на какой день после овуляции сдавать прогестерон
Вопросы и ответы по: на какой день после овуляции сдавать прогестерон
2013-08-28 08:12:48
Спрашивает Валентина:
Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл - 31 день). Три месяца пропила "Ярину+" и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM - отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО - 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С - в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.
Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл - 31 день). Три месяца пропила "Ярину+" и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM - отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО - 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С - в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.
Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!
30 августа 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Много информации не бывает, Вы все очень хорошо описали.
Теперь по существу.
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены.
Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст.
Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.
Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови.
Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!
Теперь по существу.
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены.
Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст.
Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.
Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови.
Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!
2011-03-16 09:13:41
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Предисловия: с осени 2006 принимала Ярину по рекомендации врача (были сильные болезненные ощущения в груди - прошла курс Прожестожеля и витаминов, после чего назначили КОК). Первые 2 года делала перерывы через 6-7 мес на два цикла. После очередного перерыва образовалась киста ЖТ (лечение угол витамина В, вит Е, кламин) и врач сказала перерывы больше не делать, так как и написано в инструкции к Ярине. Летом 2010 я ее пить перестала (1,5 года без перерыва), начали бумать о ребенке. Первые 3 цикла после отмены были 40 дней, обратилась к врачу, начала сдавать анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ в норме соотношение 1:1, прогестерон для первой фазы – норма, пролактин, тестостерон, ДГЭА - норма, эстрадиол - норма, но ближе к нижней границе, немного повышен 17-ОП для первой фазы цикла. По УЗИ - отсутствие дом. фолликула, ановуляция, кол-во фолликулов в яичниках до 13, стенки не утолщены.
4 цикл получился 67 дней с овуляцией на 52 дц, образовалась киста ЖТ, месячные вызвали дюфастоном. В начале цикла никаких препаратов не принимала. 5 цикл после отмены был по схеме прогинова 10 дней, УЗИ ( ДФ нет, М-эхо 8 мм) + дюфастон 12 дней. Сейчас идет 6 цикл, вначале тоже прогинова 10 дней, по УЗИ увеличение объема обоих яичников 10см, в левом количество фолликулов 19, в правом - 14, М-эхо 8,3 мм, заключение мультифолликулярные яичники; начала прием дюфастона. Врач сказала, что со следующего цикла стимуляция клостилбегитом. Немогли бы вы подсказать, из-за чего в этом цикле могли так увеличиться яичники и количество фолликулов? Не навредит ли мне стимуляция в след. цикле и какие есть способы восстановления функции моих яичников?
Спасибо!
Предисловия: с осени 2006 принимала Ярину по рекомендации врача (были сильные болезненные ощущения в груди - прошла курс Прожестожеля и витаминов, после чего назначили КОК). Первые 2 года делала перерывы через 6-7 мес на два цикла. После очередного перерыва образовалась киста ЖТ (лечение угол витамина В, вит Е, кламин) и врач сказала перерывы больше не делать, так как и написано в инструкции к Ярине. Летом 2010 я ее пить перестала (1,5 года без перерыва), начали бумать о ребенке. Первые 3 цикла после отмены были 40 дней, обратилась к врачу, начала сдавать анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ в норме соотношение 1:1, прогестерон для первой фазы – норма, пролактин, тестостерон, ДГЭА - норма, эстрадиол - норма, но ближе к нижней границе, немного повышен 17-ОП для первой фазы цикла. По УЗИ - отсутствие дом. фолликула, ановуляция, кол-во фолликулов в яичниках до 13, стенки не утолщены.
4 цикл получился 67 дней с овуляцией на 52 дц, образовалась киста ЖТ, месячные вызвали дюфастоном. В начале цикла никаких препаратов не принимала. 5 цикл после отмены был по схеме прогинова 10 дней, УЗИ ( ДФ нет, М-эхо 8 мм) + дюфастон 12 дней. Сейчас идет 6 цикл, вначале тоже прогинова 10 дней, по УЗИ увеличение объема обоих яичников 10см, в левом количество фолликулов 19, в правом - 14, М-эхо 8,3 мм, заключение мультифолликулярные яичники; начала прием дюфастона. Врач сказала, что со следующего цикла стимуляция клостилбегитом. Немогли бы вы подсказать, из-за чего в этом цикле могли так увеличиться яичники и количество фолликулов? Не навредит ли мне стимуляция в след. цикле и какие есть способы восстановления функции моих яичников?
Спасибо!
17 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Ирина. Хочется уточнить некоторые моменты, а именно – был ли регулярный цикл до 2006 года, были ли тогда овуляторные циклы? Если цикл и был нерегулярным, а наличием овуляции вы не интересовались, то яичники плохо функционировали с самого начала. Так что в данное время Вам придется стимулировать овуляцию при отсутствии таковой. Относительно вреда стимуляции, то вся все методы лечения являются компромиссом между желаемым эффектом и возможными осложнениями. Не забудьте сделать спермограмму мужу.
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2015-07-10 14:23:38
Спрашивает олеся:
Ответ на Ваш вопрос
30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?
29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.
отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4
на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89
на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0
мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.
09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.
Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((
30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?
29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.
отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4
на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89
на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0
мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.
09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.
Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((
14 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Олеся!
При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.
2015-04-17 09:39:20
Спрашивает Луиза:
Спрашивает Луиза:
Ответ на Ваш вопрос
28 февраля 2015 года
Спрашивает Лиза:
Добрый день. Пол года назад была замершая беременность. Планируем с мужем ребенка.
Возраст 24 года.
П/М:11.02.15
Делала узи 28.02.15
Результаты:
Матка находится в anteflexio
Размеры матки 46Х25Х45 мм нормальной величины.
Миометрий однородный.
Полость матки не деформированна, контуры ровные, четкие.
Эндометрий 6 мм, однородный.
Шейка матки без особенностей.
Цервикальный канал без особенностей.
Яичник справа:21х30х25 мм, структура-эхонегативное включение д=12 мм и мелкие фолликулы в кол-ве 5-6.
Яичник слева:30х23х27 мм, структура-мелкие фолликулы.
Свободн.жидкости в малом тазу-нет.
патологич.образований в малом тазу не определяются.
При осмотре обнаруженено увеличение слева бартолинитовой железы, назначили много антибиотиков. Можно ли по результатам узи на данный момент узнать произошло ли оплодотворение, что бы антибиотиками не навредить будущему плоду. Спасибо.
02 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Лиза! При толщине эндометрия 6 мм имплантация (приживление эмбриона) невозможна. По данному заключению УЗД можно говорить об эндокринных нарушениях – овуляция не прошла и эндометрий тонкий. На каком сроке замерла беременность? Менструальный цикл у Вас регулярный? Кровь на половые гормоны Вы сдавали?
Ответ: 7недель (на 8 почистили). Менструальный цикл регулярный, но необильные, скудные. На половые гормоны тест не сдавала.
05 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Луиза! В таком случае советую сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол сдаются на 2-3 день м.ц., прогестерон на 21 день м.ц. Сдача крови на свободный тестостерон, ДГЭА, кортизол не зависят от дня м.ц.
Ответ
Результаты анализа.Сделаны на 3 день м.ц.:
ФСГ - 9,57 мМЕ/мл
ЛГ - 4,23 мЕд/л
Пролактин - 15,82 нг/мл
Эстрадиол 46 пг/мл
Тестостерон - 0,33 нг/мл
Прогестерон - 0,98 нг/мл (сказали можно сдать на 3 д.ц.)
Все ли в норме?
После ЗБ обнаружили хранический двусторонний аднексид. Лечилась. Кололи антибиотики, витамины. После еще одного узи 15.04.15 сказали лечь в стационар, повторно лечиться. Болит низ живота. Какое лечение более эффективно? Какие процедуры должны сделать,что бы забеременеть?
Ответ на Ваш вопрос
28 февраля 2015 года
Спрашивает Лиза:
Добрый день. Пол года назад была замершая беременность. Планируем с мужем ребенка.
Возраст 24 года.
П/М:11.02.15
Делала узи 28.02.15
Результаты:
Матка находится в anteflexio
Размеры матки 46Х25Х45 мм нормальной величины.
Миометрий однородный.
Полость матки не деформированна, контуры ровные, четкие.
Эндометрий 6 мм, однородный.
Шейка матки без особенностей.
Цервикальный канал без особенностей.
Яичник справа:21х30х25 мм, структура-эхонегативное включение д=12 мм и мелкие фолликулы в кол-ве 5-6.
Яичник слева:30х23х27 мм, структура-мелкие фолликулы.
Свободн.жидкости в малом тазу-нет.
патологич.образований в малом тазу не определяются.
При осмотре обнаруженено увеличение слева бартолинитовой железы, назначили много антибиотиков. Можно ли по результатам узи на данный момент узнать произошло ли оплодотворение, что бы антибиотиками не навредить будущему плоду. Спасибо.
02 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Лиза! При толщине эндометрия 6 мм имплантация (приживление эмбриона) невозможна. По данному заключению УЗД можно говорить об эндокринных нарушениях – овуляция не прошла и эндометрий тонкий. На каком сроке замерла беременность? Менструальный цикл у Вас регулярный? Кровь на половые гормоны Вы сдавали?
Ответ: 7недель (на 8 почистили). Менструальный цикл регулярный, но необильные, скудные. На половые гормоны тест не сдавала.
05 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Луиза! В таком случае советую сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол сдаются на 2-3 день м.ц., прогестерон на 21 день м.ц. Сдача крови на свободный тестостерон, ДГЭА, кортизол не зависят от дня м.ц.
Ответ
Результаты анализа.Сделаны на 3 день м.ц.:
ФСГ - 9,57 мМЕ/мл
ЛГ - 4,23 мЕд/л
Пролактин - 15,82 нг/мл
Эстрадиол 46 пг/мл
Тестостерон - 0,33 нг/мл
Прогестерон - 0,98 нг/мл (сказали можно сдать на 3 д.ц.)
Все ли в норме?
После ЗБ обнаружили хранический двусторонний аднексид. Лечилась. Кололи антибиотики, витамины. После еще одного узи 15.04.15 сказали лечь в стационар, повторно лечиться. Болит низ живота. Какое лечение более эффективно? Какие процедуры должны сделать,что бы забеременеть?
21 апреля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Лиза!
В анализе крови на половые гормоны должны быть указаны нормы лаборатории, проводившей исследование, поэтому Вы сами можете оценить картину. Что указано в заключении от 15.04? Что лечат на данный момент - опять воспалительный процесс? Если да, то рационально установить его причину. Анализ на торч-инфекции Вы сдавали? Инфицирование также может быть одной из возможных причин замирания беременности. Поймите правильно, виртуально делать выводы крайне сложно. По гормонам у Вас все более-менее нормально.
2014-04-03 16:54:14
Спрашивает Дана:
Здравствуйте. подскажите пожалуйста.. У нас мужем не получается завести детей, уже больше года мы живем открыто ,но забеременеть не получается. У мужа со спермограммой все в порядке. я сдавала анализы на гормоны,прогестерон низкий, овуляция не происходит, остальные гормоны в порядке. меня стимулировали два раза кломидом,без результатно. Во вторую стимуляцию на 15день цикла один фолликул был 17,4мм. Сделали укол хгч на 16тый день. Без результата. врач говорит,что нужно продолжать стимуляции,но уже кломид+уколы... но я настояла на обследовании щитовидки(гормоны щитовидки в норме), на обследовании на венерические/половые инфекции(обнаружили уреоплазму).я и муж пропили таблетки. Где-то с пятого дня принятия таблеток у меня начались мутно-белые выделения без всякого запаха и легкий зуд у половых губ.закончила табл.закончила таблетки и через три дня закончились выделения.
И еще...после того,как избавлюсь от уреоплазмы хочу проверить трубы на проходимость(гистеросальпингография
) и сдать анализ на совместимость с мужем. Я боюсь стимулироваться..мне всего 21год. Какие анализы и обследования обязательны в нашей ситуации?когда нужно сдавать повторный анализ на уреоплазму после принятия таблеток ? И опасно ли ГСГ? И может ли уреоплазма быть причиной того что я не беременею?
Извините за множество вопросов. И спасибо..
И еще...после того,как избавлюсь от уреоплазмы хочу проверить трубы на проходимость(гистеросальпингография
) и сдать анализ на совместимость с мужем. Я боюсь стимулироваться..мне всего 21год. Какие анализы и обследования обязательны в нашей ситуации?когда нужно сдавать повторный анализ на уреоплазму после принятия таблеток ? И опасно ли ГСГ? И может ли уреоплазма быть причиной того что я не беременею?
Извините за множество вопросов. И спасибо..
04 апреля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Дана!
Давайте по порядку.
Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, лечению подлежит только при выявлении методом ПЦР. Причиной бесплодия инфекция не является. Основная причина в ненаступлении овуляции. Вам правильно сказал Ваш гинеколог – необходимо применять стимулирующие препараты. Проверить проходимость маточных труб перед стимуляцией, конечно же, обязательно.
Желательно провести метросальпингографию как наиболее информативный метод обследования. Вреда от процедуры не будет, однако планировать беременность в месяце проведения обследования нельзя. Стимулироваться препаратами также в Вашем возрасте уже можно. Контрольный анализ на уреаплазму можно проводить не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Здоровья Вам!
Давайте по порядку.
Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, лечению подлежит только при выявлении методом ПЦР. Причиной бесплодия инфекция не является. Основная причина в ненаступлении овуляции. Вам правильно сказал Ваш гинеколог – необходимо применять стимулирующие препараты. Проверить проходимость маточных труб перед стимуляцией, конечно же, обязательно.
Желательно провести метросальпингографию как наиболее информативный метод обследования. Вреда от процедуры не будет, однако планировать беременность в месяце проведения обследования нельзя. Стимулироваться препаратами также в Вашем возрасте уже можно. Контрольный анализ на уреаплазму можно проводить не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Здоровья Вам!
2014-01-10 13:59:53
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, мне и мужу по 27 лет. Гр. крови 2 полож., у мужа 3 отриц. Абортов и воспалительных не было, беременность была первая. На сохранение попала в 7 недель с коричневыми выделениями, потом случилась замершая беременность на сроке 9 недель, сделали вакуум-аспирацию. Гистология: неполное обратное развитие эндометрия, ворсины хориона с выраженными дегенеративными изменениями. Провели лечение противовоспалительное, антибактериальное, сокращающее и физиотерапию там же в стационаре. сказали, что желтое тело уже в 7 недель было всего 1,2 см, и что из-за этого была недостаточность прогестерона. после была на приеме гинеколога, УЗИ матки и придатков трансвагинально-патологии не выявлено. Овуляция есть, цикл восстановился через 2 месяца. Еще у меня гипотериоз, наблюдаюсь у эндокринолога, беременеть тогда разрешил- принимаю левотироксин 35 мг, йодомарин 150, УЗИ щитовидки в норме. А в 15 лет перенесла мононуклеоз, печень была увеличена, и врачи говорят, возможно из-за него потом на печени получилась доброкачественная аденома левой доли, операция в 2008 году-резекция печени. Анализы через три месяца после замершей: ПЦР ДНК цитомегаловируса(Мазок урогенитальный)не обнаружена, Цитомегаловирус сыворотка крови IgM 0.17 отрицательный, Цитомегаловирус сыворотка крови IgG 9.36 положительный (носитель), Токсоплазмоз IgM 0.02 отриц., Токсоплазмоз IgG < 5.00 (МЕ/мл)неиммунный, АПТВ с люпус-чувствительным кефалином 37.50 (сек), АПТВ (контроль) 36.30 (сек), Процент ингибирования 0 отрицательный. Trichomonas vaginalis, Дрожжеподобные грибы, Микрофлора- не обнаружены. Гормоны (сыворотка крови): Тироксин свободный 14.33 (пмоль/л), Трийодтиронин 1.12 (нмоль/л), Тиреотропный гормон 2.380 (мкМЕ/мл), Пролактин на 3-5 день цикла 488.00 (мкМЕ/мл), Эстрадиол 165.80 (пмоль/л), Фолликулостимулирующий гормон 5.61 (мМЕ/мл), Лютеинизирующий гормон 5.58 (мМЕ/мл), РМП (УМСС) отриц., Прогестерон 52.29 (нмоль/л), ДНК ВПЧ не обнаружена (были кондилломы два года назад, прижигал и вылечил таблетками гинеколог, больше не появлялись), анализ Фемофлор:
Нормофлора - Lactobacillus spp. 6.10
Gard/Pre/Porph 5.00, Ureaplasma_spp не обнаружена, Candida_spp. не обнаружена, КВМ 4.70, M.hominis не обнаружена, M.genitalium не обнаружена, T.vaginalis не обнаружена, N.gonorrhoeae не обнаружена, C.trachomatis не обнаружена, HSV-1 не обнаружена, HSV-2 не обнаружена, СMV не обнаружена, Ключевые клетки не обнаружены. Микроорганизмы р. Mobiluncus sp. не обнаружены, Микроорганизмы р. Leptotrix sp. не обнаружены, Гонококки не обнаружены,Лейкоциты 5-10 в поле зрения. Анализ крови: Билирубин прямой 2.70 (мкмоль/л), Билирубин общий 10.30 (мкмоль/л). До беременности сдавали также с мужем на хламидии, герпес 1,2, ВИЧ, уреаплазму, микоплазму- все отриц. Еще у меня антитела Rubella virus Ig G положит. (ставила прививку задолго до беременности), ig M отриц. Спермограмма мужа: все в норме, кроме агглютинации + слабо выраженная. УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря + ЦДК- Патологии не выявлено. УЗИ простаты- Размеры: 2.5 х 3.3 х 3.8 см, объем 16.3 см3, в пределах нормы. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, cтруктура неоднородная (гиперэхогенные включения в левой доле). ЦДК: интенсивность кровотока обычная.Очаговые изменения: не обнаружены, диагноз-признаки перенесенного простатита. УЗИ яичек-патологии не выявлено. Скажите, пожалуйста, какие еще анализы нам надо сдать и какие действия предпринять, чтобы благополучно можно было снова беременеть и родить? может ли перенесенная операция на печени быть причиной невынашивания? еще назначили АФС и волчаночный антикоагулянт методом ИФА. кроме этого надо ли еще сдавать коагулограмму, анализ на золотистый стафиллококк, и какие анализы еще надо по аутоиммунному статусу (и надо ли вообще по нему?) надо ли антитела к ХГЧ, гликопротеину, фетальным антигенам и т.д.? и уровень гомоцистеина?
Нормофлора - Lactobacillus spp. 6.10
Gard/Pre/Porph 5.00, Ureaplasma_spp не обнаружена, Candida_spp. не обнаружена, КВМ 4.70, M.hominis не обнаружена, M.genitalium не обнаружена, T.vaginalis не обнаружена, N.gonorrhoeae не обнаружена, C.trachomatis не обнаружена, HSV-1 не обнаружена, HSV-2 не обнаружена, СMV не обнаружена, Ключевые клетки не обнаружены. Микроорганизмы р. Mobiluncus sp. не обнаружены, Микроорганизмы р. Leptotrix sp. не обнаружены, Гонококки не обнаружены,Лейкоциты 5-10 в поле зрения. Анализ крови: Билирубин прямой 2.70 (мкмоль/л), Билирубин общий 10.30 (мкмоль/л). До беременности сдавали также с мужем на хламидии, герпес 1,2, ВИЧ, уреаплазму, микоплазму- все отриц. Еще у меня антитела Rubella virus Ig G положит. (ставила прививку задолго до беременности), ig M отриц. Спермограмма мужа: все в норме, кроме агглютинации + слабо выраженная. УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря + ЦДК- Патологии не выявлено. УЗИ простаты- Размеры: 2.5 х 3.3 х 3.8 см, объем 16.3 см3, в пределах нормы. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, cтруктура неоднородная (гиперэхогенные включения в левой доле). ЦДК: интенсивность кровотока обычная.Очаговые изменения: не обнаружены, диагноз-признаки перенесенного простатита. УЗИ яичек-патологии не выявлено. Скажите, пожалуйста, какие еще анализы нам надо сдать и какие действия предпринять, чтобы благополучно можно было снова беременеть и родить? может ли перенесенная операция на печени быть причиной невынашивания? еще назначили АФС и волчаночный антикоагулянт методом ИФА. кроме этого надо ли еще сдавать коагулограмму, анализ на золотистый стафиллококк, и какие анализы еще надо по аутоиммунному статусу (и надо ли вообще по нему?) надо ли антитела к ХГЧ, гликопротеину, фетальным антигенам и т.д.? и уровень гомоцистеина?
15 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению, и не всегда удается установить причину этому. Если замиранием закончилась одна беременность, то это еще не повод детально обследоваться. Вы проверили инфекции, их нет и слава богу.
Проверять кариотипы и иммунный статус да данный момент не вижу необходимости, это сделать нужно в том случае, если ситуация повторится. Необходимо наблюдаться у эндокринолога, регулярно сдавать анализы и принимать корректирующую терапию, т.к. проблемы с щитовидной железой могут сказаться на вынашивании беременности. Если Вы без проблем беременеете, то сдавать АФС и волчаночный антикоагулянт также не нужно, но это мое личное мнение.
Советую Вам планировать следующую беременность и после ее наступления сдавать кровь на прогестерон, чтобы знать какую дозу прогестерона в поддерживающей терапии назначить.
Успехов Вам и здоровья!
Проверять кариотипы и иммунный статус да данный момент не вижу необходимости, это сделать нужно в том случае, если ситуация повторится. Необходимо наблюдаться у эндокринолога, регулярно сдавать анализы и принимать корректирующую терапию, т.к. проблемы с щитовидной железой могут сказаться на вынашивании беременности. Если Вы без проблем беременеете, то сдавать АФС и волчаночный антикоагулянт также не нужно, но это мое личное мнение.
Советую Вам планировать следующую беременность и после ее наступления сдавать кровь на прогестерон, чтобы знать какую дозу прогестерона в поддерживающей терапии назначить.
Успехов Вам и здоровья!
2014-01-06 18:17:35
Спрашивает карина:
здравсвуйтемне 25лет я вам напишу результаты обследования на 3 день цикла ЛГ 4.2 норма фолликулярная фаза 2.4-12.6, ФСГ 6.8 норма фолликулярная фаза 3.5-12.5 Эстрадиол Е2 58.3 фолликулярная фаза 12.5-166.0 Антимюллероа 4.34 фолликулярная фаза норма 1.0-2.5 . анализы на 10 день цикла пролактин 9,234 норма 3.2-13.4 ДГЭА сульфат (17-КС),мкг/100мл 168,663 норма 96.1-333.3 Кортизол 325.723 норма 220.1-509.0. прогестерон я сдавала на 21 день цикла к сожалению ответ остался у врача но он по телефону сказал норма. Пожалуйста прокоментируйте мои результаты особенно меня волнует гормоны в первую фазу. Симптомы мои таковы 4 года живу с парнем и нет детей,хотя у него и простатит который он лечит на данный момент,по узи часто нет овуляции иногда фолликулярные кисты,а иногда вобще ничего нет яичники мелкокистозные и бывают увеличены,врач говорит мол анализы нормальные и отмахивается. половая жизнь не активная часто нет желания,я вот склоняюсь к нехватке каких то гормонов,интересно ваше мнение забыла указать эндометрий тонки 5 мм и не растет(после аборта 7 лет назад)
22 января 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Во-первых, у Вас повышен АМГ, что свидетельствует либо о поликистозе, либо о мультифолликулярных яичниках. Если структура яичников мелкокистозная и наблюдается увеличение капсулы яичников, значит это поликистоз. У Вас наблюдаются задержки месячных или менструальный цикл регулярный? Вам необходимо назначить КОК (Ярину, например) сроком на 3 мес., а затем на фоне отмены стараться забеременеть. Параллельно необходимо измерять эндометрий и при необходимости гинеколог должен назначить препарат эстрадиола (дивигель, например).
2013-10-11 16:40:59
Спрашивает елена:
здравствуйте! огромное спасибо за ответ!скажите принимать митепред по пол таблетки 1 р в день утром на тощак с 1го дня цикла во время планирования бер? это не повредит овуляции и зачатию7всё таки это гормон вот не тоже так как вы говорите что заранее надо что то принимать врач назначил фемибион -это весь комплекс вит в как и вы назначили идо и после планирования для гемостаза кажется там какой то важный витамин и утрежистан с 16-по 25 д коротко напишу сдавала до лечения CD4+429норма600-1600 после лечения имуногл 890.CD56+ 372(120-200)после336.cd56+(NK-клетки)ТСФЬ отн кол-во 27(10-14) поле20 CD95+(41-63) ну и несколько незначительных отклонений сдавала на пцр инф норма.весь имунный и интерфероновый статус.гемостазиограма.антит к хгч при норме до 30 у меня 30 ставят + гомоцистеин -норма.полиморфизмы генов системы гемостаза.и н 20-24 д прогестерон.норма.биопсию из матки эндометрия -норма.генетика вся в нормеа про анализна 20-24день я не знаю сдавала или нет и что он обозночает заранее спасибо за ответ и объясните про митепред во время планирования очень не хочется опять потерять ребёнка другого врача искать тоже не вижу смысла это всё сначало время не терпит хотелось бы подкоректировать лечение если чем можно начатое а про имуноглобулины врач говорил что будет назначать как вы написали с 5нед и далее с 20 нед фраксипорин но пока только обходится митепредом от задержки и фемибионом при планировании и после заранее благодарю за ответ это очень важно для меня и извините за длинное письмо
16 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Я могу ответить только то, о чем уже писала. Вам следует сдать анализ на СЭФР (сосудисто-эндотелиальный фактор роста) на 20-24 день м.ц. если его показатель будет повышен, то терапию вит. гр.В, фолиевой кислотой и низкомолекулярными гепаринами следует начинать за 3 мес. до планируемого зачатия до нормализации показателя СЭФР. Если СЭФР будет в норме, тогда можно ограничиться только приемом витаминов и глюкокортикоида – дексаметазона (он даже предпочтительнее) или метипреда, но не менее 4 мг, т.е. 1 таб., а не половины таблетки, как Вы написали. При наличии НК-киллеров можно капать биовен, а можно подшивать кожный лоскут мужа, это старый проверенный метод. Успехов Вам!
Популярные статьи на тему: на какой день после овуляции сдавать прогестерон
Читать дальше
Кровь на прогестерон
Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.