Рак простаты: как оперировать?

В данное время существует целый ряд методов хирургического лечения рака предстательной железы. Многие тяготеют к современным методам операций, при которых используются лишь маленькие разрезы и в качестве ассистентов используются роботы. Информация о сравнении эффективности данной методики с обычной «открытой» хирургией стала появляться недавно, ее обобщили ученые из Центра Рака МакКаллума в Мельбурне (Австралия).

Операции по удалению опухолей простаты с использованием роботов в настоящее время становятся ведущим подходом в США, а также набирают популярность в ряде других стран. Однако до последнего времени не было достаточной информации о том, какова динамика состояния пациентов после операции. Об этом пишет доктор Деклан Дж. Мерфи (Dr Declan G. Murphy) из Центра Рака МакКаллума в Мельбурне (Австралия).

Лапароскопическая хирургия, при применении которой хирург делает лишь небольшие разрезы, обычно при помощи хирургического робота, разрабатывалась как методика с пониженным риском развития импотенции и недержания мочи по сравнению с обычной «открытой» хирургией. Но результат исследования на 9000 мужчин, опубликованный в октябре 2009 года показал, что оба эти типа операций одинаково эффективны при лечении рака предстательной железы. Более того, риск импотенции и недержания оказался выше у эндоскопической хирургии.

В новом исследовании Мерфи и его команда изучили почти 70 исследований, посвященных операциям с применением роботов, пишет журнал European Urology. Примерно в 250 случаях вмешательств робот давал сбой и не работал, как полагается. Также имелся недостаток информации о том, как пациенты поправлялись после операции и каковы долгосрочные результаты у пациентов с повышенным риском развития рака. Статистика показала высокий уровень осложнений, однако исследователи добавляют, что этот уровень рос при стандартизированном подходе к докладу об осложнениях. Авторы не сравнивали уровень количества осложнений при проведении операций с использованием роботов и традиционного метода. Специалисты, проделавшие более 20 операций, могут проводить вмешательство быстрей, чем машина. Это является положительным фактором, поскольку ведет к меньшему количеству осложнений. Для хирурга важно сделать более 80 таких операций, чтобы быть уверенным, что после процедуры не остается злокачественной ткани.

Также исследование показало, что операции с использованием роботов не проще в исполнении и не показывают лучших результатов у пациентов с повышенным послеоперационным риском, как, например, при ожирении. Исследователи, кроме того, отметили дороговизну исследуемой методики, что не позволяет внедрить ее повсеместно.