Заложенность носа

Здравствуйте! Поставить диагноз и назначить правильное лечение в рамках заочной консультации не предоставляется возможным. Только ЛОР-врач после непосредственного осмотра может определить причину недуга. Перечисленные Вами жалобы действительно бывают при увеличенных аденоидах. Кроме того, может появиться гнусавость голоса, дискомфорт в ушах, снижение слуха. Вероятность наличия у ребенка аденоидов очень велика, несмотря ни на возраст, ни на тот факт, что в раннем детстве была произведена операция по их удалению. Во-первых, аденоиды, являясь лимфоидной тканью, продолжают свой рост и после операции, ведь мы удаляем сформировавшуюся ткань, а не воздействуем на сам процесс ее роста. Считается, что они растут под воздействием гормонов вилочковой железы, пик активности которой приходится до 6-7 лет. Следовательно, если операция была произведена в 2 года, а гормоны продолжали стимулировать рост аденоидных вегетаций, то вполне возможно, что они выросли вновь. Во-вторых, сама операция по удалению аденоидов не зря носит название – аденотомия, что в переводе с латыни означает «рассечение аденоидов». Не полное удаление, как, например, происходит при удалении миндалин, а лишь частичное. Это происходит потому, что анатомические особенности (отсутствие капсулы) не дают технической возможности удалить аденоидную ткань полностью, а лишь только большую ее часть. Это и является предпосылкой к повторному дальнейшему росту. В любом случае, для решения возникшей проблемы Вам следует обратиться к доктору. Всего доброго!

Добрый день, Федор! Лечение полипозного риносинусита предполагает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение заключается в использовании топических кортикостероидов в виде капель или спреев (беконазе, фликсоназе, назонекс), а иногда, в редких случаях, и системных кортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон). Новейшие интраназальные кортикостероиды (фликсоназе, назонекс) практически не всасываются в кровь, не оказывают токсического воздействия на весь организм и поэтому могут применяться длительное время (годы), не вызывая побочных эффектов (сухости в носу, кровоточивости, перфорации носовой перегородки). Использование данной группы препаратов может проводиться, если только полипозные разрастания малы и не выходят в общий носовой ход. Хирургическое лечение, к сожалению, не радикальное (мы не можем убрать причину возникновения полипов), а симптоматическое (мы только удаляем видимую нам часть, чтобы освободить носовые ходы для прохождения воздуха). К тому же полипы «растут» не из носа, а из придаточных пазух носа (решетчатая, гайморова), поэтому для полного их удаления часто делают расширенные операции – вскрывают и сами пазухи (гайморотомия, этмоидэктомия). Такие хирургические вмешательства более травматичны, но дают длительный эффект. Однако, я повторюсь, процесс образования полипов не останавливают. В послеоперационном периоде для закрепления эффекта обязательно применение топических стероидов в течение 6 месяцев. Удачи Вам!

Добрый день, Владимир. К сожалению, единственный метод лечения, который вам поможет - оперативный. Кроме того, вам следует обратиться к ЛОР-врачу для смены лекарства и избавления от так называемой "нафтизиновой зависимости"

Добрый день! К сожалению, какого-либо другого способа ликвидации дефекта анатомии носовой перегородки (врожденного или посттравматического), нежели хирургическое вмешательство, не существует. Разработанный не так давно метод лазерной септоластики (бесконтактное воздействие лазера на хрящ перегородки) хотя и используется в практической деятельности, но крайне ограничено, так как не способен устранить более или менее выраженные искривления, а также совершенно не способен «выровнять» костный отдел перегородки. И еще, длительный прием сосудосуживающих препаратов (нафтизин) не только очень нежелателен для слизистой носа, но и для всего организма. Рекомендации использовать препараты данной группы не больше определенного срока (5-7 дней) имеют очень серьезные под собой основания. Так, сосудосуживающие лекарственные средства способны вызвать атрофию и кровоточивость слизистой, обусловить появление бессонницы, тревоги, тремора конечностей, повышение внутричерепного и артериального давления и т.д. Бесконтрольно капая нафтизин, Вы не только не избавляетесь от проблем, но и добавляете новых. Не откладывайте лечение основного заболевания и откажитесь от приема капель. Всего доброго!

Добрый день! К сожалению, Борис, радикально я Вам помочь никак не могу, так как не имею возможности непосредственного осмотра. В моих силах лишь прокомментировать полученные анализы и перечислить возможные причины заложенности носа. Так, длительное затруднение носового дыхания невоспалительного характера может вызывать множество факторов: нарушения нормальной анатомии носа, околоносовых пазух и носоглотки (искривление перегородки, костные шипы, аденоиды и т.д.), вазомоторный ринит, гипертрофия носовых раковин, полипы и другие новообразования, синехии (сращения слизистой), ринолиты (инородные тела, длительно находящиеся в носу), аллергия, болезни эндокринной системы и других органов. Проведенные Вами исследования позволяют исключить аллергический генез заболевания, а данные рентгенограммы свидетельствуют о том, что имеются косвенные признаки недостаточной аэрации как самой полости носа, так и ее придаточных пазух (в частности, гайморовой). Имеющиеся у Вас исследования не позволили выявить причину недуга, но значительно сузили круг подозреваемых патологий – нет костно-хрящевых дефектов и анатомия носа сохранена. Для того, чтобы продвигаться дальше в диагностическом поиске, необходимо продолжать обследоваться – выполнить эндоскопическое исследование, сдать мазок носа на баканализ, возможно, понадобится КТ и МРТ и т.д. Всего доброго!

Здравствуйте! Помочь Вам сможет только доктор после непосредственного осмотра и определения истинной причины заложенности носа. Данная проблема может быть связана с операцией (сформировались синехии, перфорация), а может вообще не иметь к ней никакого отношения и быть проявлением иного заболевания (полипоз, хронический ринит, инородное тело, опухолевый процесс и др.). В виду указанного Вами неправильного ухода за послеоперационной раной могу предположить, что, вероятнее всего, имеют место синехии носового хода. Это сформированные плотные рубцовые перемычки между перегородкой носа и боковой стенкой носа. Так как в послеоперационном периоде Вы проводили туалет носа самостоятельно, что сделать эффективно самому просто невозможно, то именно это и могло послужить причиной возникновения сращений. Еще синехии могут возникать после травмы слизистой оболочки полости носа, как последствия грубых хирургических вмешательств, врожденные дефекты формирования лицевого скелета и др. Лечение только хирургическое – сращения иссекают и с целью предотвращения рецидива сращений между раневыми поверхностями вводят резиновые полоски, трубки, мазевые турунды на длительное время (до полугода). Всего доброго!

Добрый день! Самое главное и первое, что Вы должны сделать в данном случае, – это прекратить пользоваться сосудосуживающими каплями. Поскольку от такого лечения желаемого результата не дождетесь, а получите целый ряд дополнительных проблем. Вазомоторный ринит будет и далее прогрессировать, со временем разовьется привыкание и зависимость к препарату на фоне нарастающих таких побочных эффектов, как атрофия слизистой, повышение давления, тремор, бессонница и т.д. Вазомоторный ринит – это заболевание, которое вполне и успешно лечится, а отсутствие эффекта от применяемого Вами способа терапии (ингаляции антигистаминными средствами) вовсе не значит, что нет других методов воздействия. Так, если речь идет о нейровегетативной форме заболевания, то, кроме консервативного (медикаментозного) воздействия на раковины, существует и хирургическое лечение (ультразвуковая дезинтеграция, вазотомия, конхопексия и т.д.). Обсудите наиболее приемлемый для Вас лично способ операции. Если речь идет об аллергическом виде вазомоторного ринита, то здесь уместна консультация аллерголога и использование антигистаминных препаратов и топических стероидов. Всего доброго!

Добрый день, Ирина! В данной ситуации важно понимать, что удаление полипов при хроническом полипозном риносинусите любым из перечисленных способов является операцией исключительно симптоматической. Другими словами, полипотомия не излечивает от заболевания и не ликвидируют первопричину, а всего лишь освобождает нас от основного симптома болезни (полипов). Причина же полипоза – это извращенные аллергические реакции организма на определенные факторы внешней среды. Следовательно, как бы мы не удаляли эту полипозную ткань, мы при этом не воздействуем на патогенез болезни (а с этой целью назначают топические стероиды). А теперь непосредственно о методике хирургического вмешательства. Каждая из них (традиционная, с помощью лазера, радионожа, вч-сварки и т.д.) имеет свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, разобраться в которых и в индивидуальном порядке подобрать наиболее оптимальный вид вмешательства может только доктор, непосредственно Вас обследовавший. Для начала обратитесь к лор-врачу поместу жительства, например. Всего доброго!

Добрый день, Даша! Возможно, Вы имеете в виду хирургическое вмешательство по поводу хронического полипозного риносинусита и удаление полипозной ткани из полости носа (а возможно и придаточных пазух тоже) – полипотомия и полипоэтмоидотомия. Длительность такой операции очень варьирует в зависимости от объема удаляемой ткани, физиологических особенностей полости носа (узость носовых ходов, искривление перегородки и т.д.) и может составлять от 15 до 60 минут. По поводу стоимости полипотомии скажу следующее – в государственных клиниках операция теоретически выполняется бесплатно. А практически все же может потребовать некоторых финансовых затрат (например, самостоятельно купить медикаменты, некоторые расходные материалы и т.д.), т.к. оснащение государственных лечебных учреждений на сегодняшний день, к сожалению, оставляет желать лучшего. В частных клиниках, естественно, платить за полипотомию придется. По городу Киеву ценовая политика данной операции находится в пределах 1500 – 3000 грн. Всего доброго!

Добрый день! Чтобы ответить на Ваш вопрос, мне необходимо произвести банальный ЛОР-осмотр и, возможно, ряд дополнительных методов исследования. Чаще всего причиной исключительно утренней заложенности носа является аллергия, например, на домашнюю пыль. Так, во время сна Вы долгое время находитесь в тесном контакте с постельными принадлежностями (это излюбленное место локализации клеща-аллергена) и, просыпаясь утром, на лицо появляются все признаки аллергии (чихание, заложенность носа). Кроме этого, фактором, способствующим развитию данных симптомов, может быть нарушение нормального микроклимата в комнате – высокая температура, низкая влажность воздуха, запыленность и др. Возможно, что утренняя заложенность носа связана и с наличием хронического маломанифестного гайморита. Тогда утром при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное происходит «опорожнение» пазух, что и проявляется заложенностью носа. Расставить все точки над «и» поможет очная консультация специалиста. Удачи!

Добрый день! Если при оттягивании латерального конца входа в нос несколько вверх и в сторону, носовое дыхание улучшается, это говорит о том, что существуют проблемы с так называемым носовым клапаном, а именно с носовой раковиной, перегородкой носа и дном носа. Такую важную диагностическую пробу Вы выполнили интуитивно самостоятельно и получили положительный результат. Поэтому, скорее всего, у Вас имеет место или вазомоторный ринит и/или искривление носовой перегородки. Обратитесь за очной консультацией к специалисту, ведь только непосредственный осмотр может дать объективную картину заболевания. Не откладывайте визит к доктору! И еще, однозначно откажитесь от длительного приема сосудосуживающих капель. Если Вы более 7 дней используете назальные деконгестанты, то риск развития побочных реакций и осложнение не только со стороны лор-органов, а и всего организма чрезвычайно высок. Ищите и лечите проблему заболевания, а не боритесь с ее последствиями. Всего доброго!

Добрый день, Максим! Я бы искренне хотела Вам оказать эффективную и действенную помощь, однако в режиме заочной консультации мне под силу только высказать предположения в отношении причин сложившейся ситуации. Говорить о конкретном диагнозе без проведения дополнительного обследования в данной ситуации невозможно. Поэтому я бы советовала Вам пройти тщательное отоларингологическое обследование, начать которое, пожалуй, стоило бы с проведения обычной риноскопии (передней и задней). Для этого нужно записаться на очный прием к лор-врачу. Затем доктор, скорее всего, назначит Вам следующие обследования: мазок из полости носа с последующим микробиологическим исследованием, назоцитограмма, рентгенография носа и придаточных пазух. По их результатам можно будет уже сориентироваться в направлении дальнейшего диагностического поиска. Сообщите нам, пожалуйста, результаты и тогда мы сможет двигаться дальше. Всего доброго!

Здравствуйте, Юлия!
Разработана методика поднаркозной аденотомии. Возможные осложнения: аллергическая реакция на анестетик, послеоперационное кровотечение.
Местно рекомендуют применять: промывание носа методом перемещения, орошение антисептическими растворами и аэрозолями, закапывание в нос водных растворов и масел. Необходимо точно установить, что действительно имеется рецидив аденоидов,провести эндоскопию глотки.

Добрый день! Первое, что хотелось бы Вам посоветовать – это либо сменить вредную работу, либо, в крайнем случае, пользоваться средствами индивидуальной защиты (респиратор, маски и т.д.). Ведь длительное воздействие химических веществ на слизистую полости носа оказывает исключительное вредное воздействие, что в последующем может способствовать развитию различных патологических процессов. Жалобы Вашего мужа на чувство сухости и заложенности носа может свидетельствовать о наличии такого заболевания как атрофический ринит. Но поставить диагноз без непосредственного осмотра, я не могу, это лишь мое предположение. В любом случае, прием сосудосуживающих и гормональных препаратов (Беклометазон и Ринонорм) думаю, пока стоит отменить. Ведь, если мое предположение окажется верным, то лечение предусматривает совсем иное направление терапии. Всего доброго!

Здравствуйте, Марина. Описанные Вами симптомы являются признаками синусита - воспаления придаточных пазух носа - это осложнение перенесенной Вами ранее вирусной инфекции.
Промывайте нос солевыми растворами несколько раз в день - каждый раз, как ощущаете скопление слизи; начните принимать синупрет-форте по 1 др х 3 р/д до еды - это растительный противовоспалительный препарат, который можно применять на любых сроках беременности.
И в самое ближайшее время покажитесь ЛОР-врачу для коррекции лечения.
Лечение не стоит откладывать, так как то, что в настоящее время доставляет только неудобство, при небольшом переохлаждении очень легко может перейти в гайморит или фронтит - серьезное инфекционное заболевание, требующее длительной антибиотикотерапии, что нежелательно во время беременности.
С уважением, Анна.

Добрый день, Светлана! Длительный прием сосудосуживающих средств безусловно и однозначно ведет к нехорошим последствиям: истончается и пересушивается слизистая, появляется склонность к носовым кровотечениям, повышается давление и т.д. Такое состояние на медицинском языке называется медикаментозно индуцированный ринит. Бороться с этим опасным для здоровья пристрастием следует обязательно! Правда, сделать это далеко не так легко, как кажется на первый взгляд. Во-первых, необходимо отказаться от капель. Во-вторых, «решить» все проблемы внутри носа. Так, если перегородка неровная, обязательно следует соглашаться на хирургическое лечение. В противном случае мы не получим адекватного функционирования носового дыхания. Будьте здоровы!