2014-06-04 18:42:03
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте. Ситуация 01.05.14 ребенка укусил клещ. Заметили относительно быстро, через несколько часов, макс 5. Вытащили, в ранке ничего не осталось. Обработали спиртом. Через несколько дней поднялась небольшая температура - 37.2, небольшая головная боль - все прошло на следующий день. Эритемы не было и не появляется. Сходили в инфекционку - врач прописал курс оспамокса 10 дней, 3 раза в день. Пропили, и сдали анализы в Синево. Энцефалит - отрицательно 0.17. IgG 0.14 отрицательно, IgM 1,15 положительно (вилка до 0.8 отрицательно, 0,8-1,1 сомнительно, больше 1,1 положительно). Инфекцонист предлагает в августе пройти узи и экг сердца и сейчас ничего не предпринимать. Состояние ребенка хорошее, жалоб нет. Стоит паниковать? Какие наши действия? Делают ли в Украине имуночип? Спасибо.
11 июня 2014 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
Не совсем понятно, что в анализах положительно «Энцефалит - отрицательно 0.17. IgG 0.14 отрицательно, IgM 1,15 положительно (вилка до 0.8 отрицательно, 0,8-1,1 сомнительно, больше 1,1 положительно)». Не понятен какой поставлен диагноз, соответственно не понятна тактика наблюдения за ребенком и дальнейшее наблюдение.
2016-11-06 12:28:41
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста-с юности испытывал редкие ,осенние боли в сердце-родился с асфиксией.дед и прадед переносили инфаркт,наследственность склонна к сердечно-сосудистым заболеваниям как я понял.в феврале этого года,в конце февраля -очень тяжело перенес аденовирусную инфекцию,воспалился глаз-дал о себе знать синусит.глаз был просто страшных размеров,с нагноением и т д.по скорой помощи положили в больницу,после нескольких уколов циклоферона,и приема гропринозинп-стало значительно лучше.во время этого заболевания-впервые ощутил до того неиспытываемый-страх смерти,уснуть и не проснуться...все в таком ключе.спустя три-четыре недели после курса противовирусных,резко схватило сердце.крайне остро,ощущалось жжение в груди,немела рука и была одышка.сзади за грудиной как будто ощущение сильного удара-родственники вызвали мне скорую,скорая ничего не зафиксировала-только температуру 37,2 и укололи аспаркам-направили к кардиологу.кардиолог патологий не обнаружил-на экг была небольшая брадикардия,но прописал гидазепам+бисапролол .долго тянуло сердце почти до лета-пил прописанные таблетки.к началу лета боли сами по себе прошли,обходился чем то элементарным вроде глициседа/валидола/корвалола и не часто.в конце июля случилась непонятная ситуация-прострел в виске,чуть не потерял сознание-куча обезбаливающих ничем не могли помочь,на приеме у невролога на следующий день-меня отправили на мрт,к офтальмологу и эндокринологу прописав кучу лекарств-армадин/актовегин/карбамазепин/диакарб/кейвер/ написал подозрение на синдром "пустого турецкого седла".мрт,глазное дно,и кровь на гормоны-все анализы нормальные,мрт отличное.гормоны в норме.в крови только чуть чуть понижено RDW на 0,2 от нормы,а также много нейтрафилов 7тыс+...обратился к другому неврологу,мне уверенно поставили диагноз ВСД смешанного типа,прописали магне б6 антистресс 10 сеансов массажа и дарсонваля шейно-воротниковой зоны.по ходу сеансов становилось лучше,но лопнул сосуд на ладони,после отекать стали руки-массажи уже закончил,но очень сильно снова стало хватать сердце.причем чередуюеться с головой-болят или сосуды ,или вена которая идет через шею,шеку,лоб.прям набухает.разжиживающие препараты боюсь принимать после того как лопнул сосуд,подскажите мог ли массаж дать такие побочные реакции?прием транквилизаторов заметно снтмает боли,но все равно на погоду ужасно сдавливает сердце.стал метеопатом полным-одышка идет,страх смерти.болят сосуды на ногах ...у всех врачей был кроме флеболога,не могу понять что со мной происходит.давление от 135/70 скачет до 160/110 пульс 100-114.редко бывают упадки-до 95/45 один раз был даже такой,засомневался в точности тонометра но сверился на втором аппарате.могут ли быть столь тяжелыми атаки ВСД?у меня маленький ребенок,проблемы со сном иногда намного лучше после длительного сна,но только-недосып сразу начинаеться падучая мне 27 лет,вес 105кг.с уважением,Владимир
18 ноября 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Владимир, при брадикардии бесопролол не показан. Вам нужен консультация психиатра. А далее посмотрим.
2016-03-05 10:27:54
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, мне 24 года. с 10 класса мне поставили ВСД. ПЕрвый приступ проявился в покое, онемел язык,появилось чувство страха смерти. После этого у меня появилась, как объяснил мне врач ПА,по ночам вскакиваю, и кажется что умираю. Даже сейчас,когда у меня есть муж и ребенок, это иногда проявляется. А в последнее время стало беспокоить вот что: такое ощущение бывает, что будто сердце на секунду останавливается,от этого же опять же страх смерти.Иногда ломанет слева, буквально на секунду. Делала эхо и экг год назад.все ы порядке,только пульс реже нормы всегда ( от 50до 60). Вообще живу в постоянном страхе. Посоветуйте что нибудь!!!!спасибо.
15 марта 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Татьяна, вам нужен квалифицированный психиатр. Именно они занимаются с такими проблемами.
2016-02-10 09:03:21
Спрашивает Марина:
Дорого дня! Прошу совета!!!
22 декабря у ребёнка 11 лет поднялась температура до 38,6. При осмотре врачом был поставлен диагноз : острый ринофарингит. Назначено : полоскание, морсы , афлубин. Следующие три дня t была 37,4-37,0. 28 декабря появилась сыпь на спине, и в сгибах локтя , которая немного зудела . Врач назначил лечение : парлазин 10 мг один раз в сутки . Сыпь на парлазине то угасала , то опять) погрешности в диете .. Ушла сыпь только 19 января после гормональной мази локоид. Далее у сына на тренировке 20 января появилась усталость и мы пошли на Экг и узи сердца. Решили сразу сделать и узи щитовидки. 27 января у сына появилась болезненность в лимфоузлах на шее, было полоскание горла , обработка миндалин. t норм
Заключение узи щитовидной железы : диффузная гиперплазия 1 ст, двусторонний шейный лимфаденит
Кардиолог : 01/02/16. Заключение: функционирующее Овальное окно 3 мм, доп хорда в левом желудочке, сократительная фун-я в норме; ритм синусоид, стабильная норм полож
ЭОС?
Далее врач порекомендовал сдать Асло и Оак и Оам
Сданы анализы
02/02/16 оак: все в норме, соэ 9
03/02/16. Анализ мочи : все ок
09/02/16. Гормоны, калий , магний все норм, а Асло 880!!!
Были 10/02/16 у Лора : пробки в миндалинах, назначено промывание и физиопроцедуры, взяты мазки на флору. Назначен бициллин 1,5 млн трёх кратно через 3 недели , а также тонзилотрен и Имудон 1 месяц.
Я регулярно контролирую анализы ребёнку : Асло в июне был 100. До этого повышения никогда не было!
Вопрос такой : могу ли я попробовать до результатов мазков не принимать бициллин ?! И вообще целесообразность его принятия , если уже инфекция так сказать состоялась?! Или лучше поднимать иммунитет местный и общий?!
Спасибо за ответы
23 февраля 2016 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Здравствуйте! Антибиотик обязателен. Также нужна консультация детского кардиолога.
2015-10-16 12:55:56
Спрашивает Анна:
Здравствуйте дорктор,буду благодарна за ответ!Уже два года беспокоят перебои в ритме.Результат Холтера:основной ритм на протяжении регистрации синусовый со склонностью к синусовой тахикардии в дневные часы и к синусовой брадикардии в ночные.Было обнаружено 13 пауз (на фоне блокированной предсердной экстрасистолии) с использованием установки>1,5сек.максимальная пауза составила 1,6сек и пооизошла ночью.Было обнаружено 156 эпизодов тахикардии,189 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 2 полиморфных желудочковых экстрасистол.Было 1168 политопных наджелудочковых эктопических комплексов,что составляет 1%от общего количества QRS.Максимальное количество их в час 243 было обнаружено около 03:09 (ночью).Из них 2 пароксизма наджелудочковой тахиеардии (политопной предсердной с АВ-блокадой 1ст.и2ст.)3 эпизода ускоренного предсердного ритма,28 куплетов,2 триплета.Максимальный эпизод НЖтахикардии составил 2,6сек.с частотой102-122уд/мин.и был обнаружен в 23:28.Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.На канале 1 и 2 не было обнаружено эпизодов депрессииST.Экг-норма.Узи-камеры сердца не расширены.Показатели сократимости в норме;небольшой пролапс МК,МР 1ст.В наличии имею Всд,остеохондроз шейного отдела,киста левой доли щитовидки (гормоны в норме).Почки в норме, надпочечники тоже.Мне 34 года,у меня трое детей.Качество жизни очень ухудшается, экстрасистолы мешают очень. Теперь появились очень пугающие состояния:внезапно подкатыват ком (трудно дышать),темнеет в глазах,в эти моменты ощущение будто сердце не бьется (т.есть пульс как будто остановился, это состояние длится около5 секунд, дальше ритм востанавливается и эти симптомы ухлдят.Такое бывает нерегулярно, где-то 3-4 раза в неделю.Боюсь что в очередной раз мое сердце остановится, подскажите пожалуйста что можно с этим поделать и как улучшить качество жизни.Можно ли пойти на йогу или тренажеры?Рекомендации моего кардиолога:панангин,беталок зок25мг,боярышник. Продолжаю пить беталок,улучшения не наблюдаю.Кардиолог предложила добавить Алапинин.Как вы думаете насколько это лечение грамотно и стоит ли пить алапинин.Или можно еще обследоваться и искать причины этих перебоев?Сасибо за внимание!PS.принимаю еще эль тироксин (2года)
02 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Для начала - если гормоны щитовидной железы в норме, зачем принимаете L-тироксин? Второе. Экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям, обычно противоаритмического лечения не требует. Конечно, лучше всего зафиксировать работу сердца именно в тот момент, когда у Вас появляется такой приступ (с ощущением остановки сердца), для этого используется то же мониторирование с длительной записью (3-7 суток), при появлении состояний каждую неделю их реально зафиксировать. Вот тогда можно будет достоверно судить об их опасности и, соответственно, лечении. Если это просто группы экстрасистол, можно подбирать эффективный антиаритмик, в том числе пробовать аллапинин. Если это реально большие паузы в работе сердца, тактика может быть несколько иная.
2015-09-21 19:46:18
Спрашивает Ирина:
Добрый вечер!Мне 30 лет,уже год как меня беспокоят постоянные боли в области сердца по центру и слева.Проходила за это время раз 5 экг-отклонений не выявили,узи сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Боли разного характера-чувство зажатости слева в груди,печет по центру и слева,толчковые боли вверху левой груди,ноющие боли,также боли в спине и левой руке,боли в ребрах слева под грудью(болезненно при пальпации все в районе левой груди).Боли усиливаються при движениях,ходьбе,иногда в положении сидя,ночью сплю нормально.Скажите,пожалуйста,какое обследование стоит еще пройти для более глубокого обследования сердца и что это такое может быть?Два с половиной года назад родила ребенка,до этого проблем с сердцем не было.Сейчас постоянное чувство страха,что может что-то со мной случиться,заранее спасибо.
08 октября 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Ирина у вас неврит лечится очень просто НПВС местно и в инъекциях,(Индомитоциновая мазь+Диклофенак в/м). Обратите внимание на связь боли с температурой,движениями тела.После первой инъекции заметите значительное уменьшение или полное исчезновения боли.
2015-03-24 05:53:04
Спрашивает марина:
Здравствуйте мне 38 лет рост 160 вес 50 кг. Началось с давления 130(140,160)//100 пульс 86-130, начинает трусить принимаю бисопрлол№5 по 0,5 при приступах я очень быстрый человек по жизни, а этот месяц заторможенная во всем глаза тормозят, меня водит, тахикардия замучила, колит серце, стопы холодные,под кожей ползают мурашки, кровь вязкая(по анализу). Когда лежу более-менее встаю опять тахикардия. Прошла энцефалограмму, экг, узи сердца, почек,щитовидки. На экг -синдром укороченного интервала, признаки гипоксии миокарда в области перегородки, верхушки и боковой стенки лев.желудочка (месяц назад была только синусовая тахикардия).УЗИ сердца: небольшая трикуспидальная регургидация 0-1 ст, макс ГД-1,7 мм.рт.ст. Почки: в структуре ЧЛС определяются кристаллические влючения. Щитовидка: по уЗИ совокупный объем обеих долей-24,5 куб.см.; перешеек 6 мм. Щитовидная железа увеличена, паренхима неоднородна,диффузно-гетерогення, имеются участки повышенной и пониженной эхогенности, объемных образований не выявлено.Заключение: диффузный токсический зоб 2-3 степени (Т3св.-3,11//Т4-1,22и15,7//ТТГ-0,039/// АТ к териоглобулину-86/// АТ к териопероксидази-803,1).Эндокринолог отказалась назначать лечение сказала, что проблем со щитовикой нет отправила к невропатологу. Поставили диагноз невропатолог: дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с астеническим синдромом, вегето висцеральными пароксизмами по систолическому типу назначили: ле карнита 1 флакончик в день, церебрум композитум колоть 10 дней, траумель колоть 5 дней, гидазепам на ночь. Проколола и пропила я это все стало получше :давление 90-115//70,75 пульс 80-100-подтряхивает - начинаю пить бисопролол№5 1/4 меньше 80 пульс не опускается, сердце колит, а если пульс поднимается то добавляется заторможенность глаза и голова. ПОМОГИТЕ у меня ребенку 2 годика, а я почти как овощ c этим пульсом и болями в сердце.
28 марта 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Марина
Клинически (по Вашему описанию) и по гормональным обследованиям можно подозревать тиреотоксикоз. Для полноценной консультации необходима очная консультация. Пожалуйста, найдите возможность посетить наш или другой специализированный центр эндокринологии.
2014-12-15 06:42:09
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
Моему сыну при рождении был поставлен диагноз - порок сердца, при прохождении УЗИ была обнаружена дырочка в 1 мм., кардиолог сказал у нас "счастливый случай 1 на миллион", диагноз сняли к 9-ти месяцам "спонтанное закрытие". Проблем не было, проходили повторное УЗИ и прослушивали сердечко, отклонений и шумов не было. Сыну сейчас 7 лет, сегодня сделали ЭКГ, на двух оборудованиях, на ленте указан диагноз: "низкий предсердный потенциал" (изменение RR (НЖЭС или мерцание предсердий)). Реполяризация: "Негативный зубец Т В отв. V1-V2 (ишемия перегородки).
Интерпретация с компьютера: Ритм эктопический нерегулярный с ЧСС макс.=101 уд./мин, ЧСС мин.=61 уд. Отклонение электрической оси сердца влево. Изменения ST-T, вероятно, вызванные ишемией миокарда переднеперегородочной локализации или перегрузкой правого желудочка.
Таблица параметров:
ЧСС уд./мин = 87
R-R мин., мс = 596
R-R макс., мс = 978
R-R ср., мс = 691
P, мс = 130
P-R (P-Q), мс = 137
QRS, мс = 83
Q-T, мс = 357
Q-Tc, мс = 441
Ось QRS (градус) = -16
Сейчас у нас в городе нет кардиолога или квалифицированного специалиста, способного прочитать ЭКГ, и тем более, назначить лечение.
Прошу Вас, разъясните наши показания ЭКГ, что они значат и чем грозят моему ребенку? Разрешены ли ему физические нагрузки? Он очень хочет заниматься футболом.
16 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Ольга, добрый день! Не увидел ничего страшного в Вашем заключении. Будьте здоровы!
2014-12-12 19:02:56
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.
Дочке 3г 9м (вес-13кг, рост 97см) 02.10.2014 выполнена пластика ДМПП заплатой с аутоперикарда, а 13.10.2014 - дренирование перикарда. С 28.10.14 по 24.11.14 у ребёнка - прикорневая правосторонняя мелкоочаговая пневмония, периостит нижней челюсти слева.
ЭКГ: ЧСС 120у/м, ритм синус. неправ.,ЭОС отклонена вправо, гипертрофия правого желудочка, диффузные изменения миокарда.
ЭХОКГ(14.11.14): Остаточное увеличение правых отделов сердца. Недостаточность трикуспидального клапана.
Когда дочка сильно нервничает у неё синеет вокруг рта.
Эти данные норма после операции? Когда пройдут последствия?
ЭХОКГ должна показать гипертрофию правого желудочка или нет?
Большое спасибо.
16 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Остаточные явления зависят от многих факторов, в частности, исходной величины дефекта, исходного состояния клапанов. У всех по разному. И компенсируются эти изменения у всех по разному, конечно, не сразу. Должно пройти какое-то время, сердце должно войти в нормальный режим работы, без порока. Конечно, любые воспалительные заболевания, будь то пневмония или периостит, на пользу не идут.
Читать дальше
Актуальные вопросы легочной гипертензии
Окончание. Начало в № 1 (62).
Диагностика
Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При...
Читать дальше
Сердечная недостаточность у детей
На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней...