ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Если я долго неподвижно стою, то через какое-то время начинатся жуткая боль внизу спины и было несколько случаев, что я практически потеряла сознание. Что со мной?
Добрый день, Яна! Вероятнее всего все Ваши беды кроются в позвоночнике. Речь идет о люмбалгии (боль в пояснице или пояснично-крестцовом отделе) или люмбоишиалгии (боль с иррадиацией в ногу). А саму интенсивную боль, которую вы описываете, именуют люмбаго (прострел). В принципе, волноваться не стоит (скорей всего причина в остеохондрозе - подробнее в статье Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером). Но, учитывая тот факт, что в 10% случаев причина болей может быть серьезной (перелом, опухоль, спондилит, аневризма, тромбоз и т.д.), лучше посетить специалиста и полноценно обследоваться. Доктор (невролог, травматолог) внимательно выслушает ваши жалобы, осмотрит Вас, направит на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию позвоночника. Имея на руках результаты исследований, доктор определит причину появления болей и оговорит с Вами дальнейшую тактику обследования и лечения (при необходимости). Очень важны мероприятия по профилактике возникновения болей. Профилактика болей в спине включает коррекцию двигательного стереотипа, избегание неподготовленных движений и создание мышечного корсета, обеспечивающего правильное распределение нагрузки на позвоночник, нормализацию массы телаи т.д. Не откладывайте визит к доктору!
16 июня 2010 года
Спрашивает Лера:
С повялением боли в спине в жизни никакой радости, я все время злюсь,потому что мне больно, даже иногда становится плохо, особенно если долго приходится ходить. Ортопед никакой проблемы не нашел. Может стоит пройти какое-то обследование. Это де невозможно выдержать!
Добрый день, Лера! Как говорят, ничего не нашел, значит, плохо искал. Боль есть, значит, есть и патологический процесс, который эту боль вызывает. Если болит спина, значит проблема в костях, суставах, мышцах, сосудах или нервах позвоночного столба. Так как наиболее распространенной проблемой, поражающей позвоночник, является остеохондроз, значит, искать, в первую очередь, нужно его. Определите, какой отдел позвоночника болит (шейный, грудной, пояснично-крестцовый, копчик) и проведите рентгенографию и МРТ этого отдела. С результатами этого исследования идите на прием к толковому вертебрологу и/или невропатологу. Специалисты определят, в чем проблема и порекомендуют соответствующее лечение. Пока причина не найдена, лечение не назначено, старайтесь выполнять ряд простых правил:
1. не сутультесь и не сводите лопатки, когда идете;
2. не запрокидывайте голову во время ходьбы;
3. слегка сгибайте ноги в бедренных и коленных суставах во время движения;
4. не забывайте периодически напрягать мышцы брюшного пресса и ягодицы;
5. движения при ходьбе должны быть упругими;
6. переносите вес тела с носка на пятку;
7. старайтесь, как можно реже носить обувь на каблуках.
Ну и, наконец, не откладывайте визит к специалисту!
24 июня 2010 года
Спрашивает Нина:
Болит спина, чем её вообще лечат? Раньше такого у меня не было.
Здравствуйте, Нина. Причин для боли в спине может быть много, каждая из них требует индивидуального подхода и определённых лечебных мероприятий. Вам необходима очная консультация семейного врача, невролога, ортопеда-травматолога или вертебролога.
В целом лечение боли в спине сводится, прежде всего, к устранению боли в спине, покое спины в течение нескольких дней, в остром периоде (только с разрешения врача после уточнения причины боли!) возможно теплолечение, во время острого периода могут использоваться бандаж, корсет, шейный воротник. При болях в спине применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, проводится витаминотерапия, местно применяются мази, акупунктура, инъекции обезболивающих препаратов, гормонов. При болях в спине (по показаниям и при отсутствии противопоказаний!) возможна мануальная терапия, вытяжение позвоночника, электронейростимуляция, лечебная физкультура и гимнастика, физиотерапия, хирургическая декомпрессия. В каждом случае лечение подбирается индивидуально на очной консультации. Не откладывайте визит к врачу! Об остеохондрозе как очень распространённой причине боли в спине читайте в тематической статье: Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером. Всего доброго!
30 июня 2010 года
Спрашивает Алина:
У меня болит спина уже много лет. Раньше хорошо помогал иппликатор Кузнецова. Но он поломался, а нового найти не могу. Может есть нечто подобное?
Здравствуйте. При многолетних болях в спине обязательно необходимо обратиться на очную консультацию к семейному врача, неврологу или ортопеду-травматологу. Выделяют три основные группы причин боли в спине. Наиболее часто встречаются боли в спине, связанные с мышечной перегрузкой, неадекватной позой (работа в вынужденном положении и т.п.), переохлаждением. Почти в 90% случаев эти боли полностью проходят или существенно уменьшаются в течение года, но приблизительно в 10% случаев наблюдается хронизация болей. Реже боли связаны с компрессией нервного корешка или стенозом позвоночного канала. Совсем редко боли в спине связаны с онкологической патологией, заболеваниями внутренних органов, инфекционными заболеваниями. Но в связи с тем, что данные состояния наиболее сильно угрожают здоровью и жизни, их следует исключать в первую очередь. Довольно часто боли в спине могут быть вызваны патологией суставов. В каждом случае необходимо адекватное лечение, которое нельзя назначить заочно. Обратитесь к врачу на очную консультацию как можно скорее.
Об остеохондрозе как одной из наиболее распространённых причин болей в спине читайте в тематической статье: : Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером. Всего доброго!
16 июня 2010 года
Спрашивает Павел:
Я даже начал хромать от того, что невыносимо болит спина. Мне 20 лет, часто болят локти и колени, это может быть как-то связано?
Добрый день, Павел! Ваш возраст и описанные симптомы позволяют заподозрить наличие болезни Бехтерева. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) относится к группе системных заболеваний из группы ревматических артритов. Характеризуется она одновременным воспалительным поражением межпозвоночных суставов и других тканей (другие суставы, ткани глаза, почек, сердца и легких). Причиной возникновения анкилозирующего спондилита является генетическая предрасположенность. Вам необходимо обратиться на прием к ревматологу, который опросит Вас, обследует физикально, назначит лабораторные (ОАК, генетические маркеры крови - ген HLA-27, ОАМ) и инструментальные исследования (рентген и МРТ пораженных суставов и позвоночника) для установления диагноза. Если диагноз подтвердится, лечение будет заключаться в проведении медикаментозной терапии, направленной на устранение воспаления (НПВП, стероиды) и/или подавления иммунной системы, восстановлении пораженной хрящевой ткани (хондропротекторы). Необходим также комплекс процедур, направленных на оздоровление и реабилитацию функций позвоночника (массаж, физиотерапия, ЛФК и т.д. – подробнее в статье Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны). Не откладывайте визит к специалисту!
30 июня 2010 года
Спрашивает Леся:
После автомобильной аварии у меня появились приступы боли в районе спины. Что надо предпринять?
Здравствуйте, Леся. Вам обязательно нужна скорейшая очная консультация врача общей практики – семейной медицины, участкового терапевта, невролога, вертебролога или ортопеда-травматолога. Во время автомобильной аварии возможно повреждение позвоночника и, что наиболее опасно, спинного мозга на разных уровнях. Не исключён перелом позвонков или смещение диска с защемлением нерва. Необходимо как можно быстрее установить источник боли и предпринять все необходимые меры для того, чтобы обезопасить качество своей дальнейшей жизни. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не откладывайте визит к специалисту – это очень опасно. До момента консультации не совершайте резких движений спиной, спите на полужёсткой поверхности, не поднимайте тяжести – необходимо максимально разгрузить позвоночник до уточнения состояния Вашего здоровья. В дальнейшем постарайтесь беречь позвоночник от механических воздействий, ещё в древности считалось, что чем здоровее позвоночник, тем здоровее человек. Травмы позвоночника повышают риск развития в дальнейшем остеохондроза позвоночника, поэтому ознакомьтесь с принципами профилактики остеохондроза в тематической статье: Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером. Всего доброго!
01 августа 2013 года
Спрашивает Михаил:
Добрый день, моей маме 62 года, раньше она увлекалась алкоголем, но уже давно не пьет. В общем, сказали, что она в группе риска по остеопорозу и еще я заметил, что у нее заметно испортилась осанка. Это является признаком болезни? И если она начнет пить кальций, перестанет ли у нее болеть спина?
Добрый день, Михаил! Ваша мама действительно находится в группе повышенного риска по развитию остеопороза. Во-первых, с этим связан возраст, а точнее постменструальный период, когда уровень женских половых гормонов резко снижен, что неблагоприятным образом отражается на метаболизме в костной ткани. Во-вторых, злоупотребление алкоголем тоже может провоцировать появление данного заболевания. Поэтому прежде, чем принимать какое либо лекарственное средство необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти должное обследование (денситометрия, рентгенография, определение биохимических маркеров остеопороза). Затем, на основании полученных данных доктор назначит Вам либо профилактические мероприятии для предотвращения развития остеопороза, либо в случаи уже имеющейся патологии, определиться в лечении. Скорее всего, среди назначений кроме препаратов кальция будет фигурировать Бонвива. Механизм действия которого заключается в подавлении резорбции кости (разрушении), при одновременном усилении процессов ее минерализация. Это в свою очередь приводит к прогрессивному увеличению костной массы и является профилактикой патологических переломов. Подробнее читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
16 мая 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте! Сейчас мне 22. В 5 лет у меня обнаружили дисплазию тазобедреного сустава, искривление позвоночника и укорачивание одной ноги. Сказали-буду инвалидом. Лечить взялся только один мануальщик, вытягивал, делал массажи. Привели организм в порядок, бегаю и прыгаю, до последнего времени на спина, ни ноги не беспокоили. Около 2-х лет назад у меня начались боли в районе левого плеча (лопатка, начало шеи) в виде жжения, обычно неприятные ощущения приходили после ношения тяжелых сумок или зимой, когда от холода я сутулилась и таким образом держала в напряжении мышцы плечей. Помогал самомассаж, отдых лежа на спине и физ. упражнения.
Последние 2-3 недели совсем плохо,спина болит с утра до вечера, уже и правое плечо подключается, печет сидя, лежа, стоя. В прошлом у меня была красивая осанка (носила для профилактики "корсет"), тепер сидеть прямо мне трудно и больно, не могу нормально учиться, даже ходить прямо неудобно, постоянно сутулюсь.
Вчера сходила к невропатологу, посмотрела она на мою спину, сказала "Есть небольшое искривление. И еще сейчас диски вправим" Потрескала моим позвоночником, прописала Финалгон и успокоительное (еще спрашивала чего я сутулюсь, может у меня комплексы из-за роста 174 см, а такого у меня нету). И направила на массаж, так как мышцы плечей очень напряжены. На вопрос, остеохондроз ли это - пожала плечами и сказала, что пока еще нет, но скоро будет.
После ее манипуляций с вправлянием позвоночника мне немного хуже, теперь не просто жжет, еще и основание шеи болит, спина потрескивает при движениях, вообще боюсь двигаться. Легче, как обещала врач, не стало, даже после массажа. После 5 и 10 процедуры нужно прийти к ней еще раз вправить спину.
Теперь, собственно вопросы. Можно ли без МРТ, рентгена и прочего диагностировать что-либо? Ухудшение нормально, или что-то пошло не так? Что такое "вправить спину\позвонки", и что так трещит во время этого? Что еще вы можете посоветовать в моем случае?
Чтоб назначать рентген или МРТ нужно знать, что мы на них ожидаем увидеть. Если увиденное не изменит тактику лечения, то иногда дообследование и не требуется. Хотя в большинстве случаев все же такие исследования желательны. Больше МРТ. Рентген - если ожидаем увидеть костную патологию или проследить динамику увеличения деформации/искривления позвоночника.
"Вправляют" позвонки и диски - мануальные терапевты. Это не научный термин. Тем не менее такое "вправление" часто помогает, но должно выполняться максимально мягко и все равно всегда есть риск травмы спиномозговых нервов или спинного мозга. Трещат сухожилия, связки, межпозвоночные суставы, межпозвоночные диски и т.п. Треск не говорит об успешности вправления))
Могу посоветовать консультацию у ортопеда вертебролога (например в отделении вертеброхирургии института травматологии и ортопедии), если там не помогут, то искать хорошего невропатолога и подлечиваться у него периодически. На счет мануальной терапии - тут каждый пациент сам решает рисковать или нет, т.к. наряду с часто выраженным эффектом при ней существует определенный риск осложнений, который в зависимости от техники выполнения мануалки иногда даже выше чем при операции. В любом случае сильно "жестких" техник мануальной терапии я рекомендуюю избегать. Т.к. при них риск однозначно не оправдан.
24 марта 2010 года
Спрашивает Любаша:
Слышала о чудесах гирудотерапии при болях в спине. Как вы думаете, стоит попробовать или это небезопасная процедура?
Добрый день, Любаша! Гирудотерапия обладает рядом положительных качеств. Главные из них, это:
- то, что пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры), оказывая рефлекторное действие на пораженные ткани;
- разгружая региональный кровоток (уменьшая объем циркулирующей крови) пиявки оказывают механическое воздействие на пораженные ткани;
- из-за наличия в слюне пиявки целой гаммы биологически активных веществ, гирудотерапия оказывает биологическое воздействие на организм пациента;
- не стоит забывать и о психологическом воздействии.
Считается, что гирудотерапия оказывает благоприятное воздействие на человека, страдающего остеохондрозом. Однако ни в коем случае не стоит считать этот метод лечения основным в лечении остеохондроза (подробнее о терапии остеохондроза в статье Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером). Гирудотерапия может быть только вспомогательным методом! Основными же методами при лечении остеохондроза были и остаются:
- физический покой (правильная постель, корсет, режим, ЛФК);
- прием миорелаксантов, НПВП, хондропротекторов и т.д.
Будьте здоровы!
30 июня 2010 года
Спрашивает Мирослава:
Как можно вылечить боли в спине? Уже лет 5 беспокоят, много чего перепробовала, может Вы чем-то поможете?
Здравствуйте, Мирослава. Прежде чем начать лечить боль в спине, обязательно необходимо уточнить, почему она возникает. Причин для возникновения боли в спине может быть много. Самыми грозными причинами являются опухолевые процессы (возникшие в костях или метастазы опухолей других органов), переломы позвонков и разнообразные заболевания внутренних органов. Более распространёнными причинами боли в спине являются боли, связанные с мышечной перегрузкой, переохлаждением, вынужденной позой в течение рабочего времени. Кроме того, боли в спине могут быть вызваны компрессией нервного корешка или стенозом позвоночного канала. Разобраться во всех возможных причинах боли и подобрать наиболее подходящее для Вас лечение можно только на очной консультации врача-невролога (вертебролога). Не исключена необходимость консультаций других специалистов. Полный объём диагностических и лечебных мероприятий может быть определён только на очной консультации, поэтому не откладывайте визит к врачу. Об остеохондрозе как одной из возможных причин болей можно узнать подробнее из тематической статьи: Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером. Всего доброго!
30 июня 2010 года
Спрашивает Диана:
Уже пару месяцев мучаюсь от болей в спине. Ходила к хирургу и ортопеду. Не нашел никакой проблемы. Но такого не может быть. Какие обследования надо пройти, чтобы выяснить причину боли?
Здравствуйте. Причин для боли в спине много и они разнообразны. Прежде всего, необходимо исключить состояния, наиболее сильно угрожающие здоровью и жизни, то есть перелом позвонка, инфекционные процессы, опухоли, различные заболевания внутренних органов. Опасными признаками являются, прежде всего, высокая интенсивность боли, усиление боли ночью, травма позвоночника, иммунодефициты, онкологические заболевания. Кроме очной консультации врача с полным объёмом применяемых на очной консультации методов ортопедического и неврологического обследования, необходимы лабораторные исследования, рентгенография, МРТ, КТ, ЭМГ. Вам необходима очная консультация невролога для неврологического обследования и определения объёма необходимых в Вашем случае методов обследования. Обнаружение изменений при рентгенологических методах исследования, на КТ, МРТ само по себе не может быть основанием для диагноза и назначение лечения, необходима консультация лечащего врача.
Одной из распространённых причин болей в спине является остеохондрозе, о нём читайте в тематической статье:: Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером. Всего доброго!
02 октября 2013 года
Спрашивает Анна:
У моей мужа остеопороз и уже давно, сейчас у него иак болит спина, что я уже не знаю что с ним делать. Что вы подскажете, как его обследовать и что сейчас эффективно из таблеток?
Здравствуйте, Анна! Боли в позвоночнике при наличии остеопороза могут быть признаком компрессионного перелома позвонков. Это грозное осложнение остеопороза связано с повышенной хрупкостью костей, из-за которой перелом может возникать без видимых причин, почти что на ровном месте. Необходимо срочно обследовать Вашего мужа - сделать рентгенографию позвоночника, которая покажет, в каком отделе позвоночника расположен проблемный позвонок и поможет врачу разработать схему лечения. Помимо собственно лечения перелома больному обязательно назначат терапию, направленную на борьбу с остеопорозом. В классическом случае это препараты кальция и специальные антиостеопорозные средства, например, препарат Бонвива. Бонвива является модулятором костного обмена, это означает, что препарат препятствует разрушению кости, способствует повышению минеральной плотности костной ткани и ускоряет процесс консолидации (сращения) перелома. Прием препарата Бонвива нужно будет продолжать и после восстановления кости в зоне перелома для дальнейшей коррекции остеопороза и предотвращения повторных патологических переломов позвонков и других костей скелета. Препарат Бонвива принимается 1 раз в месяц по 1 таблетке (150 мг); 3-летний прием препарата доказано снижает риск переломов на 50%. Берегите здоровье!
16 июня 2010 года
Спрашивает Валера:
Я ездил кататься на лыжах, неудачно приземлился на спину, с тех пор по утрам она болит. Это следствие травмы или надо обратиться к врачу?
Добрый день, Валера! Сколько Вам лет? Болела ли спина до падения? Сколько времени прошло с момента падения? Проводили ли Вы обследование (рентген, МРТ позвоночника) после падения? Обращались ли за консультацией к специалисту (очно)? Когда конкретно возникла боль: сразу в момент падения или через некоторое время после него? Каков характер и интенсивность боли? Менялись ли эти параметры с течением времени? Где конкретно болит (какая область спины задействована в процессе)? Как Вы видите, у меня к Вам уйма вопросов, а получить на них ответ возможности нет. Посему, мой Вам совет, без промедления идите на прием к специалисту (травматолог, вертебролог), проводите рентгенографию пораженного отдела позвоночника, дополняйте ее МРТ исследованием, по рекомендации специалиста идите на другие консультации и исследования (подробнее – в статье Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером). Только такой комплекс мероприятий поможет достоверно определить, с чем связано появление боли в спине (травма, остеохондроз, остеопороз, остеоартроз, артрит и т.д.) и как справиться с этим состоянием (каково лечение). Не откладывайте визит к доктору!
24 июня 2010 года
Спрашивает Оля:
У моего мужа проблемы со спиной – удалили грыжу диска. Врач говорит, что теперь нужны физиопроцедуры для лечения. Есть ли какие-то ограничения для применения физических факторов?
Здравствуйте, Оля. Действительно может возникать необходимость в проведении физиотерапевтического лечения после удаления грыжи диска – вопрос решается индивидуально и только на очной консультации лечащим врачом. Также обязательно необходима консультация физиотерапевта. При наличии радикулярного симптомокомплекса используют диадинамические токи, ультразвук в непрерывном или импульсном режиме. Воздействие проводится на паравертебральную, ягодичную область и заднюю поверхность бедра. При каудальном симптомокомплексе дополнительно проводится электростимуляция мочевого пузыря и толстой кишки. При нарушении функции тазовых органов также следует применять ректальные или влагалищные тампоны. Комплексное лечение включает массаж, ЛФК, плавание, занятия гимнастикой в бассейне и т.д. Главными противопоказаниями для применения физических факторов являются: доброкачественные новообразования, злокачественные новообразования или подозрения на них, кровотечения и склонность к кровотечениям, психические заболевания, системные заболевания крови, активный туберкулёз, острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния, недостаточность кровообращения выше второй А стадии, тяжёлый сахарный диабет, кахексия (истощение), эпилепсия, а для женщин ещё и беременность. Всего доброго!
24 июня 2010 года
Спрашивает Алла:
Я обратилась к врачу с болями в спине. Сказали изменить образ жизни: спать на твердом, без подушки, тяжести не носить. Я сплю на одной и той же кровати уже 20 лет. Никогда не было никаких проблем. Тяжести тоже не ношу. Что делать? Может травок каких-то попить?
Здравствуйте, Алла. К сожалению, заочно помочь Вам невозможно. Боли в спине могут возникать по различным причинам. Прежде всего, необходимо исключить наиболее серьёзную патологию как причину боли в спине, например, инфекцию, опухоль, перелом позвонка, заболевания внутренних органов. Симптомами, которые заставляют с особой осторожностью подходить к диагностике боли в спине, являются усиление боли ночью, недавняя травма, лихорадка, снижение массы тела, тазовые нарушения, онкологические заболевания в анамнезе. В любом случае, Вам необходима очная консультация невролога для уточнения причины боли в спине, проведения необходимого дообследования (например, МРТ, КТ, ЭМГ и др.) и лечения. Обязательно исключается компрессия нервных корешков (грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала). Обязательно проводится тщательное неврологическое исследование (выявление симптомов расстройств чувствительности, рефлексов и др.). Одной из возможных причин боли в спине является остеохондроз позвоночника, о чём подробнее можно прочесть на нашем портале: Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером. Всего доброго!