2014-11-28 12:18:48
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! меня интересует такой вопрос: около года назад у меня умер дедушка ( 86 лет) от инфаркта миокарда, справку о вскрытии не забрали и ее отправили в архив.По прошествии 10 месяцев меня оповестили из краевого противотуберкулезного туберкулеза о том,что по результатам вскрытия у дедушки был обнаружен рак легкого и очаговый туберкулез.Контактные на тот момент были 5 человек семьи.Подскажите,пожалуйста,нам достаточно будет сделать только флюорографию или обязательно также получить профилактическое лечение? заранее спасибо
26 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Первое, что Вам надо сделать, это сходить на прием к фтизиатру. Врач изучит анамнез и данные по вскрытию и определит, в каком обследовании/лечении нуждается каждое контактное лицо. Говорить о профилактическом противотуберкулезном лечении пока преждевременно. Берегите здоровье!
2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
2014-01-22 12:20:32
Спрашивает лика:
добрый день
мужчина 43 лет, с имплантированной почкой (Клиника Петровского или Центр Хирургии РАМН в Москве). В середине декабря перенес инфаркт миокарда. Сейчас на медикаментозном лечении, состояние удовлетворительное. После стабилизации состояния рекомендована Коронарография. Биохимия крови в пределах нормы ( креатинин 1,1) Можно ли делать коронарографию, не представляет ли это фактор риска для почки? Спасибо.
26 января 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Даже если и представляет риск - то в разумных пределах. НО! Зачем будет нужна почка, если сердце не будет работать?. Молодой возраст - делайте коронарографию не откладывая в дальний ящик.
2012-09-24 12:01:50
Спрашивает олеся:
здавствуите! подскажите моя бабушка находилась на лечении с диагнозом ЖКБ флегмонозный калькулезный холецистита. Местный серозный перитонит. Поступила с клиникой острого холецистита. Операция в экстренном порядке. Холецистостомия. НЕ исключается паровезикальный абцесс.ЭКГ: ритм-фибрилляция предсердия,ЧСС 55-140 в минуту. Умеренные изменения в миокарде. в январе 2012 году . Сеичас она снова поступила в больницу (через 8месяцев)с камнями в жельчном пузыре с механической желтухой подскажите пожалуста как опасно операция для человека у которого постояно аритмия и был инфаркт миокарда в 2010 году ей хотят сделать занова холецистостомию ей уже 80 лет.говорят большую операцию не выдержит по удалению полностью желчного пузыря.если шансы у нас хоть какие то? Заранее спасибо!
01 октября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуете Олеся, без сомнения опасна, нужно выбирать меньшее из двух зол, в каждом конкретном случае тактика индивидуальна, решать будут Ваши лечащие врачи, заочно сложно судить.
2012-07-31 21:10:12
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Мужу 51 год. 2 месяца назад перенес КО инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Провели тромболизис стрептокиназой. В настоящее время чувствует себя хорошо, стенокардии нет, нитроглицерином не пользуется. Принимает: Крестор 20, Зилт, Кардимагнил,Тритаце 5 мг, Небилет5мг. Сделали коронарографию. Стеноз 98% ПКА нижняя латеральная ветвь, остальные артерии поражены, но без стенозов. Кардиохирург, проводивший коронарография предложил стентирование. Кардиолог другого мнения. Нет смысла восстанавливать кровоток на том участке сердца, где произошел инфаркт. Медикаментозного лечения достаточно. Что делать?
08 августа 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
В данной ситуации мнение хирурга более правильное. Вы будете продолжать лечить следствие стеноза артерии, а сама причина-остаётся.Имея доказанный и не леченный стеноз остаётся большая вероятность повторного инфаркта миокарда. А для того,чтобы подтвердить или опровергнуть мнение кардиолога о погибшем миокарде в зоне поражения,необходимо выполнить сцинтиграфию миокарда.
Но то,что выполнить стентирование ПМЖА необходимо-это факт, и факт неоспоримый.
Более подробно можно обсудить все интересующие Вас вопросы при встрече,предварительно созвонившись.
2012-07-24 19:17:19
Спрашивает Светлана:
Добрый вечер! Мою маму - 51 год увезли в реанимацию с диагнозом инфаркт миокарда. 1.5 суток она лежала там. Поставили диагноз ИМ задней стенки, Трансмуральный. При выписке из больнице в виписном листе указали ишемия, нестабильная стенокордия, атеросклероз, что ИМ не подтвердился. При таком диагнозе коронографию ей отказались делать. Возможно ли такое стечение обстоятельств? Какое ей дальше продолжать лечение?
01 августа 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
В Вашей ситуации выполнение коронарографии является единственно правильным и абсолютно необходимым мероприятием. Как с целью уточнения причины диагноза,так и с целью вероятного лечения ( постановка стента или последующая операция аортокоронарного шунтирования).
Выполнение КВГ и обнаружение причины нестабильности состояния может потребовать установки стента без медикаментозного покрытия.Что ,вероятно, позволит стабилизировать состояние и полноценно подготовиться к дальнейшему лечению. В Центре сердца Вашей маме выполнят коронарографию и Вы получите ответы на все интересующие Вас вопросы. Ваши вопросы можно задать по телефону 067-733-54-68 с 8.00. в будни.
2012-05-01 17:51:56
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте! Моему отцу 57 лет, два дня назад перенес обширный инфаркт миокарда. Для купирования боли его ввели в так называемую медикаментозную кому, те очень глубокий он с помощью наркотических препаратов, проводится лечение инфаркта медикаментами. Он на аппарате искусственного дыхания. Скажите пожалуйста, как скоро снимается боль в таких случаях , и возможно восстановление самостоятелного дыхания?
07 мая 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Ничего тут предсказать нельзя, все протекает абсолютно индивидуально. В будущем стоит сделать коронарографию и реваскуляризацию миокарда.
2012-02-20 21:54:53
Спрашивает Яна:
Здравствуйте моему папе 65 лет. В декабре 2010г папа перенес обширный инфаркт.
При выписке был поставлен диагноз ИБС:инфаркт миокарда с зубцом Q задней стенки с вовлечением задне-базальных и верхушечнобоковых отделов левого желудочка от 16.10.2010. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь, 3ст.,2 степени, очень высокий риск. Осложнения: СН 1. Killip 1 (16.12.2010)Эпистенокардический перикардит. ФК 3-СН 1.
Заключение УЗИ от 24.10.2011: Уплотнение стенок аорты, расширение ее восходящего отдела. Уплотнение створок митрального клапана и аортального. Недостаточность митрального клапана 1ст. Минимальная регургитация на трикуспидальном и пульмональном клапанах. Расширение полости левого предсердия. Начальное расширение полости левого -ка. Гипертрофия миокарда левого ж-ка (ИММЛЖ-149.7) Участки повышенной эхогенности в толщине миокарда МЖП,левого ж-ка - признаки кардиосклероза. Нарушение диастолической функции левого ж-ка (по типу замедленной релаксации). Сократимость миокарда левого ж-ка в базальных отделах снижена. Акинез левого ж-ка в области базального и среднего сегментов задней стенки, среднего и верхушечного сегментов нижней стенки, гипокинез базального сегмента нижней стенки.
Было назначено лечение которое соблюдалось постоянно. Папа находился под наблюдением кардиолога. Все было хорошо до 13.02.2012 пока у папы не случился приступ стенокардии, это нам потом объяснили в реанимации кардиологического отделения. После начала лечения в отделении папа чувствует себя нормально. Доктор нам рекомендует сделать корнографию и говорит что возможно надо будет делать стентирование. Но я прочитала на сайте берлинской клиники что в случае гипертрофии левого желудочка, стентирование сердца не проводится.
Пожалуйста подскажите стоит ли делать моему папе коронографию и можно ли делать стентирование.
Большое спасибо за внимание.
22 февраля 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте, Яна! В любом случае нужно делать коронарографию, а она покажет точный объем поражения сердечных сосудов. Может быть нужно будет делать не стентирование, а шунтирование, но опять же это все догадки, все прояснится после коронарографии. Постинфарктная стенокардия является неблагоприятным признаком и прямым показанием к проведению коронарографии с последующим решением вопроса о методе хирургического лечения ,и гипертрофия ЛЖ тут не причем! Зайдите ко мне на сайт, думаю Вы найдете много полезной информации для своего папы. Сайт "Слушай, о чем говорит твое сердце!"
2012-01-06 22:31:42
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! В 27 лет перенесла стресс, до которого не испытывала ни какого дискомфорта в обл сердца и через неделю после того на медосмотре на экг поставили диагноз выраженные изменения миокарды ишимического характера передне-перегородочной обл и верхушки полная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая оритмия 64-82, эос отложена влево, срочно госпитализировали.а через 8 дней случился приступ при котором резкий упадок сил, мин за 5, упало давление, ухудшилось зрение как онимение век, и губ, судорогой свело по очереди лев руку загнулись при этом не истественно пальцы, за тем лев правую ногу и правую руку, при этом ощущение было что сердце увеличилось в размерах о очень больно сжималось. приступ сняли в реанимации и после приступа стало болеть сердце через 3 нед выписали с дз ибс инфаркт миокарды распр передне-перегородочн и верхушка,переходящ полная блокада лев ножки пучка Гиса.после 4х мес лечения провели обсл каранарограф-дз вазоспазм, узи-дз аневризма межпредсердн перегородки малых разм с открытым окном1-2 мм, мжп с единичн гиперэхогенными вкл. уплотнены створки МК, приемущественно передняя створка, дополнительные хорды в полости лж. желудочковая экстрасистолия 5 градации по RYAN. через год все тоже самое только аневризма 9*6 мми в течении 2х с половиной лет постоянно полная блокада лев ножки пучка Гиса, часто понижается давление,происходит онимение лев руки и болезненные ощущения в нейдавящая больв груди отдаёт в левое плечо и лопаткудавит за грудиной по разному бывает боль ритмичная и просто давящая,часто при этом упадок сил, а последние пол года часто на экг полная блокада правой ножки на левом боку лежать не могу начинается болезн ощущения отдышка при подъёме на 3 этаж и при долгом разговаре, при подъёме тяжелого боль в левую руку и упадок сил,при всем этом кардиолог говорит ничего страшного, и просто пишет дз кардиомиопатия смешанного гинеза, прописали панангин, милдронат, предуктал,ребоксин, магний Б6. дз ИБС сняли, хотя терапевты все говорят что ишимия присутствует на всех экг (1-2 раза в мес), а вот кардиологи все говорят по разному,нов основном что все это не важно, была у независимых специалистах там кардиолог сказал что сердце сильно изношено только посмотрев на экг, но они ничего ни решают понимаю что мне с этим жить все равно, все запрещают физ нагрузки ипри этом говорят ни чего серьёзного нет, хотелось бы узнать свои возможности и чем опасны такие выявленные нарушения.огромное спасибо за ваше внимание. С новым годом Вас и с РОЖДЕСТВОМ!
11 января 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Спасибо за поздравления, взаимно. В Вашем описании намешано много всего противоречивого. Во-первых, блокада левой ножки пучка Гиса не бывает в здоровом сердце, т.е. проблемы с сердцем есть. Но стрессом они обычно не вызываются. Насчет прописанного "лечения" комментариев нет. Это не лечение. Аневризма межпредсердной перегородки - УЗИ находка, а не болезнь. Боли в левой руке, плече и лопатке - неврология, позвоночник. Боли разного характера имеют и разное происхождение. Вам нужен грамотный врач, терапевт и кардиолог. Лучше не в Украине. Увы.
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...
Читать дальше
Как оценить риск развития инфаркта миокарда у женщин в менопаузе?
Стандартные методы измерения уровня холестерина в крови могут помочь определить группу женщин с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений во время заместительной гормонотерапии. Согласно результатам нового исследования, у женщин с нормальным уровнем холестерина в крови, принимающих гормонотерапию, риск развития инфаркта миокарда не повышен. В то время как высокий уровень холестерина повышает риск развития осложнений
Читать дальше
Роль эплеренона в лечении постинфарктных больных
Одной из наиболее важных задач современной кардиологии является поиск путей предотвращения ранних и поздних постинфарктных осложнений, обусловленных ремоделированием сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта миокарда.
Согласно статистическим данным различных авторов в первые 6 месяцев после ИМ развивается более 70 % от общего числа нефатальных сердечно-сосудистых осложнений и регистрируется около 50 % случаев смерти от сердечно-сосудистых причин, а в первый месяц число сердечно-сосудистых осложнений в 10 раз превышает ежемесячное среднее их количество в течение последующего года.
