экг при нарушениях ритма сердца

Добрый день. Мне 33 года, 2 месяца назад случился приступ учащенного сердцебиения ночью во время сна, проснулась от данной ситуации. Приступ длился около 40 мин, при этом было очень жарко, потоотделение. С утра была большая слабость, сделал вечером ЭКГ и ЭХО сердца, никаких изменений не было выявлено. Сдала анализ калия и магния, они были понижены. Так же сделала суточный Холтер, на нем выявились нарушения ритма сердца, диагноз:АВ блокада 1 степени переходящая.АВ блокада 2 степени 1 типа.Прописали капельницы магния и калия, после одной капельницы, вечером поднялось давление 150/100, для меня это очень большое давление, так как норма моя 90/60. Капельницы отменила, пила данные витамины в таблетках. Сдала вновь анализы:
Калий-3,7
Натрий-138
Хлор-107
Магний-0,82
Т3свободный-4,2
Т4 свободный-13.6
ТТГ-1,12
За время приема калия и магния, раз в три ночи я все равно просыпаюсь от учащенного сердцебиения 85/90 ударов, давление при этом 120/80, очень не комфортно от таких ночных пробуждений, и в основе своей они случаются, если идет минимальная физическая нагрузка(уборка квартиры, быстрая ходьба).Я занималась спортом 2,5 года(силовые), но кардио занятия начала делать только последние 3 месяца, приступ случился поле одного из занятий кардио. После приступов спорт исключила полностью.
После приема магния и калия, было сделано 2-х суточное Холтеровское исследование.Результаты:
Основной ритм-синусовый
Максимальная чсс 124 уд в минуту-нагрузка
Минимальная чсс 44 уд в минуту в 08:55-сон
Среднедневная чсс 61 уд в минуту
Регистрировалась синусовая брадикардия всего 438 эпизодов в вечернее ночное и раннее время с минимальной чсс 38 уд в минуту в 09:33-сон
Выявлены эктопические нарушения ритма:
-одиночная желудочковая экстрасистолия всего 1,в 15:00
-одиночная суправентрикулярная экстрасистолия всего 549, в том числе куплеты-всего 128, максимально в час 55 экстрасистол в 20:00
-короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии(предсердные)длительностью от 3 до 9 комплексов, чсс до 116-120 уд в 1 мин
Пауза асистолии 2,17 сек в 09:33 сек-эпизод AV-блокады 2 степени по типу Мобитц 2.Максимальный PR интервал 1,61 сек.Удлинения интервалов PQ и QT не выявлено.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Подъем сегмента СТ по 2-3 каналу-артефакту.
Сейчас по мимо ночных мини-приступов сердцебиения, появились боли в груди, что очень сильно меня настораживает.При болях в руди пью корвалол. Подскажите по расшифровке Холтера,насколько опасна АВ блокады и все нарушения ритма выявленные у меня.
На ЭКГ ритм синусовый чсс 60 в минуту, вертикальное положение ЭОС

Здравствуйте мне 27 лет, беременность 34-35 недель. Сделала суточное экг, дали вот такое заключение:При мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС днём от 64 до 147, средняя ЧСС 99 в мин., ночью от56 до 146, средняя ЧСС 78 в мин., тахикардия днём. Снижение ЧСС ночью адекватное (циркадный индекс 126 %).
На фоне данного ритма зарегистрированы:
-2 наджелудочковые экстрасистолы за время наблюдения;
-умеренно частые полиморфные(2 морфофункциональных типа) желудочковые экстрасистолы(5637 за время наблюдения), в том числе парные желудочковые экстрасистолы(2 эпизода за время наблюдения), эпизоды желудочковой экстрасистолии, аллоритмированной по типу бигеминии(2 эпизода за время наблюдения),аллоритмированной по типу тригеминии(52 эпизода за время наблюдения), аллоритмированной по типу квадригеминии(187 эпизодов за время наблюдения). По классификации Lown-Wolf IVа класс желудочковой экстрасистолии.
Других нарушений ритма сердца и проводимости, а также эпизодов ишемического смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ, не выявлено.
Значимого удлинения интервала QT не зарегистрировано.
Вариабельность ритма сердца сохранена(SDNN 158 мс.)
Подскажите что это значит, есть ли показания к кесареву сечению.

Добрый день,муж лежал в больнице в отделении терапии было нарушение ритма сердца, временами биение сердца с кратко временной остановкой,прошел обследование ехо кг,экг ничего особо не показало,даже делали холтер тоже ничего не показало....при выписке написали диагноз НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦЕ ПО ТИПУ ЧАСТОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ Э/СИСТОЛИИ.ХСН0,гипертоническая болезнь 2ст.риск 3,лечили хлорид калия,сульфат магния,хлорид натрия,мексидол,метопролол,арифон ретард,тромбо асс,престариум,бисопролол,вамлосет суть вопроса в том что ничего не помогло так и выписали что делать?? и как быть какое еще обсдедование можно сделать?? и что делать при таком диагнозе?можно ли плавать бегать и заниматься спортом??

Здравствуйте! Вы мне ответили на вопрос:
Год назад при обследовании поставили одиночную частую желудочковую экстрасистолию. Делали холтеровский монитор. Кровь на гормоны, узи щитовидки и анализы на гормоны, эхоэкг сердца - все без патологий и в норме. Прописали эгилок на месяц по 6,25 2 раза в день. Я его пить не стала, тк сильно меня ничего не беспокоило и я очень не люблю таблетки, у которых в побочных эффектах много чего написано. Но в последнее время, я почти каждую ночь просыпаюсь после 30 мин после засыпания от ощущения невозможности дышать (могу и несколько раз проснуться, но чаще один раз) - вскакиваю, пробегусь, или откашляюсь,чтоб все заработало и опять ложусь спать, вчера я так просыпалась три раза - панических атак у меня нет, я себя не накручиваю, но человек я эмоциональный и легковозбудимый. Кардиолог напугала, что если не лечиться, то может начаться фибрилляция желудочков и до меня скорая не успеет доехать. Такие эпизоды опасны? или можно просто валерьянки попить? Очень не хочется лечится, но ощущения замирания ночью не очень приятны, меня уже муж боится - когда я посреди ночи вскакиваю и начинаю бред нести и стучать себя в грудь) Судя по всему аритмия у меня началась года три назад - просто я не связывала просыпания среди ночи с ней - просыпалась как от кошмара, а теперь просыпаясь точно понимаю, что сердце не бъется. Видимо 10 лет курения и нервов не прошли даром - сейчас я уже три года не курю.
По монитору ЧСС в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 131%
ЧСС днем средняя 87, мин 64, Макс 162
ЧСС ночью средняя 66, мин 62, Макс 77
В течении времени субмакс ЧСС достигнута (86%)
Нарушения ритма сердца:
Одиночные жедудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 661 (в среднем 455) мсек
Всего: 4978(275 в час) днем 1574 (155.в час) ночью 3404 (428 в час)
Одиночные над жедудочковые экстра систолы с предэктопическим интервалом от 416 до 665 ( в среднем 541) мсек
Всего: 6 ( менее 1 в час) днем 2 ( менее 1 в час) ночью 4 ( 1 в час )
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
ваш ответ:
В первую очередь нужно знать, какие нарушения ритма есть в тот момент, когда Вы просыпаетесь от них и "стучите себя в грудь". Для этого делают 2-3-суточное мониторирование ЭКГ или подобные обследования. Пока в описанных Вами нарушениях ритма опасных для жизни не выявлено. Есть еще проблема, которая может так проявляться - сонное апноэ, то есть остановки дыхания во сне. Есть специализированные клиники, занимающиеся его диагностикой и лечением. Не исключено, что у Вас именно эта проблема.

у меня возник еще один вопрос - я начала неделю назад пить панангин - и почему то на его фоне засыпать стала лучше - просыпаюсь иногда но уже нет того ощущения остановки сердца - просыпаюсь без ужасов) - значит это все таки была моя экстрасистолия?

Здравствуйте! Год назад при обследовании поставили одиночную частую желудочковую экстрасистолию. Делали холтеровский монитор. Кровь на гормоны, узи щитовидки и анализы на гормоны, эхоэкг сердца - все без патологий и в норме. Прописали эгилок на месяц по 6,25 2 раза в день. Я его пить не стала, тк сильно меня ничего не беспокоило и я очень не люблю таблетки, у которых в побочных эффектах много чего написано. Но в последнее время, я почти каждую ночь просыпаюсь после 30 мин после засыпания от ощущения невозможности дышать (могу и несколько раз проснуться, но чаще один раз) - вскакиваю, пробегусь, или откашляюсь,чтоб все заработало и опять ложусь спать, вчера я так просыпалась три раза - панических атак у меня нет, я себя не накручиваю, но человек я эмоциональный и легковозбудимый. Кардиолог напугала, что если не лечиться, то может начаться фибрилляция желудочков и до меня скорая не успеет доехать. Такие эпизоды опасны? или можно просто валерьянки попить? Очень не хочется лечится, но ощущения замирания ночью не очень приятны, меня уже муж боится - когда я посреди ночи вскакиваю и начинаю бред нести и стучать себя в грудь) Судя по всему аритмия у меня началась года три назад - просто я не связывала просыпания среди ночи с ней - просыпалась как от кошмара, а теперь просыпаясь точно понимаю, что сердце не бъется. Видимо 10 лет курения и нервов не прошли даром - сейчас я уже три года не курю.
По монитору ЧСС в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 131%
ЧСС днем средняя 87, мин 64, Макс 162
ЧСС ночью средняя 66, мин 62, Макс 77
В течении времени субмакс ЧСС достигнута (86%)
Нарушения ритма сердца:
Одиночные жедудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 661 (в среднем 455) мсек
Всего: 4978(275 в час) днем 1574 (155.в час) ночью 3404 (428 в час)
Одиночные над жедудочковые экстра систолы с предэктопическим интервалом от 416 до 665 ( в среднем 541) мсек
Всего: 6 ( менее 1 в час) днем 2 ( менее 1 в час) ночью 4 ( 1 в час )
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу
Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Зовут меня Светлана, мне 60 лет. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. Только в положении лёжа чувствую себя комфортно. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). В декабре прошла обследование. Результаты следующие:

Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная недостаточность. Дисфункция клапана лёгочной артерии. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза.

Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД:
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. с блокадой правого пучка Гиса.
Динамика ЧСС: ЧСС днём средняя 82, мин. 55 (в 10:16 20 дек), макс. 120 (в 17:34 20 дек); ЧСС ночью средняя 62, мин. 57 (в 03:55 21 дек), макс.86 (в 23:16 20 дек). Длительность сна 6 часов 30 мин.Циркадный индекс 132% (норма 122 - 144%). За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента.
Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну.
Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы
с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. с полной компенсаторной паузой. Всего: 1467.(66 в час) Днём: 545(35 в час). Ночью: 922(142 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Всего: 19 (1 в час). Днём: 15 (1 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили:
АД сист. днём 118 мм.рт.ст. ночью 117 мм.рт.ст.
АД диаст. днём 70 мм.рт.ст. ночью 68 мм.рт.ст.
Максимальный подъём АД составил 170/94 мм.рт.ст. и наблюдался в 08:23 час, на фоне ЧСС 91 в мин. Максимальное снижение АД составило 97?64 мм. рт.ст. и наблюдалось в 17:04 час, на фоне ЧСС 76 в мин.
Величина АД выше 140?90 мм.рт.ст. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. 11% и 0% для диаст.( в норме 10 - 25%).
Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Циркадный индекс систолического АД 0% . Циркадный индекс диастолического АД 2% . Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»).
Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор.

Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2».
Желудочковая экстрасистолия 3 градация по Лауну. Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 2 ст. Категория риска CCO 4. XCH 2, ФК 2 (NYHA)
Дополнительно назначен Этацизин.
После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. Доктор назначил актовегин
ангиозил - ретард, и снова мексикор.
Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Врач сказала, что улучшения ждать не стоит.

Здравствуйте! сделала суточное холтеровское мониторирование, пришли результаты, помогите разобраться, пожалуйста. мне 24 года рост 169, вес 57. Динамика ЧСС днем мин 67 макс 157, ночью мин 60, макс 87. при нагрузках мин 77, макс 157. Нарушение ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное. Наибольшее кол-во предсердных экстрасистол в период с 00.30 до 00.50 ч (одиночные, парные и групповые). За период с 00.45.15 по 00.52.15 - одиночных предсердных экстрасистол - 58, парных 21, групповых - 2. Автоматически данные экстрасистолы определяются не все 0 большой интервал сцепления. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Наблюдались след. аритмии: Одиночные желудочковые экстрасислолы с предэктопическим интервалом 743 мсек, днем 1, ночью нет. Одиночные предсердные эктрасистолы с предэктопическим интервалом от 401 до 1397 мсек. Днем 4 ночью 3(менее 1 в час). Групповые наджелудочковые экстрасисстолы с интервалом от 591 до 626 мсек, ночью 7 (1 в час), парные предсердные экстрасистолы с интервалом 584-798 мсек, ночью 7 (1 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с интервалом от 805 до 1342 мсек, лнем 2 ночью 3.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT-интервала в теч суток не выявлено. Вариабельность сердца сохранена.
и что вот с этим делать? периодечески я чувствую себя не очень хорошо, бывает слишком частый пульс до 130 ударов ни с того ни с сего, тревожность, слегка поднимается давление до 130/90. у меня нормальное давление слегка пониженное (100/60, 110/70). вдруг это начало какой-нибудь болезни сердца? может провести профилактические мероприятия?

Здравствуйте! Надеюсь на Вашу помощь в расшифровке диагноза, так как к врачу нет пока возможности попасть. Провел я Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отделениях. Заключение:наблюдались ритмы (синусовый ритм, синусовая аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, с ЧСС от 50 до 143(средняя 75)в мин.В ночное время регистрировались эпизоды АВ-блокады 2 степени Мебиц 1 с периодами асистолии желудочков до 2,4 секунд(днем-0,ночью-7) . Неполная блокада ПНПГ.Циркадный индекс ЧСС 145%. Дальше написано:нарушение ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 2 градации по Лауну. Потом таблица:одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы - всего 171,одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 45, парные наджелудочковые экстрасистолы - всего 1, групповые наджелудочковые экстрасистолы - всего 2, пароксизм наджелудочковой тахикардии - всего 1.Это обследование я провел в конце месяца лечения. Ранее был у врача, результаты были выше, только блокада была у меня не 7, а 4 раза по 2,4 секунды. Пульс средний был 86 ударов в минуту.И ранее не часто наблюдалось давление 190/90. И я месяц принимал лекарства, такие как:омакор(1000мг) 2р в 1д,кораксан(5мг) 2р в 1д,кардиомагнил 1 р в 1 д., арифон по 1таб. утром. В течении месяца давление у меня 140/80 до 150/90. При этом одновременно принимаю тирозол(5мг)для лечения тиреотоксикоза ТТГ 0,03 и СТ4 - 1,44. Меня интересует вопрос: стоит ли продолжать принимать эти лекарства для сердца, если я на прием попаду только в середине февраля. И как долго возможно лечение (примерно)? Чем опасен мой диагноз? Очень беспокоюсь.

Здравствуйте.Мне 20 лет.рост 183/ вес 84 кг.Некоторое время назад, при прохождении мед.комиссии на работу, у меня обнаружилось нарушение ритма сердца.Сделали ЭКГ, оказалась аритмия.Частые желудочковые экстрасистолы.Сделал ЭХОкардиоскопию - Камеры сердца не расширены.Сократительная способность миокарда хорошая.Гипертрофия МЖП(10 ММ).Проллапс передней створки МК 1 степени с регургитацией 1+.Исследование проводилось на фоне частых желудочковых экстрасистол.
После чего сделал Холтер.Он зарегистрировал 11583 желудочковых экстрасистол.1275 бигеминии, и 1370 тригеминии. одна постэкстрасистолическая пауза в 2020 мс. ЧСС 103/116/81 уд/мин.Циркадный индекс 1,43 %. За время мониторирования синусовая тахикардия зарегистрирована как основной ритм, с макс ЧСС 103 уд/мин,днём 166 уд/мин ночью 81 уд/мин.Эктопическая активность представлена частыми политопными желудочковыми экстрасистолами в количестве 11583 за сутки, и 503 наджелудочковых экстрасистол.Значимая динамика сегмента ST не зарегистрирована.Циркадный индекс повышен.Вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
Я делал биохимический анализ крови.Всё в норме только уровень магния на нижнем пределе нормы, гормоны щитовидной железы в норме. Т3 свободный,Т4, ТТГ.После месяца приёма препаратов Беталок-Зок, и Магне B6,сделал снова Холтер, и вот что он показал:
По результатам исследования синусовый ритм зарегестрирован как основной со средней ЧСС 83 за сутки.
Эктопическая активность представлена частыми монотопной желудочковой экстрасистолией по типу би-,тригеминии, всего в количестве 21864 за сутки,что значительно превышает показание предыдущего исследования.Наджелудочковая эктопическая активность представлена единичными наджелудочковыми экстрасистолами в количестве 630 за сутки.
Во втором канале в комплексе QRS на протяжении всего исследования регистрируется Дельта-волна,что может свидетельствовать о наличии WPW-синдрома.Значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано.Циркадный индекс в пределах нормы 1,12 %.Подозрение на наличие дополнительного пути проведения.
В принципе э/систолы меня не беспокоят ,чувствую только сильное и ненормальное сердцебиение в положении сидя и лёжа.
Доктор,скажите пожалуйста, это могло возникнуть в результате несильной травмы грудной клетки(трещина в ребре,в результате ДТП)?