цитомегаловирус и вирус эпштейн барра

Вопросы и ответы по: цитомегаловирус и вирус эпштейн барра

2013-07-11 12:01:09
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь.
Девушка, 26 лет. ВИДС стоит с 2010г (а началось на самом деле раньше), проявляется постоянными ОРВИ, 2-3 раза в месяц, постоянное воспаленное горло (поставили хр. тонзиллит и фарингит), лечилась от них. С 2010г. были рецедивирующие пневмонии, купировали иммунной терапией (Инммунофан, Ликопид, Полиоксидоний, ну и Бронхо-мунал с Эхинацеей). Также с 2009г. субфебрилитет несяного генеза 37,2-37,6, постоянно. Частые ОРВИ продолжались, помогал преврать хотя бы на месяц Полиоксидоний, от остальных препаратов эффекта не чувствую.

Весь 2012-2013гг и по сей день болею БЕСПЕРЕРЫВНО: ОРВИ до 3 раз в месяц, горло постоянно обострено, Т до 37, 5 постоянно, была еще одна пневмония, а бронхиты длятся по 3-4 месяца подряд. Лучше только от антибиотиков+Поликосидоний. В какой-то момент, когда была куча антибиотиков, бронхит был грибковый, стало лучше от Нистатина в больших дозах+Бронхо-мунал. Ездила несколько раз в Краевую больницу, они решили что аллергия может так проявляться, назначили Ксизал и Назонекс, сначала до 1-3 месяцев, пила 4 месяца - эффекта нет, болела также. Сейчас говорят пить его 2 года и ВСЕ. Т.к. положительны пробы на клещей домашней пыли (+++), но ведь клинически аллергический ринит не проявляется у меня, и главное не вижу эффекта от этого лечения.

Сил уже нет болеть, горло лечу постоянно, уже ничего не помогает, с бронхитами лежу в больнице. Постоянная сильная слабость и недомогание, увеливается когда бронхит или когда болит горло сильнее. Ни одного здорового дня за 1,5 года. Раньше хоть на 2-3 недели прерывалось, хотя при физ.нагрузке и малейшем холоде обострялось снова.
При самых сильных обострениях Т поднимается до 39. Мокрота часто гнойная. Флора - каждый раз разная, Стрептоккок пневмониа, Синегнойная палочка, Клебсиелла пневмониа и др. В зеве раньше был золотистый стафилоккок и кандида. После того была уже куча антибиотиков... В мокроте всегда высокие лейкоциты. В крови они тоже уже постоянно повышены!! СОЭ скачет, то выше, то ниже. Т.е. постоянно держится подострый процесс, и я не понимаю как его убрать, выздроветь хоть на сколько-то, врачи тоже, либо не знают, либо отмахиваются.
Стандартная терапия помогает медленно и временно, на крайне короткие сроки.
Иммунограмма сейчас нормальная, но там еще вмешиваются имуномодуляторы (переписывать не буду, все показатели в пределах нормы), но клиника............

Еще положительны IgG на простой герпес I типа, на Цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра. Зимой был положительный IgM к простому герпесу; длительный прием Ацикловира его убрал, и общее состояние немного улучшилось при этом. Кстати, пузырьков никогда нигде не вылазит, только по крови нашли.
Уреаплазма, Микоплазма, Хламидии, Токсоплазма - отрицательны.
СПИД, Гепатиты отриц., проверяли много раз, туберкулезом не болела.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Толкомкм не выяснена причина этого всего, в чем она может быть у меня?? Вторичный иммунодефицит же должен вылечиваться, а с годами (с 2009г) все стало только гораздо хуже.
15 июля 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия.
Первый вопрос – откуда Вы?
Второй – на основании чего ставится диагноз вторичного иммунодефицита (и по какому типу?), если, с Ваших слов, у Вас нормальные показатели иммунограммы?! По моему опыту работы с больными с хроническими воспалительными процессами инфекционной этиологии, полной нормализации показателей иммунограммы не происходит.
Третье – была ли у Вас консультация гематолога?
С ув., ЮСухов.
2012-01-10 16:00:49
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер! помогите пожалуйста разобраться!
В прошлом месяце я простудилась (болело горло, насморк, один день была температура 38.5).Обратилась к врачу, он сказал что увеличены лимфоузлы на шее и посоветовала сдать анализы на Цитомегаловирус и Вирус Эпштейна-Барра!
вот результаты:

Вирус Эпштейн-Барр (кач.) ОБНАРУЖ

anti - CMV IgG 522.7 * Ед/мл СМ.КОММ.
< 6.0 - отрицательно
>= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ


anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл
< 10 - отрицательно
> 40 - положительно
10 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 44.9 * Ед/мл
< 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл
< 20 - отрицательно
> 40 - положительно
20 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 35.1 * Ед/мл
< 20 - отрицательно
>=20 - положительно

Сейчас меня ничего не беспокоит, симптомы простуды прошли!
Заранее благодарна!
25 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга. Выявление IgG-EBNA и anti-EBV IgG-VCA говорит что Вы инфицированы ВЭБ. Где именно был выявлен ВЭБ? В крови или слюне? Дело в том, что выявление в ПЦР самого вируса в крови может говорит что он активен. Однако, т.к. IgG-EA и IgM-VCA отрицательны, по этому, могу предположить, что выявлен вирус был в слюне и на момент исследования активной ВЭБ инфекции уже не было. Выявление IgG к ЦМВ, говорит что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Будьте здоровы!
2016-02-06 02:31:30
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, помоги мне разобраться. все началось с того, что пол года назад у меня появилось чувство кома в горле, прошла лора и терапевта. в анализах крови были повышены лимфоциты до 48. лор назначила промывание миндалин. после этого это чувство не прошло и держалась температура до 37,3. Спустя какое то время сдала анализы на Вэб.антитела класса g вируса эпштейна барра - положительно кп 14,8. Антитела класса m к вирусу эпштейна-барр положительно кп 1,98. Антитела класса g цитомегаловирусу сильнопол-й кп 17,027 титр 1:3 200, антитела к вирусу простого герпеса сильнопол кп 28, 076 титр 1;3 200 назначили панавир колоть по схеме, через месяц после лечения сдала анализы : антитела класса g кп 17, класса m 1.3. anti hsv ig g авидность 90 %. Anti hsv ig g титр 1:800 при этом лимфоциты 48, эритроциты 4,82, нейтрофилы 43,5, Самочувствие нехорошее слабость, температура до 37,3, увеличены лимфоузлы. Чувство легкого годовокружения и на фоне этого постоянное чувство страха. переживаю за ребенка 1,5 года. могу ли я его заразить, и какой прогноз моих отклонений, за ранее спасибо, Алина 22 года.
15 февраля 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алина! Мы советуем Вам обратиться на очный прием к иммунологу – одновременная активация нескольких вирусных инфекций чаще всего указывает на проблемы с иммунитетом. Врач должен изучить Ваш анамнез, провести осмотр, сделать необходимые анализы (в том числе – иммунограмму) и по результатам – поставить диагноз и назначить терапию. Берегите здоровье!
2015-07-04 05:34:30
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Я уже задала вопрос несколько минут раньше, но прочитала Ваши ответы на чужие вопросы и поняла, что нужна более полная картина.. Извините, пожалуйста.. Мальчик, 16 лет, на протяжении двух лет постоянно снижаются лейкоциты.. Сейчас 3.58-3.78. Чувствует себя в принципе нормально, но худой, бледный и вялый. На момент сдачи последних анализов обострение сезонной аллергии..
Лейкоциты 3,78
Нейтрофилы 0,98; 26%
Эозинофилы 0,75; 19,8%
Базофилы 0,03; 0,08%
Моноциты 0,36; 9,5%
Лимфоциты 1,66; 43,9%
Эритроциты 5,4
Гемоглобин 156
Гематокрит 44
Средняя концентрация Hb в эритроцитах 35,3
Средний объем тромбоцитов 11,9
Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему 16
Витамин В12 460
Иммуноглобулин класса Е 249
Антитела к цитомегаловирусу IgG 0,2
Антитела к вирусу гепатита В и С не обнаружены
Антитела к вирусу Эпштейна-Барра (VCA) IgG 9,6 при норме <16
Иммунограмма:
Лимфоциты% 43,9 % (норма 16,4-52,7)
Лимфоциты 1,66(норма 0,97-3,26)
Т-лимфоциты CD3% 76(норма 66-76)
Т-лимфоциты CD3 1,26(норма 1,4-2)
Лейкоцитарно-Т-ЛФ индекс 3(норма 4-7)
Т-хеллперы CD3/CD4% 48,4(норма 33-41)
Т-хеллперы CD3/CD4 0,8(норма 0,7-1,1)
Т-цитоксические CD3/CD8% 24(норма 19-37)
Т-цитоксические CD3/CD8 0,4(норма 0,6-1,1)
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 2,02(норма 1,1-1,4)
В-лимфоциты CD19% 9,4(норма 12-22)
В-лимфоциты CD19 0,16(норма 0,24-0,6)
NK-клетки CD16/CD56% 14,5(норма 9-16)
NK-клетки CD16/CD56 0,24(норма 0,2-0,3)
Т-киллеры (Т-NK) CD3/CD16;CD56
Т-киллеры (Т-NK) CD3/CD16;CD56% 8(норма 0,1-4)
Актив. Т-лимф.(CD3/CD25), маркер ранней актив % 3,8(норма 0-11,5)
Актив. Т-лимф.(CD3/CD25), маркер ранней актив 0,06
Активированные Т-лимфоциты CD3/HLA-DR% 2,6(норма 0-12)
Активированные Т-лимфоциты CD3/HLA-DR 0,04 (норма 0-0,2)
Гематолог исключил заболевание крови. Нет возможности в ближайшее время попасть к иммунологу. С чем связана его лейкопения? Это похоже на СПИД???? Спасибо огромное?
13 июля 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталья, из вашего вопроса и данных трудно сложить полную картину. Видно, что падение лейкоцитов связано с уменьшением абсолютного числа нейтрофилов, но в то же время повышения числа абс. лимфоцитов это может быть связано с хронической вирусной инфекцией. Нужно провести более полное обследование. Иммуноглобулины Е для его возраста, несмотря на аллергию, относительно не высоки. Вы можете обратиться на консультацию по тел +38 044 569 28 28
2014-12-19 16:08:25
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать показания иммунограмы. Поводом к сдаче анализа послужила болезнь хроническим тонзилитом. Мне 24 года. В мае 2014 года болела бронхитом. Лечение проходило ампицилиновым антибиотиком, тогда же обнаружена небольшая железнодефицитная анемия для чего я начала принимать ферлатум - 15 мл в день. В конце июня 2014 года сильно заболело горло. При сдаче мазка из зева глотки были обнаружены: золотистый стафилокок - обильный рост и грибы рода кандида - умеренный рост. Лечение: бактериофаг стафилококовый 30 мл 3 раза в день - 7 дней и кетоканазол в дозе 200 мг в сутки - 10 дней. Так же сдала анализ на цитомегаловирус и вирус Эпштейн - Барр:
Антитела к цитомегаловирусу lgM - 0, 14 (отрицательный);
Антитела к цитомегаловирусу lgG - 1 (отрицательный);
Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр lgG (количественный) - 139 ед/мл (положительный);
Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барра (колич.) - 11, 4 (отрицательный);
После первого курса лечения в мазке золотистый стафилокок не обнаружен, грибы рода кандида - обильный рост. Пока ждала результатов анализа - мазка заболела ОРВИ и обострился хронический пиелонефрит. Снова проводилось лечение ампицилиновым антибиотиком. Второй курс лечения грибковой инфекции проводился флуконазолом в дозе 100 мл в сутки - 14 дней и курс лечения иммудоном. После чего сдала мазок из зева который показал золотистый стафилокок - обильный рост, киебселла - обильный рост, грибы рода кандида - обильный рост. Иммунолог назначила иммунограму и еще различные анализы. Показатели:
Иммуноглобулин М - 1,4 г/л (норма 0,5-3,0);
Иммуноглобулин А - 4,9 г/л (норма 0,9-4,5);
Иммуноглобулин Е - 34,4 МЕ/л (норма < 150);
Иммуноглобулин G - 18,5 г/л (норма 7,0 - 19,0);
С-реактивный белок - отсутствует (норма 0,068-8,2 мг/л);
Ревматоидный фактор lgM - 193,2 МЕ/мл (норма 0-20);
ЦИК - 95 ед. (норма 50-110);
lgG к антигенам лимфоцитов - отсутствует (норма < 1:10 титр);
С3 - компонент комплемента - 1,0 г/л (норма 0,55-1,2);
С4 - компонент комплемента - 0, 29 г/л (норма 0,2-0,5);
Интерлейкин 4 - отсутствует (норма < 5,0 пг/мл);
Интерферон гамма - отсутствует (норма < 15,0 пг/мл);
Лейкоциты - 4600 кл/мкл (норма 4000-8000);
Нейтрофилы палочкоядерные - 1 % (норма 1-5);
Нейтрофилы сегментоядерные - 58 % (норма 50-70);
Эозинофилы - 1 % (норма 0,5-5,0);
Базофилы - 0 % (норма 0-1,0);
Моноциты - 6 % (норма 2-8);
Лимфоциты - 34 % (норма 28-39);
Эритроциты - 4,4 Кл х 10 в 12 степени/л (норма 3,6-5,1);
СОЭ - 16 (норма 2-20);
Гемоглобин - 135 г/л (112-152);
Процент фагоцитировавших клеток (латекс) - 62 % (норма 55-80);
Фагоцитарный индекс - 3 (норма 4-8);
НСТ - тест (спонтанный) - 8 и% (норма 8-12);
Т-лимфоциты - 69 % (норма 67-76);
CD3+ - 1079 кл/мкл (норма 750-2371);
Хелперы/индукторы - 34 % (норма 38-46);
CD4+ - 531 кл/мкл (норма 426-1435);
супрессоры/цитотоксические - 20 % (норма 31-40);
CD8+ - 312 кл/мкл (норма - 347-1248);
Зрелые В - лимфоциты - 14 % (норма 11-16);
CD20+ - 218 кл/мкл (норма 123-499);
NK - клетки - 8 % (норма 10-19);
CD56+ - 125 кл/мкл (норма 112-593);
Иммунорегуляторный коэффициент CD4+/CD8+ - 1,7 индекс (норма 1,1-1,4);
CD13+-лимфоциты - 1 % (норма < 5,0);

CMV IgM - 0,2 (отрицательный <0,9);
CMV IgG - 0,6 (отрицательный < 1,00);
Антитела к лямблиям - 1,0 (сомнительный 0,85-1,0);
АТ к Helicobacter pylori - 0,40 (отрицательный - <0,8);
Chlamydia pneumoniae IgA - 0,3 (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ - <1,0);
Chlamydia pneumoniae IgG - 0,4 (отрицательный <0,8);
Все гельминты - отрицательные;
Эпштейна-Барра вирус IgG - 0,1 (отрицательный < 0,9);
Mycoplasma pneumoniae IgG - 0,2 (отрицательный < 0,9)

Испугали высокие показатели ревматоидного фактора, но к иммунологу в ближайшее время попасть на прием не получится.
Заранее спасибо за ответ.

30 января 2015 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Надежда. К сожалению, анализы не могут трактоваться в отрыве от клинической картины. Однако объем обследований, который Вы выполнили, значительно шире, чем обычно требуется. С какой целью были назначены эти обследования, мне не ясно. Рекомендую обратиться к Вашему доктору, который дал Вам соответствующие назначения.
2014-11-27 11:21:52
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Мне 27 лет. Болею хроническим тонзиллитом. Часто болит горло и увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
В связи с планированием беременности сдавала анализы на инфекции по крови. Результаты следующие:
ВЭБ (ИФА)
ВЭБ VCA IgM результат - отриц.<10 титр (норма отриц.<10)
ВЭБ VCA IgG результат - полож. >160 титр (норма отриц.<10)

Цитомегаловирус (ИФА)
Цитомегаловирус IgM отрицат. (норма -отрицат.)
Цитомегаловирус IgG 3,625 (норма 0-0,9: отрицательный,
1,1-5,8: норм. положит.,
5,8-15: высоко положит.)
ед./л
Нормально положительный - иммунитет, высоко положит. - реактивация или поздний период первичной инфекции.
Хотелось бы уточнить насчет вируса Эпштейн Барра. Нужно ли мне сдавать дополнительные анализы? И что означает результат - ВЭБ VCA IgG - полож. >160 титр. Можно ли при таких результатах беременеть?
01 декабря 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татаьяна. Вы откуда? 1 Обе эти вирусные инфекции из ТОРШ группы нуждаются в дообследовании. 2 Есть другие инфекции ТОРШ комплекса, нуждающиеся в обследовании. 3 Необходимо дообследование по поводу возможности наличия тонзилокардиального синдрома. С ув., Ю Сухов.
2014-07-16 12:44:55
Спрашивает Динара:
Здравствуйте!
Планируем беременность, иммунолог направил на анализы:

Токсоплазмоз IgG 221mU/ml (норма <1 mU/ml), авидность 41,4%.
Герпес 1-2 типа IgM и IgG - отрицательно
Цитомегаловирус IgM и IgG - отрицательно
Краснуха IgM - отрицательно, IgG - 1:100 (слабоположительно)
В 2006 году была привита от краснухи. Есть ли вероятность потери или сильного ослабление иммунитета против краснухи?
Нужно ли лечить токсоплазмоз? IgG против токсоплазмоза был повышен еще в 2006 году, тогда же IgM был отрицательный.

Заранее спасибо
Токсоплазмоз IG M - отр, Ig G - 221 Ui/ml (референт <1,0 ui/ml), индекс авидности 41,1%
Краснуха IgM отр, IgG - слабоположит (1:100)
Вирус Эпштейн Барра IgM отр, Ig G ранний 1:100, IgG ядерный - 1:1600
Герпес 1-2 типа Ig G и M - отр
ЦМВ IgG и M - отр
Подскажите пожалуйста какая тактика целесообразна?
Заранее спасибо
Иммунолог назначит анализы на инфекции, в т.ч. вирус Эпштейна Барра:
IgM отрицат
IgG ранний 1:100 (слабоположительно)
IgG ядерный 1:1600 (резкоположительно)
необходимо ли лечение? опасно ли для беременности?
Заранее спасибо
19 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Ваш анализ в норме. IgG свидетельствуют о контакте с инфекциями в прошлом и выработанном иммунитете, как, например, с краснухой, лечению не подлежат. Планировать беременность можете.
2014-03-22 08:58:48
Спрашивает Мария:
Здраствуйте!Меня зовут Мария.У меня к Вам такой вопрос.В 2011 году,я здавала анализ крови на наличие антител(метод ИФА).Антитела IgM к вирусу герпеса 1/2типа,результат 0.10,Антитела IgG к вирусу герпеса 1/2типа,результат 2.1,Антитела IgM к цитомегаловирусу,результат 0.13,Антитела IgG к цитомегаловирусу,результат 20.0,Антитела IgG к вирусу Эпштейн-Барра(анти EBV-VCA IgG),результат 2.4,Антитела IgM к вирусу Эпштейн-Барр,результат 0.25.Врач тогда сказала,что ничего страшного,главное что бы имунная система была впорядке.А сейчас у меня 2месяца беременности и я очень боюсь.Скажите пожалуйста.У меня есть повод для волнения?Что делать?
26 марта 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Нужно повторить обследование и всё будет ясно.
2013-12-02 09:56:54
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Моя дочь (19 лет) в марте 2013 заболела ангиной, температура 39,6, острая боль, отечность горла. Врач назначила Суммамед, после 6 дней терапии все симптомы повторились, в общем анализе крови были обнаружены мононуклеары. Врач назначил следующий курс антибиотиков, а также направил сдать кровь на антитла к вирусу Эпштейна -Барра IgG (NA и VCA), простой герпес 1,2 IgG, цитомегаловирус IgG. Результаты анализов положительные: EBV NA IgG >3 при норме 0,196 EBV VCA IgG >3 при норме 0,260 Herpes simplex IgG >3 при норме 0,158 CMV IgG 0.746 при норме 0,330. Врач назначил курс Валовира по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней. Повторный анализ сдавали через 14 дней после окончания курса Валовира. Результаты точно такие же. Врач назначил следующий курс, вместо Валовира Валцик, что тоже самое, по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней. Следующий анализ через 30 дней после окончания курса Валцика показал теже самые результаты. Все это время у дочери жалобы на боль и дискомфорт в области шеи, бессонницу, быструю утомляемость. Что вы посоветуете?
02 декабря 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Марина. Дело в том, что выявление антител IgG к ЦМВ, ВПГ1/2 и NAи VCA IgG лишь показатель того, что ваша дочь была ранее ими инфицирована и теперь, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2, ЦМВ и ВЭБ. Эти антитела будут выявлятся у нее пожизненно. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. А вот их титры в динамике ( вы не предоставили данных или делали качественный анализ), выявление антител класса М, ДНК самих вирусов в крови методом ПЦР будет доказательством наличия активных инфекций и поводом для их лечения. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: цитомегаловирус и вирус эпштейн барра

Клинический случай болезни Уиппла*
Читать дальше
Клинический случай болезни Уиппла*

45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.

Миокардит и дилатационная кардиомиопатия: проблемы диагностики и лечения
Читать дальше
Миокардит и дилатационная кардиомиопатия: проблемы диагностики и лечения

Начало изучения миокардита относится ко второй половине XIX века, термин «миокардит» был предложен G. Sobernheim в 1837 г. В то время считали, что основными признаками заболевания являются инфекционное начало, воспаление миокарда и острые...

Пользователей также интересует