ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
здравствуйте.помогите разобраться с анализами по гепатиту с.ahcv-1.652 .hcv(ГЕПАТИТ С СУМАРНЫЕ АНТИТЕЛА igG и IgM) 0.430 .МЕТОД ПЦР-ОБНАРУЖЕН,А РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ-НЕ ОБНАРЕЖЕНО.
09 июня 2010 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Добрый день, Саша! Какой конкретно анализ проводили, каким методом, что и в каком количестве было обнаружено в результате исследования? Вам нужно, для подтверждения диагноза гепатита С, провести определение анти-HCV методом ИФА в крови, провести референс-тест. Кроме того, для подтверждения наличия вируса в организме, провести обнаружение РНК HCV в крови методом ПЦР. С результатами этих анализов, а также печеночных биохимических проб идите на очный прием к гепатологу, инфекционисту, гастроэнтерологу. Будьте здоровы!
10 июля 2010 года
Спрашивает петраков александр эдуардович:
Подскажите у меня обнаружен гипатит С тип 3а(нагрузка 150000.Средств на лечение Пегасисом и Капегусом нет.Как альтернатива назначается Альфарекин в уколах,в таблетках-гепадиф,лавамакс и антраль.Какова эфективность этих препаратов?
13 октября 2010 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Здравствуйте. Генотип 3 является благоприятным фактором прогноза эффективности лечения. Однако, указанные Вами препараты не являются наиболее эффективными. Применение интерферона, даже короткого, должно сочетаться с рибавирином. Обратитесь к инфекционисту.
14 июля 2010 года
Спрашивает Лариса:
Я на 6-м месяца беременности. Буквально на днях узнала, что больна гепатитом С. Передастся ли он ребенку?
Здравствуйте, Лариса!
Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени, склонная к длительному хроническому малосимптомному течению, переходящая в цирроз печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному. Гепатит С передаётся половым путём, вертикальным (от матери ребёнку) и через кровь. Передача возбудителя вируса гепатита С плоду вертикальным путём возможна, но, к счастью, встречается редко. С молоком матери HCV не передаётся, грудное вскармливание разрешается (если нет других противопоказаний). В послеродовом периоде необходима вакцинация родильницы против гепатита В во избежание микстинфекции В+С.
Определение анти-HCV у новорождённого в течение 18 месяцев не считается признаком его инфицирования (антитела в первые 18 месяц жизни новорожденного имеют материнское происхождение). Дальнейшее наблюдение за ребёнком подразумевает его обследование в 3 и 6 месяцев жизни с помощью ПЦР для возможного выявления РНК HCV, наличие которой (при обнаружении не менее 2 раз) будет указывать на инфицирование (при одинаковом генотипе у матери и ребёнка).
14 июля 2010 года
Спрашивает Юля:
Скажите, возможно ли как-то избежать заболевания гепатитами? очень их боюсь
Здравствуйте, Оля! Так как основными путями передачи гепатитов В и С является парентеральный и половой, необходимо избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативом, не употреблять наркотики. Для нанесения татуировок и пирсинга необходимо использовать только стерильный инструментарий. Специфическая профилактика разработана только для гепатита В - вакцинация. В Украине вакцинация проводится, в частности, всем новорождённым (при отсутствии противопоказаний). Привиться против гепатита В может также любой желающий (при отсутствии противопоказаний). Для того, чтобы не заболеть гепатитами А и Е, необходимо соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытьё рук после туалета, пользование только чистой посудой, исключение употребления недоброкачественной пищи и воды. Более подробную информацию Вы можете получить на очной консультации врача общей практики – семейной медицины или инфекциониста. Подробнее о проблеме можно узнать также на нашем медицинском портале: Вирусные гепатиты В и С . Всего доброго!ч
15 июля 2010 года
Спрашивает Кирилл:
Здравствуйте. У мамы (79 лет) обнаружили гепатит С. Сейчас ей предстоит операция по удалению варикозных вен. Не повредит ли ей эта операция?
Здравствуйте, Кирилл! Вам необходимо обсудить состояние Вашей мамы, предстоящую операцию и все возможные осложнения на очной консультации лечащего хирурга Вашей мамы. Насколько операция обязательна и опасна в каждом индивидуальном случае можно решить только на очной консультации. Кроме того, необходима очная консультация инфекциониста для оценки течения гепатита С и коррекции лечения (при необходимости). Опасность любой операции при гепатите С обусловлена, прежде всего, нарушением функции печени и связанной с этим повышенной склонностью к кровотечениям. При проведении плановой операции возможна предоперационная подготовка, которая снизит риск опасных для жизни осложнений. Обязательно необходимо провести комплексное лабораторное обследование, направленное на уточнение состояния свёртывания крови и быть готовыми к возможной необходимости проведения переливания крови. Для прикрытия печени при приёме антибиотиков в связи с оперативным вмешательством и для улучшения функции печени при гепатите С необходим приём гепатопротекторов. Проконсультируйтесь у лечащего врача Вашей мамы относительно целесообразности приёма гепатопротекторов в повышенной дозировке более коротким курсом. Подробнее о проблеме можно узнать на нашем медицинском портале: Гепатит С . Всего доброго!
15 июля 2010 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Моей матери поставили диагноз «гепатит С». Несколько дней назад мы с ней пили из одной бутылки. Какова вероятность моего заражения?
Здравствуйте, Мария! Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени, склонная к длительному хроническому малосимптомному течению, и исходом в цирроз печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному. Вирус гепатита С передаётся половым путём, от матери плоду (встречается очень редко) и через кровь (при инвазивных манипуляциях, выполненных инструментами, заражёнными кровью больного гепатитом С, при пользовании общими бритвами, ножницами, зубными щётками и другими предметами, когда может происходить контакт с кровью). Вероятность заражения в Вашем случае невысока, но возможна. Вероятность повышается в случае заболевания дёсен, так как повышенная кровоточивость существенно повышает риск передачи вируса с кровью.
Обратитесь на очную консультацию к инфекционисту дл назначения полного объёма необходимого обследования и своевременного начала лечения (при необходимости). Для подтверждения диагноза гепатита С используется определение анти-HCV методом ИФА, проводят референс-тест. Наибольшую диагностическую ценность имеет обнаружение РНК HCV в крови или ткани печени методом ПЦР.
Подробнее о проблеме можно узнать на нашем медицинском портале: Гепатит С .
Всего доброго!
15 июля 2010 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день. Я на 16-й неделе беременности и у меня обнаружили вирус гепатита С. Но врач посоветовала не переживать и провериться в платной клинике, аргументируя это тем, что беременность может оказывать какое-то воздействие, которое дает ложные показатели в этом анализе. Это значит, что мне можно не переживать или я что-то неправильно поняла?
Здравствуйте, Наталья! В серодиагностике гепатитов действительно встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, но их частота не так уж и высока. Исключить вероятность действительного заражения вирусом гепатита С, к сожалению, невозможно. Вам необходимо сдать кровь на анти-HCV Ig M и анти-HCV Ig G. Наибольшую диагностическую ценность имеет обнаружение РНК HCV в крови или ткани печени методом ПЦР, при этом важно определить вирусную нагрузку. Риск заражения плода и новорождённого гепатитом С составляет около 5%. Риск инфицирования ребёнка гепатитом С во время беременности и родов выше, если заражение матери произошло во время беременности, особенно после 23-24-й недели беременности или если имеется нарушения барьерной функции плаценты, например, при плацентите. Обязательно необходимо УЗИ органов брюшной полости и биохимическое исследование крови (печёночные, почечные пробы, коагулограмма). В ближайшем будущем пройдите очную консультацию инфекциониста и Вашего участкового акушера-гинеколога для определения тактики ведения Вашей беременности. Подробнее о проблеме можно узнать на нашем медицинском портале: Гепатит С Всего доброго!
15 июля 2010 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте. Моя сестра во время беременности обнаружила у себя гепатит С. Прошло время, она родила и теперь у ребенка тоже поставлен такой диагноз. Насколько это страшно в шестимесячном возрасте?
Здравствуйте, Катя! В возрасте 6 месяцев диагноз гепатита С установить можно лишь при двукратном обнаружении в возрасте 3 и 6 месяцев РНК вируса гепатита С в крови ребёнка методом ПЦР. Если были обнаружены только антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса однократно, диагноз вероятен, но не доказан, необходимо время для дообследования. В первые 18 месяцев жизни кровь ребёнка содержит материнские антитела, поэтому не указывает на инфицирование. Если диагноз гепатита С на самом деле установлен обоснованно, необходима очная консультация инфекциониста (детского) для обследования в полном объёме и проведения адекватных лечебных мероприятий. Гепапит С – это вирусная инфекция, которая имеет склонность к хроническому малосимптомному течению и частым исходом в цирроз печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному (рак печени). Подробнее о проблеме можно узнать на нашем медицинском портале: Гепатит С . Всего доброго!
15 июля 2010 года
Спрашивает Кристина :
Добрый день. У нас на работе обязательны к сдаче некоторые прививки, в частности, от гепатита В. Но у меня давно обнаружен гепатит С. Можно ли мне делать эту прививку?
Здравствуйте, Кристина! Вакцинация против гепатита В при наличии гепатита С не только не противопоказана, а наоборот полезна и призвана защищать и без того несчастную печень от возможного микст-инфицирования обоими вирусами гепатита, что уже само по себе существенно ухудшает прогноз заболевания. Гепатит В – единственный гепатит, против которого разработана и внедрена вакцинация. Гепатиты В, С и D передаются через кровь, при половых контактах и от матери плоду. Поэтому необходимо массовое обследование во время беременности и обязательное использование презервативов при половых контактах, а также пользование индивидуальными ножницами, бритвами, зубными щётками и другими предметами личного пользования, контактирующих с кровью. Для профилактики заражения другими вирусами гепатита (А и Е), которые имеют фекально-оральный механизм передачи, необходимо, прежде всего, строго соблюдать правила личной гигиены, избегать орально-анальных половых контактов, не употреблять воду и пищу сомнительного качества. Вам необходима очная консультация инфекциониста для назначения адекватного лечения гепатита С и определения возможных противопоказаний для вакцинации против гепатита В на данный момент.
Подробнее о проблеме можно узнать также на нашем медицинском портале: Вирусные гепатиты В и С .
Всего доброго!
15 июля 2010 года
Спрашивает Костя:
Добрый день. Несколько месяцев назад у меня обнаружили неактивный гепатит С. Сейчас меня постоянно мучит изжога и запоры. Не являются ли эти симптомы отголосками гепатита?
Здравствуйте, Костя! Гепатит С – это вирусная инфекция с преимущественным поражением печени, склонная к длительному хроническому малосимптомному течению. Гепатит С часто заканчивается циррозом печени или раком печени. Нарушение функции печени обязательно влечёт за собой нарушение функционирования и всех других органов пищеварительной системы, что и вызывает изжогу и запоры. Подробнее о заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: «Болезни печени, или как спасти «последнего самурая».
Для хронического гепатита С характерны также внепечёночные признаки (васкулиты, гломерулонефриты, криоглобулинемия, тиреоидиты, нейромышечный нарушения, заболевания суставов, апластическая анемия и другие аутоиммунные расстройства). Вам необходима очная консультация инфекциониста и гастроэнтеролога для проведения дополнительного обследования, уточнения диагноза и проведения лечения в адекватном объёме. Самолечение опасно. Не откладывайте визит к специалисту. Подробнее о проблеме можно узнать на нашем медицинском портале: Гепатит С . Всего доброго!
20 июля 2010 года
Спрашивает аня:
Здраствуйте! У меня гепатит С генотип 3а пол года после противо-виросной терапии. Готовлюсь к беремености при здаче анализом обнаружили mycoplasma,ureaplasma,gardnerella vaginalis могу я принимать антибиотики которые мне прописал врач и гепатит может вернуться?
Антибиотики вы принимать можете от данных заболеваний.Так как гепатит С вызван вирусом,то эти препараты на его возвращение повлиять не могут,соблюдайте рекомендации врача,диету.И вам необходимо сдать анализ на ПЦР-качественный на гепатит С после полугода лечения- если отрицательный результат-это будет говорить о стойком вирусологическом ответе на лечение гепатита С.
25 августа 2010 года
Спрашивает shusha:
у моего сына гепатит с генотип 1б ему 12 лет фиброз 3ст-9.6 начали лечение рофероном и ребетол как это опасно принемаем урсосан 2кап.вечером строгая диета биохимические анализы в норме заранее спасибо
В процессе лечения вам нужно соблюдать все рекомендации врача,т.к. это препараты эти очень специфические,а лечение может длиться до 1 года. Но шанс вылечить гепатит у вас есть-это буде известно где-то на 4-й или 12-й неделе лечения.
27 августа 2010 года
Спрашивает нина:
Доброго дня! Помогите в лечении,в 2003г обнаружен гепатит с генотип 1в.В2004г начал лечение пегасисом-180мг и рибаверином, после 1,5месяцев лечения отменили из-за выраженных побочных действиях.В 2006-2007гг вновь лечение 1год монотерапия-пегасисом180мг очень тяжело было,но выдержала с помощью гомеопатии.До лечения вирусная нагрузка 4,1*10в7ст копий после 1 года лечения -5,5*10в5ст копий.В 2006г до лечения -биопсия печени-ИГА-2 балла ГИС-1 балл.Самочувствие плохое- сильная постоянная слабость головные боли(я инв 2 гр по арохноидиту с 1996г)Сейчас нагрузка в мае 2010г -1,8*10в 6ст МЕ а в августе2010г- 2,8*10в6стМЕ Фибросканирование-0 баллов Пью фосфоглив гептрал и гомеопатия.Чувствую очень плохо -нет сил!Не живу а существую!Всё время лежу! помогите!!!
Вирусная нагрузка по гепатиту у вас высокая,но судя по сканированию признаков цирроза нет.Предыдущее лечение специфическое было неэффективное,последующее такое же тоже вряд ли будет успешным.Необходимо знать ещё ваши анализы другие-АЛТ,АСТ,билирубин,креатинин,мочевину крови,УЗИ органов брюшной полости,тест на ВИЧ.После этого я бы смог вам заказать хороший(швейцарский) проверенный препарат для неспецифического лечения гепатита и улучшения общего самочувствия.
31 августа 2010 года
Спрашивает Ольга:
Моему сыну в 2005 году назад поставили диагноз Гепатит С. В городе нет врача гепатолога, врач инфекционист детской поликлиники никакого лечения не назначает и говорит, что лечения от этой болезни нет. Сдаем лишь анализы и то по собственной инициативе. В июне этого года сделали УЗИ печени - в печени лимфоузел и реактивные изменения печени. Сыну сейчас 13. Очень сильно похудел, на 7 кг. Плохо ест. Я боюсь за сына, он мне так тяжело достался после 17 лет бесплодия. Подскажите куда можно обратиться за консультацией и полноценным обследованием у нас в Украине. Я в отчаянии.
Лечение есть специфическое(противовирусное,очень дорогое) и неспецифическое.Но для начала нужно пройти комплексное обследование.Практически в каждом областном центре Украины есть инфекционная больница или гепатологический центр,где вас может проконсультировать инфекционист и назначить обследование.