лечение после удаления желчного пузыря
Вопросы и ответы по: лечение после удаления желчного пузыря
2011-04-30 15:19:58
Спрашивает Сергей:
Добрый день. Скажите пожалуйста, какую минеральную воду и на каких карпатских курортах нужно принимать, как восстановительное лечение, после удаления желчного пузыря.
12 мая 2011 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Добрый день. Оптимально Трускавец, при отсутствии возможности Шаян, Поляна.
2013-04-30 07:44:50
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста нас. У моего мужа свищ 12 п.к. после удаления желчного пузыря перенес 4 операции 28.11.2012.
Сейчас ситуация такая: выписались сами из ЦГБ,т.к. смысла нет лежать из-за 3-х капельниц в сутки хлорид натрия 1200мл.Кабивен опять ставить бояться( в прошлом проколы в центральную вену были неудачны. Ходим,гуляем уже самостоятельно,перевязки, абуцел(мазь) вокруг раны от ожога желч.выделяемого, винилин капаем в сам свищ чередуем с куриозином , капельницы ставим самостоятельно также 1200мл хлорид натрия,чередуя ацесоль,дисоль,рингер. Выдеяемое из свища снизился с 1000мл ,потом 300(на сухоедении), до 80 мл(на сегодня), свищ около 1 мм,а сама рана 3х5мм, но не срастается уже 1 месяц.
Из выписки: операция в срочном порядке 28.11.13-холецистэкомия из мини-доступа.Дренирование брюшной полости.Релапаротомия,при кторой выявлена перфорация культи 12п.к.Ушивание перфорации,санация и дренирование брюш.полости.Повторная перфорация-ререлапаротомия,повторное ушивание 12п.к..08.12.12 вновь оперирова в связи с поступлением желчи по дренажу.На операции выявлена несостоятельность культи пузырного потока.Сформировался наружный дуоденальный свищ.Больной истощен,имело место гипопротеинэмия,водно-элетролитные нарушения,инфузии инфезол,активная аспирация из свищевого хода. За время лечения состояние стабилизировалось,водно-электр.нарушения компенсированы.Свищ имеет выраженную тенденцию к закрытию.Кол-во отделяемого по свищу сократилось с 1000 до 200мл,диаметр свищевого хода сузился до 1 мл. Общий анализ крови : Эр- 4,51, Лейк-5,2, Hb г/л-110,тромб - 290,
Общий анализ мочи : плотн-1,020, pH-5
Биохим.анализ крови: общий белок-69,7,амилаза-41,3, общий билирубин-8,8, АЛТ-61,9, мочевина -4,3, креатинин-65,9
Фистуллография: просвет культи 12п.к. в непорседственной близости в передней брюшной стенке.Длина свищевого хода 1см.
Вопрос к Вам специалистам: проконсультируйте пожалуйста,когда может свищ закрыться? Все врачи к которым мы обращались,говорят одно и тоже: все закроется ,нужно терпение и время, выделяется из свища мало,размер 1 мл, по фистуллографии : препятствий нет, куда можно еще обратиться и что нам дальше делать, ведь пошел 6-ой месяц? Заранее благодарны
Сейчас ситуация такая: выписались сами из ЦГБ,т.к. смысла нет лежать из-за 3-х капельниц в сутки хлорид натрия 1200мл.Кабивен опять ставить бояться( в прошлом проколы в центральную вену были неудачны. Ходим,гуляем уже самостоятельно,перевязки, абуцел(мазь) вокруг раны от ожога желч.выделяемого, винилин капаем в сам свищ чередуем с куриозином , капельницы ставим самостоятельно также 1200мл хлорид натрия,чередуя ацесоль,дисоль,рингер. Выдеяемое из свища снизился с 1000мл ,потом 300(на сухоедении), до 80 мл(на сегодня), свищ около 1 мм,а сама рана 3х5мм, но не срастается уже 1 месяц.
Из выписки: операция в срочном порядке 28.11.13-холецистэкомия из мини-доступа.Дренирование брюшной полости.Релапаротомия,при кторой выявлена перфорация культи 12п.к.Ушивание перфорации,санация и дренирование брюш.полости.Повторная перфорация-ререлапаротомия,повторное ушивание 12п.к..08.12.12 вновь оперирова в связи с поступлением желчи по дренажу.На операции выявлена несостоятельность культи пузырного потока.Сформировался наружный дуоденальный свищ.Больной истощен,имело место гипопротеинэмия,водно-элетролитные нарушения,инфузии инфезол,активная аспирация из свищевого хода. За время лечения состояние стабилизировалось,водно-электр.нарушения компенсированы.Свищ имеет выраженную тенденцию к закрытию.Кол-во отделяемого по свищу сократилось с 1000 до 200мл,диаметр свищевого хода сузился до 1 мл. Общий анализ крови : Эр- 4,51, Лейк-5,2, Hb г/л-110,тромб - 290,
Общий анализ мочи : плотн-1,020, pH-5
Биохим.анализ крови: общий белок-69,7,амилаза-41,3, общий билирубин-8,8, АЛТ-61,9, мочевина -4,3, креатинин-65,9
Фистуллография: просвет культи 12п.к. в непорседственной близости в передней брюшной стенке.Длина свищевого хода 1см.
Вопрос к Вам специалистам: проконсультируйте пожалуйста,когда может свищ закрыться? Все врачи к которым мы обращались,говорят одно и тоже: все закроется ,нужно терпение и время, выделяется из свища мало,размер 1 мл, по фистуллографии : препятствий нет, куда можно еще обратиться и что нам дальше делать, ведь пошел 6-ой месяц? Заранее благодарны
20 мая 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Александра!
Постхирургические проблемы являются серьезным испытанием для любого человека, а их появление также как и результат борьбы с ними не возможно предсказать, так как во многом зависит от возможностей самого организма. Желательно, чтобы все же был периодический контроль хирургом, и только при личном осмотре врач может ответить на ряд вопросов, которые у Вас появляются. По Вашему описанию все идет достаточно неплохо, несмотря на медленное закрытие свища, но нужно периодически проверять показатели крови и мочи, так как любой дисбаланс (сейчас не видно по этим лабораторным показателям) нужно будет скорректировать сразу соответствующим врачебным назначением. О сроках сейчас к сожалению невозможно еще говорить.
2015-03-03 21:48:45
Спрашивает марина:
Добрый вечер. В августе 2014 года была полностью удалена щитовидная железа.Диагноз:рак щитовидной железы І ст. ІІІ кл.гр. pT1 pNo pMo. Радиойод не принимала,так как оперирующий хирург сказал,что в моем случае он не строго обязателен, достаточно раз в три месяца сдавать анализы на гормоны и проходить УЗИ лимфоузлов. В декабре анализы были следующими:
ТТГ 0,025мкОд/мл, АТ к ТГ 28 Од/мл ТГ< 0.2 нг/мл. В марте сдала анализ повторно: ТТГ 0,01мкОд/мл АТ к ТГ 60 Од/мл ТГ<0.2 нг/мл. Почти в два раза увеличился уровень антител. О чем это говорит? Что есть остатки ткани щж? Каково мое дальнейшее лечение? И не повлиял ли на результат анализов тот факт,что кровь на гормоны сдавала через неделю после проведенной операции по удалению желчного пузыря? Заранее благодарю за ответ.
ТТГ 0,025мкОд/мл, АТ к ТГ 28 Од/мл ТГ< 0.2 нг/мл. В марте сдала анализ повторно: ТТГ 0,01мкОд/мл АТ к ТГ 60 Од/мл ТГ<0.2 нг/мл. Почти в два раза увеличился уровень антител. О чем это говорит? Что есть остатки ткани щж? Каково мое дальнейшее лечение? И не повлиял ли на результат анализов тот факт,что кровь на гормоны сдавала через неделю после проведенной операции по удалению желчного пузыря? Заранее благодарю за ответ.
09 марта 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Марина
Приведенные данные говорят о принадлежности в Вашем случае Вас в группу очень низкого (минимального) риска или группу низкого риска. Международные клинические рекомендации общим принципом начальной супрессивной терапии устанавливают достижение целевого значения ТТГ< 0.1 мЕД/л при сохранении уровней свободного Т3 и Т4 в пределах референтных значений нормы. Приемлимым для ТТГ может считаться диапазон 0.1-0.4. Более того,, допускается поддержание уровня ТТГ 0.5-1 мЕд/л в определенных клинических ситуациях. Рекомендуют использовать высокочувствительные методы анализа ТТГ(третья генерация ТТГ). По поводу АТ к ТГ: могут сохраняться в течении 1-3 года после тиреоидэктомии. Даже после очень качественно выполненной операции остаются эпителиальные клетки, почему и назначается супрессивная терапия. Уровни ТГ и АТТГ (метод имеет значение) дают важную информацию только в динамике и на данный момент поводов для паники у Вас нет. Связи между проведенной неделю назад операции по удалению желчного пузыря (метод-?) и результатами гормональных обследований я не вижу, но учитывать результат необходимо с ориентацией на одну лабораторию.
2013-10-14 06:04:26
Спрашивает ольга:
Скажите пожалуйста мелкие и покрупней гнойники на теле в области живота и под грудью болезненные, иногда прорываются выходит гной уже 5 лет началось после операции по удалению желчного пузыря. обращалась к врачам. Говорят это не заразно, но диагноз не ставят лечение: назначают календулу на спирту. Толку нет!!!!!!!! Подскажите, что это может быть, к какому врачу обратиться. Была у дерматолога, хирурга, терапевта, инфекциониста. Помогите Заранее благодарна.
16 октября 2013 года
Отвечает Коваленко Юлия Александровна:
Здравствуйте, Ольга!
Лечение только у дерматолога. Ищите грамотного специалиста. Если такового не находите, попросите направление к профессору-принимает обычно на кафедре мединститута или в кож-вен диспансере.
2012-12-20 04:56:23
Спрашивает ольга:
Добрый день! У моего мужа диагноз хр. калькулезный холецистит. Недавно он пролежал в больнице с обострением, при выписке рекомендовали принимать гепатопротекторы и оперативное лечение в плановом порядке. Меня интересует можно ли сразу после выписки ехать на операцию по удалению желчного пузыря и какие именно гепатопротекторы лучше? И удаляют ли только желчный или можно удалить только камни?
с уважением Ольга
с уважением Ольга
07 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Гепатопротекторы в данном случае следует принимать из группы урсодезоксихолевой кислоты, т.к. данные препараты кроме гепатопротекторного действия, также способствуют частиичному расщеплению и выведению камней. К данной группе препаратов относятся: Урсосан, Урсолив, Урсофальк, Урсодекс и др. Как правило, оперативное вмешательство назначается в случаях, когда иное лечение калькулезного холецистита уже не возможно, конкременты заполнили весь желчный пузырь, что способствует риску закупорки желчного протока и развитию механической желтухи. При данных обстоятельствах наиболее эффективным является полное удаление желчного пузыря с конкрементами. Будьте здоровы!
2011-08-28 09:13:36
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Молодому человеку 24 года. После приступа боли и узи,обнаружили камень в желчном пузыре,4мм. Спустя неделю приступ боли повторился(лечение еще не назначали).Врач заговорил об операции. Скажите,пожалуйста,всегда ли операция ,при желчекаменной болезни,подразумевает удаление желчного пузыря?Возможно ли удаление только камня?эффективно ли в таком случае медикаметозное лечение,без операции? Очень страшно остаться в молодом возрасте уже без желчегонного пузыря. Спасибо.
29 августа 2011 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Марина. Теоретически существует возможность воздействия на камни диаметром до 10 мм, методики соответствующие имеются. Обращаем Ваше внимание на то, что существуют эндоскопические варианты операции удаления желчного пузыря. Помните, что желчный пузырь удаляют не потому, что он содержит камни, а потому что он их продуцирует.
2011-08-06 11:08:14
Спрашивает Светлана:
подскажите. секс был примерно полтора месяца назад и с использованием презервативов. а 10 дней назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря.после выписки у меня начался вагинальный зуд. это может быть реакция на лечение и ослабление иммунитета?
08 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Вся информация, касающаяся выделений из влагалища, собрана в статье Выделения из влагалища: норма и патология, выложенной на нашем портале. Ознакомьтесь со статьей – Вы найдете в ней ответы на все ваши вопросы. Берегите здоровье!
2011-02-13 19:43:14
Спрашивает Эдуард:
Добрый день ! Подскажите если у меня гастродуоденальный рефлюкс ( заброс желчи из 12 перстной кишки в желудок ) вызван калькулезным желчным пузырем то удаление желчного пузыря -усилит рефлюкс ? Многие врачи говорят что сфинктер Одди после такой анатомической травмы начинает еще больще спазмировать !! И второй вопрос :гастродуоденальный рефлюкс сейчас вызвал и гастроэзофегальный ( жжет в районе солнечного сплетения в конце пищевода ) его лечение, Гастроэзофегального рефлюкса и устранение жжения проходит с удалением желчного пузыря и выравнивается ли давление в 12 перстной после операции или явление регуртигации -это пожизненно ?? Париет пил , поскольку воспаление купируется сейчас пью Урсофальк , Мотилиум , Дуспаталин от спазм сфинктера !
19 февраля 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. После удаления желчного пузыря рефлюкс усиливаться не должен, наоборот, должно наступить улучшение. Тщательно соблюдайте рекомендации по питанию в послеоперационном периоде. Это не пожизненно, просто у Вас к этому есть предрасположенность.
2010-12-29 13:43:35
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! .Мне 41 год родов и абортов не было Ничего не беспокоило цикл обычный 28-30 дней. Проблем с менструацией никогда не было. первоначальное УЗИ обычное перед операцией по удалению желчного пузыря 19.04.10- обнаружен узел по правой стенке матки - субсерозный 53х43 правый и левый яичники в порядке правый 26х25, левый 22х36 . Далее УЗИ проходила "для себя" транвагинальноеПо рез-там УЗИ 1.07.10 матка 59х53х52х125 объемные образования в области дна интрамунально-субсерозное 35х33х28 Правый яичник 65х56х54х102.2 гипоэхогенное образование 51х39х35 заключение: фибромиома матки(5-6нд) фолликулярная киста. Второе УЗИ: 15.11.10г Матка 48х46х37х63 , интерстициальный узел до 30 мм и множество эхогенных включений до 3 мм. Правый яичник 75х50х43х83.9 Заключение фибромиома матки, Аденомиоз, Муцикозная киста правого яичника. Соскоб 23.12.При гистологическом обследовании соскоба диагноз - очаговая железисто-микрополипозная гиперплазия эндометрия. В итоге ВКК в январе - ставится вопрос об удалении кисты яичника и матки. Гормональное лечение не проводилось, т.к. летом к гинекологу не пошла, а после второго УЗИ гинеколог сразу направил на соскоб. Возможно ли избежать операции или оперироваться по удалению кисты яичника и сохранить матку.
24 января 2011 года
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:
Добрый день. Возможно, но будет необходимость регулярного гормонального лечения. Длительная гормонотерапия повышает риск сосудистых осложнений (инфарктов, инсультов), особенно, если есть генетическая предрасположеность к этому. Для выбора тактики лечения важно знать, планируете ли Вы рожать в ближайшем будущем. Если да – однозначно стоит сохранить матку, пройти лечение 3-6 мес и сразу же активно беременнеть. Если же рожать Вы не планируете вообще – целесообразнее решить вопрос более радикально – удалив кисту и матку, т.к. железисто-кистозная гиперплазия и возраст 41 год резко повышает риск развития рака.
Популярные статьи на тему: лечение после удаления желчного пузыря
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Продолжение.
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало. Методика выполнения криогенной деструкции гемангиом печени не отличается от криогенной деструкции первичных опухолевых процессов, описанных выше. В трех случаях,...
Читать дальше
Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из распространенных заболеваний гепатобилиарной системы, имеет стойкую тенденцию к росту, особенно в последние 10 лет, что приводит к значительному увеличению холецистэктомий (ХЭ). Однако ХЭ не всегда...
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)
Окончание. Начало в № 74. Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются...
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.
Читать дальше
Билирубин в крови
Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.
Читать дальше
Диагностика и лечение при синдроме холестаза
Любой патологический процесс в печени может сопровождаться синдромом холестаза – уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения.
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.
В последние годы успешно применяются низкие температуры в практическом здравоохранении, особенно в онкологии. Преимущественное использование метода криогенной деструкции тканей объясняется прежде всего тем, что из-за непреодоленных трудностей ранней...
Читать дальше
Холестаз
При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.
Читать дальше
Гастрит хеликобактер симптомы
Почти 90% всех случаев хронического гастрита связаны с инфицированием желудочно-кишечноготракта бактериями Helicobacter pylori.
Новости на тему: лечение после удаления желчного пузыря
Читать дальше
Необычный «клад»: 12 000 камней в желчном пузыре
Операция по удалению желчного пузыря из-за развития в нем камней является одной из наиболее распространенных. Однако результаты этого рутинного вмешательства, которое было выполнено жительнице Индии, оказались полной неожиданностью для хирургов.
Читать дальше
Бариатрические операции не опаснее удаления аппендикса или желчного пузыря
История массового применения бариатрической хирурги насчитывает уже более 2-х десятилетий. Накоплен значительный статистический материал по эффективности разных методов бариатрии и их безопасности, который тщательно проанализировали ученые из США.