2012-03-14 12:26:16
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 36 лет, вес 109 кг при росте 165 см. У меня болит спина (особенно поясница)уже 13 лет (после родов), но боли были незначительные к врачам не обращалась, все проходило после таблеток обезболивающего. Не могла ходить на большие расстояния ощущения были как будто кол в поясницу вставили, еще не могла спать на спине немели ноги. В начале февраля 2012 года начались ноющие боли в пояснице продолжались неделю, потом появилась резкая боль в пояснице и в одной точке ягодицы слева отдающая в левую ногу (чувство судорог или выкручивание кости). Обратилась к невропатологу сделала рентген поясницы поставили диагноз смещение межпозвоночных дисков с протрузией. Лечение: вправление межпозвоночных дисков, верошпирон, смесь по Бойко, троксевазин, индовазин гель, диклофенак и ношу бандаж с двойной фиксацией. Но мне это лечение не очено помогло, боль в пояснице прошла, но осталась боль в ягодице и в левой ноге. Ходить могу в полусогнутом состоянии по квартире, начинаю выпрямляться очень болит по всей левой ноге (тянущая боль). Сделала МРТ вот заключение: описание: на серии МТ томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненых в сагитальных, аксиальной и фронтальной проекциях, определяются: - выпрямление поясничного лордоза; - снижение интенсивности МР сигналов от межпозвонковых дисков в зоне исследования (дегидратация вследствие дегенеративно-дистрофических изменений) с неравномерным снижением их высоты, наиболее выраженные в сегментах L4-L5, L5-S1; - циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 5 мм; - левосторонняя парамедианная грыжа м/п диска в сегменте L5-S1, размеры ее: переднезадний 6 мм, ширина 17 мм, высота до 10 мм; - краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования; - гипертрофия желтых связок и суставных поверхностей дугоотростчатых сочленений в зоне исследования; - на фронтальных срезах ось позвоночника не нарушена. Целостность продольных связок не нарушена. Пре- и паравертебральные ткани не изменены. Спинной мозг на осмотренном протяжении без патологического изменения интенсивности МР сигналов объемного характера. Заключение: МР признаки грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1; - протрузии межпозвонкового диска в сегменте L4-L5; - остеохондроза межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующего спондилеза, спондилоартроза.
Сейчас лечусь у другого невропатолога, делают массаж спины с последующим вправлением межпозвонковых дисков, пью таблетки аркоксия, витамины и мазь эспол в зоне боли.
Пожалуйста посоветуйте, что мне делать, может еще что-то боли не проходят мне же на работу ходить надо, а ходить не могу.
16 марта 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Елена, во-первых, нужно сбросить вес. Во-вторых, лечить хроническую боль нужно у специалиста, специально обученного лечению хронической боли, это делается не болеутоляющими, а лекарствами по типу противоневралгических.
2011-01-31 20:18:02
Спрашивает женя:
Здравствуйте. Результат МРТ признаки грыжи межпозвонкового диска в сегменте С5-С6 переднезадний размер ее до 4 мм, ширина 13 мм, высота 8 мм, протузии межпозвонковго диска в сегменте С4-С5, остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела позвончника, деформирующего спондилеза, асимметрия позвоночных артерий, лечение с 27.01.11 боли терпимые в районе шеи и лопаток, если сижу, то чуть сильнее. Нужна ли операция?
03 февраля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Евгений. Плохо, что Вы не указываете свой возраст. Тактика в этом случае одна, если консервативное лечение за 2-3 месяца не приносит положительный результат, показана консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Но, а вообще все очень индивидуально и заочно я, к сожалению, не могу Вам ничего конкретного порекомендовать по поводу операции.
2010-08-16 12:08:21
Спрашивает Марина:
У меня перелом позвоночника (упала на ступеньках). Скажите, пожалуйста, ваше мнение о необходимом лечении и реабилитации, какие препараты нужны при такой травме? Диагноз привожу ниже:
Кабинет рентгенолога:
Рентген Л1S1 позвоночника в двух проекциях, рентген крестца в двух проекциях.
Патологических искривлений позвоночника не выявлено. Структура тел, дужек поясничных позвонков не нарушена. Перелом тела S4 с незначительным смещением костных отломков.
Илеосакральные сочленения не изменены.
Остеохондроз межпозвонковых дисков ТН12-Л1-Л2-Л3-Л4-Л5-S1 с наличием грыжи Шморля хрящевых пластин Л1, Л2, Л3, Л4.
Реактивный деф. спондилез в точках прикрепления передней продольной связки сегментообразующих углов Л1-Л2-Л3-Л4-Л5-S1.
Ретровертебральное пространство без особенностей.
Дорзальных остеофитов нет. Патологических изменений тел позвоночника без функциональной нагрузки не выявлено.
Заключение:
Перелом S4. Поясничный остеохондроз. Реактивный деф. спондилез. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов.
В эпикризе повторяется всё то же самое, плюс добавлена кокцигодиния.
18 августа 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Марина, важно знать степень компрессии. Из описания это выяснить не представляется возможным.
2009-09-28 13:01:38
Спрашивает Леся:
Мне 35 лет. В ноябре 2008 родила двойняшек. Через 2 мес. после родов очень болели коленки. Потом спина. В мае пояснично крестцовый отдел позвоночника. Результат МРТ - протрузии межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 до 0.41; диспластический остеохондроз межпозвонковых дисков поясничного отдела 1-2 ст, грыжи Шморля, явление правостороннего сакроиелита. Была в клинике Днилова - сказали я пока не их пациент. Мне нужен хороший доктор, который поможет справиться с текущими проблемами. Постоянная боль в районе правой лопатки. Хруст в пояснице. Больше интересуют народные методы, фитотерапия, упражнения. А также определение что мне можно, а что нельзя - нагрузки, плавание и т.д.
01 октября 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Уважаемая Леся!
Для того, чтобы выяснить что Вам можно - Вас нужно осмотреть. Возможно достаточно рационального режима труда и отдыха, плавания, массажа мышц спины с физиотерапевтическими процедурами.
2016-04-05 19:21:30
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня ЖКБ, деформация желчного пузыря в н/3, конкременты Д 19,7 и 32,5 мм. Беспокоят боли в правом подреберье. Необходима операция, но это сопряжено с большими рисками, т.к. я инвалид 2 группы по общему заболеванию. Диагноз: гипоталамический синдром, нейро-эндокринная форма. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести. Ожирение 3 степени смешанного генеза (гипоталамическое и алиментарно-конституционное), прогрессирующее течение. (мой вес - 155 кг). Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия ФК 3. Атеросклеротический миокардиосклероз, аортосклероз. СН IIА. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степени, гипертензивное сердце. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Эрозивный гастродуоденит. Стеатогепатоз. Объёмное образование правой почки (Т1 N0 M0).Хронический пиелонефрит. Подагра. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжей межпозвонковых дисков L5-L4. Люмбалгия. Коксоартроз правого тазобедренного сустава.
Практикуются ли в Украине методы удаления камней, альтернативные оперативному вмешательству (напр. контактный химический литолиз и т.д.)? В каких клиниках Украины при оперативном вмешательстве практикуется эпидуральная анестезия? Возможно, в нашей стране есть другие варианты удаления камней в случае, когда оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками? И если есть, то где?
12 апреля 2016 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
При такой сопутствующей патологии операцию выполняют только в случае абсолютных показаний. Выполнить такую операцию в условиях эпидуральной анестезии возможно в любой специализированной клинике где есть соответствующие специалисты, но этот подход не устраняет возможные осложнения. Контактный химический литолиз, возможно, в будущем и будет иметь практическое значение, но пока-что эта методика на этапе эксперимента. В Вашем случае применение даже этой методики имеет противопоказания: размер камней более 2 см., избыточный вес, конкременты должны быть холестериновые (рентгеннеконтрастные).
2016-01-17 12:08:02
Спрашивает Сергей:
Добрый день,Наталья Петровна.Я задавал вам вопрос 14 декабря 2015 года,Вы посоветовали сделать мрт шейного отдела.Могу теперь вам написать то,что в заключении:МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника с протрузией межпозвонковых дисков.Грыжа диска на уровне С5/С6.
В основном беспокоит шум и гул в голове,наблюдаются проблемы с памятью.Диагноз врача в Одесской областной поликлинике был поставлен:Хр. недостаточность мозгового кровообращения в ВББ.Субъективный шум.Астено-невротический синдром.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с протрузией м/п дисков С5-С6,С6-С7.Прошу Вас,пожалуйста ответье.На сколько это плачевно и возможно что-то исправить(шум и гул в голове)?До этого прокапался Церебролизином и цитофловином-7 дней,ощущения стали легче но всё равно беспокоит шум,гул и проблема с памятью.Невропатолог назначил лечени:Нейроксимет,нейрорубин(нейробион),виноксин и мазь окопника на шейный отдел п-ка две недели.
Какое ваше мнение и заключени на всю эту картину?Какие будут противопоказания для любого рода работ?Головных болей нет,голова не кружится.Очень буду балгодарен за ответ.
22 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Добрый день.
Основная Ваша проблема - это изменения в шейном отделе позвоночника - протрузии и грыжи, что повлекло за собой нарушение кровотока по позвоночным артериям и венам, питающим задние отделы мозга - вертебро-базилярный бассейн, где сосредоточены жизненно важные структуры мозга - ствол, ядра черепно-мозговых нервов, мозжечок и др.
Дело в том, что позвоночные артерии и вены проходят непосредственно в шейном отделе позвоночника и любые проблемы в нём ведут к механической травматизации этих сосудов.
Веточка, отходящая от позвоночной артерии - питает внутреннее ухо, и если страдает сама артерия, то страдает и её ответвления. Шум, вероятнее всего, обусловлен именно синдромом позвоночной артерии (что будет видно на доплере сосудов головы и шеи).
Лечение, назначенное Вам, в какой-то степени поможет клеткам мозга нормально функционировать (Вы понимаете, что они сейчас испытывают кислородное голодание), но не уберёт причину состояния - протрузии и грыжу. Мазь окопника - вещь неплохая, но не справится с такими изменениями в шейном отделе позвоночника.
Вам необходимо ношение воротника Шанца (мягкий, поролоновый) - не более 2-х часов в день, особенно при нагрузках и перемещении в транспорте (любом). Носить в теч. 1-2 месяцев.
Воротник будет играть роль "костыля" для Вашего мышечно-связочного корсета. Статические упражнения (ежедневно), направленные на укрепление мышц и связок. И в идеале - физиолечение, направленное на восстановление мышц и связок и восстановление высоты дисков.
Медикаментозное лечение не помешает, принимайте, но причину не уберёт!
Исключить: подъём тяжестей, резкие движения головой, мануальную терапию и жёсткий массаж шейного отдела (можно только мышцы).
2016-01-16 09:24:52
Спрашивает Виктория:
Добрый день!Моему брату 34 года,страшные боли в спине правой стороны и тянет ногу.Сделали МРТ и вот какой диагноз:Мр-признаки распросраненного остеохондроза,деформирующего спондилеза,спондилатроза поясничного отдела позвоночного столба.Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 сегментах.Пролапс ядра диска в L4-L5 сегменте с наличием правосторонего фораминального перидуального секвестра.Стеноз позвоночного канала.Множественные грыжи Шморля.Сказали делать срочно операцию,подскажиьте на столько это серьезно и нужно ли хирургическое вмешательство!Спасибо!
22 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Добрый день! Вы должны понимать, что любая операция не сделает "новенький" позвоночник. В Вашем случае можно физически в ходе операции убрать секвестр и стеноз (сдавление) позвоночного канала. Протрузии, грыжи Шморля, проблемы с суставчиками как были, так и останутся.
В связи с этим имеет смысл попробовать консервативное лечение (физиотерапия, ношение жёсткого корсета по схеме) на фоне медикаментозной терапии. Если будет положительная динамика - то это замечательно, и операции можно избежать. Если нет - тогда операция и, опять-таки, после операции - реабилитация в виде той же физиотерапии и ношения жёсткого корсета (одевается только лёжа и носится не более 2-3 часов, при перемещении в транспорте - обязательно).
В любом случае - в 34 года изменения достаточно неприятные и имеет смысл пересмотреть образ жизни - исключить подъём тяжестей, долгое сидение, неадекватные нагрузки в спорте. Нельзя мануалить, хрустеть, вправлять и применять агрессивные методы лечения - Ваши протрузии могут однажды стать грыжами.
2016-01-08 19:44:57
Спрашивает Антон:
Добрый день, подскажите пожалуйста нужна ли операция?. Мама 48 лет (прошли курс лечения 1,5 месц медикаментозно,боли остались в левой ноге возле ягодице,ноющие боли жжение)Больную ногу чествует на 80% поясница не болит.
Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
(Уровень L1 – S1)
Поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости незначительно искривлена влево
Отмечается местами утолщение, субхондральный склероз замыкающих пластинок тел позвонков. По переднебоковым поверхностям тел позвонков отмечаются краевые костные разрастания, размерами до 8мм, по заднебоковым поверхностями тел L3, L4, L5 нижних замыкающих пластинок краевые костные разрастания достигают размеров от 2 до 6 мм.
В сегменте L2-L3 отмечается циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 3 мм, фрагментарное обызвествление передней продольной связки.
В сегменте L3-L4 отмечается циркулярная протрузия межпозвонкового диска до 4 мм.
В сегменте L4 – L5 отмечается циркулярная протрузия с фораминальным компонентом слева, размером до 6 мм, слева на уровне межпозвонкового отверстия определяется дополнительное образование выходящее из отверстия округлой формы с ровными четкими контурами, размерами 11x13мм. Фрагментарное обызвествление передней и задней продольных связок.
В сегменте L5 – S1 высота дискового пространства неравномерно снижена, отмечается циркулярная протрузия до 4мм, фрагментарное обызвествление передней и задней продольных связок. Латеральные карманы субдурального пространства сужены за счет краевых костных разрастаний гипертрофического спондилоартроза, гипертрофированных желтых связок. Справа латеральный карман составляет 2 мм, слева 4 мм (размер в норме> 4 – 5 мм).
В дугоотростчатых суставах на всем протяжении исследования отмечаются неравномерное сужение суставных щелей, уплотнение, субхондральный склероз, деформация замыкающих пластинок, местами с кистовидной перестройкой костной структуры, краевыми костными разрастаниями до 6 мм.
Деструктивные изменения в костях на уровне исследования не определяются.
Заключение: КТ – признаки дегенеративного – дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L2 – L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. Фораминальный стеноз в сегменте L4 - L5 слева. Невринома корешка слева в сегменте L4 - L5
14 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Добрый день. Вопрос об оперативном вмешательстве достаточно деликатный. Если говорить об удалении невриномы, возможно, состояние улучшится, но остальные проблемы в виде протрузий дисков, артроза суставчиков останутся. Вы должны понимать, что операция - это не означает "новый позвоночник". Я бы рекомендовала всё же ещё попробовать консервативную терапию на фоне ношения жёсткого пояснично-крестцового корсета, щадящие статические упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного корсета и из физиолечения - миостимуляции мышц поясничного отдела. Если не будет динамики в дальнейшем - сделайте контрольный МРТ и рассматривайте вопрос об удалении невриномы с нейрохирургом.
2015-10-28 09:35:17
Спрашивает Надія:
3,5 місяці тому було проведено оперативне втручання по діагнозу остеохондроз поперекового відділу хребта. Екстрафорамінальна грижа міжхребцевого диску L-4 L-5 зліва. Виражений болевий синдром. зроблене МРТ, заключення якого МР- признаки дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилиартроза с фораминальным стенозом на уровне L-3 - L-5), многоуровневый протрузий межпозвонковых дисков, гемангиомы L-1 позвонка, переневральных ликворных кист на уровне S - 2 -S- 3, параартикулярной кисты на уровне L-4 - L-5. Чи можу я з таким діагнозом отримати групу інвалідності
02 ноября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Імовірність висока, але питання з групою інвалідності вирішують в стаціонарі держ. лікарень, потім ЛТЕК. Лікарі приватної практики до цього питання не мають ніякого юридичного відношення.
Читать дальше
Боль в спине в общетерапевтической практике
Высокий риск развития болей в спине в группе трудоспособного населения переводит их из сугубо медицинской проблемы в экономически значимую на государственном уровне. Исследования, проведенные в США, показали, что затраты на ведение больных с болями в...
Читать дальше
Накануне III съезда нейрохирургов Украины
В этом году III съезду нейрохирургов Украины, что состоится 23-25 сентября в г. Алуште, будет предшествовать Европейский конгресс нейрохирургов, который пройдет в Лиссабоне. В нем примет участие и делегация ведущих украинских...