Геморрой

Здравствуйте, Иван. Ваш вопрос очень объемный, по-этому постараюсь ответить на него поэтапно.
1. Методика HAL-RAR и методика THD практически одна и таже методика. Даже если перевести эти термины с английского то HAL переводится как лигирование(перевязка) неморроидальных артерий, а THD - трансанальная геморроидальная деартериализация. Основное отличие в фирмах производителях инструментария для этой операции, а также в том что при методике HAL-RAR дополнительно производится подшивание выпадающий слизистой анального канала и подтягивание ее в анальный канал в результате чего устраняется пролабирование слизистой через анальное отверствие - это и есть дополнение RAR, ректоанальное восстановление. Хотя подобную манипуляцию проводят и при методике THD.
2. операцию Лонго и методику HAL-RAR (THD) относят к более легким операциям, в связи с тем, что при этих методиках не проводятся манипуляции на тканях анального канала, а несколько выше, на 1-2см, в зоне где нет болевых рецепторов, из-за чего послеоперационный период значительно менее болезненный и протекает значительно легче для пациента. Это позволяет пациенту меньшее по времени находится в стационаре и бестрее возвращаться к трудовой деятельности.
3. В отношении использования этих методик на Украине, то опыт действительно не очень велик. Но есть мировая статистика, в Европе, Америке и других странах накоплен опыт использования этой методики у досатоточно большого количества пациентов. Другое дело, что период наблюдения за пациентами относительно невелик, порядка 3-7 лет, а чем больше период наблюдения, 10 лет и больше, тем больше вероятность возникновения рецедива геморроя и-за того, что возможно восстановление кровоснабжения(реваскуляризации) геморроидальной ткани анального канала. На сколько это реально покажет время и научные исследования и наблюдения за прооперироваными пациентами.
4. Каждый уважающий проктолог, это мое мнение, должен владеть всеми современными методами лечения пациентов с проктологическими заболеваниями. Весь мир в хирургии пытается идти по пути уменьшения операционной травмы, но при этом должна сохраняться и радикальность и эффективность оперативных методик. Как проктолог высшей категории, кандидат медицинских наук и врач с 15 летним опытом работы в Проктологическом центре Украины Я в своей практической деятольности использую и методику латексного лигирования геморроидальных узлов и криодеструкцию геморроидальных узлов и методику HAL-RAR (THD) и операцию Лонго. В тоже время самой эффективной методикой лечения хронического геморроя остается классическая операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Однако если при начальных стадиях геморроя результаты малоинвазивных методов лечения геморроя не намного хуже чем классической операции, то при IVст. геморроя альтернативы классической операции на сегодняшний момент нет. Возможно, что со временем будет доказана достаточная эффективность методики HAL-RAR (THD) у пациентов с IVст. геморроя. В таком случае Я тоже буду рекомендовать ее пациентам с IVст. геморроя.
И последнее. Если все-таки кратко суммировать все выше сказанное, то хотел бы выразить свое видение проблемы: Iст. геморроя - консервативное лечение или латексное лигирование; IIст. геморроя- латексное лигирование или HAL-RAR (THD); IIIст геморроя - латексное лигирование или HAL-RAR (THD) или операция Лонго или классическая операция; IVст геморроя - классическая операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.
Окончательный выбор в пользу той или иной методики лечения возможен только после осмотра проктолога и учета индивидуальных особенностей пациента.

Здравствуйте, Катя. Не пугайтесь, успокойтесь - вероятнее всего у Вас на фоне затрудненного стула возник тромбоз(воспаление) геморроидального узла. Правильным бы было в этой ситуации обратится на очную консультацию к квалифицированному проктологу и установить окончательно правильный диагноз, поскольку в режиме виртуальной консультации заключения врача всегда носят предварительный характер. Консультация не займет много у Вас времени, адекватный осмотр проводится за 5-7 минут практически без боли и дискомфорта. А в отношении стыда, то Вы посещаете врача для которого все пациенты равны, независимо от пола и возраста. Но если в данный момент у Вас действительно нет возможности посетить врача, то попринимайте следующее: 1) Для нормализации стула: вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в день во время еды + лактуфильтрум по 2к 3раза в день в течении 4-х недель + диета(питайтесь часто, употребляйте в своем рационе тушенные овощи, сухофрукты и достаточное количество жидкости 2,5-3,0л в день); 2) Флебодиа 600 по 1т 3 раза в день в течении 3-х дней, далее по 1т 2 раза в день в течении 4-х дней, далее по 1т в день в течении 1 месяца; 3) мазь "Гепатромбн Г" наносить на область увеличенного геморроидальнго узла и вводить в анальный канал 2-3 раза в день в течении 3-4-х недель, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель. Надеюсь, что мои рекомендации Вам помогут, постепенно узел станет мягче, уменьшится в размерах и втянется в анальный канал, возможно останется небольшая кожная складка на его месте. Но в принице, если подобные проблемы уже раз возникли, то может будет целесообразным решить проблему геморроя более радикально. Например, для того что-бы, предотвратить прогрессирование геморроя, его увеличение и переход в ту стадию когда показано будет выполнение только оперативного вмешательства. С этой целью, в настоящее время, возможно использование различных безоперационных методик удаления внутренних геморроидальных узлов (латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов, криодеструкция внутренних геморроидальных узлов и т.д.). Но для того, что-бы определиться с возможностью и главное с необходимость применения этих методов лечения нужен очный осмотр. По поводу консультации ВЫ можете связаться со мной, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Элла. Прочитав Ваше письмо у меня сложилось впечатление, что у Вас может иметь место комбинированная проктологическая патология - тромбоз(воспаление) геморроидальных узлов и возможно хроническая анальная трещина. Однако для того что-бы установить окончательно правильный диагноз необходима очная консультация квалифицированного проктолога, в режиме виртуальной консультации установить правильный диагноз сложно. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь. Но если по каким-то причинам в настоящее время Вам сложно попасть на очную консультацию, то попробуйте попринимать следующее: 1) "Детралекс" по 2т 3раза в день в течении 4-х дней, далее по 2т 2раза в день в течении 3-х дней, далее по 2т в день в течении 1 месяца; 2) мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличенные геморроидальные узлы 3-4 раза в течении дня и на ночь в течении 2-3 недель; 3) после прекращения использования мази "Гепатромбин Г" используйте свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель; 4) если у Вас наблюдаются запоры, то необходимо добиться регулярного мягкого стула, с этой целью принимайте следующее - вазелиновое масло по 1ст ложке 3 раза в день во время еды + лактуфильтрум по 2т 3раза в день в течении 4-х недель. Хотел бы в дополнение к сказаному добавить - надеюсь, что на фоне назначеного лечения Вам станет лучше, но это не решение проблемы, поскольку консервативное лечение (мази, свечи, таблетированные препараты) только уменьшают проявления заболевания, но приводят к исчезновению геморроя. А следовательно в дальнейшем возможны повторные возникновения обострения заболевания и даже его прогрессирование до той стадии, когда только использование традиционного оперативного вмешательства возможно. В начальных же стадиях геморроя, вне его обострения, в настоящее время возможно использование различных малоинвазивных безоперационных методик удаления внутренних геморроидальных узлов. К таким методикам относят: инфракрасную коагуляцию, криодеструкцию геморроидальных узлов(замораживание жидким азотом), латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов и т.д. Выбор методики зависит от многих факторов, но для этого нужна очная консультация.

Здраствуйте уважаемый пациент. Анальная бахромка - это кожная складка возле анального отверствия, которая чаще всего образуется вследствие ранее перенесенных воспалений(тромбозов) геморроидальных узлов. Однако она может возникать и самостоятельно, без тромбоза геморроидального узла. Если бахромка Вам мешает, то ее нужно удалить. Едиственным эффективным, с хорошим косметическим эффектом, методом лечения в этой ситуации является хирургический - необходимо аккуратно иссечь это образование и зашить ранку, на месте бахромки, косметическим швом. После такой операции на месте бахромки формируется тонкий, практически незаметный рубец. Выполнение такой операции возможно амбулаторно, без госпитализации в стационар. Однако у Вас есть еще одна проблема - хронический геморрой IIст. Если ничего не "делать" с геморроем, то в дальнейшем возможно его обострение ввиде тромбоза(воспаления) узла с формированием аналогичной бахромки только в другом месте вокруг анального канала. По-этому, правильно было-бы провести также и удаление внутренних геморроидальных узлов одним из современных методов лечения хронического геморроя. Например, возможно удаление геморроидальных узлов с помощью безоперационной малоинвазивной методики латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов - методика выполняется амбулаторно, практически безболезненна и позволяет пациентам вести привычный образ жизни, работать. Также в Вашей ситуации возможно одновременное удаление анальной бахромки с внутренними геморроидальными узлами во время оперативного вмешательства - при этом возможно использование таких современных методик как операции Лонго или методики THD(трансанальной геморроидальной деартериализации). Эти методики значительно менее болезненны чем традиционные оперативные вмешательства, при их использовании пациент находится в стационарных условиях 1-2 дня и возвращается к обычной жизни через 7-14 дней. Так что выбор есть. Но для того что-бы ответить на вопрос, что будет наиболее приемлемо именно в Вашей ситуации необходим очный осмотр квалифицированого проктолога. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здраствуйте Елена. Из вопросов тактичности и коллегиальности не буду спрашивать Вас где проводилась операция. Но к сожалению подобные ситуации бывают в практике каждого оперирующего проктолога. Я имею 15-летний хирургический опыт лечения проктологических заболеваний, в том числе и таких как хронический геморрой, и могу Вам сказать что в своей практике не раз сталкивался с подобными ситуацями, хотя они возникают нечасто. Подобное течение послеоперационного реабилитационного периода возможно и оно связано со многими причинами. С такими например как индивидуальная непереносимость шовного материала( Ваш врач говорил об этом), индивидуальная склонность к образованю плотных(келлоидных) рубцов, индивидуальная замедленная репарация (заживление) тканей. Среди других причин которые могут приводить к подобному течению послеоперационного периода хотел бы выделить особенности самого заболевания. Не забывайте что у Вас был осложненный геморрой, что безусловно усложнил саму операцию и возможно сказывается на послеоперационном течении. В подобных случаях Я бы хотел порекомендовать Вам набраться терпения и продолжать необходимое лечение. Когда у меня возникали подобные ситуации, то я приглашал к себе пациентов каждые 2-3 дня и проводил пальцевое растягивание анального канала (бужирование) под адекватным обезболиванием с использование противорубцовых мазей. Иногда даже приходилось госпитализировать пациентов повторно в клинику и под общим обезболиванием проводить хорошую, адекватную дивульсию(растягивание) сфинктера и рубцов анального канала. Возможно что ВАм этого делать и не надо. Сам процес заживления любых ран проходит таким образом что сначала в ране формируется плотный "молодой" рубец - он грубый, плотный, плохо растягивается. Это как раз в Ваши сроки от 3 до 6 недель, но потом рубец "созревает" он становится более мягким и более хорошо растягивается и анальный канал становится то же более мягким, растяжимым, постепенно проходит нормализация стула. Так что надеюсь, что в ближайшее время, постепенно Ваши дела пойдут на поправку. Но влюбом случае если будут вопросы обращайтесь, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Анна. Для того что-бы нормализовать стул при наличии хронической анальной трещины, в первую очередь необходимо нормализовать диету. Старайтесь питаться 5-6 раз в день с употреблением достаточного количества жидкости (2-2,5л) в сутки, это вода, минеральная вода, отвар шиповника, отвары сухофруктов, компоты+ тушеные овощи+запаренные сухофрукты+ каши и первые блюда. В качестве слабительного можно попринимать минеральную воду "Хуняди Янош" по схеме которая указана в инструкции. Кроме этого попринимайте следующие препараты: 1) Мукофальк по 1п 2 раза в день в течении 1-2 месяцев(пакетик растворить в полстакана воды); 2) Вазелиновое или мятное масло по 1ст ложке 3 раза в день во время еды; 3) Лактуфильтрум по 2т 3 раза в день во еды. Хотел бы Вам напомнить, что в случае грудного вскармливания, прием указанных препаратов и соблюдение диеты может опосредовано через грудное молоко сказываться на стуле ребенка, по-этому найти "золотую середину" - что-бы и Вы себя хорошо чувствовали и ребенок при этом не страдал. Если Вы чувствуете что все-таки стул плотный, то после возникновения позыва на опорожнение ставьте небольшую встречную микроклизму (50мл подсолнечного масла+100мл воды) и после опорожнения принимайте теплую(Т-28-30С) сидячую ванночку с отварами трав(кора дуба+ромашка), сидеть 10-15 минут. Кроме диеты для того что-бы нормализовать стул и тем самым создать условия для заживления раны необходимо убрать спазм мышц анального канала, который возникает рефлекторно во время и после дефекации. Для этого возможно использование препарата "Диспорт", который вводится инъекционно в область анального сфинктера и устраняет спазм мышц анального канала на 4-6 месяцев. При наличии "нестарой" анальной трещины (без грубых, рубцовых изменений тканей анального канала) этого как правило бывает достаточно для успешного ее заживления. Но для того что-бы сказать возможно ли использование этого препарата в Вашей конкретной ситуации необходим очный осмотр проктолога. Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут. В случае если у Вас возникнут какие-то вопросы, обращайтесь, буду рад Вам помочь.

Добрый день, Татьяна. Думаю что это кровит Ваш геморрой. Проблема особенно сложная потому что кроме геморроя у Вас еще ко всему прочему выраженные запоры. Безусловно необходима очная консультация квалифицированного проктолога. У нас в Проктологическом центре Украины наиболее профессионально занимаются подобными проблемами. Учитывая описанные Вами симптомы затягивать с консультацией нельзя ибо такие кровотечения опасны развитием выраженной анемии (снижения гемоглобина в крови). В моей практике, как оперирующего колопроктолога, были случаи когда пациенты приходили со значительным снижением показателя гемоглобина крови. А это в дальнейшем потребовало более длительного и сложного лечения. По-этому буду рад Вам помочь. По поводу консультации Вы можете связаться со мной по тел. 8-050-358-43-23. В отношении лечения. Скорее всего простым назначением мазей, свечей, таблетированых препаратов не обойтись. Возможно понадобятся более серьезные мето ды лечения, включая безоперационные малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов. Но пока Вы "дойдете" на консультацию, попринимайте следующее. 1) таблетки, содержащие 450 мг диосмина и 50 мг геспередина по схеме как при остром геморрое(указано на упаковке) с последующим переходом на 2т в день(принимать после еды) в течении месяца; 2) Свечи , содержащие трибенозид и лидокаин, по 1св 2 раза в день в течении 4 недель; 3) аскорбиновая кислота 50 мг и рутозид 50 мг по 1т 2 раза в день; 4) лактулоза по 20мл утром натощак, запить полстакана воды; 5) вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в день во время еды; 6) слабительное из семенной кожуры подорожника по 1п (пакетик растворить в полстакана воды) 2 раза в день; 7) диета с употеблением большого количества воды(соки, воды, первые блюда, чаи, кефир, молочные продукты) до 2-2,5л в сутки и продуктов багатых клетчаткой(тушеные овощи, мюсли, сухофрукты). Но повторюсь еще раз не занимайтесь самолечением, опыт плохой Вы уже имеете со слабительным чаем. Приходите на консультацию. С уважением, Ткаченко Ф.Г.

Добрый день Игорь. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, используются все современные методики лечения хронического геморроя. В том числе, выполняется и методика THD(трансанальная геморроидальная деартериализация). Я лично владею методикой THD и выполняю это оперативное вмешательство у пациентов с хроническим геморроем. Но как и всякий другой метод лечения, эта методика имеет свои показания к применению. Наиболее эффективно ее использование при II-IIIст. хронического геморроя, в IVстадии хронического геморроя при наличии выраженых наружных геморроидальных узлов эта методика не используется. В отношении стоимости, то одноразовый набор специального инструментария для проведения методики THD стоит около 700 евро. Если для Вас это дорого, то возможно выполнение другого оперативного вмешательства - операции Лонго или степлерной геморроидэктомии. Операция Лонго, которая также используется для хирургического лечения хронического геморроя, имеет те же примущества что и методика THD - высокую эффективность, малую травматичность, значительно меньшую болезненность (по сравнению с традиционной геморроидэктомией), более быструю послеоперационную реабилитацию - обычно пациент находится в стационаре 1-2 дня, а возвращается к обычному образу жизни через 7-10 дней. В отношении осложнений, то они возможны при любом оперативном вмешательстве. При использовании методики THD возможно развитие кровотечения из области прошивания геморроидальных артерий, возникновение нагноительных процессов в местах прошивания геморроидальных артерий. Однако частота возможных осложнений невелика. Хотел бы порекомендовать обратится на очную консультацию к квалифицированому проктологу, который владеет всем спектром оперативных вмешательств при хроническом геморрое и опытный врач поможет Вам определиться с наиболее оптимальным методом лечения конкретно в Вашей ситуации. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здраствуйте Наталья!
Я не знаю где Вас консульитровали и кто Вас консультировал, но если Вас прооперируют то скорее всего от грудного вскармливания прийдется отказаться, но если взглянуть на проблему с другой стороны, а именно то что Вы так страдаете от боли, то возможно другого выхода и нет.
Мне трудно Вам рекомендовать оперироваться или нет без очной консультации, но попробуйте попринимать следующее лечение, возможно оно вам поможет и позволит в данный момент повременить с операцией и перенести ее на период после окончания кормления. Принимайте следующее:
1) необходимо адекватное обезболивание в течении 3-5 дней с кратность 2-3 раза в день, лучше если это будут иньекционные препараты ввиде внутримышечных иньекций - учитывая то что Вы кормите грудью выберите подходящий препарат вместе с педиатрами;
2) местно к увеличенному геморроидальному узлу прикладывайте примочки с раствором 40% глюкозы - примочки менять каждые 3-4 часа.
3) на ночь и несколько раз в день вводите в анальный канал и наносите на геморроидальные узлы мазь "Гепатромбин Г";
4) постарайтесь нормализовать с помощью диеты свой стул - должен быть мягкий, ежедневный стул, для этого употребляйте достаточное количество жидкости(вода, соки, молоко, чай, отвары сухофруктов и т.д.) + тушенные овощи+ запаренные сухофрукты.
5) Принимайте для размягчения стула следующие слабительные мукофальк (по 1п 2 раза в день) + вазелиновое масло (по 1ст. ложке 3 раза в день во время еды) + лактуфильтрум(при необходимости).
6) Для облегчения стула при возникновении позыва на дефекацию обязательно перед стулом обезболивайтесь(за 20-30 минут) и ставьте встречную микроклизму (100мл подсолнечного масла+200мл воды).
7) после стула подмывайтесь теплой водой и принимайте теплую(Т-30-32С) сидячую ванночку с отварами трав(кора дуба+ромашка) - сидеть 10-15 минут.
Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут.
С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Анастасия. Кровотечения из прямой кишки во время стула достаточно тревожный симптом, который наблюдается не только при хроническом геморрое, но и при целом ряде других серьезных проктологических забоелваний. То что ВЫ уверены что это геморроидальные кровотечения, конечно хорошо, но все-таки было неплохо, что бы Вашего супруга осмотрел квалифицированый проктолог и подтвердил, что это действительно так. В этой связи разрешите Вам порекомендовать в ближайшее время обратится на очную консультацию к квалифицированому проктологу. Это необходимо еще и с той позиции, что при упорных геморроидальных кровотечениях консервативная терапия не всегда эффективна. В таких ситуациях необходимо использование более эффективных методик лечения, таких, например, как использование различных безоперационных малоинвазивных методов удаления внутренних геморроидальных узлов. Я в своей практической работе в таких случаях использую методику латексного лигирования внутренних геморроиальных узлов или методику криодеструкции(замораживания жидким азотом) внутренних геморроидальных узлов. Обе методику при правильном и квалифицированом использовании достаточно эффективные безоперационные методы лечения геморроя, которые позволяют получать отличные и хорошие результаты лечения. В настоящее же время попробуйте попринимать следующее: 1) Детралекс по 2т 3 раза в день в течении 4-х дней, далее по 2т 2 раза в день в течении 3-х дней, далее по 2т в день в течении 1-2 месяцев; 2) Свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель; 3) Частые подмывания промежности с прохладной водой в течении дня. Надеюсь, что мои рекомендации Вам будут полезны, но если кровотечения будут продолжаться или возобновляться часто, то не теряйте время а постарайтесь решить эту проблему с привлечением квалифицированных врачей. По поводу консультации и лечения Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Катерина здравствуйте! В Центре колопроктологии Украины лечат и трещины, и геморрой, и колиты. То есть колитами занимаются проктологи, а передают пациентов гастроэнтерологу только в случае стойкой ремиссии или неосложнённого течения заболевания. Врачи терапевтического парофиля длительно наблюдая пациента с колитом, особенно без профосмотров проктолога (или хирурга), пропускают момент неотложного оперативного вмешательства, что приводит к плачевным исходам. Ведь разрушенная слизистая толстой кишки перестаёт быть барьером для микробов и кишка как орган теряет свои многие функции, а в результате - перитонит, тяжёлые обменные нарушения. Если разделить таким образом: колит - к гастроэнтерологу, а трещина и геморрой - к проктологу, то получим проблему. Так что заболевания толстой кишки должен оценивать проктолог, а в случае отсутствия такового - хирург, а уж после оценки тяжести состояния при отсутствии показаний к лечению в отделении проктологии (хирургии) передавать такого пациента гастроэнтерологу (терапевту). Европейские подходы немного иные, но это не привело к улучшению показателей. Держать пациентов на высоких дозах гормонов длительный период вовсе не лучше, чем сделать своевременную операцию. А к вопросу оперативного лечения промежностной патологии на фоне колита следует подходить академически. Сначала требуется установить вид колита, добиться излечения или стойкой ремиссии, параллельно занимаясь консервативным лечением промежностной патологии такого характера, как трещина или геморрой. Оперативное лечение трещины или геморроя на фоне частого жидкого ферментированного стула может увенчаться неудачей. Для начала следует испытать консервативные и хирургические малоинвазивные методы. Но не следует забывать об осложнённых формах трещины (сфинктероспазм, наличие выраженного болевого синдрома, появление полипов, криптабсцесс, парапроктит) или геморроя (аноректальный тромбоз), хотя даже в этих случаях операция должна быть максимально щадящей. Не забывайте: операция - это полдела. Поведение пациента в послеоперационной периоде - это вторая половина результата. Если Вы, пациент, после операции ежедневно оправлялись 1-2 раза мягким (но не жидким) стулом, ставили в прямую кишку (не снаружи!) свечи 2 раза в день, мази 3-4 раза в день, делали массаж ануса на пальце по 3мин. в день, регулярно подмывались, и всё это выполняли 1 месяц - то успешный результат практически гарантирован. Если нет - не обижайтесь на доктора, он всё мог сделать правильно, а Вы загубили плод его мастерства. Но выход у Вас есть - как можно скорей начните делать массажи ануса с применением анестетикосодержащих мазей (напр. с Лидокаином 10-20%), ставьте свечи (мази, примочки) с содержанием ферментов, пускай ваш проктолог сделает Вам бужирование (дивульсию) под анестезией. Проводить это лечение следует не менее месяца. Если результат Вас не удовлетворяет - возможна повторная операция. И в заключение: обратитесь к третьему (грамотному и опытному) специалисту, который не будет отфутболивать Вас, а разрешит наболевшую проблему. Выздоравливайте!

Уважаемая Катерина, для ответа на ваш вопрос необходим только очный осмотр проктолога, возможно рентген-исследование толстой кишки для определения есть ли воспаление в ней. Также возможно банальное сужение анального канала на фоне индивидуальной особенности - формирования келлоидных рубцов (любые рубцы на теле достаточно грубые и не элластичные, а в анальном канале рубец формируется в худших условиях, нежели на теле и рубцы соответственно также более грубые). Для коррекции этого состояния не обязательно повторно оперироваться, есть специальные мази и свечи, однако ингридиенты подбираются индивидуально под каждого пациента. Если нуждаетесь в консультации, можете обратиться к нам в проктологический центр, тел. приемного отделения (044)235-14-79 и внутренний 3-18 или мой мобильный 067-504-73-78.

Здравствуйте, Олег. С наибольшей степенью вероятности у Вас имеет место обострение хронического геморроя. В этой ситуации попринимайте следующее: 1) "Детралекс" по 2т 3раза в день в течении 4 дней, далее по 2т 2раза в день в течении 3-х дней, далее по 2т в день в течении 1месяца; 2) мазь "Гепатромбин Г" по 1св 2 раза в день в течении 2-х недель, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель; 3) "Аспекард" по половине таблетки 2 раза в день( принимать если у Вас нет язвенной болезни или эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки) - принимать после еды; 4) Диета - исключить острое, соленое, перченое, алкоголь.
Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут. Но в принципе Вам показана консультация квалифицированного проктолога. Если геморрой Вас уже начал беспокоить, то скорее всего эта проблема так просто Вас не оставит. Оптимальным было бы в данный момент убрать островоспалительные проявления заболевания, а далее, в холодном периоде (вне обострения), убрать внутренние геморроидальные узлы - для того что предотвратить повторение воспаления(тромбоза) узлов, а также с целью предотвращения прогрессирования заболевания и перехода его в ту стадию когда единственным эффективным методом лечения останется тардиционное оперативное вмешательство. Это можно осуществить или с помощью одной из известных малоинвазивных, безоперационных методик( например с помощью латексного лигирования или с помощью методики криодеструкции геморроидальных узлов) или же с помощью современных оперативных методик, таких как операция Лонго или методика THD. Я в своей клинической практике использую все современные методики лечения хронического геморроя и могу сказать, что при правильном их использовании(по показаниям) квалифицированым проктологом они дают хороший и длительный результат. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.

Добрый вечер Татьяна. При правильно выполненной операции, квалифицированным проктологом и в специализированном проктологическом центре, вероятность рецидива, то есть возврата болезни невелика (по статистике меньше 1%), да и то со временем (а это 5-20 лет) может появиться небольшой одиночный геморроидальный узел, но таких проблем, как Вы описали, не может быть после правильно выполненной операции. Учитывая возраст Вашей мамы, действительно спинальная анестезия может быть предпочтительной, выбор метода анестезии зависит от многих факторов и определяется анестезиологом после предварительного осмотра, ЭКГ и данных лабораторных анализов. Спинальная анестезия и различные ее разновидности один из наиболее безопасных методик обезболивания. Операции под этим видом обезболивания проходят безболезненно и что особенно хорошо для пациента в дальнейшем, после операции еще на 2-4 часа сохраняется выраженный обезболивающий эффект, что пациент практически не ощущает боли. В дальнейшем вводятся обезболивающие препараты, болевой синдром в послеоперационном периоде носит умеренный характер. Я не буду кривить душой, чтобы Вас уговорить на операцию, и поэтому не скажу что геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) это прогулка. Любая операция это определенный риск для пациента и определенное испытание, но если делать эту операцию в специализированном проктологическом центре, то этот риск минимален. Процесс реабилитации после геморроидэктомии занимает около 3-4 недель. В стационаре пациент находится 3-4 дня, до нормализации стула, при этом на следующие сутки после операции он поднимается, встает, кушает, ему ставиться очистительная клизма - с первых суток налаживается самостоятельный стул, а также проводятся другие медицинские манипуляции. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Геморрой. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Ирина. Методика латексного лигирования геморроидальных узлов применяется только для удаления внутренних геморроидальных узлов. То есть ее использование возможно только при I-II-IIIст хронического геморроя. Наиболее эффективно использование этой методики при I-IIст. геморроя - эффективность ее порядка 90-92%, а у 8-10% пациентов возможны рецидива геморроя в течении последующих 3-5 лет. В случае ее применения у пациентов с IIIст. хронического геморроя она эффективна у 80-85% пациентов, да и то, не во всех случаях хронического геморроя III возможно ее применение. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от размеров и расположения геморроидальных узлов. Я лично использую методику латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов уже больше 5-ти лет и на основании как своего личного опыта, а это уже более 200 пролеченых пациентов, так и литературных данных могу сказать, что методика безусловно хорошая и при правильном применении квалифицированным и опытным проктологом позволяет решить проблему геморроя. Однако если внутренние геморроидальные узлы больших размеров, а также присутствуют наружные геморроидальные узлы, то использование методики латексного лигирования геморроидальных узлов вряд ли оправдано из-за высокого риска развития рецедива(повторения) заболевания. Если быть откровенным до конца, то у меня были случаи когда приходилось сначала проводить удаление внутренних геморроидальных узлов методом латексного лигирования, а далее через 1-2 месяца иссекать наружную гипертрофированную анальную кожную складку под местной анестезией для получения хорошего косметического эффекта. Но для того, что-бы ответить на вопрос возможно ли решить Вашу проблему подобным образом необходим очный осмотр. Вы можете обратится на консультацию ко мне, мой тел. 050-358-43-23, и узнать еще одно мнение по этому поводу. Буду рад Вам помочь.

Добрый вечер Наталья. Скорее всего у Вас имеет место тромбоз(воспаление) геморроидального узла с очаговым некрозом или дефектом слизистой анального канала. Указанная Вами ранка возле основания геморроидального узла и есть участок некроза(дефекта) слизистой и через эту ранку вероятно произошла "эвакуация" частичная тромба из геморроидального узла, что сопровождалось незначительным кровотечением. В этой ситуации, в принципе ничего страшного нет, важно что-бы на этом фоне не произошло инфицирование и нагноение геморроидального узла. По-этому, следите за гигиеной промежности - часто в течении дня подмывайтесь с прохладной водой и мылом + принимайте сидячие ванночки со слоборозовым раствором марганцовки, можно их чередовать с ванночками с отварами трав(кора дуба+ромашка) - сидеть 10имнут, температура воды 25-27С. Следите за своим питанием и стулом - важно добыться мягкого, ежедневного регулярного стула. И ко всему прочему попринимайте следующее: 1) Детралекс по схеме как при остром геморрое с последующим приемом по 2т в день в течении 1 месяца; 2) Мазь "Гепатромбин Г" наносить на увеличенные геморроидальные узлы и вводить в анальный канал 2-3 раза в день 10-14 дней, с последующим переходом на свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4 недель.
Уважаемая Наталья, надеюсь что мои рекомендации Вам помогут, но в принципе вряд ли консервативное лечение будет эффективным на долгое время.
Я имею ввиду то, что в ближайшем будущем могут наблюдаться повторные эпизоды обострения геморроя. И скорее всего в Вашей ситуации необходимо применение более эффективных и действенных методов лечения - или оперативных методов лечения или различных безоперационных малоинвазивных методик удаления внутреннних геморроидальных узлов.
Если Вас этот вопрос Вас заинтересует, можете связаться со мной (8-050-358-43-23), буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.