боль в суставах пальцев рук при сгибании
Вопросы и ответы по: боль в суставах пальцев рук при сгибании
2011-02-24 17:58:28
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!Год назад я упала и повредила колено.Болело долго,но в больницу не обратилась.Прошел год.Колено начало беспокоить.Появился хруст при сгибании и разгибании.Боли сильной нет,отека и покраснения нет.Но при этом появились еще и боли в суставах пальцев рук и ног,покраснения в этих местах и еще болят все суставы,такое впечатление,что у меня температура.Ломит все тело..Мой врач предполагает обменный полиартрит..Это излечимо?И какие мед.средства можно использовать?Мне 44 года.Есть старая язва желудка,холецистит,панкреатит...Посоветуйте,что мне нужно предпринять,чем лечиться?С уважением.Очень жду вашего ответа...
28 февраля 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Обменный полиартрит - очень широкое понятие. Нужно знать точно, что лечим. Особенно учитывая язву желудка, на которую большинство необходимых препаратов действуют негативно. Поэтому минимум обследований - анализы на мочевую кислоту, ревмопробы, общий расширенный анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, консультация терапевта - в плане сердца и для исключения ревматизма, рентген обеих кистей в прямой проэкции и наиболее болезненных суставов. После этого всего - к ортопеду или ревматологу для назначения лечения.
28 февраля 2011 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ирина, в первую очередь нужно определиться с диагнозом. Последствия травмы колена или полиартрит. И только после уточнения диагноза можно говорить о лечении.
2010-08-20 09:43:45
Спрашивает Денис:
С недавнего времени стала ощущаться тупая слабая боль в суставах среднего пальца правой руки при сгибании. После ночи палец приходиться разгибать с небольшим усилием, притом он как-бы щёлкает, т.е. совершает небольшой рывок (нет плавности), но через несколько часов всё в норме. Всё это уже как неделю...
По моим наблюдениям, за последний месяц я очень интенсивно пользовался "болгаркой" которая давала большую вибрацию и напряжение на кисть...
Что вы можете посоветовать из кремов или каких других средств?
По моим наблюдениям, за последний месяц я очень интенсивно пользовался "болгаркой" которая давала большую вибрацию и напряжение на кисть...
Что вы можете посоветовать из кремов или каких других средств?
27 августа 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Денис, Вы задали вопрос и сами правильно не него ответили. Дайте отдохнуть суставу, со временем все должно восстановиться.
2010-03-04 10:48:40
Спрашивает Олег:
Мне 48 лет. 2 недели назад возился в воде на морозе, теперь появилась боль в пальцах на правой руке (при сгибании большого и среднего пальца). Суставы чуть припухшие. Сустагин не помогает... Ревматолог в районной поликлинике болен... Куда мне обратиться в городе Киеве за помощью?
14 марта 2010 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Здравствуйте, Олег! вероятно, после переохлаждения возник артрит (воспаление суставов). Центр ревматологии в Киеве находится в Октябрьской (сейчас Александровской) больнице, при которой есть консультативная поликлиника. Кроме того, можно обратиться к ревматологу в один из множества частных медицинских центров. Необходимо сдать общий анализ крови, ревмопробы и, конечно, показаться доктору
2014-08-26 08:05:30
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 46 лет.В июне этого года стало больно лежать на боках, чувство - будто болят тазобедренные суставы. Ощущаются суставы и при долгой ходьбе. Немного позже стала болеть поясничная часть позвоночника и крестец, боль сильная, отдавало в правую ногу, даже лежа, ощущалась боль в мышцах ягодицы при нажатии.
Кровь тогда была: гемоглобин 105 (но всегда сильные критические дни), эритроциты 3,6, cоэ25/
Невропатолог написал – люмбоишиалгия. Мелоксикам, детралекс, диафлекс, препараты с железом.
В июле кровь: гемоглобин 110, соэ 4, остальное в норме. Сделала кт и рентген – остеохондроз поясничного отдела, грыжи дисков, остеопороз, спондилоартроз.
Сейчас – боль в крестце, которая мешала спать, прошла. Болят суставы больших пальцев рук, запястий, локтя при сильном сгибании, тазобедренные при долгой ходьбе. Признаков воспаления – отеков, покраснения, повышения температуры – нет. И какие-то летучие боли в мышцах. То передняя часть бедра заболит, то рука, то там, где ребра, то голень…. Заболело – отпустило, на несколько секунд. Ночью болей нет.
Кровь: гемоглобин 130, cоэ5, лейкоциты 4,3, тромбоциты-эритроциты в норме. Ревмофактор слабоположительный. По биохимии фибриноген 4,7. Остальное в норме.
У меня уже депрессия на фоне канцерофобии, спать не могу. Знакомая умерла от миеломы….
Кровь тогда была: гемоглобин 105 (но всегда сильные критические дни), эритроциты 3,6, cоэ25/
Невропатолог написал – люмбоишиалгия. Мелоксикам, детралекс, диафлекс, препараты с железом.
В июле кровь: гемоглобин 110, соэ 4, остальное в норме. Сделала кт и рентген – остеохондроз поясничного отдела, грыжи дисков, остеопороз, спондилоартроз.
Сейчас – боль в крестце, которая мешала спать, прошла. Болят суставы больших пальцев рук, запястий, локтя при сильном сгибании, тазобедренные при долгой ходьбе. Признаков воспаления – отеков, покраснения, повышения температуры – нет. И какие-то летучие боли в мышцах. То передняя часть бедра заболит, то рука, то там, где ребра, то голень…. Заболело – отпустило, на несколько секунд. Ночью болей нет.
Кровь: гемоглобин 130, cоэ5, лейкоциты 4,3, тромбоциты-эритроциты в норме. Ревмофактор слабоположительный. По биохимии фибриноген 4,7. Остальное в норме.
У меня уже депрессия на фоне канцерофобии, спать не могу. Знакомая умерла от миеломы….
02 сентября 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Татьяна.
Исходя из описанной информации, Вам следует:
1. Следует обследоваться и приступить к лечению у ревматолога. Консультироваться с ревматологом по поводу объема перечисленных ниже обследований и лечения.
2. Исключить Болезнь Бехтерева (рентген сакро-илеальных сочлетений, повторно общий анализ крови, ревмопробы). Вероятность невысока, но исключить необходимо, чтобы лечение было эффективным.
3. Исключить ревматоидный артрит (общий развернутый анализ крови, ревмопробы в динамике, АТЦЦП, рентген кистей).
4. Приступить к лечению остеоартроза и остеопороза согласно общепринятым схемам. В Вашей ситуации так же необходимо быть осмотренной эндокринологом (исключение заболеваний щитовидной железы) и гинекологом (исключение гинекологичесой патологии). Так же следует выяснить причину анемии (начать с гинеколога, затем терапевт/гематолог).
Исходя из описанной информации, Вам следует:
1. Следует обследоваться и приступить к лечению у ревматолога. Консультироваться с ревматологом по поводу объема перечисленных ниже обследований и лечения.
2. Исключить Болезнь Бехтерева (рентген сакро-илеальных сочлетений, повторно общий анализ крови, ревмопробы). Вероятность невысока, но исключить необходимо, чтобы лечение было эффективным.
3. Исключить ревматоидный артрит (общий развернутый анализ крови, ревмопробы в динамике, АТЦЦП, рентген кистей).
4. Приступить к лечению остеоартроза и остеопороза согласно общепринятым схемам. В Вашей ситуации так же необходимо быть осмотренной эндокринологом (исключение заболеваний щитовидной железы) и гинекологом (исключение гинекологичесой патологии). Так же следует выяснить причину анемии (начать с гинеколога, затем терапевт/гематолог).
2014-04-16 13:35:38
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Подскажите с диагнозом пожалуйста.
Мне 32 года, до начала этого года кроме гениколога и стоматолога врачей не посещала. Так простуда бывала и то редко. Сейчас же какой то кошмар..Начиналось все с головынх болей и головокружений, особенно при изменениях погоды. И сержде стучать учащенно начинает. Дальше стало беспокоить колено. Когда-то давно пощелкивали, а это вдруг появилась боль при сгибании.
Сделала узи сосудов шеи и головы, норм, сделала электрокардиограмму, нашли аритмию. Сделала узи коленей нашли, артроз, т.е на одном колене хрящ 2,8 на другом 1,5, вместо положенных 3мм. Дальше, начала неметь нога левая ступня, потом левая рука.Потом правое все. От коленей тупо начал идти холод по кости, вниз,и начали болеть и выпирать, и щеклать суставы на стопе. Ноги ледянные постоянно, отогрваются только за ночь. Такое впечатление что кровь не поступает вообще в ноги. Даже вены пропадают. Кожа бледная и холодная , как нежиая, размассажирую, становится лучше но иногда не получается размассажировать, залажу в кровать,укрываюсь, сажусь по турецки, кровь врооде начинает поступать. Дальше та же тема пошла с руками, и холод поднимается,т.е я уже чуствую его в тазобедренных суставах, плюс похрустывание, как разболтанность суставов,и в плечевых.Пальцы при этом не особо сильные, потерялась цепкость, заклинивает в одном положэеннии. И косточки на ногах как бы задеревенели и стали больше, ощущаю пяточную кость когда стою, пятку а именно кость, на цыпочки сложно встать.вообще долго стоять проблема. Даже купив ортопедические стельки.Ткое впечатление что просто отмирают или прекращает поступать кровь к конечностям, и все выше выше и выше.Проколола атифлекс хондро, дексаметазон, продолжаю пить вобензим и терафлекс. Лучше не становится, только хуже, ужасная слабость и постоянный холод. Ревмопробы в норме, анализ крови мочи в норме,Лепиптограмма в норме, ревмопробы,щитовидка тоже в норме.Прохожу курс массажа, но как то тоже особо не вижу результатов, спина легче двигается, но как бы проблема остается. При чем даже массажист чуствует какой холод идет даже от тазобедренных суставов. Помогите пожалуйста понять что со мной. Спасибо.
Подскажите с диагнозом пожалуйста.
Мне 32 года, до начала этого года кроме гениколога и стоматолога врачей не посещала. Так простуда бывала и то редко. Сейчас же какой то кошмар..Начиналось все с головынх болей и головокружений, особенно при изменениях погоды. И сержде стучать учащенно начинает. Дальше стало беспокоить колено. Когда-то давно пощелкивали, а это вдруг появилась боль при сгибании.
Сделала узи сосудов шеи и головы, норм, сделала электрокардиограмму, нашли аритмию. Сделала узи коленей нашли, артроз, т.е на одном колене хрящ 2,8 на другом 1,5, вместо положенных 3мм. Дальше, начала неметь нога левая ступня, потом левая рука.Потом правое все. От коленей тупо начал идти холод по кости, вниз,и начали болеть и выпирать, и щеклать суставы на стопе. Ноги ледянные постоянно, отогрваются только за ночь. Такое впечатление что кровь не поступает вообще в ноги. Даже вены пропадают. Кожа бледная и холодная , как нежиая, размассажирую, становится лучше но иногда не получается размассажировать, залажу в кровать,укрываюсь, сажусь по турецки, кровь врооде начинает поступать. Дальше та же тема пошла с руками, и холод поднимается,т.е я уже чуствую его в тазобедренных суставах, плюс похрустывание, как разболтанность суставов,и в плечевых.Пальцы при этом не особо сильные, потерялась цепкость, заклинивает в одном положэеннии. И косточки на ногах как бы задеревенели и стали больше, ощущаю пяточную кость когда стою, пятку а именно кость, на цыпочки сложно встать.вообще долго стоять проблема. Даже купив ортопедические стельки.Ткое впечатление что просто отмирают или прекращает поступать кровь к конечностям, и все выше выше и выше.Проколола атифлекс хондро, дексаметазон, продолжаю пить вобензим и терафлекс. Лучше не становится, только хуже, ужасная слабость и постоянный холод. Ревмопробы в норме, анализ крови мочи в норме,Лепиптограмма в норме, ревмопробы,щитовидка тоже в норме.Прохожу курс массажа, но как то тоже особо не вижу результатов, спина легче двигается, но как бы проблема остается. При чем даже массажист чуствует какой холод идет даже от тазобедренных суставов. Помогите пожалуйста понять что со мной. Спасибо.
22 апреля 2014 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день, заочно невозможно установить диагноз; обратитесь на очный осмотр к ревматологу и невропатологу.
2013-10-24 18:32:20
Спрашивает ОЛЬГА:
Здравствуйте!У меня стенозирующий лигаментит безымянного пальца левой руки,ревматоидный артрит.Сначала помог на год укол Дипроспана в сустав.Теперь не помогает.Делаю ультразвук с гидрокортизоновой мазью и электрофорез с калия йодидом.Пью Аркоксию,колю Бициллин-5.Боль и хруст при сгибании-разгибании полностью не проходят.Какой наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?Спасибо!
26 октября 2013 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день. В подавляющем большинстве случаев при диагностике стенозирующего лигаментита достаточно УЗИ и очного осмотра кисти.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным.
В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе.
Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия.
Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2013-12-30 19:18:21
Спрашивает Николай:
Здравствуйте , я получил травму локтевого сустава.После обследования мне был поставлен диагноз "Посттравматический деформирующий остеоартроз левого локтевого сустава 3 степени" Работа у меня не связана с тяжелым физическим трудом.За 1 год с момента получения травмы,я практически не замечаю ограничений движения руки.Сгибание разгибание от 45 гр. до 160 гр.Осевое вращение практически как у здоровой руки,болей нет ,только при осевом вращении чувствуются щелчки движения кости.В полусогнутой руке ношу иной раз сумку до 5 кг.Только при тяжелых нагрузках начинает неметь рука.Без нагрузок чувствительность руки,кисти,пальцев,такая же как и у здоровой.
Вопрос :Если не делать протезирование локтевого сустав а.Могут возникнуть проблемы хуже ,чем те проблемы которые возникают после установки эндопротеза.
Вопрос :Если не делать протезирование локтевого сустав а.Могут возникнуть проблемы хуже ,чем те проблемы которые возникают после установки эндопротеза.
03 января 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Николай.
Насколько я понял, Вы размышляете о целесообразности протезирования поврежденного сустава. По моему мнению (пусть некоторые коллеги со мной не согласятся), операция протезирования сустава - крайняя мера, и, применительно к Вашей ситуации, может рассматриваться, если:
А. Невозможно пользоваться левой рукой, и это существенно снижает Ваше качество жизни. - Повреждена левая рука (Вы не левша?), ограничение движения незначительны Б. Болей, вынуждающих Вас постоянно принимать медикаменты, у Вас нет.
Выводы, по моему, очевидны.
Однако, безусловно, некоторые проблемы возникнуть могут, дать рекомендации, чтобы их избежать, думаю, тоже возможно, уточнить можно только после осмотра специалистом.
К слову, в МКБ (Международная классификация болезней 10 пересмотра), нет такой формулировки диагноза, как Вы написали - полностью исключено в отношении остеоартроза понятие "деформирующий", указание остеоартроза обязывает врача указать рентген-стадию и функциональный класс, в Вашем случае указано вообще непонятно что.
Что хотел сказать Ваш врач при помощи такой формулировки - понятно, но формулировка диагноза некорректна.
Насколько я понял, Вы размышляете о целесообразности протезирования поврежденного сустава. По моему мнению (пусть некоторые коллеги со мной не согласятся), операция протезирования сустава - крайняя мера, и, применительно к Вашей ситуации, может рассматриваться, если:
А. Невозможно пользоваться левой рукой, и это существенно снижает Ваше качество жизни. - Повреждена левая рука (Вы не левша?), ограничение движения незначительны Б. Болей, вынуждающих Вас постоянно принимать медикаменты, у Вас нет.
Выводы, по моему, очевидны.
Однако, безусловно, некоторые проблемы возникнуть могут, дать рекомендации, чтобы их избежать, думаю, тоже возможно, уточнить можно только после осмотра специалистом.
К слову, в МКБ (Международная классификация болезней 10 пересмотра), нет такой формулировки диагноза, как Вы написали - полностью исключено в отношении остеоартроза понятие "деформирующий", указание остеоартроза обязывает врача указать рентген-стадию и функциональный класс, в Вашем случае указано вообще непонятно что.
Что хотел сказать Ваш врач при помощи такой формулировки - понятно, но формулировка диагноза некорректна.
Популярные статьи на тему: боль в суставах пальцев рук при сгибании
Читать дальше
Остеохондроз при сидячей работе
Остеохондроз – бич всего человечества. Эта болезнь держит в своих руках более 85% людей планеты и является той ценой, которую люди заплатили за прямохождение. С болями в спине сталкивался почти каждый.
Читать дальше
Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика
Головокружение — иллюзорное восприятие человеком собственных и внешних движений. Эта жалоба встречается у 3-5% пациентов, обращающихся за медицинской помощью к врачу общей практики и у 10% пациентов — при обращении к невропатологу...