ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте.Мне 67 лет.У меня одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы.Аритмия с предэктопическим интервалом от 300 до 973 (в среднем 345) мсек.Всего: 10419 (515 в час).Днём: 5322(427 в час).Ночью: 5097 (657 в час)
Во время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 20:11:20,с ЧСС от 63 до 135 (средняя 90) уд/мин в течение всего наблюдения.
Мне назначили кордарон 100мг,но у него очень много противопоказаний,чем можно заменить это лекарство и нужно ли?
И принимаю ещё пропанорм 75 мг. Посоветуйте что принимать.
Здравствуйте. Это неправильно слушать всех и выполнять все советы. Есть врач, который Вас лечит и несет ответственность за свои назначения. Поэтому надо слушать кого-то одного. А если к этому врачу нет доверия, тогда следует найти своего врача и пытаться совместно решать ваши проблемы со здоровьем.
26 декабря 2011 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте,мне 48 лет.При прохождении мед.комиссии для ГИБДД терапевт отказалась подписывать справку,т.к. кардиограмма показала наличие желудочковой экстрасистолии.Кончно,я буду обследоваться и лечиться,но наличие экстрасистолии может повлиять на вождение автомобиля?
Уважаемая Людмила. Не беремся судить о влиянии на вождении автомобиля, а вот в части касающееся пароксизмального продромального нарушения ритма весьма актуально; с позицией врача мы согласны (тем более, что она продиктована положениями руководящих документов) – Вам попался добросовестный специалист.
18 июня 2014 года
Спрашивает ольга:
Ставят экстросикстолию за сутки зафиксировано холтером 3.188трепетаний врачи говорят пить этоцизин и всё. Но я пью этацизин 7 месяцев лучше не становиться и сильно ощющаю трепетания сердечные.пожалуйста подскажите как быть.
Здравствуйте. Экстрасистолия в таком количестве обычно в лечении не нуждается. Если есть ее проявления, подбирать антиаритмические препараты под контролем кардиолога и повторных холтеровских мониторирований. УЗИ сердца делали? Нет ли порока? Щитовидную железу проверяли, анализ на гормоны сдавали?
18 декабря 2016 года
Спрашивает Наташа:
Добрый день, буду заранее благодарна за ответ. Иногда чувствую боли в сердце. Холтер показал в сутки 10800 экстросистол.Меня положили в больницу для эфирча,но после эфи выяснилось, что рча мне делать нельзя,так как у меня стволовая экстросистолия. Мне прописали пропанорм.но от них пользы не чувствую. Часто низкое давление, 70\40. С чем это может быть связано? Мой вес 48 при росте 168.без вредных привычек.
Здравствуйте. Причин для экстрасистолии и низкого АД может быть множество, самых разных, не обязательно связанных с самой структурой сердца. Боли в области сердца вряд ли связаны именно с экстрасистолией. К тому же, экстрасистолия, в частности узловая, не относится к опасным для жизни аритмиям.
04 апреля 2012 года
Спрашивает Светлана 31год:
Добрый день! Хочу спросить/у меня сердечные сбои(экстрасистолы)/ Врач сказала/что жить буду и есть 2 вида сбоев опасный и не очень/ мой 2-й вариант/ сердце не болит/но зачастую появляются сбои ритма/пропила магний В6 и глицин месяц/сбои не каждый день/ранбше такое было раз в пол года/держалось пару дней/когда сильно нервничала/теперь практически чувствую каждый день/ больше никаких ощущений нет/мне не нравятся эти сбои и как от них избавиться/не курю///делала узи сердца-все в порядке/кроме нарушений ритма/на сколько это опасно и сколько мне еще жить/ И последний вопрос-сокращается ли срок жизнедеятельности сердца/если есть экстрасистолы/пишите/очень буду ждать вашего ответа! Заранее благодарна! Светлана
Здравствуйте. Сколько кому жить - вопрос к Господу Богу. Могу сказать только, что экстрасистолия не относится к опасным для жизни нарушениям ритма. Чаще всего она не требует лечения вообще. Вам стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для выявления возможных более серьезных аритмий.
14 марта 2012 года
Спрашивает Эллина:
Здравствуйте, я к вам уже обращалась, спасибо огромное за консультацию. (Началось у меня в январе 2011 года (10 месяцев назад). Мы были с ребенком на лечении в другом городе, мне резко стало плохо, вызвала скорую, у меня поднялось давление, экг было нормальное. Давление поднялось первый раз. Затем пол года чувствовала себя плохо, постоянно страх смерти, чувствую как бьутся сердце, постоянные покалывания, боли. Обращалась к неврологам, кардиологам. Назначали транквилизаторы, но от них становилось только хуже. Делала холтер (Брадикардия ночью. Циркадный индекс 169%. Желудочковая экстрасистола 1 градация по Lown. Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для хдоровых лиц, количество аритмий- выше нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 44 до 161 (средняя 79) уд,мин. Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом 362 мсек. Днем 1 (менее 1 в час). Ночью нет. Миграция водителя ритма с ЧСС от 61 до 98 уд,мин Всего:279 (10 в час). Днем 173. (9 в час). Ночью 106 (15 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 770 до 1412 (В среднем 1012)мсек.Всего 279.(10 в час). Днем 266. (14 в час). Ночью 13. (2 в час). За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. 8 апное (от 7 до 17 сек), 3 гипопноэ (от 11 до 35 сек). Сейчас у меня 18 недель беременности, но страхи и проблемы с сердцем не покидают. Делала УЗИ сердца все в норме, экг(синусовый ритм неругулярная форма с ЧСС 60-100 в мин. Вертикально положение эос. Нарушение проводимости по миокарду перефирии). Кардиолог говорит, что все нормально. Назначила панангин, валериану в табл., магний В6.)
Сейчас у меня 34 недели беременности. Сделала новое обследование: Холтерское мониторирование (ЧСС днем средняя 86, мин. 56, макс 147; ЧСС ночью средняя 60, мин. 52, макс 103; ЧСС при нагрузках 117, мин. 96, макс 147. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 143%. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута 75%. Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. За время обследования наблюдались типы ритмов: Миграция водителя ритма по предсердиям в течение времени наблюдения, с ЧСС от 52 до 147 (средняя 76) уд/мин. Наблюдались следующие аритмии: Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 518 до 934 (в среднем 802) мсек. Всего: 1074 (45 в час). Днем: 286 (19 в час). Ночью: 788 (90 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 782 до 1300 (Всреднем 1031) мсек. Всего: 436 (18 в час). Днем: 349 (23 в час). Ночью: 87. (10 в час).
Изменения ST-T. Эпизоды депрессии сегмента ST во время физической нагрузки. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 10 минут. "Индекс ишемии" - 2299 (мкВ*мин). Ощущений 0%. Значимых изменений QT-интервала в течении судок не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сболонсировано. За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. 2 апноэ (от10 до 34 сек); 1 гипопноэ (от 8 сек).)
РЕЗУЛЬТАТ ЭКГ: Синусовая аритмия (выраженнаая)с ЧСС 55-88 уд/мин.
ЭХО:Пролапс ПСМК 1 степени с регургитацией 1 степени. ДХ в обл верхушки.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Это лечится? Мне очень страшно, переживаю за роды. Чувство тревоги и страха постоянно, ничего не могу поделать. Боли, покалывания в области сердца есть. Пью магнерот и настойку пустырника.
Здравствуйте. Судя по заключениям УЗИ сердца и суточного мониторирования, лечить у Вас нечего, Вы вполне здоровы. Разве что повышенное давление, если оно продолжает повышаться. А аритмии Ваши в лечении не нуждаются, и структурно сердце в норме. Есть хороший препарат - афобазол, снимает тревогу.
24 февраля 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Сделала суточное ЭКГ по Холтеру
Зарегестрирован синусовый ритм средний 70 уд в мин, минимальный 48 уд в мин, максимальный 153 уд в мин.
Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы 3
Желудочковые экстрасистолы 2276, одиночные, парные 6, полиморфные,политопные, периодически по типу бигимении
Диагностического смещения сегмента ST нет
Подскажите, пожалуйста что это значит. К кардиологу еще не скоро.Очень волнуюсь.Может ли такое быть на фоне ВСД.В последнее время беспокоят приступы. Ощущение, что жаром обдает.Спасибо!
Здравствуйте. Да ничего не значит, экстрасистолы не имеют самостоятельной диагностической ценности, в лечении чаще всего не нуждаются. Следите за АД.
29 июля 2011 года
Спрашивает terremoto:
здравствуйте. 10 лет назад была сделана операция по удалению доброкачественных образований на щитовидной железе, с тех пор принимаю Эутирокс, долгое время не могли определить оптимальную дозу, в конце концов постоянно увелиичвая остановились на 75 мг. чуть больше года принимала эту дозу и все было более или менее нормально, но в апреле вдруг начались сильные толчки в груди, перепугалась неимоверно, сделала УЗИ: незначительное уплотнение аорты. камеры сердца не раширены, Митральная трикуспидальная регургитация 1 степени, ФВ-58%. Холтер показал частую ЖЭС, всего около 2500 в сутки. В заключении кардиолог написал: Дисгормональная МКД 1 ст, частая ЖЭС с периодом бигеминии, тригеминии, редкая СВЭС (один). Прописал Эгилок 25 мг х 2р. в день. Давление у меня и так низкое, а Эгилок его еще больше понижает, после повторной консультации кардиолог выписала Этацизин 50 мг 1 т. х 2р. день. Уровень TSH в пределах нормы, эндокринолог сказал пить пока 62, 5 Эутирокс до сентября , потом повторить анализ на гормоны. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу приема Этацизина, так как доктор в начале консультации сказал, что не хотел бы назначать мне никаких препаратов противоатитмических, почему? Спасибо.
Здравствуйте. Наверное, потому, что экстрасистолия чаще всего не требует лечения, и надо всегда взвешивать целесообразность назначения лекарств и риск этого (все они имеют побочные действия, нет абсолютно безвредных лекарств). Если Этацизин Вам помог, хорошо, но жизненной необходимости в нем нет.
22 января 2015 года
Спрашивает Алекс:
Мне 51 год. Я находился на противовирусной терапии по поводу гепетита с. Одна из побочек терапии это изменение ритмов сердца так как страдает нервная система организма. Я зделал суточное ЭКГ по Холтеру Посмотрите моё суточное мониторирование .За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с вариабельностью ЧСС 55-110 уд\мин, средняя ЧСС днем 87 уд\мин, ночью 65 уд\мин. Продолжительность синусовой тахикардии до 45 мин днем,ночью физиологическое снижение ЧСС Эпизодов брадикардии не было.Регистрируется нормальная продолжительность интервалов PQ-013-015 с.QT-030-035 с. Наблюдалось умеренное колличество желудочковых(мономорфных,политопных) экстрасистол -до 1870 эпизодов.Значимых нарушений реполяризации не наблюдалось. Мне назначили конкор кор в дозе 2.5 мг позже я перешел на конкор 5 мг. Я закончил терапию и хотел бы вернутся к нормальной жизни. Мне надоело постоянно думать о теблетках. Я бы хотел отказатся от конкора. Вопрос. Как это сделать правильно и можно ли это делать при моих показателях?
Здравствуйте. В Вашей ситуации лучше продолжить прием конкора. Также важен контроль артериального давления. Отмену конкора позже можно будет обсудить с Вашим доктором, который его назначил, после повторного мониторирования. Как все бета-блокаторы, конкор отменяется с постепенным уменьшением дозы.
19 ноября 2016 года
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте! Мне 59 лет. Требуется ли какое-то лечение, если по показаниям Холтера анализ нарушений ритма следующий:
Желудочковые экстрасистолы: 123 (0,14%). Предэктопический интервал: 336-664 мс. Днем: 123, ночью: 0. Среднее количество в час: 5,8. Максимальное количество одиночных в час: 60. Одиночные: 93. Парные: 15. Желудочковые бигеминии: 4. Желудочковые тригеминии: 2.
Наджелудочковые экстрасистолы: 930(1,10%). Предэктопический интервал: 292-1068 мс. Днем: 58, ночью: 872. Среднее количество в час: 43,7. Максимальное количество одиночных в час: 95. Одиночные: 230. Парные: 32. Наджелудочковые тахикардии: 63 (комплексов: 636). Наибольшая наджелудочковая тахикардия: 34 компл. Наджелудочковые бигеминии: 2. Наджелудочковые тригеминии: 2.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной [более (1 мм для депресии / 2 мм дл элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
Спасибо.
Здравствуйте. Экстрасистолия в таком количестве в лечении не нуждается, но эпизоды наджелудочковой тахикардии требуют внимания, это может быть начало мерцательной аритмии, нужна консультация аритмолога (можете прислать сканы ЭКГ с мониторирования). А также проверить гормоны щитовидной железы.
05 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Здраствуйте.Мне 22 года.очень мучают сильно-выраженнные экстрасистолы.В 16 лет первый раз поднялось давление,обратилась к врачу,прошла разные анализы,сказали все впорядке.пепеодически мучало высокое давление,в 21 год почти каждый день стало подниматься АД. На работе стало плохо,резкий хлопок в сердце,потемнело в глазах на несколько секунд и участилось сердцебиение.Позже выяснилось что давление 160 на 120 и пульс 140.в течении года проходила обследование,на мрт головного мозга показало микроаденому гипофиза,не горманально активную.немного повышен гармонии щитовидной железы.врачи ставят В сосудистую дистонию.Прописали эгилок 0,25 2 раза в день и магний Б6.не помогло,но стало меньше экстросистол,после прописали Канкор,пустырник и панангин,пью почти месяц,сначала вроде улучшение почувствовала,но на данный момент испытываю постоянное чувство тревоги,стало подниматься давление и учащается сердцебиение.Нахожусьв паническом состоянии,стараюсь не делать лишних движений,почти что не встаю с кровати.Подскажите что мне делать?Очень буду благодарна.
Здравствуйте. Экстрасистолы в Вашем случае не являются самостоятельным заболеванием, не на них нужен акцент. В первую очередь нужно выяснить причину этих внезапных подъемов давления и сердцебиений. Наиболее часто это бывает связано с нарушением уровня гормонов. Проверьте почки и надпочечники.
09 октября 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мне 34 года. В результате обследования в кардиологическом центре, мне был поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония и желудочковая экстрасистолия. Были сданы: исследование экг покоя (заключение - небольшая аритмия), УЗИ (заключение - систолический прогиб передней створки митрального клапана, гемодинамически незначимый. Добавочная хорда в полости ЛЖ. сократительная функция ЛЖ удовлетворительная), стресс-тест (заключение - тест отрицательный с особенностями, ТФН высокая, ЧСС в покое: 90/мин., макс. ЧСС: 158 МИН, макс. RPP: 197, макс. METS: 7.10; давление в покое: 120/80, макс. давление: 140/80; события: исходно-единичные ЖЭ до 12 в мин. Диагностически значимого смещения с. ST не выявлено). Хронических заболеваний у меня нет. Но есть нарушения гормональной функции. Вопрос у меня такой: допустимы ли в моём случае физические нагрузки (например аква-аэробика - 2 раза в неделю по 45 мин.) Можно ли мне также посещать баню (сауну)? Спасибо.
Здравствуйте. Думаю, вполне допустимы и можно. Видимой причины в сердце для Ваших экстрасистол нет, лечения они (пока, во всяком случае) не требуют.
25 апреля 2012 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, уважаемый Михаил Валентинович! Большое спасибо за ваши быстрые ответы,дай Бог Вам крепкого здоровья, чтоб вы как можно дольше помогали людям!!! по поводу своей экстрасистолии я действительно много переживаю- скинула за месяц 7 кг, но больше всего я переживаю из-за той желудочковой тахикардии , которая была зафиксирована на холтере. неужели она могла появиться из-за остеохондроза и джвп? пью бисопролол уже 2-ой месяц пор 5 мг, возможно мне стоит отменить его, как правильно перестать пить его Ю, чтоб не было синдрома отменны?Экстрасистолы сейчас чувсвую, в основном, когджа начинаю думать о них, или вечером, когда ложусь спать и мысли опять перевешивают в сторону экстрасистол-выпиваю корвалол или пустырник и всё уходит! как быть с бисопрололом? можно ли мне посещать баню и бассейн. СПАСИБО!!!
Здравствуйте. Попробуйте отсканировать те участки мониторирования, где есть пробежки желудочковой тахикардии, и вышлите их. Прежде чем советовать что-то, хотелось бы их увидеть. Бисопролол можно отменять постепенно, снижая дозу вполовину раз в 3-4 дня. Помогает пустырник - прекрасно, пейте его!
10 февраля 2015 года
Спрашивает Андрей:
Здравсвуйте меня зовут Андрей мне 18 лет.
Можно ли заниматься спортом(футболом) если у меня желудочковая экстросистолия?
Не могу сказать когда у меня начались проблемы с сердцем но заметил их мой тренер когда я начал заниматься футболом (пошел на футбол с 9 лет) он после нагрузки мерил пульс и сказал мне что у меня сердце бьется не ритмично но етому значения я не придал. Каждый год мы проходили мед объследование в диспансере там говорили что с возростом пройдет ну и вот когда мне исполнилось 17 так де прошходили объследование но в етот раз сказали обратиться в городскую больницу ну я пошел и там прошол 2недельный курс лечения капельницы уколы не помогло потом через время поехал в москву в Бакулева там сделали прижигание(до прижигания было 20 тысяч экстросистолов в день после 6) вернулся домой через время пошел к своему врачу пропил таблетки около2 месяцев поставила мне холтер (экстросистолов 11тысяч) теперь дала мне на меся пить таблетки(цитофлавин, пантогам итриметазедин)
Хочу узнать. Ето лечится?, что если заниматься спортом?, Может ли болезнь пройтисама?.
И еще симптомов ни когда не каких не чувствовал всегда была колоссальная нагрузка физические данные были одни из лучших в команде.
Здравствуйте. Потенциальная опасность желудочковой экстрасистолии зависит не только от ее частоты, но и от вида (типа) экстрасистол, есть ли ранние, групповые. К их лечению "лекарства" типа цитофлавина, триметазидина и т.п. никакого отношения не имеют. К сожалению, занятия спортом повышают риск.
18 сентября 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!Мне 42 года. Бывает АД подскакивает до 150/100 редко,если понервничаю. В соновном АД120-125/85-90,как правило,систолическое норма,а диастолическое в среднем 90-92.Пол года назад появилось в области горла ощущение сердцебиения, прощупав пульс поняла что выпадет удар.Делала кардиограмму и УЗИ сердца, сказали всё в норме и органических изменений нет.Проверила щитовидную железу на гормоны-норма,есть пара коллоидных кист. УЗИ внутренних органов-норма.Заметила,что после приёма алкоголя(водка), доза которого не превышает 200г(это за весь вечер на праздниках)появляется такикардия и выпадают систолы. Мой пульс в течении дня обычно73-80.По утрам 67-72.Врач после обследования ничего не назначил,но систолы же выпадают? Хочу услышать ещё мнение! Заранее благодарна.