витилиго лечение мази

Здравствуйте, Леонид!
Кортикостероидные мази (гормональные препараты) не только имеют широкое применение в лечении витилиго, а и по праву считаются терапией первой линии. Применяемые местно в виде мазей и гелей, кортикостероиды особенно подходят для лечения небольших зон поражения и используются только при локализованной форме витилиго, когда в патологический процесс вовлечено менее 10% всей поверхности тела. Замечено, что они наиболее эффективны при локализации пятен на лице, а также локтях и коленях и туловище, а вот если поражены конечности, то эффективность становиться значительно ниже. Преимуществом такой терапии является ее доступность (можно спокойно делать дома самостоятельно), простота и легкость применения, и, что немаловажно, низкая денежная стоимость. К тому же, в отличии от фототерапии, кортикостероиды, используемые местно, можно применять у детей всех возрастов. Но помните, что местные гормональные противовоспалительные средства можно применять только на протяжении определенного времени (если после 3 месяцев нет желаемого эффекта, то терапию стоит пересмотреть). Что же касается побочного воздействия кортикостероидов, то при местном их применении нежелательные эффекты выражены минимально. При длительном бесконтрольном их применении могут возникать местные побочные реакции, способствующие развитию осложнений:
- развитие различных инфекционные воспалений кожи (т.к. кортикостероиды способствуют снижению местного иммунитета кожи),
- атрофические изменения в строении кожи,
- может вызывать функции сальных желез (особенно это касается кожи лица и верхней части туловища), в результате чего появляется новая проблема –угревая сыпь,
- развитие синдрома отмены после долгого лечения кортистероидными средствами и резкой отмены их применения, - телеангиэктазии, гирсутизм, гипопигментация и др.,
- и наконец, иногда у некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость препаратов (зуда и сыпь).

Добрый день!
Ультрафиолетовое облучение на этапе развития современной медицины является одним из самых распространенных и эффективных методов лечения витилиго.
Известны следующие его разновидности: ПУВА-терапия, узковолновое облучение и лазер. Исторически самым первым методом была ПУВА-терапия - лечение ультрафиолетом типа А в комплексе с специальными препаратами (псораленами), которые повышают чувствительность кожи к воздействию света. И, не смотря на имеющиеся выраженные побочные эффекты, такое лечение используется и сегодня.
Приведу перечень наиболее часто возникающих из них: на ранних этапах — это жжение и эритема кожи, тошнота; отдаленные побочные эффекты более серьезны - карцинома кожи (чаще всего локализованной на мужских половых органах), катаракта и ультрафиолетовое "старения" кожи. Но данный метод фототерапии имеет и свои преимущества - нет привыкания к данному виду лечения (что немаловажно для возможности дальнейшей терапии!). но существуют и противопоказания для ПУВА-терапии — повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам, ряд болезней при которых повышается восприимчивость к свету (системная красная волчанка, пигментная ксеродерма и др.), некоторые онкопроцессы в коже (меланома), афакия (отсутствие хрусталика), а также период беременности.
На сегодняшний день в лечении витилиго применяется преимущественно средневолновое ультрафиолетовое излучение (узковолновое). Оно вызывает гораздо меньшее количество нежелательных эффектов, чем предыдущий метод (ПУВА-терапия). Это связано с использованием более низких доз ультрафиолета, что впоследствии и приводит к снижению кривой риска развития онкозаболеваний. При этом побочные нежелательные реакции выражены гораздо меньше и, как правило, заключаются в появлению чувства незначительного зуда, сухости кожи. А вот покраснения и ожоги появляются только лишь при применении высоких доз ультрафиолета.
Следовательно, чтобы этого избежать, нужно прежде правильно определить тип кожи, ее индивидуальную чувствительность и дозировку. Противопоказания к применению узковолновой терапии такие же как при ПУВА- терапии.
Использование лазерного излучения в терапии данного заболевания на сегодняшний день является наиболее эффективным и перспективным видом лечения. Побочные нежелательные эффекты сведены к минимуму, а противопоказания существенно не отличаются от таковых при других методах фототерапии витилиго. Всего доброго!