лапароскопия при поликистозе яичников
Вопросы и ответы по: лапароскопия при поликистозе яичников
2015-04-02 12:50:41
Спрашивает мария:
Добрый день! Скажите пожалуйста мне 23 года, первого ребенка родила 2009 г, была эрозия, прижгла. После 2года лечила,потом был поликистоз обоих яичников, три месяца противозачаточных и якобы вылечили . В июне 2014 пришла на узи непроходимость труб. Была лапароскопия 23.10 2014г. Диагноз: гидросальпинкс обеих труб, поликистоз яичников. При операции обе трубы почистили одна по словам врача не функционирует ,ворсинки мало-подвижны ,а так жерезекция правого яичника , и эндометриозная киста левого яичника . Беременности нет . Не придохроняемся 4 года, у мужа спермограмма внорме. Что делать сейчас не знаю пол года уже прошло, я думаю что нужно что то делать дальше . А вот , что не знаю.
Подскажите пожалуйста.
Заранее спасибо.
Подскажите пожалуйста.
Заранее спасибо.
15 апреля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Мария!
В вашем случае можно делать вывод о так называемом вторичном бесплодии. При непроходимости маточных труб и поликистозе единственным шансом забеременеть является планирование ЭКО.
2014-03-15 19:40:55
Спрашивает Екатерина:
Скажите пожалуйста! У меня поликистоз яичников- в первую беременность делала стимуляцию овуляции и лапароскопию и после этого родила сына, сейчас опять предстоит стимуляция и возможно опять лапаро, можно ли спрогнозировать пол ребенка при этом-очень хочется дочку. Зарание спасибо.
18 марта 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Проводить или нет лапароскопию должен решать лечащий врач. Я не знаю Вашей ситуации и объема лапароскопии, поэтому говорить сложно. Спрогнозировать пол невозможно, объективно ответ может дать только предимплантационная диагностика (PGD), но для этого нужно проводить ЭКО.
2013-07-10 13:20:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Мне 23 года, детей нет, но планирую беременность в ближайшие пол года-год. По данным ультразвукового исследования у меня поликистоз яичников, менструации нет уже пол года. По анализам гормонов повышен тестостерон-2,71нмоль/л и Антимюллеров гормлн 11,53нг/мл. Один врач прописал дуфастон(чтобы вызвать менструацию) а потом диане 35, чтобы нормализовать фон и месячные. Второй врач прописал утрожестан а потом сразу после месячных клостельбегит, а дальше лапароскопию. Но ни один не проверял сахар в крови, работу надпочечников. Вопрос такой: чья терапия наиболее верна и если принимать диане 35, то не повредит ли это без исследования на сахар/печень/почки? так как мой вес из-за поликистоза уже дошел до 80 кг при росте 172см. Очень жду Вашего мнения.
11 июля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Второй врач может и имеет свое мнение, но я с ним не согласна. То, что Вам необходим прием препарата прогестерона (дуфастон, утрожестан или инъекционный прогестерон), чтобы вызвать месячные, это правильно. Далее гормонотерапия должна базироваться на показателях Ваших гормонов. В Вашем случае обязательно, кроме тестостерона, сдать ДГЭА и кортизол (чтобы проверить работу надпочечников). Диане 35 при повышенном тестостероне показан, но, возможно, еще нужно присоединить кортикостероид. Кроме того, при таком весе ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести тест толерантности к глюкозе. В Вашей ситуации, думаю, показан прием метформина, который будет способствовать снижению веса и регуляции цикла. Лапароскопия теоретически может несколько облегчать овуляцию после надсечения капсулы яичников (если она утолщена), но по нашему многолетнему опыту работы особого эффекта лапароскопия не дает. Вам необходима только рациональная медикаментозная терапия. Кстати, советовала бы Вам сдать дополнительно кровь на гормоны щитовидной железы. Успехов и здоровья!
2013-02-11 14:05:33
Спрашивает Юлия, 31:
Сдала анализы на 20день м.ц.результаты следующие:Кортизол, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 459.89; Определение тестостерона общего, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 1.71; Прогестерон, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 41.88; Эстрадиол, пмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 469.91; Фолликулостимулирующий гормон, мМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 3.95; Лютеинизирующий гормон, мМЕ/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 6.94; Пролактин, мкМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 278.73. Дайте, пожалуйста, свою независимую оценку, т.к. мой доктор, как я подозреваю, (уже третий за последний год) пытается на мне заработать.Пытаюсь забеременеть на протяжении 2-х лет, а лечения никакого не назначают, только эндокринолог глюкофаж прописал.Если возможно дайте какие-то рекомендации, заранее благодарю!
Узи обследование показало наличие двух миом расположенных внутри матки, одна из которых расположена близко к перешейку.В июне месяце генеколог назначал мне лапароскопию, при которой также были удалены обнаруженные миомы, но расположенные вне полости матки, трубы проходимы, ячники без подозрений на поликистоз.Врач, делавший мне операцию, отозвался о состоянии положительно, прогнозировал скорую беременность.Но полгода спустя, обратившись к врачу с небольшой болью в левом боку, обследование УЗИ показало, что на левом яичнике приозошла регрессия кисты, поэтому проявились болевые ощущения.И врач, делавший УЗИ, и другой генеколог посоветовали сдать все женские гормоны на 8 и 20 д.м.ц.На 20 я сдала, жду 8-го. После разговора с генекологом я совсем отчаялась, т.к. она мое состояние описывает как практически безнадежное. Вроде бы всё основное изложила, дайте рекомендации, как мне действовать дальше, т.к. такие изменения, произошедшие после лапароскопии, говорят о том, что мой гормональный фон не в норме, молочные железы также болят, и мастопатия прогрессирует, даже на фоне приема препаратов.
Узи обследование показало наличие двух миом расположенных внутри матки, одна из которых расположена близко к перешейку.В июне месяце генеколог назначал мне лапароскопию, при которой также были удалены обнаруженные миомы, но расположенные вне полости матки, трубы проходимы, ячники без подозрений на поликистоз.Врач, делавший мне операцию, отозвался о состоянии положительно, прогнозировал скорую беременность.Но полгода спустя, обратившись к врачу с небольшой болью в левом боку, обследование УЗИ показало, что на левом яичнике приозошла регрессия кисты, поэтому проявились болевые ощущения.И врач, делавший УЗИ, и другой генеколог посоветовали сдать все женские гормоны на 8 и 20 д.м.ц.На 20 я сдала, жду 8-го. После разговора с генекологом я совсем отчаялась, т.к. она мое состояние описывает как практически безнадежное. Вроде бы всё основное изложила, дайте рекомендации, как мне действовать дальше, т.к. такие изменения, произошедшие после лапароскопии, говорят о том, что мой гормональный фон не в норме, молочные железы также болят, и мастопатия прогрессирует, даже на фоне приема препаратов.
13 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Давайте разбираться по порядку. Результаты гормонов, присланные Вами, находятся в границах нормы. Но мы предлагаем ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ сдавать в начале цикла, на 2-4 (максимум 5 день м.ц.), прогестерон сдается на 21 день м.ц.. Поэтому результаты гормонов могут быть искажены.. При наличии миом в полости матки ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести гистероскопию и по возможности удалить миомы. Они могут деформировать полость матки и не давать забеременеть, т.к. работают по типу внутриматочной спирали (может я примитивно объясняю, но чтобы было понятно). Если бы лапароскопия была проведена эффективно, то при открытой половой жизни беременность должна была наступить на протяжении 6 мес. Теперь нужно проверить проходимость маточных труб, особенно если после лапароскопии не были назначены препараты для профилактики спаечного процесса. Если трубы окажутся проходимыми, результаты гистероскопии будут удовлетворительными, то нужно проводить фолликулометрию и мониторинг овуляции. В благоприятный период (период овуляции) необходимо планировать беременность. Если овариальный резерв будет понижен, а это покажет эстрадиол и АМГ, можно применять стимуляцию яичников. Затягивать с лечением нельзя, т.к. время играет против Вас. Безнадежных ситуаций не бывает, из любой есть выход, учитывая развитие репродуктологии на сегодняшний день, Ваша ситуация далеко не критичная. Здоровья Вам и успехов!
2010-11-25 16:34:03
Спрашивает Валентина:
День добрый!
В июле 2010 г. делала лапароскопию на 7 день цикла. Результаты биопсии яичника – обнаружены мелкие фрагменты коркового слоя яичника с фиброзом и единичными фолликулами с начальными признаками кистозной трансформации. Проходимость труб в норме.
При подготовке к инсеминации сдавала анализы: на 4 день цикла – эстрадиол 228 пмоль/л (норма 68-1269), ФСГ 6,09 мЕд/мл (2,8-11,3), пролактин 170,6 мМЕ/мл (67-726); тестостерон 0,89 мкг/мл (0,26-1,22), кортизол 453,5 НМ/л (150-660).на 20 день цикла – прогестерон 28,8 НМ/л (норма 10-89 нм/л). При росте 170 см вес 68-70 кг. Повышенного оволосенения нет.
Была стимуляции препаратом гонал-Ф с 3 по 9 д.ц. На 12 д.ц. фолликул 25 мм. На 13 д.ц. была овуляция. На 11,12,13 д.ц. была проведена инсеменация. На 14 д.ц. начала принимать утрожестан утром и вечером. Уже провела 3 процедуры инсеминации и все безрезультатно.
Цикл регулярный 28-29дней, длится 4 дня.
Объясните, пожалуйста, результаты биопсии. И в чем может быть причина бесплодия. Может ли это быть склеро-поликистоз яичников и правильно ли мне его лечат. Спасибо за ответ.
В июле 2010 г. делала лапароскопию на 7 день цикла. Результаты биопсии яичника – обнаружены мелкие фрагменты коркового слоя яичника с фиброзом и единичными фолликулами с начальными признаками кистозной трансформации. Проходимость труб в норме.
При подготовке к инсеминации сдавала анализы: на 4 день цикла – эстрадиол 228 пмоль/л (норма 68-1269), ФСГ 6,09 мЕд/мл (2,8-11,3), пролактин 170,6 мМЕ/мл (67-726); тестостерон 0,89 мкг/мл (0,26-1,22), кортизол 453,5 НМ/л (150-660).на 20 день цикла – прогестерон 28,8 НМ/л (норма 10-89 нм/л). При росте 170 см вес 68-70 кг. Повышенного оволосенения нет.
Была стимуляции препаратом гонал-Ф с 3 по 9 д.ц. На 12 д.ц. фолликул 25 мм. На 13 д.ц. была овуляция. На 11,12,13 д.ц. была проведена инсеменация. На 14 д.ц. начала принимать утрожестан утром и вечером. Уже провела 3 процедуры инсеминации и все безрезультатно.
Цикл регулярный 28-29дней, длится 4 дня.
Объясните, пожалуйста, результаты биопсии. И в чем может быть причина бесплодия. Может ли это быть склеро-поликистоз яичников и правильно ли мне его лечат. Спасибо за ответ.
26 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Валентина. Относительно результатов Вашей биопсии, то она не показывает каких-либо значительных отклонений от нормы. По результатам биопсии диагноз склерокистоза яичников выставлять неправомерно. Учитывая наличие овуляции, лечение Вам проводится правильно. Но при отсутствии результатов от нескольких инсеминаций Вам показано экстракорпоральное оплодотворение.
2010-11-06 17:23:28
Спрашивает Яна К. 31г.:
Здраствуйте!2недели назад прошла обследование в урогенитальном отделении противотуберкулезного диспансера .Я инфицирована.(манту 2см,в крови также обнаружена,флюшка хорошая),мне сделали лапароскопию-искали там туберкулез-ничего нигде не нашли.,для профилактики назначили 2месяца пить Рифампицин и Фенозид..а для лечения моих женских проблем(обнаружили эндометриоз,поликистоз яичников)назначили принимать гормональные-Дюфастон..Скажите пожалуйста можно ли совместно принимать гормональные вместе с противотуберкулезными препаратами? И еще вопрос-по окончании химиотерапии(2месяца)- я полностью излечусь? палочка опять перейдет в спящее состояние?сейчас она обнаружилась на фоне перенесенной половой инфекциии..В дальнейшем в течение жизни она может опять вспыхнуть и при каких обстоятельствах? С Уважением Яна.
10 ноября 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Противотуберкулезные препараты и гормональные можно принимать одновременно. После окончания курса лечения вы вполне можете полностью излечится, но от рецидивов никто не застрахован.
2010-07-21 07:20:17
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 22 года, замужем. В 17 лет поставили диагноз поликистоз яичников. Я пила разные гормональные препораты, т.к. у меня была аменория, без таблеток менструация вообще не наступала. Сдавала анализы на гормоны повышен был гормон ЛГ, но не на много, все остальные были в норме. Проверяли щитовидку сдавала на гомоны и делала узи все в норме. Проверялась на инфекции все в норме. Делали снимок головы все в норме. Надпочечники проверяли тоже все в норме. На Узи постоянно говорили что сильно увеличенны яичники, капсулы. Овуляции не было, мерила базальную температуру, соответственно беременость не наступала. Врач мне предложила лапароскопия сказала что менструация должна наладиться и появится шанс на беременность. У мужа спермограмма нормальная. 21.05 2010 года мне сделали лапароскопию в хоте операции диагноз подтвердился, трубы проходимы. Сказали твоя проблема это яичники. При выписки врач назначил фолиевую кислоту и витамин "Е" мне и мужу. Сказал не предохраняться, пытаться беременить. Через несколько дней после операции у меня началась менструация шла 6 дней. Через 28 дней у меня началась следующая менструация шла 5 дней. На третий цикл после операции менструация не началась. Тест отрицательный. Задержка 5 дней. Скажите пожалуйста неужели опять поликистоз???
22 июля 2010 года
Отвечает Лисицкий Кирилл Вадимович:
Здравствуйте,Елена! Диагноз поликистоз, особенно если его ставят на основании только УЗИ, не всегда является корректным. на основании данных, указанных Вами, заочно разобраться и дать квалифицированный ответ мне не представляется возможным. Необходимо более детальное клинико-лабораторное обследование.
2009-11-17 22:41:58
Спрашивает Ната:
Здравствуйте, у меня такая ситуация, в июле 2009г. мне сделали лапароскопию (поликистоз яичников), у меня есть лишний вес (85 кг при росте 162), овуляция не происходит, два месяца принимала дуфастон и клостилбегит-результата нет, очень переживаю почему так происходит, подскажите ,пожалуйста , какие действия нужно предпринять дальше чтобы операция не прошла зря и беременность всё-таки наступила. Заранее большое спасибо за ответ!
19 ноября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Ната! В случае, если на фоне стимуляции (клостилбегитом) овуляции или зачатия не наступает, следует перейти на стимуляцию гонадотропинами. Но это должен делать опытный врач- репродуктолог, поэтому обратитесь в центр репродукции и планирования семьи.
2008-05-22 17:21:19
Спрашивает Вика:
Добрый день! Мне 23 года и у меня поликистоз яичников. Раньше лечилась ОК с антиандрогенным эффектом, потом перестала его пить и через время начались опять задержки. Проходила обследование. Щитовидная железа в норме, делала рентген турецкого седла-тоже норма, но увеличены надпочечники. Сдавала анализы на все необходимые гормоны и делала УЗИ яичников. УЗИ показало поликистозную структуру яичников. Еще я сдала суточную мочу на 17-КС, но результат еще не знаю. Месячные с 14 лет и с 14 лет периодически были задержки. Последние месячные были 7 января 2008 года-такие большие задержки у меня были очень давно, уже и не помню сколько лет назад. Я в данный момент незамужем, поэтому беременеть пока не собираюсь.Врач сказала, что тестостерон повышен из-за яичников, а почему увеличены надпочечники я так и не поняла. Просила выписать мне какие-нибудь препараты,но она сказала что нужно делать лапароскопию, не для того,чтобы забеременеть, а для того, чтобы заставить яичники нормально функционировать. Меня терзают сомнения стоит ли делать операцию, ведь эффекта её хватает только лишь на год, а у меня сейчас даже парня нет,не говоря уже о планах забеременеть. В будущем,конечно,хочу иметь деток, но пока попыток забеременеть не было. Да еще прочитала на одном из сайтов, что отмечено негативное влияние хирургического лечения поликистоза на дальнейшую функцию яичников – быстрое угасание функции яичников и, что при адреногенитальном синдроме характеризующимся повышенным выделение мужских половых гормонов корой надпочечников, хирургическая операция не эффективна,так как она не устраняет причину поликистоза. Подскажите,пожалуйста, как мне поступить в данной ситуации. Очень благодарна, за то, что уделили внимание!)
05 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Вика! Существует три формы ПКЯ: яичниковая, надпочечниковая и смешанная. Судя, по Вашему описанию у Вас надпочечниковая или смешанная и действительно при этой форме хирургическое лечение применяется крайне редко, а тем более Вы не замужем и беременеть не планируете. Поэтому думаю, что Вам лечиться все-таки необходимо, но это должно быть не хирургическое лечение. И если Ваш врач не знает как Вам помочь, следует обратиться на консультацию в специализированный центр к гинекологу -эндокринологу.
Популярные статьи на тему: лапароскопия при поликистозе яичников
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников
Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.
Читать дальше
Непроходимость маточных труб: как выбрать правильный путь решения проблемы
Непроходимость маточных труб – наиболее распространенная причина бесплодия у женщин. Невозможность зачатия связана именно с трубным фактором у каждой третей женщины с диагнозом бесплодие.