после замершей беременности когда приходят месячные
Вопросы и ответы по: после замершей беременности когда приходят месячные
2014-10-03 16:26:11
Спрашивает Наташа:
Добрый день! Когда после замершей беременности приходят месячные? Мой цикл обычно 30 дней.Выскабливание было 4 сентября, сегодня 30 день цикла, месячных пока нет
07 октября 2014 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Добрый день, Наталия! Месячные должны начаться в ближайшие 10 дней, если этого не произойдет - обратитесь к гинекологу. Будьте здоровы!
2010-10-13 09:51:49
Спрашивает Алина:
07.09.2010 установили замершую беременность на сроке 10 недель (а замерла в 7 недель). Сделали выскабливание, пролечили антибиотиками. 06.10.2010 начались месячные, все нормально. На УЗИ органов малого таза 13.10.2010 показало:
матка положение антифлексио
шейка длинна-3,2см, толщина-2,4см
цервикальный канал центрально размещен
эхоструктура шейки не однородная за счет эхонегативных утворень (размеры 6 мм)
правый яичник объем 23,3 см3, ф-л 15 мм, ф 4-6 мм, не соответствует возрасту и фазе цыклу
левый яичник объем 4,6 см3, уч. фиброза, фол-лы,ф 5-6 мм, не соответствует возрасту и фазе цыклу
Заключение: хронический двухсторонний аднексит, Дисфункция правого яичника, Киста шейки матки.
Врач сказал приходить когда пройдут вторые месячные после операции (тоесть через месяц).
Но что все это значит на узи? Что с яичниками? Это все пройдет?
матка положение антифлексио
шейка длинна-3,2см, толщина-2,4см
цервикальный канал центрально размещен
эхоструктура шейки не однородная за счет эхонегативных утворень (размеры 6 мм)
правый яичник объем 23,3 см3, ф-л 15 мм, ф 4-6 мм, не соответствует возрасту и фазе цыклу
левый яичник объем 4,6 см3, уч. фиброза, фол-лы,ф 5-6 мм, не соответствует возрасту и фазе цыклу
Заключение: хронический двухсторонний аднексит, Дисфункция правого яичника, Киста шейки матки.
Врач сказал приходить когда пройдут вторые месячные после операции (тоесть через месяц).
Но что все это значит на узи? Что с яичниками? Это все пройдет?
25 октября 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Мне сложно объяснить, так как по УЗИ некорректно говорить о не соответствии яичников возрасту, это может показать только гормональный скрининг, тем более, что фолликулы есть, а что означает, что структура нормальная, она может не соответствовать фазе цикла, это да, но это лишь указание на нарушении функции. Надо сдавать гормоны по фазам цикла и параллельно проводить оценку функции яичников по УЗИ. Кисты в ш\матки не страшно, это часто встречается. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу он все распишет и объяснит.
2010-07-07 08:49:05
Спрашивает Гуля:
Добрый день. Две беременности одна закончилась удачно в 2005 г., было кесарево (узкий таз).Год назад (май 2009) была замершая беременность 8-9 недель. После этого в декабре обратилась к гинекологу поставлен диагноз сальпингофоорит, пролечилась (антибиотики, имуностимуляторы, физио). Врач сказала что картина благоприятная, приходите когда забеременеете. В апреле 2010 года обратилась к гинекологу в связи с тем что месячные продолжались неделю, прописали дюфастон и сдать анализ на гармоны - результат-показатели в норме. Отправили на МСГ - слева сактосальпинкс, справа труба проходима. Врач сказал что с этим ничего не надо делать, постараться забеременеть так. Скажмте пожалуйста нужно ли проходить дополнительное обследование, продолжать лечиться. Потому что забеременеть возможно "теоретически? Насколько повлияет воспалительный процесс на возможность забеременеть. Заранее спасибо за ответ.
09 июля 2010 года
Отвечает Тимошевская Виктория Борисовна:
Уважаемая Гуля,
Сактосальпинкс – это наличие жидкости в трубе. Из-за чего она там накапливается – без дополнительных анализов (или просто Вашей карточки, в которой ужде наверное есть анализы) сказать трудно. Как правило, причиной сактосальпинкса действительно является воспалительный процесс (специфический или неспецифический), а задерживается жидкость в связи с наличием спаек, сужений трубы и нарушения ее перистальтики (сокращений стенки маточных труб) и работы мерцательного эпителия (внутренней выстилки маточных труб).
Есть достаточное кол-во клинических исследований, которые свидетельствуют о том, что эта жидкость в трубах достаточно токсична и агрессивна (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9600182) по отношению к эмбриону на ранних стадиях развития, а соответственно может приводить к нарушению имплантации (внедрения эмбриона и прикрепления) в полости матки и на дальнейшее его развитие. Так же при наличии сактосальпинкса повышается риск развития внематочной беременности.
Поэтому в качетве примерного плана я бы рекомендовала следующее:
1. Анализы на инфекции – хламидия, уреа-, мико-плазмоз, трихомонады
2. Оценить степень выраженности сактосальпинкса ( на сколько процесс распространный и как много жидкости)
3. Оценить состояние матки и эндометрия ( наличие полипов, гиперплазии) - УЗИ в первой и во второй фазе цикла
Если все вышеперечисленное в норме – можно конечно пробовать забеременнесть самостоятельно. Если же есть признаки развития сактосальпинкса и/или гидросальпинкса в другой трубе, стоит проконсультироваться с врачом репродуктологом и обсудить возможность искусственного оплодотворения с трансфером эмбриона в полость матки.
При очень выраженном/прогрессирующем сактосальпиксе/гидросальпинксе возможно Вам будет рекомендовано удаление трубы.
Сактосальпинкс – это наличие жидкости в трубе. Из-за чего она там накапливается – без дополнительных анализов (или просто Вашей карточки, в которой ужде наверное есть анализы) сказать трудно. Как правило, причиной сактосальпинкса действительно является воспалительный процесс (специфический или неспецифический), а задерживается жидкость в связи с наличием спаек, сужений трубы и нарушения ее перистальтики (сокращений стенки маточных труб) и работы мерцательного эпителия (внутренней выстилки маточных труб).
Есть достаточное кол-во клинических исследований, которые свидетельствуют о том, что эта жидкость в трубах достаточно токсична и агрессивна (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9600182) по отношению к эмбриону на ранних стадиях развития, а соответственно может приводить к нарушению имплантации (внедрения эмбриона и прикрепления) в полости матки и на дальнейшее его развитие. Так же при наличии сактосальпинкса повышается риск развития внематочной беременности.
Поэтому в качетве примерного плана я бы рекомендовала следующее:
1. Анализы на инфекции – хламидия, уреа-, мико-плазмоз, трихомонады
2. Оценить степень выраженности сактосальпинкса ( на сколько процесс распространный и как много жидкости)
3. Оценить состояние матки и эндометрия ( наличие полипов, гиперплазии) - УЗИ в первой и во второй фазе цикла
Если все вышеперечисленное в норме – можно конечно пробовать забеременнесть самостоятельно. Если же есть признаки развития сактосальпинкса и/или гидросальпинкса в другой трубе, стоит проконсультироваться с врачом репродуктологом и обсудить возможность искусственного оплодотворения с трансфером эмбриона в полость матки.
При очень выраженном/прогрессирующем сактосальпиксе/гидросальпинксе возможно Вам будет рекомендовано удаление трубы.
2010-09-17 19:23:07
Спрашивает Татьяна:
Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 --- что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.
Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.
Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина---1-2; шейка---2-8; уретра---п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida---нет, тип Leptotrix---нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки---единицы; смешанная (бациллы+кокки)---нет, диплококки---нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis---нет, тип Mobikincus---нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus---нет
Гонококки Нейсера: нет
Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали
Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать!!! Помогите нам!!! Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.
Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.
Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина---1-2; шейка---2-8; уретра---п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida---нет, тип Leptotrix---нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки---единицы; смешанная (бациллы+кокки)---нет, диплококки---нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis---нет, тип Mobikincus---нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus---нет
Гонококки Нейсера: нет
Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали
Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать!!! Помогите нам!!! Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна
21 сентября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Татьяна. Очень трудно заочно определить причину нарушения менструального цикла. Она может быть как следствием стрессовых ситуаций, так и связана с нарушением функции щитовидной железы. Несомненно одно – Вам показано или гистероскопическое исследование или диагностическое выскабливание, т.к. по заключениям УЗИ явно определяется патология эндометрия. Рекомендую Вам также провести еще одно независимое ультразвуковое исследование. Кроме того, бережнее относитесь к своему здоровью – кровянистые выделения на протяжении полтора месяца являются показанием для визита к гинекологу.