2014-09-28 08:39:24
Спрашивает МИХАИЛ:
МНЕ 40 ЛЕТ БЕСПОКОИЛИ НЕМЕНИЕ РУК И СУДОРГИ НОГ СДЕЛАЛИ МРТ ДИАГНОЗ:ГРЫЖИ ДИСКОВ L3\L4 РАЗМЕРОМ 0,75СМ ВЕРТИКАЛЬНЫМ РАЗМЕРОМ 0,9СМ И ГРЫЖА ДИСКА L5\S1ПРИКРЫТАЯ ОСТЕОФИТАМИ РАЗМЕРОМ ДО 0,6 СМ ДОРЗАЛЬНАЯ МЕДИАЛЬНО ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ ПРОТУЗИЯ ДИСКА L2,L3 РАЗМЕРОМ ДО 0,4СМ РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ В ПРАВОЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ СУЖИВАЯ ЕГО.ПРИЗНАКИ АСЕПТИЧЕСКОГО СПОНДОЛИТА L5-S1.СКАЖИТЕ ВОЗМОЖНО ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ?
30 сентября 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Михаил, только консервативное лечение применяется в таких случаях, позвоночник не является причиной Ваших нарушений. Грыжи дисков сами ликвидируются в течение полугода, у Вас проблема дольше, наверное. Лечить нужно у врачей, специально обученных лечению болевых расстройств (онемение и судороги имеют ту же причину, что и боль - это повышенная возбудимость чувствительной и мышечной систем). Спрашивайте сертификат об обучении в международных школах, у нас этому не учили.В Украине это медицинский центр "Головная боль" Киев Днепропетровск.
2014-08-29 18:55:27
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,ходила на фитнес,начала болеть спина в области поясницы. Не могу низко согинаться,долго сижу-болит. Сходила на МРТ и вот результат анализа: Высота межпозвоночных дисков L4-S1 снижена,сигналы от дисков по Т2 существенно снижены. Определяются узуративные дефекты в телах L2-L5 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах крестцовых и копчиковых позвонков,костный мозг в телах позвонков не изменен. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков: медианная L5-S1 размером 0,6 см,с компрессией прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,3 см;фронтальный не сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен,не сужен. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная двусторонняя L4-5 размером 0,4 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,3 см; фронтальный не сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен,умеренно сужен с обеих сторон;сигнал от структур спинного мозга(поT1 и T2) не измене.Какое лечение вы посоветуете? и возможно ли их убрать навсегда без операций?
17 сентября 2014 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Ув. Елена? а сколько вам лет? какая профессия? Что за фитнес вы посещали..
Если хотите обследоваться и лечиться, сообщите где вы живете, а я подскажу к кому обратиться.
2013-07-28 08:29:03
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Меня зовут Марина мне 24 года. Я инвалид 2 группы, У меня с рождения спинномозговая грыжа защемление нерва в области крестца, вялый парапарез нижних конечностей. когда мне было 3 года мне делали операцию чтобы узнать что со мной обнаружили защемление нерва и грыжу но побоялись расщимить нерв и удалить грыжу. так всё и оставили. лечения не какого небыло кроме массажа но и он результатов не дал. При этом я себя чувствую хорошо даже при ходьбе. у меня вопрос могу ли я иметь детей при таком диагнозе ? Я прошла обследование на МРТ результат приложен. Описание: В замыкательных пластинках тел позвонков Th11 Th12 L 1 L 2 L 3 выявлены разноколиберные незначительные по высоте нишевидные дефекты, выполненные веществом прилежащих межпозвонковых дисков-интракорпоральные грыжи шморля. Контуры замыкательных пластинок тел всех визуализированных позвонков чёткие, впофизы неравномерно гипертрофированы. Контур замыкательных пластин тел поясничных позвонков единообразно вогнут внутрь. Со стороны сонаправленных замыкательных пластинок тел позвонков L1 L2 определяются клювовидные циркулярные остеофиты. Патологических изменений МР- сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется. На всем протяжении в телах позвонков определяются мелкоочаговые дегенеративные изменения по типу жировой дистрофии. Высота межпозвонковых дисков сохранена. Отмечается уменьшение интенсивности МР- сигнала на Т2-взвешенных изображениях от межпозвонкового диска Th11 Th 12 вследствие дегидрадации. Выявлены начальные признаки дегидрадации в межпозвонковых дисках L1- L2, L2 - 3 , L3- L4 , L4-L5, L5- S1 в виде линейного гипоинтенсивного участка на Т2-взвешенных изображениях, горизонтального по отношению к длиннику диска, достигающего фиброзного кольца. Протрузий и кструзий межпозвонковых дисков не выявлено. Позвоночный какнал раширен, сагиттальный размер дурального мешка на уровне межпозвонковых дисков L1-L2-15mm, L2-L3-18mm, L3-L4-21mm, L4-L5-23mm, L5-S1-31mm. На Мр-миелограммах определяется узурированный характер переднего контура дурального мешка, блок точку ликвора не выявлен. Межпозвонковые отверстия не сужены. Спинной мозг в виде тонкой равномерной по толщине нити визуализирован до уровня L4-L5. В позвоночном канале на уровне L5-S3 с распростронением за каудальную границу зоны исследования выявлено отграниченное линзовидной формы скопление гомогенной жировой ткани размерами 75х25х38мм ( вертикальный х саггитальный х поперечный). В дугоотростчатых суставах L4-L5, L5-S1 олределяется увеличение размеров головок суставных отростков нижележащих позвонков, субхондральный остеосклероз, неравномерное сужение суставных щелей. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- томографические признаки синдрома фиксиравонного спинного мозга: низкое расположение конуса конского хвоста с укороченной нитью, интрадуральная лимпома. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th11 Th12 L1 L2 L3
04 августа 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Марина, ля того, чтобы дать Вм рекомедацию, мне недостаточно информации - если Вы инвалид, то в чем нарушение функций, если Вы пишете, что ходите хорошо? Напишите не диагнозы, а о своем самочувствии, мне будет больше информации.
2013-04-07 15:09:28
Спрашивает Пётр:
Здравствуйте. Мня зовут Пётр, мне 42 года, 7 лет назад удалили межпозвоночную грыжу, она была 11 мм. По результатам МРТ была ещё одна грыжа (сколько миллиметров не помню), её не удалили. После операции всё было хорошо, но вот месяц назад начала болеть правая нога. Две недели назад лёг в больницу, но легче мне не стало, передвигаюсь только с костылями, сильные боли в ноге. Сделал новое МРТ. Объясните мне пожалуйста что значит всё что там написано, сколько миллиметров у меня грыжа и что нужно делать при таком заключении МРТ, заключение прилагаю.
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1, понижение МР-сигнала от их структур на Т2-изображениях. На смежных поверхностях поясничных позвонков определяются костные разрастания - остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне равен 12,4мм.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск смещен на 7,5мм в позвоночный канал парамедианно и интрафораминально справа с секвестрацией?, компремирует дуральный мешок и его содержимое, правое межпозвонковое отверстие, сдавливает корешки S1 справа.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно справа до 3,87мм, компремируя правое межпозвонковое отверстие, корешки L5.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий, позвоночного канала за счет гипертрофии жёлтых связок и фасеток межпозвонковых суставов.
Спинной мозг не изменен, контуры его четкие ровные, структура однородная. Поясничный лордоз сглажен. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяются дегенеративные изменения на смежных поверхностях L5S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов.
Грыжи дисков L5S1, L4L5.
Прошёл курс лечения Вольтореном (уколы) и сделал три укола Артоксана. скажи какие уколы по сильнее можно ещё принять? Спасибо!
09 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Пётр. У Вас прогрессирующий остеохондроз, как у большинства людей. Нейрохирурги, конечно, предложат операцию. Если есть желание и деньги, можно сделать, но как Вы понимаете, это временная мера и все диски не прооперируешь. Лечение у невролога.
2011-10-14 13:26:18
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Мне 56лет, особенно в последнее время (начиная с лета тек.года) мучают боли в левой ноге одновременно с болью в ягодице. Прошла консервативное лечение: мовалис в/м и табл., мидокалм в/м, мильгама в/м, октовегин в/в, физиолечение- амплипульс, крем-гель Долгит, сухое тепло. Боли в левой ягодице и ноге прекратились, начались боли в правой ягодице, но пока терпимые и не постоянные... Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.
Описание: "На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Спондилоантелистез L4 позвонка на 0,8см. Высота межпзвонковых дисков исследуемой зоны и сигнала от них по Т2 неравномерно умеренно снижены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 и L3/L4 размером по 0,3см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без признаков компрессии корешков и дурального мешка. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8см (равная размеру смещения L4 позвонка), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Корешки на этом уровне частично компремированы, позвоночный канал сужен до 1,5с сагитально и до 0,6см фронтально (за счет дегенеративных изменений дугоотросчатых суставов и гипертрофии желтых связок на этом уровне). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 разм. до 0,4см, распространяющаяся в межпозв. отверстия с обеих сторон, без признаков компрессии корешков и спинного мозга. Определяются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов L2-L5, гипертрофия желтых связок на уровне l4/L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L4/L5 на фоне спондилоантелистеза L4 позвонка. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5. Рекомендуется консультация нейрохирурга."
Невролог помимо лечения после МРТ-диагностики назначила ношение корсета (корсет уже ношу полмесяца). Нейрохирург ведет речь об обязательной операции.
Очень прошу Вашего совета и рекомендаций. Надеюсь на ответ. Обязательно ли операционное вмешательство? Что может быть в случае отказа от операции? Если же согласиться на операцию, то каков м.б. исход и в дальнейшем возможен ли рецидив?
Заранее благодарна.
18 октября 2011 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Наталья . Проблема в нестабильности 2 позвонков между собой и большой грыжи на этом уровне. Процесс будет прогрессировать. Ношение корсета обязательно на протяжении всей жизни и консервативное лечение 1-2р/год - симптоматическое.. Операция эффективная - транспедикулярная фиксация поясничного отдела, лучше с удалением грыжи. Исход положительный - не будет прогрессирования, результаты хорошие. В Киеве Институт нейрохирургии (2этаж), госпиталь МВД - большой опыт.
2011-03-25 14:46:21
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!мне 25 лет, и уже 2,5 года я страдаю грыжей. Вот данные моего МРТ: При МРТ-исследовании поясничного отдела позв. в саггитальной, аксиальной проекциях в реж. Т1-ВИ, Т2-ВИ определяются дегенератив. изменения дисков за счет их дегидратации со снижением их высоты. Определяется грыжа диска L5-S1 до 0,85,см кзади парамедиально вправо с наличием секвестра, выраженной деформацией дурального мешка, утолщением задней продольной связки, компрессией правого корешка S1, компрессией правого межпозвонкового отверстия, стенозированием позвоночного канала справа. Определяются протрузии дисков: L2-L3 до 0,2 см, L3-L4 до 0,25 см, L4-L5 до 0,45 см циркулярно кзади с меренной деформацией дурального мешка, утолщением задней продольной связки. Определяется грыжа Шморля по верхней замыкательной пластинке тела L2 позвонка. Определяется утолщение задней продольной связки, на уровне замыкательных пластинок визуализируются остеофиты в дуго-отросчатых сочленениях артрозные изменения в виде гипертрофии с наличием остеофитов на уровне суставных поверхностей. От себя хочу еще добавить, что 2 года назад МРТ показало эту же грыжу, но 0,55 см, и без секвестра, и не было протрузий. Т.е за 2 года ситуация сильно ухудшилась? я вроде и лечилась (курс у вертебролога, обезболивающее и противовоспалительное лечение), но все дает временый эффект. Правда без нагрузок не получается - у меня маленький ребенок, часто на руках. Последний острый приступ боли был в ноябре, я пролечилсь медикаментозно. Стало легче, но чувствую тянущую боль (не сильную)в правой ноге (с ягодицы и до колена сзади), особенно после перенапряжения, поясница ноет, не сразу разгибаюсь после долгого положения сидя. Нейрохирург рекомендует операцию, но я боюсь осложнений и рецидивов. Есть ли у меня надежда на консервативные методы? или время работает против меня и нужно оперироваться, и тогда что лучше выбрать? лазером (просто у нас в Макеевке такого и нет), куда ехать? Вот ссылки на мои снимки МРТ. заранее спасибо вам за внимание!http://i051.radikal.ru/1103/61/7a1cdbd1b516.jpg http://s49.radikal.ru/i124/1103/e7/a705f9921fda.jpg http://i042.radikal.ru/1103/f6/25d5d5bace5e.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1103/ed/ac1daa6026c9.jpg http://s001.radikal.ru/i193/1103/fe/8d8a8ad1296c.jpg http://s001.radikal.ru/i196/1103/4b/307653a7fa10.jpg
29 марта 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. У Вас довольно большая грыжа с секвестрацией. Думаю без операции Вам не обойтись. Можно ли в Вашем случае справиться лазером, на этот вопрос ответит нейрохирург.
Читать дальше
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Врожденные уродства развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В Украине в 2001 году родилось почти 400 тысяч детей, из них 48 тысяч имели уродства. Значительное место в этой патологии занимают дефекты...