антибиотик при мононуклеозе

Вопросы и ответы по: антибиотик при мононуклеозе

2013-05-28 20:56:45
Спрашивает Илиса:
здравствуйте! я стала аллергиком, после того как в 11 лет переболела мононуклеозом, а врач назначила кучу неверных лекарств, в т ч антибиотики пенницилинового ряда(я читала, что именно при мононуклеозе они дают аллергию, так ли это и сохраняется ли это на всю жизнь?) итак, пролежав под капельницами с тяжелейшими крапивницами и отеками, соблюдав диеты, я забыла о аллергии до 16 лет(были незначительные восыпания, слезотечения, но я принимала антигистаминные препараты и избегала антибиотиков).в 16 лет заболела ангиной, прописали амоксиклав(пенницилин). я проинформировала врача-инфекциониста "1ой категории" о моей аллергии и перенесенном мононуклеозе, на что мне сказали- пей, аллергия на пенницилин у всех при мононуклеозе, потом- нет. естественно, когда антибиотик накопился в организме, я сначала покрылась крапивницей, а затем стала задыхаться. неотложка еле успела откачать. сейчас мне 21год. с 16 лет не было аллергии, максимум сыпь на кошек. зимой мне прописали от ангины антибиотики ряда макролидов, я уверяла ,что аллергик, врач сказала, что это антибиотик другого ряда- не пенницилин и все будет хорошо. я пропила и забыла, аллергии не было. потом в ноябре я пила макролиды снова из-за почек. снова все хорошо.и последний раз я пила макролиды в марте от ангины. я страдаю мигренями, принимаю при приступе антимигрин(раз в несколько месяцев).итак, 5го мая я принимаю антимигрин из пачки, из которой уже выпито 5-6 таблеток ранее в предыдущие месяцы, я всегда переносила хорошо,помогал- и тут я падаю в обморок, распухаю,задыхаюсь, в глазах темно, только успела мужу крикнуть аллергия, спасай в больницу! меня откачали под капельницами, три часа я ничего не видела все плыло. аллергический шок. теперь мне страшно пить какие -либо препараты вообще, раньше я считала,что аллергия именно на пенницилин, теперь вообще не понимаю, особенно не понимаю, как 6 таблеток этой же пачки я пила в течении года при приступах мигрени, а от 7 случился шок???такое бывает, что что-то становится аллергеном в одну секунду, то что раньше аллергеном не являлось? может ли случиться аллергический шок на оральные контрацептивы, которые я пью уже год(ярина) и никогда аллергии не вызывал? страшно жить
31 мая 2013 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Все ответы консультанта
Жить, дорогая, можно и нужно. В Украине живет более 900 тыс больных с лекарственной аллергией. Но вам нужен консультант-аллерголог, который будет разрешать или нет определенный вид лечебных средств. На те, на которые были явления аллергии и их химические аналоги, налагается строгий запрет!
2011-04-16 23:49:22
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, мне 58 лет, в августе 2010 года 10 дней болела( задняя стенка горла сильно воспалена, t-37,5, головная боль, сильная потливость, насморк, заложенность ушей), три дня обльное питьё. малина, полоскание фурацилином горла, постельный режим, лучше не стало, начала лечение антибиотиком;
- в сентябре - опять 10 дней болела, симптомы те же, лечение : антибиотик, полоскание горла и пр.;
- в октябре опять всё повторилось, сделала рентген пазух носа: отёчный гайморит, назначили антибиотики 7 дней, врач направила сдать анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра, результат:
Вирус Эпштейна-Барр VCA lg M результат 0,043 норма 0.130
Вирус Эпштейна-Барра EA lg G результат 0,097 норма 0.236
Вирус Эпштейна-Барра результат 1,987 норма 0.130
Врач сказал, что я перенесла острый мононуклеоз, при этом увеличения лимфатических узлов не было,
-в декабре две недели "нездоровая-небольная" и снова те же симптомы боль, першение в горле, насморк. головная боль, золожены уши, теперь уже гнойный гайморит, но кварц,УВЧ на пазухи носа и самостоятельное промывание морской водой и фурацилингом + антибиотик, при повторном рентгене - от гнойногот гайморита осталась только отёчность;
- в январе опять две недели болела, симптомы те же,
- февраль, март, апрель остро не болею, но при малейшем переохлаждении закладывает уши( всегда правое больше), постоянно стекает по задней стенке носоглотке слиэь, першение в горле и сухой кашель сразу даже если прислонюсь к холодной стенке, согреюсь и першение, кашель проходит, после промывания морской водой пазух носа по задней стенке течёт меньше.
Сейчас стала чувствовать суставы: тазобедренные, локтевой, кисти рук. У меня ещё проблемы с шейными позвонками, в ноябре 2010 года: МРТ шейного отдела позвонка:МР-признаки обезображивающих, неревномерно выраженных дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. в виде остеохондроза, деф. спондилоартроза. образование множественных дорзальных пролапсов МПД ( в виде протрузий), с явлениями множественных стенозов ликворной циркуляции.
Что посоветуете? Какие анализы сделать? Надоело постоянно болеть. Очень прошу прокоментировать и дать совет по лечению.Спасибо. Спасибо.
-
22 апреля 2011 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Здравствуйте! В данной ситуации, как инфекционист, могу прокомментировать только результаты серологического исследования крови и подтвердить, что Вы перенесли инфекционный мононуклеоз. Рекомендовано наблюдение ЛОР-врача и невролога.
2014-01-29 18:38:27
Спрашивает Гузель:
Здравствуйте! У нас у всех членов семьи брали анализ из зева.У меня и моего младшего сына выявили золотистый стафилококк, а у остальных членов семьи- отрицательное. После этого мы с младшим сыном лежали в больнице-диагноз Инфекционный мононуклеоз. Принимали антибиотики, на что была аллергия (хорошая), Лечили местно по симптомам. Вылечили.После выписки пришли к инфекционисту, тот пока сына "не трогает", а мне назначает антибиотики.Меня ничего не беспокоит, я здорова. Вопрос:- Стоит ли мне принимать антибиотики?
- Какие именно препараты стоит использовать?
- Может ли у ребенка исчезнуть золотистый стафилококк при таком лечении в больнице от мононуклеоза?
- Рискуют ли заразиться золотистым стафилококком другие члены нашей семьи , если мы живём в одном доме и всё у нас общее? И как не допустить этого?
За ранее спасибо за ответ.
22 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. Не увидел показания к назначение антибиотикотерапии.
2013-05-07 13:39:25
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Начну с того, что работаю в школе.
Хронический фарингит.
В конце декабря 2012г были сильные боли в горле, перенесла все "на ногах" и как обычно с антибиотиками.
В конце января обнаружена серединная киста шеи - оперативно удалили в начале февраля с последующим приемом Флемоксин Салютаб.
При этом были сданы анализы, где АСЛО в норме, но обнаружен:
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA)> 4
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBNA)> 8
Общий иммуноглобулин E 364,4
В марте снова острый фарингит - стандартный набор полосканий + Ципрофлоксоцин(моя вина - пропила не 10 дней, а 6)
Неделю назад увеличилась одна миндалина - без налета, без гноя, без температуры, без болей в горле.
Сдала бакпосев зева : бета гемолитический стрептококк 10*6, грибы Кандида 10*3 и бакпосев носа: золотистый стафилококк 10*5
5-й день принимаю Респиброн и Анзибел - миндалина практически обрела нормальные размеры.
Подскажите, что делать и какие анализы сдать, чтоб понять, что со мной - это тонзилофарингит или мононуклеоз (мононуклеаров в крови не обнаружено), сдавать ли ревмопробы, нужны ли снова антибиотики. И буду очень признательна, если посоветуете, к кому обратиться в Одессе.
С ув., Татьяна, 31 год.
16 мая 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Татьяна! В рамках интернет консультации правильно сориентироваться в диагнозе довольно сложно. Выяснить истинный генез беспокойства может только непосредственный смотр специалиста и проведение дополнительных методов исследования. На основании приведенных данных можно говорить, что у Вас имеет место инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. В отношении данной инфекции важно понимать следующее – возбудитель присутствует у подавляющего большинства населения, однако это вовсе не значит, что все больны и постоянно страдают мононуклеозом, лимфаденопатией и т.д. Вирус Эпштейна-Барр в здоровом организме находится в так сказать спящем неактивном состоянии, а в условии снижении иммунной резистентности микроорганизм начинает свою бурную деятельность и приводит к развитию клинических проявлений заболеваний. Поэтому хорошенько проанализируйте, что могло спровоцировать снижение иммунитета и вызвать очередное обострение инфекции (стресс, хронические заболевания органов и систем, гиповитаминоз, переохлаждение и т.д.). А также обратитесь к отоларингологу для выяснения вопроса о состоянии здоровья небных миндалин – имеет ли место хронический тонзиллит, если – да, то какая его форма. Кроме того, обязательно наблюдайтесь в динамике у инфекциониста. И последнее, микробиологический результат анализа обнаружил наличие бурного роста патогенной микрофлоры. Данный факт может быть связан с длительным приемом антибиотиков, обострением вирусной инфекции, наличием хр. тонзиллита и т.д.. Диагностируйте и лечите основное заболевание, и микрофлора лор-органов обязательно нормализуется. Всего доброго!
2013-04-13 12:34:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, подскажите можно ли у вас сдать анализ на все группы аллергенов(лекарственная, пищевая и т.д)Ребенку 3 года, был отек Квинке, острая крапивница, лечились в стационаре, что вызвало такую реакцию врачи не могут сказать, лечили месяц двумя курсами антибиотиков(аугментин,через 10 дней цефикс)якобы ангину, после сдали на епштейн-барра иммуноглобулин м повышен, т-клеточный иммунитет сбит, скорее был мононуклеоз.До этого случая не было проявления аллергии ни на что, а после на всё что угодно. Иммуноглобулин е общий 84 при норме 24, я так понимаю что он аллергик, как можно проверить на что реагирует.В семье у каждого члена семьи есть на что то аллергия(мама на солнце, папа в детстве географический язык, стенозы гортани, бабушка с детства и до 35 лет нейродермит, у тёти на антибиотики, запахи, еду) можно описывать много. Где можно сдать анализы и на сколько они в таком возрасте информативны.Спасибо большое!
17 апреля 2013 года
Отвечает Гришило Павел Викторович:
Врач аллерголог высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Киев, Амосова, 10.Тел. 227 88 32 с 8.00 до 12.00. Павел Викторович Гришило
2013-02-12 15:08:33
Спрашивает Вячеслав:
Добрый день!
Хроническая ХА ВЭБ, как я думаю, вот уже 5 лет является для меня мучительным ( более или менее) ежедневным испытанием, вызывая лимфоденопатию в области ушей, шеи, подчелюстных узлов, которая летом уменьшается, весной увеличивается, вызывая хроническую усталость, более или менее выраженную также сезонно.
Просьба помочь в назначении лечения, т.к. до сего дня ничем не лечил, но, как вижу, вряд ли организм справится сам, так и будет хронический процесс.
Коротко о себе: мужчина, 1980 г.р., украинец, никакими хроническими болезнями не страдал, на учёте ни у каких врачей по любым заболеваниям не состоял, не курю, почти не пью спиртное, спортивного телосложения, 4 группа крови резус+
История симптомов и болезни.
В апреле 2007 года мой сын 4-х лет, как и вся его группа в садике, заболел ветрянкой. У него за ухом воспалился лимфоузел, температура, пятна, потом всё прошло. В это же время, как оказалось, лица контактирующие со мной перенесли инфекционный мононуклеоз (не ветрянку), и через 14 дней я, ожидая заболевание ветрянкой( т.к. не болел в детстве) , ощутил увеличие лимфатического узла за ухом как у сына , но не было красных язв, были фарингит,набухли подчелюстные узлы, и/или слюнные железы, сзади, на затылочной части головы и немного на теменной, появились неприятные ощущения, как бы внутреннее давление, или воспаление, и, именно это ощущение до сих пор, периодически то увеличиваясь, то почти исчезая, но напрягает меня на протяжении 5 лет ужасно.
Сначала я не понял, что проблема с правым ухом из-за лимфоузла, обратился к лору, мне назначили уколы антибиотиков от отита, сразу после которых появилась сыпь в области шеи и плеч (хотя никогда ни на что у меня не было аллергии) , и я отказался их колоть.
Лечение фарингита всякими полосканиями, несмотря на то, что раньше он у меня бывал крайне редко , и сам проходил за 3 дня, тогда растянулось на 3 недели, но горло прошло, а вот лимфоденопатия на голове ( в смысле ощущения давления на затылке внизу и за ушами) не прошла, хотя и уменьшилась. Данная проблема периодически становилась еле ощутима, но иногда, особенно при любом простудном/грипп заболевании, многократно возрастала.
Я не мог понять что со мной такое, и на герпес не думал, поскольку никогда, и до сих пор, никаких классических герпетических проявлений ( язвочки на губах и т.д. ) у меня не было и нет.
На сегодня ситуация не меняется, но, по настоянию родных, я вынужден был начать обследование и сдать анализы.
ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ АНАЛИЗОВ И НАЗНАЧЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ! И дать совет, где это лечат, именно специализированно, профессионально, т.к. в моём регионе такой клиники нет, а дилетантом в этом вопросе я и сам таковым уже являюсь. мой эл.адрес: huber1111@rambler.ru
ПРОВЕДЕНЫ АНАЛИЗЫ:
1. Кровь с вены на вирусы:
а) ВИЧ - отрицательно
б) РВ/сифилис - отрицательно
в) Гепатит В – отрицательно
г) Гепатит С - отрицательно
2. Кровь с вены печёночные пробы:
- Аланин-аминотрансфераза АЛТ Ед/л (Ж: до 34 М: до 45) - 35,8 – норма
- Аспартат-аминотрансфераза ACT Ед/л (Ж: до 31 М: до 35) - 15,4 – норма
- Щелочная фосфатаза ЩФ Ед/л (Взрослые до 258) – 152 – норма
- Гаммаглутамилтрансфераза Ед/л (Муж. до 55) - 41,0 – норма
- Общий белок г/л (Взрослые - 65-85) - 72,3 – норма
- Общий билирубин мкмоль/л (Взрослые - 1,7 - 21,0) - 15,5 – норма
- Прямой билирубин мкмоль/л (0-5,3) - 2,2 - норма
- Непрямой билирубин мкмоль/л (До 21) - 13,3 – норма
3. Кровь с вены гематологический анализ:
Лейкоциты WBC Г/л ( 4.0 - 9.0 ) 6.0 – норма
Абсолютное к-во лимфоцитов Lymph# Г/л 1,2 - 3,0 2.5- норма
Абсолютное содерж. клеток средн. р-ра Mid# Г/л 0,1 - 0,6 0.6- норма
Абссолютное содерж. гранулоцитов Gran# Г/л 1,2 - 6,8 2.9- норма
Гемоглобин HGB г/Л Муж. (- 140 – 180) - 141 - норма
Эритроциты RBC Т/л (3.6 - 5.1) - 4.83- норма
Гематокрит HCT % Муж. - 40 - 48- 45.3 норма
Среднеклеточный объем эритроцита MCV фл (75 – 95) 93.9 - норма
Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH пг(28 – 34) 29.1 - норма
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHCг/Л(300 – 380)311 – норма
Коэф. вариации ширины распр-я эритр-в RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13.2 - норма
Ширина распр-я эритр-в - стандартное отклонение RDW-SD фл (35.0 - 56.0) 45.1- норма
Тромбоциты PLT Г/л (150 – 420) 328- норма
Средний объем тромбоцитов MPV фл (7 – 11) 9.6 - норма
Ширина распр-я тромбоцитов PDW % (14 -18) 14.5- норма
Тромбокрит PCT мл/Л 0,15 - 0,40 0.314 - норма
Базофилы % (0 – 1) 0 - норма
Эозинофилы % (1 – 6) 1 - норма
Миелоциты % 0 0 - норма
Метамиелоциты % 0 - норма 0
Палочкоядерные % (1 – 5) 4 - норма
Сегментоядерные % (старше 12лет - 47 - 72 ) 47 - норма
Лимфоциты % (старше 12лет - 19 - 37 ) 39 – не норма!
Моноциты % - (3 – 10) 9 - норма
Плазмоциты % (0 – 1) 0 - норма
Вироциты % 0 0 - норма
СОЭ мм/час (Муж. - 1 – 10, Жен. - 2 – 15) - 20 не норма!
4. Кровь с вены анализ на вирус Эпштейна-Барра:
- мононуклеоз гетерофильные антитела – негативный – норма
- IgM до капсидного антигена EBV Од/мл ( норма меньше 0,9 ) - 0,11– норма
- IgG до капсидного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 23,8 – не норма!
- IgG до ядерного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 38,4 – не норма!
- ДНК EBV ( вирус Эпштейна-Барра), ПЛР – не выявлено - норма
21 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Вячеслав, у Вас ведь не только анализы крови есть? Должны быть и инструментальные методы исследования – рентген, УЗИ и т.д. что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2012-06-11 08:43:29
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

23 августа 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Александр!
Ответы:
1) Нет, не было.
2) Нет, не может.
3) Необходимо провести количественный тест – сколько копий вируса у Вас в слюне? Скорее всего, Вы здоровый вирусовыделитель и в лечении не нуждаетесь.
4) Заразить можете. Но только это уже не кому не опасно, поскольку 98% взорслых уже инфицированы этим вирусом, как и Ваша жена.
5) Нет, не стоит. Хотя окончательно будет понятно после проведения количественного ПЦР.
6) Ваши вирусы, включая ВЭБ, на ход беременности не влияют. А Ваша жена должна быть протокольно обследована на все TORCH-инфекции, включая ВЭБ. До беременности и затем 9-10 раз во время беременности.
Подробнее об этом можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2012-06-03 17:11:58
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

26 июня 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Отвечаю на Ваши вопросы с учетом вышеизложенных сведений: 1 – весьма маловероятно; 2 – нет, НО, при снижении иммунитета, возможно обострение хронической ЭБВ-инфекции; 3 – этот анализ может рассматриваться лишь в комплексе всего обследования на ЭБВ, есть работы, показывающие его влияние на стоматологические проблемы; да, впрочем как и многие другие люди (инфицированность среди взрослого населения городов превышает 50%, а иногда приближается и к 80%!); 3/4 – есть такое определение – «болезнь поцелуев», т.е. чем ближе и длительнее контакт, тем выше вероятность заражения. Если уровень антител в сыворотке крови жены, указанный Вами, высок, то заражение когда-то (может даже в детстве) уже произошло и Вы опасности для супруги не представляете; 5 – по представленным данным – нет, однако: остались ли у Вас жалобы?, а также целесообразно повторить ключевые анализы; 6 – да, может повлиять на развитие будущего ребенка, поэтому рекомендую комплексное обследование Вашей жены с включением в него развернутой иммунограммы (беременность функционально снижает иммунитет, поэтому при наличии хр.вирусной патологии особенно важно знать исходные данные). Кроме того, зачатие я рекомендую не ранее, чем через 2-3 месяца после Вашего выздоровления. И еще, с учетом перенесенного шигеллеза Вам необходимо сдать контрольные анализы (№ 4010, 5015 + 4018 и 4004 в лаборатории Синэво или другой, если Вы укажете мою фамилию, то смогу посмотреть результаты), что касается других анализов – целесообразно будет их повторить в той лаборатории, где Вы их уже сдавали). Можете уточнить другие вопросы у меня на этом сайте или позвонить. Скорейшего выздоровления!
2012-03-04 07:46:05
Спрашивает Янина:
Здравствуйте, доктор. Мне сейчас 40 лет. У меня наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия минковского-шаффара, спленэктомия в 17 лет. После операции ни чем не болела до рождения ребенка (в 25 лет)- фурункулез. В 28 лет- ангина. До 39 лет не болела. Занималась бегом. В 2010 году перенесла разлуку с близким человеком, переживала, плохо ела. К концу 2010 села на диету, стала чувствовать быструю утомляемость, легкий озноб иногда, но не придавала этому значения. В январе 2011 г . снова стала встречаться с этим человеком, в феврале простыла, заболела ангиной. Но протекала она очень странно. Я думаю уже спустя год после этого, я наверно перенесла мононуклеоз. А сейчас он уменя протекает хронически.Правда, антибиотики я стала принимать к концу 2-го дня болезни.В начале заболевания я заметила такикардию, которая вроде стала меньше, когда на 3 день снизилась температура. Я проговорила по телефону 3 часа. Через 30минут, резко заболела грудная клетка в области ребер, затем чувство сдавления в груди, сильная тахикардия, нехватка воздуха. Увезли в больницу. Поставили острый двухсторонних бронхит. Ставили антибиотики.Но я себя чувствовала при выписки плохо. Не могла вздохнуть полной грудью, чувствовала сильную слабость, очень сильная потливость. t при выписки 37. Затем легла в аллергологию, где проверили на аллергию, астмы нет. Иммунограмма, определение специфического IgE не нарушена. Антитела к цитомегаловирусу:Anti-CMV IgM-0,00 антитела не выявлены, Anti-CMV IgG (авидность)-99,00 выявлены высокоавидные антитела (50,00-100,00); Anti-CMV IgG-19,60 антитела выявлены (0,00-0,90). Антитела к хламидиозу не выялены .Биохимия крови: глюкоза -6,5 (3,05-6,11). Потом пересдавала клюкозу несколько раз- стала 4,0. Креатинин-63 (44-97), АСАТ-16 (0-38), АлАТ -17 (0-41) Тахикардия так и была : УЗИ сердца-норма, холтер-норма.Гормоны щитовидной железы норма, узлы в ЩЖ (3 узла, один до 3 см.)цитология ЩЖ-норма, заключение: узловой зоб, наблюдение. ЛОР: хрон.фаринготонзиллит, вне обострения, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. В мазке (из полости рта)-золотистый стафилококк-5+10 5. Цитология ВПЧ с дискератозом.флора-скудно, диплококки. В ан.крови от 09.11.11-эозинофильный катионовый протеин -7 (0,00-24,00) Антитела к вирусу EBV IgM-не обнаружен., антитела к вирусу EBV IgG- положительный -187 (0,00-15,99) Лечилась у ЛОР, пила по схеме реаферон-ес-липинт, полоскала горло антибиотиком, лизобакт, тубус уфо зева,стафилок бактериофаг. Вроде стало получше. Через 2 недели опять началось все снова, вроде ни где не простывала, холодное не пила. Доктор, у меня наверно из-за того, что нет селезенки снижен иммунитет. Врач инфекционист (консультация по телефону) сказала, что надо сдать анализ на СПИД и мононуклеары крови, так как у меня после ангины увеличены уже скоро как год лимфоузлы в углу ниже уха, под челюстью. УЗИ лимфоузлов шеи - реактивная лимфоаденопатия. Сейчас вроде они стали уменьшаться. Я сдала иммунограмму: общее кол. лейкоцитов-6,9, лимфоциты -32 (19-37), абс показатель 2,20(1,2-3,0), Т-лимфоциты (Е-РОК)-57 (55-70) абс. пок. 1,25 (1,34-470), контроль теофеллинового теста -57, теофеллин-резистентные Т-клетки-48 (50-70), теофеллин чувствит Т-клетки-9 (8-17), отношение Тт-/Тт+- 5,33(3-5), Тертостаб. Е-РОК(30 в 1)- 21 (23-43) абс показ-0,46 (048-1,04), Ерок ранние (активные)-43 (45-50) абс пок. 0,94 (1,09-1,22). Т-актив. чув.клетки 1 доза-59. В-лимфоциты(Еm-РОК)-3 (8-13) абс. показ. 0,06 (0,19-0,32). Q-клетки-40 (16-40) абс. пок. 0,88 (0,39-0,97). ФАГОЦИТОЗ: фагоц. активность нейтрофилов (БЭР) процент фагоцитоза-44% (41-62), фагоцит число-0,80%(0,82-1,12), фагоцитарный индекс-1,81 (1,52-1,96). ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ: уровень иммуноглобулинов (г/л)G-16,67 (12-16), А-2,25 (2,0-2,8), М-1,22 (1,0-1,6). соэ-7 (2-15), ЭРИТ-4,32(3,90-4,70), гемоглобин-129 (120-140), гематокрит-35,1 (36,0-42,0), ср. объем эритроцитов-81,3(80-100),цв. показатель-29,9(27-33), ср.концентрация НВ в эритр.-368(300-380), тромбоциты-395(180-320), маркер анизоцитоза (fL)-36,9(37-54), маркер анизоцитоза в %-12,9 911,5-14,5), распределение тромбоцитов по размеру (fL)-12,9 (9-17), средний объем тромбоцитов-10,9(9-13) тромбокрит-0,43 (0,17-0,35),нейтрофилы-56,3(48-78), лимфоциты-34,7(19-37),моноциты-8,0(3-11), эозинофилы-0,4(1,0-5,0), базофилы-0,6(0,0-1,0) Анализ крови общий от 03.11.2012 года (ручной подсчет) :базофилы-1 (0-1), эозинофилы -2 (1-5), миелоциты-0 (0-0), юные-0 (0-0), палочкоядерные-2(1-6), сегментоядерные-49 (47-72), лимфоциты -40 (19-37), моноциты-5 плазм.кл-ка1, анизоцитоз+(3-11). Сейча ЛОР прописала ПАНАВИР -10 дней (брызгать в горло), вроде ощущения в полости рта получше, потом сказала пить ИМУДОН -10 днейУважаемый, доктор! Прокоментируйте анализы, пожалуйста. Сдала на СПИД -отриц., ,Я сильно боюсь. Но у меня был только один половой партнер, на протяжении уже 8 лет. ,Можно ли поправить мой иммунитет. , Судя по иммунограмме какой диагноз мне можно поставить. Есть ли у меня инфекционный мононуклеоз? Можно ли уничтожить вирусы ЭБ в полости рта?А самое главное, мой партнер не лечится, может ли он меня заразить повторно и снова начаться острая фаза болезни?
07 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Янина, Ваша иммунограмма в пределах возрастной нормы, если есть возможность присылать выписку из последнего мед учреждения, или скан мед карточки пришлите мне на почту.

Популярные статьи на тему: антибиотик при мононуклеозе

Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей:
решение главных задач антибиотикотерапии
Читать дальше
Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей: решение главных задач антибиотикотерапии

Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...

Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы
Читать дальше
Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы

21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.

Аллергические реакции на антибиотики
Читать дальше
Аллергические реакции на антибиотики

Удельный вес аллергических реакций на антибиотики в общей структуре нежелательных лекарственных реакций невелик.

Проблемы безопасности применения пенициллинов
Читать дальше
Проблемы безопасности применения пенициллинов

Пенициллины являются одной из самых больших по номенклатуре фармакологических групп современных антибиотиков. Так, в Украине по состоянию на 01.01.2006 г. было зарегистрировано 168 данных препаратов, и эта цифра, по-видимому, не является предельной.

Современная концепция сепсиса. Основные понятия и определения
Читать дальше
Современная концепция сепсиса. Основные понятия и определения

В сознании многих поколений врачей представления о сепсисе ассоциированы с тяжелым недугом, имеющим фатальные последствия.

Менингококковая инфекция
Читать дальше
Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.

Инфекционная служба нуждается в реорганизации
Читать дальше
Инфекционная служба нуждается в реорганизации

Инфекционные болезни никогда не утратят своей актуальности. Человек живет в огромном мире невидимых существ, с которыми он вынужден сосуществовать. Есть микроорганизмы — помощники, которые обитают в нашем организме и принимают самое активное...

Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика
Читать дальше
Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика

В последние годы отмечается повышенный интерес врачей к роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в патогенезе различных заболеваний внутренних органов.

Гострий тонзиліт: сучасні підходи до діагностики та лікування
Читать дальше
Гострий тонзиліт: сучасні підходи до діагностики та лікування

Гострий первинний тонзиліт, або ангіна, – це гостре загальне інфекційне захворювання із яскраво вираженими місцевими змінами лімфаденоїдної тканини.