как снять приступ аритмии

Вопросы и ответы по: как снять приступ аритмии

2013-01-29 07:54:10
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте доктор!Мой рост 193 вес 95, обычное АД 130/85, ЧСС без нагрузки от 53-73.Проблем со здоровьем никогда не было.
Два месяца назад был первый случай мерцательной аритмии,почувствовал волнение в сердце, легкая отдышка. Вызвали скорую, 140ЧСС,дома снять приступ не смогли,госпитализировали в реанимацию, через 2 часа после капельницы ритм востановился.Перевели в терапию. Прошел полное обследование, ничего не выявлено, анализы, щитовидка, экг,холтер все в норме. Выписали, прописали Сотагексал.Стал мониторить каждый день АД и ЧСС,После приема сотагексала вечером лежа пульс стал опускаться до 40.
Через месяц после первого случая случился второй приступ МА, опять скорая ЧСС 140,АД обычное.Дома приступ снять не смогли, госпитализация, ЧСС востановился только через 15 часов. Все приступы случались рано утром во сне. Врачи причину установить не могут.В интернете читал что такие симптомы характерны для вагусной аритмии. Обратился в Бакулевский центр, сразу предложили абляцию (что смутило, не выяснив причину лечить последствия).
Скажите пожалуйста, стоит ли делать абляцию? Как можно снимать приступ аритмии без вызова скорой помощи(если нет возможности вызвать скорую)? Что вообще посоветуете в данном случае?
Спасибо.
04 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Абляция предлагается в том случае, когда лекарственная терапия неэффективна. Соталол не является препаратом первого выбора при мерцательной аритмии, особенно вагус-зависимой. Я бы назначил Этацизин 50 мг 3 р/сут или Пропафенон 150 мг 3 р/сут. Не исключено, что, при хорошей эффективности, можно будет перейти на прием препарата перед сном. Но вылечить мерцательную аритмию медикаментами, к сожалению, нельзя. Тут абляция имеет больше шансов.
2012-07-14 22:24:27
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Мне 44 года. Подскажите , пожалуйста, у меня суправентрикулярная тахикардия и еще лекарственная аллергия на многие препараты (возможен отек горла). Пароксизмалка, если, вовремя не снять, может быть и сутки, давление при этом сильно падает...Снимаю приступы вручную, надавливанием на область желудка и при этом затаиваю дыхание или на артерию на шее, уже научилась, это делать сама, но...после этого,как прошел приступ, стала сразу аритмия появляться на несколько минут, просто как попало сердце болтается, раньше такого не было.Что это может быть? Это опасно? И еще боль в сердце после того как проходит приступ 1-3 дня.После приступа,чтобы прошла боль в сердце,принимаю: рибоксин по 2 таб. 3 раза в день+ панангин по 1 таб. 3 раза в день+ персен кардио. Это из того, что я еще переношу (таблетки). Правильно ли я делаю? Заранее благодарна за ответ.
17 июля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Неправильно. В первую очередь Вам необходимо обратиться к аритмологу и сделать катетерную радиочастотную абляцию тахикардии, чтоб стать практически здоровой. А рибоксин, панангин и т.п. лекарствами, по сути, не являются, в лучшем случае - пищевыми добавками. Думаю, за 3 дня боль у Вас и без них проходит точно так же.
2011-09-30 18:03:46
Спрашивает Александра:
Здравствуйте,у меня аритмия(желудочковая экстрасистолия под вопросом) и на фоне нее начали появляться приступы паники,иногда бывает очень трудно с ними справиться.Подскажите пожалуйста,чем можно снять приступы и вообще как с ними бороться,очень выматывают!
03 октября 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Попейте успокаивающие препараты, и сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
2015-10-26 07:01:01
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! готов оплатить консультацию ,сейчас это не проблема.
Мне 48 лет. Раз в 3-5 лет случаются приступы
провоцирующие факторы -излишества с алкоголем. 1 раз физическая нагрузка,играл в футбол .После этого продолжал играть-не было.
2 приступа были после эмоциональной нагрузки и употребления вина. Мучает вопрос -возможно ли специфическое действие вина на сердце?
во время приступа снятого АТФ SVT ЧСС 240 ,пульс в район 200,давление низкое


Результат исследования-синусовый ритм С ЧСС 114 в мин,признаки синдрома WPW. ЭРП п. Кента 240мсек

Т. Венкебаха >240 имп/ мин

Вопрос в следующем.Меня консультировали ,по моему мнению, квалифицированные специалисты,я много изучил литературы по этому вопросу,понимаю,что эффективность и выход -в РЧА. Но очень сильно мучают опасения от осложнений,у меня во время приступов никогда не было паники ,возможно я не знал о последствиях,а сейчас буквально панические атаки из за понимания того что если исключить перенагрузки эмоциональные с алкоголем и возможно этих приступов не будет+ если пользоваться вагусными приемами и медикаментами,то возможно и не доведу ЧСС 240 и соответственно до вызова скорой. Есть смысл попробовать изменить образ жизни и если наступит похожее снять вагусными приемами и АТФ ,ну или др. препаратами. Если произвел впечатление алкоголезависимого-это не так,просто решил сделать акцент на то что большинство приступов спровоцированы алкоголем в сочетании с эмоциональными нагрузками. Причем не стрессовыми ситуациями ,а монотонными рабочими рутинными моментами -по 8-12 часов работы .Сейчас месяц как сильно волнуюсь -никаких приступов.
Не отпускает мысль что могу пожалеть об операции ,ведь приступы без фибриляции предсердий это более менее безопасно+ Вы занимаетесь неинвазивной аритмией,может что то посоветуете.
28 октября 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Алексей, да спиртное во время отхождения от опьянения сказывается и на сердце.Вам нужно решить консервативно или оперативно.Я бы вам посоветовал РЧА,если вы уверены что без спиртного у вас нет приступов, то можно на фоне седативных понаблюдать.
2012-11-20 08:39:25
Спрашивает Гаухар:
добрый день,у меня с 2006 климакс,после родов ,когда ребенку уже было 6-7 месяцев,резко плохо стало,диагноз астма(ранее был бронхит с астм компон.год-два назад),в это же время начались признаки первых приступов,при интенсивном движении ногами(поднятии по лестнице или когда танцуешь),начинали ноги слабеть,потом сердце учащенно биться.Потом ,когда я пролечилась с астмой ,выходя их больницы я обнаружила,ючто у меня перестали ноги слабеть и т д ,ну я тогда связала это с астмой.потом через некоторое время вне зависимости от обострения астмы,у меня снова начались похожие симптомы.В первый раз упала в обморок,когда решила все же дойти до этажа нужного и я упала в обморок,наступило удушье сердцебиение и все...не помню.Очнулась через 2-4 секунды(столько пример.длится отключка),я прихожу в себя,непрооизвольное мочеиспускание уже вышло при потере сознания.Обратилась к невропатлогу,сняли томографию головы,вообщем ничего серьезного(если надо опишу заключение),вообщем,ставит мне невроп.диагноз- судорожный синдром,назаначает лечение-актовегин,фезам длительно,фенотропил ит д,поначалу помогло,но потом снова начались приступы,снова к ней ,она уже добавляет еще лекарств,и уже такого эффекта -нет Потом я иду к кардиологу,котрый,сделав узи,суточное мониторирование(когда его одевала у меня не было аритмии) ставит -пароксизм.нарушение ритма,хронич легочное сердцест субкомпенсациинк 1 ст.,напрвляюсь на более глубокое изучение в нац мед центр-там осле неск.исследований сделали заключение-дисгармональнаямиокардиострофия.НЕ исключается эпилептический генз синкопе гемодинамич.показатели стабильны.и прописали пропанорм 3 раза в д вит-Е.И МАГНЕ-6,затем конс невропатолога.У неврапот.сделала диагност система цифровой электроэнцефалографии с видеомониторингом,матем обработкойпллуч данн.методом спектраль. анализа и амплит.картрирования Диагноз невропатолога уже другог-прогрессирующая вегетативная недостаточ.с симпатоадренал пароксизмами Лечение-вобилон феварин флуоксетин,которы мне как мертвому припарка,абсолютно без изменений.Потом уже у гинеколога сдала анализ на гормоны-лг-33,3.ФСГ-71,1.ЭСТРАДИОЛ-27,5.Назначила анжелик и еще витамины и по женский кое-что,вообщем принимаю уже третий месяц -изменений -ноль,думала хоть гормноы восполню и может пройдет все.теперь про этот тринерджи в интернете все пишут и они названивают,мол восстанавливает функцию яичника,а если только появляются признаки климакса -отодвигает этот процесс.ВООБЩЕМ,НАДОЕЛА ЭТА НАПОНЯТНАЯ БОЛЕЗНЬ,которая лишила меня двигательной активности,неужели я как инвалидка,даже полы не могу помыть,колотит ,сразу спазм в горле,удушение и если не остановлюсь,то в обмороке.и нет конкретного диагноза.И у эндокринолога была-незначит.диффузный зоб обнаруживали,но щас и это не ставят ,вчера на узи щитовидки была,умеренные диффузные изменения.ПОМОГИТЕ ОПРЕДЕЛИТЬСЯ С ДИАГНОЗОМ И ПРАВИЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ
22 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Чтобы определиться с правильным диагнозом, нужно исключить (или подтвердить) сердечную причину потерь сознания. Часто это бывают нарушения ритма сердца. Для этого необходимо записать ЭКГ непосредственно в момент потери сознания. Самый простой метод - суточное мониторирование по Холтеру. Но и оно не всегда дает объективный результат, в это время может не быть нарушений ритма и потери сознания. Объективный (но дорогой) метод диагностики - имплантация регистратора сердечных событий. Это прибор размером с флэш-карту, подсаживается под кожу через разрез 1-1,5 см и длительное время (несколько лет) непрерывно регистрирует ЭКГ. Пациент после очередной потери сознания приезжает к доктору и тот считывает с прибора ЭКГ, записанную непосредственно в момент приступа.
2012-04-22 19:22:41
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Мне 28 лет (почти 29), в августе 2009 года упала в обморок на улице, потом долго не могла ходить, когда приехала скорая, было повышеннное давление и тахикардия. Потом приступы повторялись, и вегетатика стала ненормальная, могло само начаться сильное сердцебиение и слабость (полубоморок). Постепенно это стало проходить (не полностью), и стало болеть сердце. Бывала аритмия, потом стало болеть. При чем по началу болело только летом при большой жаре и духоте, потом уже почти постоянно. Последнее время тоже сердце болит, ЭКГ в норме, ЭХО - пролапс митрального клапана (он именно появился со временем, потому что он был в детстве, потом его сняли, потому что не было, как только начались эти приступы тоже делала ЭХО несколько раз, пролапса не было, и вот последние разы он появился опять)и еще регургитация 1 степени, и еще трабекула. В общем, все считают, что это типа невралгии или остеохондроза. Да, позвоночник имеет отклонения, но почему сердце по началу болело именно при жаре и духоте, да и сейчас часто болит при быстрой ходьбе, волнении ( то есть когда есть тахикардия и повышено давление), может тут сочетание причин... Очень переживаю из=за этих болей, очень пугают, валидол иногда помогает, иногда нет. Вдруг эта какая-то патология, которая не может быть выявлена... Боль бывает ноющая, бывает колющая, всегда отдает в правую руку, особенно при положении лежа, пью антистен и аспаркам. Буду благодарна за помощь.
Из сопутсвующих заболеваний: гепатит С, было много пневмоний.
24 апреля 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, Вам нужно обратиться к психотерапевту и полечить болевое, вегетативное и эмоциональное расстройство.
26 апреля 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана, описанные Вами симптомы требуют проведения тщательного неврологического осмотра, результаты которого, а также данные возможных дополнительных методов исследования, помогут выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
2012-02-04 18:27:01
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.Меня зовут Анна,мне 27 лет.С детства имеются нечастые приступы пароксизмальной тахикардии,длительностью до 20 мин,возникавшие как в состоянии покоя,так и при чрезмерной физической нагрузке.Ранее прекращались самостоятельно,с помощью вагусных мер.Но в последние 2 года приступы изменили свой характер.В феврале прошлого года,приступ начался среди ночи во сне и самостоятельно его купировать не получилось,пришлось вызвать скорую,после принятия анаприлина,приступ прошел,но после него еще в течении месяца ощущала перебои и тяжесть в сердце.После этого случая прошла обследование,холтер,который особых отклонений не показал и УЗИ сердца:уплотнены стенки восходящей аорты.Камеры сердца нормальных размеров.Глобальная систолическая функция левого желудочка увеличена(гиперкинезия),фракция выброса 80%.Диастолической дисфункции левого желудочка не обнаружено.Уплотнены створки митрального клапана.Его пролапс 1 ст,прогиб до 5мм.Недостаточность митрального клапана 1-2 ст,струя регургитации преимущественно в поздней систоле,PIZA 3мм.Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 ст,от небольшой до умеренной.Физиологическая регургитация на легочном клапане.Легочный ствол,магистральные вены не изменены.Спадение НПВ на вдохе более 50%,систолическое давление в легочной артерии до 10-24 мм рт ст,нормальное.Перикард не изменен.Также прошла обследование щитовидной железы - все в норме.
Год спустя приступ повторился с точностью как прошлый,пришлось снова вызвать скорую,сняли ЭКГ,которая показала наджелудочковую пароксизмальную тахикардию,а когда приступ закончился зафиксировали блокаду ножки пучка Гиса.После приступа наблюдаются постоянные сбои ритма,ощущение тяжести в груди,особенно после физической нагрузки или волнения.
У меня вопрос,какие обследования необходимо еще пройти,насколько опасна такая аритмия и поддается она лечению.Сейчас популярна радиочастотная абляция,насколько она эффективна в моем случае,и стоит ее делать? Можно ли пройти обследование в вашей клинике и что для этого нужно?
07 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В Вашем случае радиочастотная абляция должна быть эффективна в более чем 90%, Вам нужна консультация аритмолога.
2011-08-31 19:37:53
Спрашивает Виктория:
при малейшем волнении появляеться чувство давления за грудиной, терпеть можно но очень неприятно, длиться может долго. А когда сильный стресс боль за грудиной такая что вздохнуть больно, но длиться не долго и постепенно проходит но не до конца.!!! Сердце проверяла кучу Экг все в норме ,ритм синусовый не полная блокада левой ножки пучка гиса,пролапс 1ой ст.Но во время приступа экг сняли только 1 раз и экг показало перегрузку правого предсердия и признаки комбенированной нагрузки на оба желудочка!!! В полеклиники врач сказал что это ерунда и отправил домой выписал мне анаприлин при аритмии она у меня очень часто бывает после еды,но с желудком и с щитовидкой все хорошо тоже проверяла. Вообщем меня очень сильно мучают эти боли при стрессе,и еще постоянный озноб как холодно стало вообще постоянно трясусь температуры нет. Дорогой доктор подскажите мне пожалуйста что со мной, какие исследования сделать чтоб выяснить причину?
31 августа 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Виктория. Столь серьезная и разноплановая симптоматика должна быть предметом серьезной диагностической работы, полноценное обследование позволит назначить адекватную терапию. Но начинать необходимо с консультативного приема в центре.
2011-01-12 23:08:22
Спрашивает Вадим:
Добрый день! Проконсультируйте на сколько это возможно. Мне 34, жалоб на здоровье, особых, не было. Осенью 2010 появились боль в области сердца и аритмия, по началу значения не придавал, потом решил не стоить шутить и сходить к врачу. Сходил, к двум врачам, снял две ЭКГ, оба констатировали примерно одно и тоже, мол невроз, "...ЭКГ в норме и не надо придумывать себе болезни...". И вроде прошло. Лекарств не принимал. Я рад бы, но прошло время и снова вопрос к сердцу. Выяснил (в интернете), что аритмия моя классифицируется как брадикардия. Но она не постоянная, днем как правило нет или (не замечаю), вечером учащается "приступы" или длится более продолжительное время, болевых ощущений либо нет, либо незначительная колющая (продолжительная) боль ориентировочно в области сердца. Попробовал побегать на «орбитреке» три дня по 10 мин без нагрузки пульс сразу после тренировки 110, через 1 мин 90 ударов, болевых ощущений нет. Давление в норме 60 на 120. Постараюсь уточнить, если так можно, выразится о «приступах», это замирание сердца, затем его «сильное» сокращение, как правило, затем несколько сокращение с различными интервалами, затем обычный ритм. Так может повторяться несколько раз подряд, либо через какой-то неопределенный период, при этом не важно сижу, стою либо лежу в покое ( на тренажёре такого не замечал). Спасибо. Помогите с ответом. Заранее благодарен. Спасибо.
14 января 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Здравствуйте. Скорее всего, у Вас экстрасистолия - неопасная для жизни аритмия. Брадикардия ночью - явление совершенно нормальное. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, лучше и УЗИ сердца.