Здравствуйте, дорогой доктор! Мне 84 года. Много лет страдаю гипертонией. А в последнее время просто ужас. Не знаю что делать. В течение долгого времени лечилась у уролога. Все время плохая моча. Одна фраза "рыхло покрывает все поле зрение" меня убивала. Это о лейкоцитах. Уролог назначал антибиотики. Анализ становился лучше. Сделала обследование. Узи показало опущение правой почки на 7 см. Сделала урограмму. Уролог сказал небольшая миома на внешней части матки. Урологи сказали, что ничего страшного. Она старая и не растет. Взял через катетор мочу из мочевого пузыря - полная норма. Диагноз на туберкулез почки не подтвердился. Сейчас лейкоцитоз 30, бактерий умеренно, белок незначительно. Уролог лечить перестал. Сказал, что возраст, больше антибиотики пить нельзя. Давление в последнее время просто убивает. Врачи у нас лечить не хотят. Терапевт назначили препараты от давления. Валз 160+Н - 12,5, фелодип. Блокатор карведилол 25+25. А вечером тезотран ( физиотенз). И все равно давление 180. Наверняка причина в почках. И что делать, ума не приложу. Лечить никто не хочет. Помирать не хочется. Но в последнее время давление просто задавило. Помогите, дорогой доктор, если сможете. Я готова Вас отбладарить. Кто знает, может сам Бог помог зайти на этот сайт. Заранее благодарна.
11 сентября 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Артериальную гипертензию нужно обязательно коррегировать независимо от того почечная она или вследствие гипертонической болезни. В вашем случае вероятнее всего смешанного генеза. Что касается лечения пиелонефрита и наличия лейкоцитов в моче - нужно было бы сделать бакпосев мочи, чтобы знать каким возбудителем вызвано воспаление. В вашем случае для снижения АД я могла бы рекомендовать вместо валсартана и гипотиазида прием коринфара ретард 20 мг Х 2-3 раза в день, карведилол можно оставить, дозу физиотенса можно увеличить до 0,4 мг\сут, при необходимости можно добавить еще 10 мг фуросемида утром.
Очень нужна Ваша профессиональная оценка. Анамнез: 11 месяцев назад заболел сальмонеллелезом группы С (в северной Африке). 10 месяцев назад -был незащищенный оральный контакт -кунилингус с ВИЧ+ девушкой там же (как выяснилось позже). За 11 месяцев сдавал анализы на паразитов- чисто. Гепатиты (все), отр. ВИЧ (12 раз Ифа, последний через 9 месяцев после риска; отр.). Герпесы: Вэб, цмв, герпес 1,2 типа (Обнаружены все). Пару месяцев назад -операция по удалению гланд (до этого декомпенсированный хронический тонзиллит 8 месяцев с субферильной температурой). Сейчас беспокоит температура 36,7 (утром)- 37 градусов (вечером). Вечером после семи часов вечера и до полуночи появляется чувство жара (лицо и уши горят как при температуре), которое не сопровождается высокой температурой (иногда 36,7, иногда 37 градусов). Также болят суставы ног, беспричинная усталость в ногах (стал меньше двигаться). Остался хронический фарингит, небольшой хейлит губ. Во рту кандидоз. Бросает в сильный пот после ходьбы по улице. Есть проблемы с мочеиспусканием (по узи дискенезия мочевого пузыря). Алт, АСТ -в норме. Проблемы со стулом -дизбактериоз кишечника (бурлит в животе, стул неоформленный мягкий).
Также были обнаружены антитела к туберкулезу -0,303 (при норме 0,267).
Очень нужна помощь. Подскажите в каком направлении искать заболевания? Буду очень благодарен.
Добрый день! Изменения в иммунограмме касаются клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев, как врождённого, так и приобретённого иммунитета. Снижено общее количество лимфоцитов, субпопуляции В- и Т-лимфоцитов активированных, а также рецепторов на т-лимфоцитах к интерелейкину 2, который отвечает за активность клеточного звена, реверсия иммунорегуляторного индекса в сторону увеличения Т-хелперов. Фагоцитарное звено оценено в виде спонтанной миграции и индекса торможения миграции – супрессия. В гуморальном звене отмечается гипериммуноглобулинемия Е. Данные изменения отражают изменения, свойственные более бактеоиальной инфекции. На мой взгляд, одна из проблем связана с перенесённым сальмонеллёзом – желудочно-кишечный тракт, к которому добавился, возможно, аллергический синдром (высокий уровень иммуноглобулина Е), который может провоцировать грибковая инфекция полости рта и, возможно, кишечника. Вторая проблема декомпенсированный тонзиллит, из-за которого Вам удалили миндалины, но последствия остались в виде фарингита, аутоиммунной реакции, проявляющейся артритом. Здесь важно определить этиологический фактор: бактериальный и/или вирусный (герпетический). Необходимо исключить инфекции, передающиеся половым путём (уретрит, цистит, простатит). Антитела к микобактерии туберкулёза есть у всех людей, которые привиты вакциной. Необходимо подтвердить или исключить активность процесса. Рекомендую очную консультацию. Будьте здоровы!
2012-06-11 19:46:31
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Я год лечусь от цистита и после каждого лечения,примерно через неделю,симптомы вновь возвращаются,а именно,зуд и жжение в конце мочеиспускания, моча становится мутной и приобретает неприятный запах,учащается количество мочеиспусканий,особенно ночью(5-7 раз).Терпеть совершенно не могу.Делали цистоскопию:десквамация,лейкоплакия.Подозрение было на туберкулез мочевой системы, но бк отр.За год прошда 5 курсов антибиотиков,принимала уро-ваксон.Сдавали с мужем анализы на скрытые инфекции,все отр.,в мазках нашли псевдомицелий у меня, у мужа-стрепкококк,его ничего не беспокоит.Еще беспокоит жидкий стул.В посеве мочи находят E.colli(анальным сексом не занимаемся).Еще обнаружили папилломовирус ,полип в матке.Не берутся его удалять, т.к. не могут привести в норму мочевой пузырь.Чем лечить и что все таки за диагноз?
Если ночью 5-7 мочеиспусканий - то это пиелонефрит. Обследуйтесь у нефролога, желательно в областной больнице. Чувство жжения в конце мочеиспускания может говорить о наличии мочекислого диатеза( песок) . Нужно сесь на диету, которая зависит от вида солей. из обследований нужно сделать: общ.ан.мочи, бак.посев мочи, УЗИ почек. Это минимальное обследование, более расширенное дает уролог, нефролог.
Наличие жидкого стула: обследуйтесь у гастроэнтеролога: печень, поджелудочная железа, на предмет дизбактериоза. Принимайте лацидофил или лактив по 1 капс.2 раза в день более месяца, на тощак принимайте 0,5 стакана слабозапаренного зверобоя.
Более серьезно: это наличие ВПЧ, полиппоза эндометрия. Это необходимо лечить, потому, что это предраковое заболевание. Полиппоз эндометрия - это гормональные нарушения в репродуктивной системе и это нужно лечить не откладывая. Обратитесь к гинекологу на прием.
2012-05-03 10:40:46
Спрашивает Мирослава:
Здравствуйте. Более 2 лет болею циститом. Впервые признаки цистита появились после начала половой жизни. Обострения в последний год случаются по 3-4 раза в месяц, при этом наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию (каждые 5-10 минут), боль при мочеиспускании, кровь в моче, боль внизу живота, зачастую температура 37-37,5. Заметила, что обострения не связаны с переохлаждением. Обратилась к гинекологу, она прописала препараты от молочницы, далее меня направила урологу. Урологом был поставлен диагноз хронический рецидивирующий цистит и под вопросом туберкулез мочеполовой системы. Для обследования была направлена в тубдиспансер. Анализы в норме(бак посев, ИППП, и др), по результатам цистоскопии тоже все в порядке (в эпикризе - лишь усилен рисунок в области шейки мочевого пузыря). Прошла курс лечения в больнице - инстилляции и таблетки дриптан. В больнице мне не смогли определить, что является причиной моего цистита. При выписке в эпикризе указали цистит, но на мои вопросы о дальнейшем лечении врач сказал, что на самом деле это Гиперактивный мочевой пузырь, необходимо продолжать пить дриптан. Заверили, что в ближайших пару лет обострений не вернется, но уже через неделю после лечения все повторилось. Хотела бы планировать беременность, но гинеколог предупредила, что нужно сначала вылечиться. На сколько я поняла, причину заболевания так и не нашли.... Обратилась к другому урологу, прописал канефрон. В процессе лечения им снова обострение.... Спасаюсь пока только Монуралом, другие препараты не помогают. Обратилась снова к другому специалисту, направил на УЗИ. Узи сделала - почки и мочевой в норме. Подскажите, пожалуйста, так как все таки лечиться и что нужно лечить??????
08 мая 2012 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Здравствуйте. Ваша проблема довольно сложная. По моему мнению Вам показано проведение уродинамическое исследование, а затем все выводы.
2008-07-23 09:19:43
Спрашивает Антонина:
Здравствуйте,мне 27 лет. В февраля появились симптомы острого цистита : резкая боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, свежая кровь из уретры, температура 37,3. Поставили диагноз О.пришеечный цистит. Назначали в течение трех месяцев усиленную антибактериальную терапию. На фоне этого лечения опять возникали обострения. Я сама сдала посевы мочи : одна лаборат.-E.Coli ; др. лаборатория - streptococcus pyogenes.
Посев крови : S.aureus. Посев из зева: Str. anhaemolyt. УЗИ почек- песок ,мочевого пузыря,внутренних органов,сердца - все в норме.
С февраля держится температ. 37.3 (днем), на ночь температ.снижается до 36.2 + ознобит.,боль в области левой почки,которая усиливается в вертикальном положении, легче,когда ложусь , утром- отеки под глазами.
Микроскопическое исследование мочи на микобакт. туберкулеза- отрицательно.
Врач опять собирается назначать антибиотики (три препарата одновременно), я себя плохо чувствую во время приема антибиотиков : тошнота,понос,от ципринола боль в ногах, молочница.
Подскажите пожалуйста путь лечения , какие обследования надо провести. Живу в Крыму, может подскажите хорошего специалиста у нас ?
Здравствуйте. В Симферополе есть кафедра и клиника медуниверситета, постарайтесь попасть туда на стационарное обследование. Вероятно Вам нужно пройти МРТ, или КТ почек, а в поликлинике нет необходимого оборудования. Трудно ответить на Ваш вопрос т.с. заочно и без дополнительных методов обследования. Так проявляются многие заболевания почек и не только почек.
Популярные статьи на тему: туберкулез мочевого пузыря
В соответствии с современными представлениями инфекции мочевых путей подразделяют в зависимости от условий возникновения заболеваний, локализации и фона, на котором они развились.
Среди неврологических осложнений соматических заболеваний полинейропатический синдром занимает ведущее место. Нередко именно поражением периферической нервной системы обусловлены ограничение трудоспособности и инвалидизация этой категории больных.
Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...
Наша беседа с доктором медицинских наук, профессором, академиком НАН и АМН Украины, директором Института урологии АМН Украины, президентом Академии медицинских наук Украины, лауреатом Государственной премии, заслуженным деятелем науки Украины..
24 декабря 2002 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное проблемам сепсиса. В его работе приняли участие ведущие специалисты: директор Киевского городского центра лечения сепсиса...
Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей.
В некоторых случаях онкологи назначают больному раком мочевого пузыря иммунотерапию с помощью противотуберкулезной вакцины, что заставляет организм интенсивно бороться с опухолью. Еще лучшие результаты дает комбинация вакцины БЦЖ и витамина D.
В последнее время стали все чаще появляться сообщения об успешном использовании острого чутья собак для диагностики различных заболеваний, в том числе и злокачественных опухолей. А в Португалии распознавать рак научили обычных медоносных пчел.