киста гайморовой пазухи лечение
Вопросы и ответы по: киста гайморовой пазухи лечение
2010-11-15 09:29:56
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте!Подкажите пожалуйста лечение и удаление кисты гайморовых пазух.,оперативное лечение в чем заключается и как происходит.зарание признательна!
24 февраля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Евгения! Операцию по поводу кисты гайморовой пазухи выполняют при больших размерах кисты, а также в тех случаях, когда наличие кисты поддерживает существование хронического воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Операция проводится под общим наркозом, это эндоскопическое вмешательство. Послеоперационный период обычно протекает гладко, серьезных осложнений, как правило, не бывает. Берегите здоровье!
2010-10-13 22:13:57
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. У меня конъюктивит никак не поддаётся лечению и врачи не могут выявить его причну. Все анализы ничего не находят, хотя в посеве был обнаружет стафилококк, антибиотики капал 15 дней эффекта вроде нет. Глаза красные, чешутся, веки отекают и есть отделяемое. Скажите тот факт что есть отделяемое и то что в стационаре мне 2 дня кололи супрастин и это ничего не давало исключает наличие аллергии? Просто зав аллергологией от меня открестилась и настаивает на том что это не аллергия.
Кстати ещё прочитал что заболевания носоглотки могут способствовать болезни.. А у меня хронический тонзиллит, искривление носовой перегородки и киста гайморовой пазухи. Скажите это может давать такие симптомы? Меня смущает наличие отделяемого из глаз, как это может зависеть...
Кстати ещё прочитал что заболевания носоглотки могут способствовать болезни.. А у меня хронический тонзиллит, искривление носовой перегородки и киста гайморовой пазухи. Скажите это может давать такие симптомы? Меня смущает наличие отделяемого из глаз, как это может зависеть...
03 ноября 2010 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
Наличие хронических очагов инфекции действительно может способствовать хронизации процесса. Наличие зуда век заставляет все-же думать о аллергической реакции, это может быть и проявлением дерматита.Параллельно посетите дерматолога.
2010-05-26 16:36:15
Спрашивает Ирина:
Добрый день!
Моему сыну поставлен диагноз гайморит(под вопросом, возможно киста) гайморовой пазухи.
Курс лечения не дал результат. можно ли нам продолжить занятия плаванием? И у нас
запланирован отпуск на море в конце июня? Или нам все отменить?
Могло ли занятие плаванием провоцировать гайморит?
уважением
Ирина
Моему сыну поставлен диагноз гайморит(под вопросом, возможно киста) гайморовой пазухи.
Курс лечения не дал результат. можно ли нам продолжить занятия плаванием? И у нас
запланирован отпуск на море в конце июня? Или нам все отменить?
Могло ли занятие плаванием провоцировать гайморит?
уважением
Ирина
11 октября 2010 года
Отвечает Кот Вячеслав Федорович:
Ирина, вопросы необходимо задать лечащему врачу.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным.
В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе.
Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия.
Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2013-06-04 17:08:24
Спрашивает Галина:
Здраствуйте.Часто болит голова с правой сторони.Сделала МРТ , диагноз киста правой гайморовой пазухи...Какое лечение???Не опасно ли это?
06 июня 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Галина, киста гайморовой пазухи не бывает причиной головной боли. Скорее всего, Вы страдаете мигренью. Зайдите на сайт медицинского центра "Головная боль" Киев Днепропетровск и в разделе "Статьи" почитайте о мигрени и ее лечении.
2013-01-19 07:43:46
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! В ноябре месяце пролечивала гайморит.От прокола отказалась, лечение назначал врач. После в декабре месяце делала КТ. КТ показала: носовая перегородка незначительно искривлена. Сужен средний носовой ход за счет гипертрофии слизистой. Утолщена слизистая правой гайморовой пазухи, клеток решетчатого лабиринта справа. В левой гаймоновой пазухе по задне-нижней стенке киста на широком основании размером 15*14*24 мм. Фронтальные пазухи, основная пазуха пневматизированы. Костно- деструктивных изменений не выявлено. Врач назначил назонекс, цетрин и отказ от капель. До этого использовала капли почти 4 месяца. Новонекс и цетрин принимала 10 дней. Сейчас беспокоит постоянная непрекращающаяся заложенность носа. От капель отказалась ,закапываю алоэ с медом. После закапывания высмаркивается абсолютно прозрачная слизь. Посовейтуйте, что делать. Спасибо.
24 января 2013 года
Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Наталья, рекомендую Вам продолжать врачебные назначения, 10 дней это недостаточно, назонекс лучше продолжить минимум 1 месяц, через месяц повтрить осмотр у ЛОР-врача, от алоэ с медом лучше отказаться, так как это лишнее раздражающее действие на слизистую оболочку носа. если вас беспокоит каким-то образом левая Гайморова пазуха, можно решить вопрос об удалении кисты, что сегодня можно сделать малотравматичным микрохирургическим способом.
2011-04-21 01:16:03
Спрашивает Даша:
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь!
С детства зрение не идеальное, было слегка понижено, хотя очки не прописывали. Потом (где-то около 14 лет) на левом глазу стало -1,5, а правый идеально. За последних 2 года на левом глазу стало -3 (очень много работаю за компьютером, очень), правое все также 1. Недавно была у окулиста в институте нейрохирургии, он сказал, что видит у меня только близорукость на левом глазу -3, что глаз лениться и что всю работу выполняет правый глаз. У меня есть определенные симптомы, на которые он сказал, что это что-то лично мое, и что это не является симптомами болезней. Прописал линзу на левый глаз и сказал периодически пить витаминки. Мне же кажется, что мои ощущения явно о чем-то говорят, так как приносят ужасный дискомфорт.
1) Если смотреть правым глазом отдельно, то он у меня как-будто расслабляется, происходит расфокусировка и я все вижу очень смазано, при чем это бывает только если смотрю на ближние объекты. С далью такого нет.
Это что? дальнозоркость? И почему глаз расфокусировывается? Откуда эта смазанность?
2) Если смотреть левым глазом отдельно, то вблизи он не расфокусировывается, я все вижу, а в даль - очень смазано.
3) Когда смотрю двумя глазами вблизи, то если они устают (а устают глаза очень быстро) и если их расслабить, то левый глаз скашивается к носу, правда сразу назад возвращается. В этот момент кажется, что левый глаз отключается от работы и работает только правый.
4) Периодически как приступы возникают такие состояния: смотрю двумя глазами и начинаю видеть все очень-очень смазано, что вдаль, что вблизи, чувствую себя слепой курицей. Помогает закрыть глаза и подождать пару минут.
5) Очень упало сумеречное зрение. В темноте вообще ничего не вижу, хотя раньше в темноте видела очень хорошо. Витамины пью (и профилактически, как лечение (магний, витамины групы В)), питаюсь здоровой пищей.
Еще иногда (весьма редко) бывают симптомы сухого глаза: жжение в глазах, ощущение песка, физически ощущаемая усталость глаз.
Делала МРТ мозга: все ок, только в правой гайморовой пазухе нашли субмукозную кисту.
Делала МРТ спины: вся спина в остеохондрозе, в шейном отделе 2 протрузии 3 мм.
Еще у меня температура субфебрильная уже 2 года и легкая тахикардия (85-100). Единственная причина, которую нашли - хроническая реактивация вируса эпштейн-барра на фоне очень сниженного иммунитета.
Мне 23 года, пью уже больше 5 лет ОК "Ярына" по назначению гинеколога. Остальные гормоны - ок.
Доктор, очень прошу ответить и обьяснить, что ж такое происходит с глазами? Чего опасаться? Это все действительно индивидуальная реакция на близорукость? Или это таки симптомы каких-то болячек? И может ли такое давать хронически гулящий по организму герпес-вирус?
Я с большим удовольствием сходила бы в платную клинику на полное обследование глаз и зрения, но на данный момент вообще нету материальной возможности, поэтому вся надежда на Вас.
Заранее огромная благодарность за Ваш ответ! Спасибо!
С детства зрение не идеальное, было слегка понижено, хотя очки не прописывали. Потом (где-то около 14 лет) на левом глазу стало -1,5, а правый идеально. За последних 2 года на левом глазу стало -3 (очень много работаю за компьютером, очень), правое все также 1. Недавно была у окулиста в институте нейрохирургии, он сказал, что видит у меня только близорукость на левом глазу -3, что глаз лениться и что всю работу выполняет правый глаз. У меня есть определенные симптомы, на которые он сказал, что это что-то лично мое, и что это не является симптомами болезней. Прописал линзу на левый глаз и сказал периодически пить витаминки. Мне же кажется, что мои ощущения явно о чем-то говорят, так как приносят ужасный дискомфорт.
1) Если смотреть правым глазом отдельно, то он у меня как-будто расслабляется, происходит расфокусировка и я все вижу очень смазано, при чем это бывает только если смотрю на ближние объекты. С далью такого нет.
Это что? дальнозоркость? И почему глаз расфокусировывается? Откуда эта смазанность?
2) Если смотреть левым глазом отдельно, то вблизи он не расфокусировывается, я все вижу, а в даль - очень смазано.
3) Когда смотрю двумя глазами вблизи, то если они устают (а устают глаза очень быстро) и если их расслабить, то левый глаз скашивается к носу, правда сразу назад возвращается. В этот момент кажется, что левый глаз отключается от работы и работает только правый.
4) Периодически как приступы возникают такие состояния: смотрю двумя глазами и начинаю видеть все очень-очень смазано, что вдаль, что вблизи, чувствую себя слепой курицей. Помогает закрыть глаза и подождать пару минут.
5) Очень упало сумеречное зрение. В темноте вообще ничего не вижу, хотя раньше в темноте видела очень хорошо. Витамины пью (и профилактически, как лечение (магний, витамины групы В)), питаюсь здоровой пищей.
Еще иногда (весьма редко) бывают симптомы сухого глаза: жжение в глазах, ощущение песка, физически ощущаемая усталость глаз.
Делала МРТ мозга: все ок, только в правой гайморовой пазухе нашли субмукозную кисту.
Делала МРТ спины: вся спина в остеохондрозе, в шейном отделе 2 протрузии 3 мм.
Еще у меня температура субфебрильная уже 2 года и легкая тахикардия (85-100). Единственная причина, которую нашли - хроническая реактивация вируса эпштейн-барра на фоне очень сниженного иммунитета.
Мне 23 года, пью уже больше 5 лет ОК "Ярына" по назначению гинеколога. Остальные гормоны - ок.
Доктор, очень прошу ответить и обьяснить, что ж такое происходит с глазами? Чего опасаться? Это все действительно индивидуальная реакция на близорукость? Или это таки симптомы каких-то болячек? И может ли такое давать хронически гулящий по организму герпес-вирус?
Я с большим удовольствием сходила бы в платную клинику на полное обследование глаз и зрения, но на данный момент вообще нету материальной возможности, поэтому вся надежда на Вас.
Заранее огромная благодарность за Ваш ответ! Спасибо!
12 мая 2011 года
Отвечает Болган Сергей Владимирович:
Здравствуйте Даша. На левом глазе у Вас действительно близорукость. Глаза устают потому, что у Вас разная оптика, и Вы долго работаете на ближнем расстоянии. Попробуйте нормализировать робочий день, больше отдыхать, в оптике подобрать очки, если позволяет общее состояние (температура, сухость), то лучше мягкие контактные линзы. По поводу проблем с вечерним зрением необходимо обследование на адаптометре (определяет время темновой адаптации), периметре. Жалобы на сухой глаз, жжение в глазах, ощущение песка, физически ощущаемая усталость глаз тоже скорее всего связаны с длительными зрительными нагрузками.
2010-08-03 09:42:31
Спрашивает Олег:
: Добрый день! Помогите, пожалуйста, поставить диагноз. Болею 7 дней.
День первый. Заболела голова (в районе висков), к вечеру поднялась температура до 38.
День второй. Температура остается на уровне 38, усиливается головная боль ( других симптомов, насморк, кашель, тошнота, рвота, не наблюдалось). Прописанный врачом ибупрофен помогал слабо, немного сбивал температуру и ослаблял боль. К вечеру головная боль усилилась, был приступ истерического смеха от болевого шока.
День третий. Сдал анализы – мочи, крови – общие, а также крови биохимию. Все результаты в пределах нормы. Температура держится на уровне 37,6 и головная боль в области висков. Сделал укол анальгина, димедрола и ношпы, который снял боль и снизил температуру. В этот же день осмотрели следующие специалисты: инфекционист – ничего не нашел, заподозрил фронтит и направил к лору; ЛОР – исключил фронтит, заподозрил нейроинфекцию и направил к невропатологу; невропатолог заключил церебральный арахноидит и арахноэнцефалит и направил на госпитализацию.
День четвертый. Общее состояние по сравнению с предыдущими днями улучшилось, голова болит при резких движениях, температура начала «скакать» от 36.0 до 38. Обычно повышается к вечеру. В больнице подтвердили подозрение на арахноидит, сделали пункцию спинномозговой жидкости. Результаты анализа – ликвор чистый. Прописали курс лечения: антибиотик цефтриаксон в/м, анальгин+ коргликон+ аскорбиновая кислота внутривенно.
День 5-7 – состояние не меняется – головная боль при резких движениях, отдает в левый висок, температура продолжает скакать от 36 до 38,2.
Сделали МРТ головного мозга в аксельной, корональной и саггитальной проекциях. Все в норме, только обнаружили ретенционную кисту в левой гайморовой пазухе 36*34*28мм. Других изменений нет. Однако лечащий врач (невропатолог), просмотрев снимки, исключил возможность температуры от кисты и продолжил лечение от нейроинфекции цефтриаксоном. При этом добавили следующие лекарства: капельница – реосорбилакт, супрастин в\м, троксевазин таблетки и платифилин в\м. После инъекций температура остается 37,0.
Вопрос: 1) может ли это быть нейроинфекция при всех чистых анализах?
2) может ли киста давать повышение температуры?
Заранее благодарен за ответ.
День первый. Заболела голова (в районе висков), к вечеру поднялась температура до 38.
День второй. Температура остается на уровне 38, усиливается головная боль ( других симптомов, насморк, кашель, тошнота, рвота, не наблюдалось). Прописанный врачом ибупрофен помогал слабо, немного сбивал температуру и ослаблял боль. К вечеру головная боль усилилась, был приступ истерического смеха от болевого шока.
День третий. Сдал анализы – мочи, крови – общие, а также крови биохимию. Все результаты в пределах нормы. Температура держится на уровне 37,6 и головная боль в области висков. Сделал укол анальгина, димедрола и ношпы, который снял боль и снизил температуру. В этот же день осмотрели следующие специалисты: инфекционист – ничего не нашел, заподозрил фронтит и направил к лору; ЛОР – исключил фронтит, заподозрил нейроинфекцию и направил к невропатологу; невропатолог заключил церебральный арахноидит и арахноэнцефалит и направил на госпитализацию.
День четвертый. Общее состояние по сравнению с предыдущими днями улучшилось, голова болит при резких движениях, температура начала «скакать» от 36.0 до 38. Обычно повышается к вечеру. В больнице подтвердили подозрение на арахноидит, сделали пункцию спинномозговой жидкости. Результаты анализа – ликвор чистый. Прописали курс лечения: антибиотик цефтриаксон в/м, анальгин+ коргликон+ аскорбиновая кислота внутривенно.
День 5-7 – состояние не меняется – головная боль при резких движениях, отдает в левый висок, температура продолжает скакать от 36 до 38,2.
Сделали МРТ головного мозга в аксельной, корональной и саггитальной проекциях. Все в норме, только обнаружили ретенционную кисту в левой гайморовой пазухе 36*34*28мм. Других изменений нет. Однако лечащий врач (невропатолог), просмотрев снимки, исключил возможность температуры от кисты и продолжил лечение от нейроинфекции цефтриаксоном. При этом добавили следующие лекарства: капельница – реосорбилакт, супрастин в\м, троксевазин таблетки и платифилин в\м. После инъекций температура остается 37,0.
Вопрос: 1) может ли это быть нейроинфекция при всех чистых анализах?
2) может ли киста давать повышение температуры?
Заранее благодарен за ответ.
04 августа 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Олег. Если киста не нагноилась, она не может дать повышение температуры, тем более до таких цифр, как у Вас. Если ликвор чистый, это еще не факт, что нет нейроинфекции. Возможно, еще не произошло развитие ее до такой степени, чтобы дать изменение ликвора и анализа крови (она у Вас тоже спокойная). Если другого очага инфекции не обнаружено, то основным диагнозом у Вас будет выставлена нейроинфекция и это правильно.
2010-04-17 15:39:50
Спрашивает Алиса:
У меня новообразование 1,6 на 1,4 см. в правой гайморовой пазухе (год назад бил перелом носа) при єтом переодично появляєтся головная боль, то левая, то правая ноздря заложена, упадок сил и температура от 36,8 до 37,4 которая появилась в ноябре после бронхита.
Била у двух разних врачей и по КТ они поставили разний диагнос- полип или киста, но температуру к єтому не относят.
Вопрос: Возможно ли узнать наверняка что єто за образование, например используя ендоскоп или как-то иначе???
Подскажите куда лутше обратится с етой проблемой что-би произвести диагностику и подальшее лечение, желательно во Львове или в Киеве.
Била у двух разних врачей и по КТ они поставили разний диагнос- полип или киста, но температуру к єтому не относят.
Вопрос: Возможно ли узнать наверняка что єто за образование, например используя ендоскоп или как-то иначе???
Подскажите куда лутше обратится с етой проблемой что-би произвести диагностику и подальшее лечение, желательно во Львове или в Киеве.
11 мая 2010 года
Отвечает Борис Наталья Валериевна:
Здравствуйте Алиса. Для того, чтобы разобраться в Вашей проблеме рекомендую обратиться на консультацию в центр эндоскопической ринохирургии, который находится г.Киев ЦКБ №9, ул.Рижская 1.