл..Заключение ЭКГ-синусовый ритм,число сердечных сокращений 69уд/мин.,горизонтальное положение электр.,оси сердца 24град.,умеренные изменения миокарда с признаками гипоксии.Реовазография стоп:Кровенаполнение левой ст. умеренно снижено(на 23% меньше нормы),прав.-незначительно снижено(на 1% мен.нормы),тонус артерий распределения лев стопа незначительно повышен,прав.-в пределах нормы,.тону артерий сопротивления-лев.и прав стопы в рпеделах нормы,.периферическое сосудистое сопротивление лев.незначительно повышено,прав.-умеренно повышен.,венозный отток-лев.ст.-незначительно затруднен,прав.-умеренно затруднен.Реовазография голеней почти все в пределах нормы,кроме венозного оттока.УЗД сердца показал незначительный пролапс.Все это обследование я проходила еще 4месяца назад,но никак не могут назначить лечение ног,так как лечили мне спину-у меня остеохондроз шейно-грудного и поясничного отделов.Какой диагноз вы можете поставить по этим данным.Спасибо.
08 апреля 2014 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Ответ: в подобных ситуациях я являюсь "старомодным" в вопросах установления диагноза - считаю неправильным высказывать мнение заочно, поэтому могу только предположить, что проблема со стопами (вероятнее всего) находится в компетенции невропатологов.
2013-12-13 16:11:47
Спрашивает Кирилл Б.:
У пожилого родственника сильно и давно болели ноги (суставы). Он делал снимки, вроде бы было выявлено наличие "шпоры".
Недавно ноги так сильно начали болеть, что он кричал по ночам. Записались к терапевту (а там очередь на неделю вперед). Так как он не мог терпеть боль, то обратился к дежурному терапевту, та однократный прописала ему укол диклофенака. Он принес облегчение. Поэтому он пробрался на одну секунду еле-еле сквозь очередь к участковому врачу с просьбой, пока идет его очередь еще неделю, выписать направление на диклафинак. Ему выдали. Он поставил еще 2 укола, и ночью почувствовал странную ноющую "сводящую" боль, кричал почти.
С тех пор ноги онемели и он их почти не чувствует, особенно одну ногу. Ходить теперь почти не может.
Сейчас он лежит в в кардиологии и лечение ног ему недоступно. Переживает, что теперь с его ногами и сможет ли он потом ходить, не останется ли он "без ног".
Прокомментируйте, какие последствия будут от применения диклофенака, что происходит с ногами и что теперь делать.
16 декабря 2013 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день.
1) известные особенности применения любого медикамента изложены в аннотации к нему, которая находится в упаковке или вполне доступна через интернет.
2) для определения прогноза требуется установить точную причину проблемы (диагноз), для чего я бы советовал начать с очной консультации невропатолога и ортопеда.
2012-07-12 13:49:19
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, моя бабушка болеет диабетом уже 5 или точно не меньше не больше лет, у нее жуткие боли в ногах особенно ночью, узнав про это я уже 1 год в интернете ищу ей природные средства лечения ноги , врач сказал что вы в 61 лету отлично себя держите , это скорее всего так как она выполняет мои и врача поручения.Это диабетическая стопа, я уже ее выучила и хочу попросить помощи ускоренного востановления нормы ноги и исчезнавения боли навсегда, помогите!!!Врачи прописали антибиотики которые ей не особо и помогают(я бы сказала совсем не помогают) Пропишите метод лечения!А так же врач прописал те лекарства,их было много.....после которых у бабушки была передазировка лекарственных препаратов!
10 октября 2012 года
Отвечает Свиридов Николай Васильевич:
Врач хирург, руководитель Донецкого городского центра диабетической стопы, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней№2 ФИПО Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького, член европейской рабочей группы по диабетической стопе (DFSG)
Марина Универсального метода лечения СДС нет, нужен индивидуальный подход и объем мед.помощи оказывается в каждом конкретном случае индивидуально после осмотра и обследования пациента.
2011-12-06 16:40:30
Спрашивает Елена:
Моей маме 77 лет.На протяжении многих лет у неё варикозное расширение обоих конечностей.Левая конечность была прооперирована лет тридцать назад.Долгое время у мамы были сезонные
обострения заболевания,которые выражались в виде образования трофических язв в нижней части не прооперированной конечности.Было и рожистое воспаление(кожа ног была красного цвета и ноги имели отёки).После лечения ноги преобрели более или менее нормальную форму,но боли продолжают беспокоить да ещё и появились не понятные синяки в районе поясницы.Кроме того она особенно ощущает боль после того,когда ей приходится долго сидеть.Боль в ноге отдает в поясницу.Посоветуйте,пожалуйста,к какому специалисту нам лучше обратиться?Какова причина кровоподтёков в области поясницы?
Здравствуйте, Елена!
Для начала обратитесь к семейному доктору или участковому терапевту с целью начального обследования: общий анализ крови (обязательно с определением количества тромбоцитов!!!), биохимический анализ крови, ревмопробы и т.д. По результатам общеклинических обследований станет ясно к какому специалисту вас нужно направить.
2009-11-01 06:05:03
Спрашивает NeG:
Здравствуйте!Пока лечил у хирурга палец на ноге и был на больничном почувствовал боль в копчике.Думал чирий..Было красное пятно чуть выше копчика.Хирург сказал что это киста копчика.были боли когда вставал/переворачивался с бока на бок итп..Потом боли прошли и спала краснота.Может быть из за того что я как раз принимал антибиотики для лечения ноги.Так вот сейчас хирург назначил мне сразу ходить на прогревание копчика и уколы антибиотиками..На данный момент болей почти нет(бывает редко когда я сажусь или что то типа того боль где то в далеке в копчике не сильная).Всего пока проделал два прогревания и один укол.Как я понял что излечить без выреза кисты не возможно ее.И еще хотел бы знать как проходит операция?Больно ли?Какое обезболивание?Мне вырезали аппендицит и ощущения были "Мама-не горюй"..Не хотел бы опять таких ощущений..И слыхал что операция проходи в два этапа..ужас..Ответите пожалуйста кто действительно знает ответы на мои вопросы..Заранее спасибо большое!!
Здраствуйте. Для того что-бы ответить на все Ваши вопросы нужен осмотр квалифицированого проктолога. Если у Вас действительно имеет место эпителиальный копчиковый ход(киста копчика), то единственным методом который позволяет излечить радикально, раз и навсегда, это заболевание является хирургический метод лечения - радикальное иссечение копчикового хода. Операция проводится только под общим обезболиванием и во время операции пациент не испытывает никаких болевых ощущений, после операции безусловно присутствует и дискомфорт и незначительные болевые ощущения, но эти явления хорошо снимаются введением обезболивающих препаратов. Оперативное вмешательство выполняется в два этапа только тогда, когда имеет место нагноение копчикового хода с формированием абсцесса(гнойника). В этой ситуации гнойник вскрывается первым этапом, а вторым этапом(обычно через 3-4 недели), после того как явления воспаления проходят, проводят широкое и полное иссечение копчикового хода. Лучше такие оперативные вмешательства проводить в специализированых проктологических центрах. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, накоплен огромный опыт подобных оперативных вмешательств. По-этому, если определитесь с консультацией, можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.
2010-04-06 13:37:36
Спрашивает Любовь:
Мне 59 лет. 2 года назад мне был поставлен диагноз - остеохондроз шейного отдела позвоночника, разростание 2 и 7 позвонков.
Основные симптомы - сильная боль, онемение, ощущение опухоли чуть выше лопатки (беспокоит и со спины, и с груди), зубная боль с той стороны лица, отечность нижней челюсти, головокружение до потери сознания, онеменение ног. Не могу выходить из дому на дальние расстояния, не могу долго сидеть. Обследовала сердце - в пределах нормы. Во сне боль не беспокоит.
Пролечивалась медикаментозно, 2 года ежедневно делаю лечебную зарядку по 1 часу. Неоднократно проходила курсы массажа.
Нет даже малейшего улучшения!!!
Подскажите, пожалуйста, какие еще бывают методы лечения подобных заболеваний? ВОзможна ли ошибка в диагнозе?
Люба, не занимайтесь самолечением, ничего хорошего из этого не будет. Обратитесь в клинику вертебрологии Института ортопедии, где Вас обследуют и, возможно, предложат оперативное лечение.
2010-04-05 15:17:56
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.У меня вопрос такой: перенесла грипп на ногах,после чего однажды проснувшись утром почувсвовала сильную головную боль и тяжесть.Опухли веки,пазухи гайморовы.Стало очевидно-гайморит.К врачу не пошла,не было сил и поднялась температура до 38,2.В интернете вычитала массу способов лечения.Промывала нос солевым раствором,втягивая воду каждой ноздрей,дышфла над паром с маслом пихты,над картофеле,грела пазухи вареными горячими яйцами,на ночь в каждую ноздрю закладывала кусочек меда ,если вправо-ложилась на левый бок и аналогично с левой стороной.От меда нос великолепно прочищался,температура сошла на следующий день,а на третий стала ощущать мерзкий запах собственного гноя и он стал выходить.Боль прошла и головы и пазух.На пятый день возобновились боли и опять появилась тяжесть и слабость,выделения из носа гнойные,с кровавыми сгустками.Это мени и беспокоит больше всего,стало страшно.Дышу свободно,нос не заложен,высмаркиваюсь нормально,жидкий секрет.На рентген иду и боюсь.Подскажите что это и почему с кровью,почему все симптомы опять возобновились?Заранее вам благодарна.
Здесь обязательно нужно делать снимок, может быть гайморит и фронтит и при нормально дышащем носом.Не советую больше лечиться такими способами: может быть большое количество осложнений, потом попадете на операционный стол. В этот раз вам повезло, но так эксперементировать со своим здоровьем категорически нельзя.
2010-04-04 00:23:22
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! В 3 года после перенесенного гриппа у меня опухли запястья, мама говорит,я плакала от боли. наш ревматолог после обсдедования поставил ревматизм под вопросом. Когда я уже училась в школе, у меня опухали и болели колени, затем плечи, я не могла надеть самостоятельно школьную форму.., а на уроках после долгого сидения очень болезненно тянуло ноги с задней стороны бедра до колена..В юности и молодости постоянно в межсезонье и зимой болели колени. я еле-еле спускалась по лестнице. В областной больнице в крови был выявлен антиген HLA-B27, сказали, что могу заболеть б. Бехтерева, но поставили деформирующий артроз.С возрастом стали болеть тазобедреные суставы и плечи ОЧЕНЬ сильно. В 46 лет в Питере ревматологическом отделении Трудного диагноза поставили полимиалгию... Все это время мои анализы крови и рентгеновские снимки ВСЕГДА были в норме. И диагнозы ставили разные. Сейчас я живу во Франции. Вот уже 2 месяца у меня сильнейшее обострении (не знаю, какой именно болезни),- бедра , колени , плечи..И болят преимущественно мягкие ткани, в месте прикрепления их к костям... А так же эти нити (жилы, вены, мышцы,не знаю), которые идут от бедра к колену и от плеча к логтю ( логоть не болел никогда).Я с трудом хожу, сильнее болит после сидения, ночью, когда всё в покое, просыпаюсь от сильных ноющих болей(как нарывы внутри). Сдала все анализы по напавлению ревматолога, как всегда все в норме ,- и кровь, и рентген, за исключением того же антигена HLA-B27. Врач сказал, что заболевания, за которое отвечает этот антиген, у меня нет.... И выписал противоревматическое лекарство- этодолак, которое не лечит, а в основном снимает боль и воспаление. У меня такие вопросы: какой же все-таки у меня диагноз, - полимиалгия, анкилозирующий спондилит (который вызывает это антиген), артроз, артирит или еще что-то? Прочитала, что при анкилозирующем спондилите не обязательно поражается позвоночник, болят колени и бедра, как раз как у меня. Тогда почему же мне не поставлен такой диагноз? Эффективно ли лечение без диагноза? И что еще самой сможно делать, чтоб облегчать боль(горячие ванны, диета. массаж)?Спасибо.
Уважаемая Марина!
Действительно, по описанию Ваше страдание клинически более похоже на полимиалгию, хотя не все характерные признаки этой болезни имеются у Вас. Сложность диагноза – в скудных данных лабораторных и инструментальных исследований. Обратите внимание на такие исследования, как СОЭ, уровень креатинина, клубочковой фильтрации, биопсию мышц, височных артерий, цветную допплерографию крупных сосудов, электромиолгию, МРТ для выявления бурсидов (субакромиальную, субдельтовидного, тендовагинит двуглавых мышц). Не знаю, Все ли эти исследования Вы прошли, но именно они подтвердят или опровергнут диагноз полимиалгии.
Для лечения диагностика важна, т.к. если подтверждается полимиалгия, то назначают в малой дозе 5-10 мг преднезалон (в течение 2-х недель, если нет – нужно проконсультироваться в Санкт-Петербурге, Москве, в клиниках при медицинских университетах.
Что касается антигена HLA-B27, то его обнаруживают не только при болезни Бетхерева, но и при реактивных артритах, вызванных флорой после перенесенных энтероколитов (этерихия, сальмонелла, клебсиелла, клостридия) и при урогенитальной патологии (хламидии, уреаплазма). Может, Вы переносили что-то подобное? Обследовались ли на эту флору? Болезнь Бехтерева, как я поняла из Вашего сообщения, врачи исключили. Думаю, что за столь длительный период Вашей болезни хоть какие-нибудь признаки заболевания должны были проявиться рентгенологически.
Всю информацию из этого сообщения по поводу возможности дообследования и лечения Вы должны обязательно согласовать со своим врачом.
2010-04-01 23:03:47
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Шесть лет принимала престариум. После гипертонического криза проходила курс лечения в кардиологии по поводу гипертонии. Принимала: кавинтон, корвитин, пирацетам, милдронат, лозап-плюс, бисопролол, глицисед, лоспирин. При поступлении ПТИ-120%, холестерин 5,4...На двенадцатый день лечения появились боли в ноге-назначили консультацию ангиохирурга, диагноз- окклюзия передних б/б артерий с двух сторон. Назначено лечение: актовегин, лотрен, никотиновая кислота, , массаж, амплипульс грудного отдела( боли вдоль позвоночника), продолжаю принимать лозап-плюс, симватин, лоспирин,нейрорубин....ПТИ-120%, холестерин-8...боли в обеих конечностях. Скажите, пожалуста, опасны ли при таком диагнозе такие показатели, может надо добавлять антикоагулянты? Ангиохирург даже не назначал аспирины...
Здравствуйте, Валентина!
Действительно, согласно протоколам лечения облитерирующих заболеваний, Аспирин является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ компонентом лечения (если, конечно же, нет противопоказаний к его приему). Рекомендую Вам принимать Аспекард 100 мг 1 раз в сутки. Кроме того, учитывая, что на фоне приема Вами гипохолестеринэмических препаратов (Симвастатин) уровень холестерина растет (5,4 » 8) рекомендую принимать Крестор 10 мг 1 раз в сутки (постоянно!!! Под периодическим контролем АЛТ, АСТ, креатинина).
PS.: Делали ли Вам доплерографию (УЗИ) артерий нижних конечностей?
Ежегодный Международный конгресс по болезни Паркинсона и синдрому беспокойных ног – исключительная возможность обсудить ключевые изменения в ведении этих связанных между собой патологий, оказывающих значительное влияние на жизнь пациентов.
Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.
Рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), сложность и недостаточная эффективность лечения его наиболее часто встречаемого осложнения – диабетической полинейропатии (ДПН) – диктуют необходимость поиска новых методов терапии.
Традиционно назначаемые...
Ничто так не портит внешний вид стопы, как выпирающее основание большого пальца – косточка на ногах. А ведь косточка - это не только косметический дефект, но и серьезное ортопедическое заболевание, требующее серьезного, подчас – хирургического лечения.
Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа приводят к застойным явлениям в сосудах ног и последующему развитию венозной недостаточности. Ее первые симптомы — тяжесть и боль в ногах, на это жалуются даже молодые люди. Варикоз подбирается все ближе.
Сахарный диабет - серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений.
Промокшие ноги, съехавшая на бок шапка, чихающие одноклассники… Список причин (объективных и не очень), которые становятся причиной насморка можно продолжать дальше.
Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.
Кейт Фостер, девочка-подросток из США, на протяжении 5 лет успешно занималась спортивной гимнастикой. Когда ей было 12 лет, в ее жизни произошло драматическое событие – ей ампутировали ногу. Но Кейт продолжает заниматься любимым видом спорта.
Хирург из Шотландии может быть сурово наказан или изгнан из профессии за смекалку. Обнаружив в ходе операции по ампутации ноги стальные пластины в конечности больного, доктор, не задумываясь, использовал ножовку, одолженную у больничного слесаря.
В США одобрен новый метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Теперь больную вену не будут иссекать с помощью скальпеля или выжигать лазером – ее выключат из системы кровообращения, «закупорив» особым биологическим клеем.
Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, особенно, если уровень сахара в крови плохо контролируется, что приводит к плохой циркуляции и потере чувствительности в ногах, известной как периферическая нейропатия. Эксперты обнаружили, что потеря чувствительности может предупредить о риске сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркте миокарда и инсульте.
Часто причиной хронических болей в пояснице становится спинальный стеноз, сужение позвоночного канала. Одним из наиболее распространенных методов лечения этой патологии являются инъекции стероидов – но ученые стали сомневаться в его эффективности.
Истории о добрых людях, спасающих обреченных на гибель животных, пополнились еще одной, очень необычной. Отбившемуся от стада бычку, который отморозил задние ноги, пришлось их ампутировать – но «Герой» не стал инвалидом, а получил новые конечности.
В результате несчастного случая на производстве житель КНР лишился правой кисти. Но хирурги не стали сразу пришивать ее на место: больному сначала требовалось лечение размозженных тканей – и тогда врачи временно поместили кисть на ногу пациента.
Варикозное расширение вен нижних конечностей – болезнь распространенная. Она опасна своим осложнением – тромбофлебитом. До сих пор наиболее надежным методом лечения варикоза был хирургический – но теперь на смену ему все чаще приходит склеротерапия.
Врачебные ошибки являются неизбежным злом – они были, есть и, к сожалению, будут всегда. Но некоторые «ляпы» врачей просто поражают воображение – в Бразилии медики ампутировали диабетику здоровую ногу. Ошибку заметила на следующий день дочь больного…