ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, прозодила суточное мониторирование ЭКГ. Заключение:основной ритм, миграция водителя ритма по предсердтям с ЧСС57-171(средняя 85) уд. в мин.Зарегестрирована одиночная редкая наджелудочковая экстрасистолия(всего 12), зарегистрирована одиночная мономорфная желудочковая экстрастолия в непатологическом количестве(всего 264). Блокад, клинически значимых пауз не выявлено. Достоверных ишемических изменений не выявлено. Скажите на сколько это опасно для жизни, я читала что наджелудочковая экстрасистолия может даже быть остоновка сердца. С уважением!
Здравствуйте. Не может. Экстрасистолия, тем более редкая, одиночная и наджелудочковая, не относится к опасным для жизни аритмиям, и никакого лечения в таком виде не требует. Есть опасные виды экстрасистолии (желудочковые ранние, групповые), но у Вас они не зарегистрированы.
21 июня 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 29 лет, рост 159, вес 46 кг. 1,5 года назад стало резко плохо: закружилась голова, трудно стало дышать ( стресс был, но 3 года назад). Прошла полное обследование: гормоны в норме, щитовидка, брюшная полость тоже в норме. Холтер показал над желудочковые экстрасистолы с предэкопическим интервалом от 393 до 798( в среднем 540) мсек. Всего 5783(230 в час). Днем 3535(214 в час). ночью 2248(259 в час).Были блокады второй степени ночью, но после приема Адаптола на последнем исслед. не показали. Есть удлинение крригированного QT- интервала свыше 450 мс. в течении 24 минут. Чуствую себя не важно:ком в горле, трудно и больно дышать, головокружение, по ночям чувствую как бьется мое сердце, ЭхоКГ - норма. Очень хочу родить ребенка , но за год лечения лучше себя чувствовать не стала (наджел. экстрасистол стало в 2р. больше , год назад было 2467). Сейчас пью Сотогексал, появились боли в сердце, луше чувствовать себя не стала! Как быть?
Я советую Вам показаться невропатологу или психотерапевту, т.к. вполне вероятно, что Ваши проблемы в большой степени являются психосоматическими. И кроме приема антиаритмических препаратов, а возможно и в большей мере, Вам помогут препараты, назначенные этими специалистами.
13 мая 2013 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте.После операции на щитовитку у меня проблемы с сердце.Частые экстросистолы.И ощущаю я их в районе желудка.Там проявляется и страх и паника.Сделала суточное мониторирование:Усредненые параметры комплекса QRST в пределах нормы.Пауз ритма не зарегистрировано.Регистрируется синусовый ритм с макс ЧСС 152 в мин (днем в период нагрузки) и мин.ЧСС 58 в мин (ночью во время сна)Эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии совпадают с периодами нагрузки.Синусовая аритмия.склонность к синусовой иахикардии в дневное время.Эпизоды нижнепредсердного ритма в ночные часы.Суправентрикулярные нарушения ритма: часты(мах.54 в крит.час)политопные(полифокусные)суправентрикулярные экстросистолы.Групповые суправентрикулярные экстросистолы(куплет 09:44)Желудочные нарушения ритма: единичная вентрикулярная экстроситола.Ишемической девиации ST-T не зарегистрировано.Суточный HRVit30-фактор риска низкий.
Суточный SDNN 127-фактор риска низкий.Примечание: синдром ранней реполяризации желудочков.Эпизоды замедления антриовентрикулярной проводимости в ночные часы(итнPQ=200-215мсек.Доктор назначил кораксан.пульс упал то 57, то 63.Чувсвую себя плохо.До этого принимала канкор 50 (2 года) началась брадикардия.Прописали этацизин ( принимала 1 неделю)- началась аллергия.Сейчас кораксан.Боюсь не возникнет ли у меня опять брадикардия.И может ли экстроситолы быть с вязаны с заболевание желудка (ФГДС поставили гастродуоденит)Огромное спасибо.
Экстрасистолы Вашей жизни не угрожают. Причиной их могут быть и проблемы желудка. А просто снизить дозу конкора не пробовали? Попробуйте. Брадикардия до 50/мин в покое не опасна. Кораксан экстрасистолию не лечит. Этацизин, я думаю, и не нужен. Как и другие антиаритмики.
15 ноября 2013 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! В данный момент я прохожу мед.комиссию для поступления на службу в органы МВД (3 группа). Терапевт назначила доп. обследование сердца. УЗИ и ЭКГ показали, что всё хорошо. Но после суточного мониторирования я заволновалась, т.к. а заключении написано следующее: "Синусовый ритм: средний - 75 ударов/мин., минимальный - 57у/м, максимальный - 120у/м. Зарегистрированно: 113 эпизодов синусовой тахикардии. Ригидный, монофазный ритм. Желудочковые экстрасистолы 898, одиночные, полиморфные, политопные, переодически по типу би-тригемнии, часть интерполированные до 186 в час, чаще днём, 3 класс по Lown. Диагностического смещения ST не обнаружено."
Хотела бы уточнить что это значит и смогу ли я пройти ВВК с такими данными?
Здравствуйте. Не знаю насчет комиссии, а экстрасистолы обычно жизни сами по себе не угрожают и в таком количестве противоаритмического лечения не требуют. Надеюсь, доктор перепроверил автоматический подсчет количества экстрасистол, т.к. аппарат очень часто завышает его.
>
22 марта 2012 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте. Мне 19 лет и сама я мед.сестра кабинета функциональной диагностики, и что такое экстрасистолы я знаю. Беспокоят они меня лет так с 14, аритмия, вроде бы серцебиение нормальное,а потом резкий толчок. Возникают они в покое и при малейшем волнение,особенно перед сном. В 19 лет мне сделали экг и обнаружили у меня единичные желудочковые экстрасистолы. Врач посоветовал пить аспаркам. Пью на протяжение полугода. Результата никакого. Никаких обследований не проводила. Последнее время всё чаще и чаще их чувствую, иногда боли в области верхушки сердца. Стоит мне проводить полное обследование, потому что врачи говорят это возрастное, злоупотреблением кофе.
Здравствуйте. Результата никакого и должно было быть. Если Вы эти экстрасистолы ощущаете, то стоит сделать УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ. Если УЗИ нормальное, а экстрасистолы больше в покое и исчезают или уменьшаются при нагрузке, то можете не волноваться.
05 мая 2012 года
Спрашивает андрей:
могут забрать в армию при экстрасистолии группы 4а?
Уважаемый Андрей. ПО КЛАССИФИКАЦИЯ (ГРАДАЦИИ) ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ (Lown B., Wolf M., 1971) это парные желудочковые экстрасистолы – в этой ситуации необходимо обследование и лечение, по результатам которых и состоянию кровообращения принимается экспертное решение.
04 августа 2018 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день.2 года я мучаюсь желудочковыми экстрасистолами,до них были ангины и сильнейший стресс с депрессией.Эс были одиночными,при наклонах или поворотах,потом через год был приступ би и тригеминии,все эс мономорфные и монотопные из вых.отдела правого желудочка.Приступ длился час,купировали метопрололом.Позже частенько стали случаться тригеминии на ровном месте.Я пила беталок зок 50 мг,на мои эс он не влияет никак.В феврале от стресса начался приступ бигеминии и тригеминии,длился приступ 5 часов.Пульс был не высоким.Скорая ничего не дала,сказали сьесть банан.Приступ закончился и начались критические дни на 10 дней раньше срока.Я стала пить магнелис и мне стало лучше.экс-лы стали пропадать на 2 или 3 недели,стойко появляясь перед крит.днями.Узи сердца у меня норма,митральная регургитация 1 степени.На холтеры приступы не попадали,там все ок.Пила успокоительные-0 эффекта.Но у меня проблемы со спиной и часто при напряжении спины проскакивают эс.Я замучалась уже,мне страшно,назначали пить кордарон,но как то блязно.Скажите,насколько опасны эти перебои и что еще можно предпринять?щитовидка также проверена-все нормально
Здравствуйте. Эти экстрасистолы не угрожают Вашей жизни, тем более, они имеют связь с гормональными процессами. Не вижу причины пить кордарон, он достаточно токсичен. Проверьте пищевод, желудок, нет ли грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; проверьте уровень гормонов.
16 декабря 2015 года
Спрашивает гульнара:
Здравствуйте,помогите пожалуйста понять заключение холтера политопные желудочковые экстрасистолы в количестве 750штук,3градации.вариабельность ритма в норме.это опасно?
Здравствуйте. Сама по себе полиморфность (разный вид; не всегда при этом можно говорить о политопности, т.е. разных очагах) экстрасистолии далеко не всегда представляет угрозу. Количество небольшое. Лучше бы увидеть сами эти экстрасистолы на плёнке, такого заключения мало.
06 сентября 2017 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Мне 23 года. На протяжении 9 лет кардиолог ставит диагноз желудочковая экстрасистолия. Я сейчас беременна 11 недель,Сейчасхолтер-42000 экстрасистол в сутки,каждая вторая-экстрасистола. Симптомы,сильная утомляемость,отдышка. Что делать дальше? как и чем лечиться при беременности,и может это повлиять на плод? Можно ли рожать?
Здравствуйте. Да, это очень большое количество экстрасистол. Все препараты, в том числе антиаритмики, влияют на плод, особенно в первой половине. Вам нужна консультация (не заочная) в хорошей клинике, где есть хирургическая аритмология, например, институт им Амосова.
07 мая 2013 года
Спрашивает ирина:
добрый день.мне 39 лет .имею гб,наджелудочковую(1800) и желудочковую экстарасистолию.вес был 119 кг.худею.сейчас 96 кг.купила велотренажер.теперь вот думаю,можно ли мне на нем заниматься?значек "сердечко"на велотренажере постоянно показывает не равнормерный пульс.иногда с паузами до двух секунд.перемеряю тонометром и значек аритмии не появляется.можно ли вообще с экстрасистолией и синусовой аритмией заниматься на тренажере.спасибо.жду ответа
Здравствуйте. Тренажер - не метод диагностики. Вам стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, и во время исследования позаниматься на тренажере, тогда можно будет сказать, увеличивается ли число экстрасистол при нагрузке. И лечите гипертоническую болезнь.
09 июля 2012 года
Спрашивает Татьяна 40 лет:
Здравствуйте!пропила этацизин 1 мес. перебоев не ощущала. Через неделю после окончания приёма сделала Холтер:на фоне синус ритма:-неустойч эпизодыэктопич.нижнепредсердного ритма-2, -суправентр. эктоп. комплексы-51(макс-7/час), в тч груп.суправент.эктоп. комлексы-1 эпизод,-желуд. эктоп.комплексы-856-0,8% от общ.числа сокращений(макс-67/час) в тч.:эпизодычастой желуд. экстрасистолии по типу бигеминии-9 и тригеминии-12, -паузы прод.ю1500мс-2, обусл.постэкстрасист.угнетениемф-иисин.узла(макс пр-ть-1512)2 месяца назад Холтер был лучше(желуд.эктокопл-350...)и таблеток ещё не пила. А тут и эгилок, потом-этацизин 25 мг/2р месяц.через неделю после оконч приёма-сегодняшний Холтер посылаю. Помогите, посоветуйте =что со мной??
Здравствуйте. Сегодняшнего холтера не видел, но сразу скажу, что Этацизин имеет длительность действия максимум 12 часов, т.е. он давно не действует, и ждать эффекта бессмысленно. Делайте Холтер на фоне приема препарата, и если он эффективен - пить его нужно беспрерывно.
29 апреля 2013 года
Спрашивает Вячеслав:
Доброго дня, Михаил Валентинович!
Если помните, несколько дней назад писал Вам сообщения: одно с результатом Холтеровского мониторирования, второе - с результатами УЗИ сердца. Вы рекомендовали также сделать велоэргометрию.
Сделал ее, вот результаты:
"Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Исходные данные: на ЭКГ в покое блокада правой ножки пучка Гисса; одиночная желудочковая экстрасистолия (1 шт.); ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано; ЧСС 98/мин; АДсист. 130; АД диаст. 80.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50ВТ на 1 ступени, последующее увеличение нагрузки каждые 3мин. на 50ВТ; всего выполнены 3 ступени, мощность последней 150ВТ.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (83%) ЧСС (152/мин) и АД 150/100, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано 4 одиночных желудочковых экстрасистолы.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС замедленное, восстановление АД нормальное /На 7й минуте восст. периода АД 130/80, ЧСС 100./. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное. Изменений сегмента ST-T от исходной экг не зарегистрировано.
Максимальный индекс выносливости 432 усл. ед.; Работа, выполненная во время нагрузки = 33543Дж; Максимальное потребление кислорода по номограмме Астранда 3л/мин; Число метаболических единиц 9.63. Толерантность к физической нагрузке высокая."
Михаил Валентинович, субьективно замечаю, что количество экстрасистол инога возрастает при интенсивной и средней физической нагрузке (т.е., вероятно, при увеличении ЧСС и АД). Что это - "сердце", ВСД или все вместе?
Могут ли быть экстрасистолы как-то связаны с остеохондрозом? Последний месяц у меня очень болит шея, отдает в затылок, который тоже очень болит, немного кружится голова.
Буду признателен за Ваш ответ, совет...
С уважением.
Здравствуйте. Если Вы ощущаете экстрасистолы, можно попробовать подобрать эффективный антиаритмический препарат, но по всем данным обследований признаков поражения сердца у Вас не выявлено. Возможно, экстрасистолия провоцируется и из-за нестабильности позвоночника.
16 ноября 2014 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, моему сыну 36 лет.ОН стал жаловаться на сердце в виде аритмии.Заключение после обследования холтером: За период наблюдения был зарегистрирован синусовый ритм со средней чсс в дневные часы -79 уд/мин.,в ночные 63 уд/мин. ЦИ=1,3 (N)/ Наблюдались частые монотопные одиночные желудочковые экстрасистолы, смешанного циркадного типа, временами - по типу вставочных, аллоритмированные, 2 кл. по Lownu; на фоне нарушений реполяризации желудочков, горизонтальная депрессия ST (3) до 1,5 мм, средней продолжительностью до 2,5 мин, бессимптомные, преимущественно при физической активности. Достигнуто 91% от субmax чсс.
На сколько это серьезно, есть ли необходимость хирургического вмешательства? Год назад назначенная терапия в виде "Конкора" и "Панагина" проблему не сняла. Сейчас врач прописал "Пропанорм". Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте. для начала сделал бы УЗИ сердца и нагрузочные пробы (велоэргометрию или тредмил), у него, по данным мониторирования, есть вероятность ишемического происхождения экстрасистол, и тогда правильней было бы начинать с коронарографии. С пропанормом не спешил бы.
14 марта 2018 года
Спрашивает Анастасия:
Во время беременности начала замечать перебоии в сердцебиение,кардиолог назначил поставить холтр экг.заключение такое: за время ХМ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем 86 в мин.,ночью 68 в мин.
ЦИ 1.2
Макс.ЧСС 135 в мин при подъеме на 4 этаж
Мин.ЧСС 45 в мин ночью
Зарегистрировано: НЖЭ-6 одиночных в ночные и утренние часы
ЖЭ-1 одиночная
Пауз более мс,значимых смещений ST-T не выявлено.
Что это такое?
Здравствуйте! Гетеротопная эктопическая активность может присутствовать. Результаты исследования Вам должен трактовать кардиолог после комплексной оценки Вашего состояния. Имеет смысл сделать УЗИ ЩЖ, гормоны ЩЖ (ТТГ, Т4 свободный, АТПО).
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
12 января 2013 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, мне сделали мониторинг по Холтеру. Показатели такие: Средняя ЧСС -83, максимальная ЧСС - 130 была 1 раз, мин. ЧСС -48. Пауз более 2,0 секунд - 0,желужочковой эктопии -172 с 0 эпизодов ЖТ и 1 парных ЖЭ, эпизодов желудочковой бигемии -0, желудочковой тригемии -0, суправентикулярных эктопических сокращений - 4 с 0 SV-пробеж. и 0 SV-спар., суправентикулярных тригемий-0,суправентикулярных бигемий -0. Всего мерцательных пред. было 0 минут 0 сек. Общая длит. ST эпизодов в мин 444. Мак изменение дельты ST было 2,4 в 18:24.Мониторирование проводилось в течение 20 часов 39 минут. Мониторинг делали на 13-ый день после операции под общим наркозом. Причина - жалобы на одышку. Мне 65 лет, рост 164, вес 70 кг. Буду весьма признательна, если получу ответ и расшифровку мониторирования. Заранее большое спасибо
Здравствуйте. Опасных нарушений ритма не выявлено, эпизоды смещения ST говорят о вероятной ишемии. Но причин для одышки может быть много, особенно после операции под общей анестезией, не обязательно это сердце, поэтому лучше проконсультироваться у грамотного врача.