ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Мне 35 лет. Два года назад у меня был обнаружен вирус гепатита С. После сдачи анализов был установлен диагноз - ХГС генотип 3а/в. Биохимия (сдавал 4-5 раз) - в норме, АЛТ и АСТ - в норме, вирусная нагрузка увеличилась за год с 5520 коп/мл до 22760 коп/мл, гормоны щитовидной железы - в норме. Узи - увеличена печень. У меня псориаз, деоденогастральный рефлюкс, гастродуоденит. Какую терапию применять для лечения (моно- или комплексную)? В средствах ограничен.
Здравствуйте. В настоящее время «золотым стандартом» лечения
хронического вирусного гепатита С является применения комбинированной
терапии (интерферон + рибавирин). Оптимальным вариантом является
применение пегелированых интерферонов . Хотя могут
использоваться и «обычные» интерфероны. Эти препараты не менее эффективны, но лишь при условии
ежедневного применения. Я не имею ни морального, ни юридического права
рекомендовать конкретные препараты, поскольку это должен делать врач, у
которого вы лечитесь. Я думаю, он вам поможет и с приобретением
препаратов по сходным ценам.
04 марта 2008 года
Спрашивает Вита:
Где в Киеве можно пройти полное обследование на наличие вируса гепатита С
Здравствуйте. «Полное» обследование на наличие вируса гепатита С
должно включать в себя обследование на антитела к HCV, определение
вируса методом ПЦР и, желательно генотипирование. В настоящее время в
Киеве существует масса коммерческих лабораторий (Синэво, ДНК, ДИЛА,
Украинский диагностический центр и т.д.), где можно сдать эти анализы.
13 марта 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте, у меня на 8 неделе беременности случился выкидыш. Гинеколог сказала, что у меня обнаружен гепатит С. Пересдала анализы в другой клинике. Такие результаты - анти HCv IgG (сыворотка) , анти HCV IgM (сыворотка) - результат положительный, реф.значение - отрицательный, HbsAg (сыворотка) - результат отрицательный, реф. значение отрицательный. Хочется получить объяснение этих анализов. А также могло ли это стать причиной выкидыша.
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте. Результаты ваших анализов, вероятнее всего, говорят о
том, что ваш организм «встречался» с вирусом гепатита С, не исключено,
что вы болеете хроническим вирусным гепатитом С. Для того, что бы
ответить на вторую часть вопроса, определиться с дальнейшей тактикой
наблюдения и лечения вам необходимо дополнительно сдать ряд анализов.
15 марта 2008 года
Спрашивает Robert:
добрий ден,у меня гепатит с 3 генотип,фиброз 3 степени по метавир,прош.л курс лечения.похудел на35 кг,не давно сделали узи нашли 3 гемонгиоми на печен размуком 2-3 см,на селезенке 2см оброзование,в правой лимфе 2,5 см,ш в груди тоже,груд стало болшая,скажите может надо уже к онкологу?стоет ли проверят(АФП)
Здравствуйте. На ваш вопрос невозможно ответить без осмотра. Я вам
настоятельно рекомендую, без промедления, обращаться за очной
медицинской помощью.
26 марта 2008 года
Спрашивает Ирина:
Уже задавала ранее вопрос 13,03,08 по поводу гепатита С. Получила новые
результаты анализов. RNA HCV (PCR) - обнаружены, генотип 1в. Общий
биллирубин - 12,4 мкмоль/л, прямой - 3,1 мкмоль/л. Общий белок - 82,7 г/л.
АСТ - 33,6 од/л, АЛТ - 53,7 од/л, ГГТ - 27,7 од/л. ЛФ - 113 од/л, тимоловая
проба - 3,6. Общий белок, альбумины, глобулины, альфа-, бета-, гама-
глобулины - все показатели в норме.Гематологичный анализ крови - лейкоциты,
гемоглобин, эритроциты, тромбоциты - абсолютно все показатели в норме. УЗИ
печени - не увеличина, эхогенность незначительно увеличина, диффузно
уплотнена.
Диагноз врача : хронический вирусный гепатит С генотип 1в с умеренной
биохимической активностью. Предлагает противовирусную терапию (интерферонотерапия). Но есть
одно но. Мы очень хотим ребенка. Вопрос - начинать лечение сейчас или можно
забеременеть и после родов начинать лечение???? Очень волнует этот вопрос.
Заранее спасибо!
Добрый день. Лечение крайне желательно начинать в данное время, т.к.
если оно будет эффективным, то здоровью будущего ребенка ничего не будет
угрожать. Хотя возникают вопросы по поводу эффективности препаратов интерферона
лечении генотипа 1в.
31 марта 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте Доктор, прошу прощения не знаю вашего имени отчества, меня
зовут Наталья. Хочу проконсультироваться у Вас. Очень болеет моя мама, не
знаю чем ей помочь.
Пациент 50 лет в течении года быстропрогрессирующая катаракта (за 1,5года
оба глаза), полгода назад прооперировали один глаз, второй в проекте на
операцию т.к. там тоже довольно зрелая катаракта (в анамнезе был увеит) – на
этом фоне депрессия, боли в мышцах, межреберная невралгия - опоясывающие
боли, жжение в подреберной области, безсонница - на фоне общих жалоб еще до
операции глаза, посоветовали пациенту сдать анализ на все виды гепатитов.
Обнаружено РНК HCV. генотип 3а. (в анамнезе в детстве б-нь Боткина)
В динамике при пальпации печень мягкая, край острый, не увеличена (в
анамнезе
холецистэктомия 3 года назад). УЗД органов поджелудочная, селезенка, желчные
протоки
в норме, печень в норме, воротная вена в норме, эхогенность в
норме. Биохимия^ ТТГ 4,8; Белок 83; билирубин 16,2; АЛТ 30; АСТ 42;
ЩФ 89; ГГЕ 30,2; Креатинин 69,5; Холестерин 3,4 Триглецириды 0,82; Сахар
6; Мочевина 3,3; Железо 18,8. Были еще какие-то анализы с диаграммами
(помню отклонение только в одном показателе), но с собой к сожалению
нет.
Сопутствующие диагнозы: ВСД по смешанному типу, остеохондроз, аутоиммунный
тереидит под вопросом. А так же похоже на начало климактерического периода.
Я не считаю целесообразным в данном случае лечение противовирусным препаратом (синтетический аналог нуклеозида)? т.к. она
недообследована.
Состояние депрессии и выше изложенные жалобы не пропадают, лишь
симптоматически под воздействием препаратов.
Хочется найти хорошего специалиста - я перечитала кучу литературы и зачастую
вижу, что некоторые врачи, предлагают лечение тем же препаратом и др. препаратами
этой группы не проверив даже количественное содержание вируса – хотят просто
содрать деньги. Специалиста, который помог грамотно обследоваться все
разъяснил и разложил по полкам и по этапам лечения. В динамике наблюдается
нормальную картину биохимии за полгода 1 раз изменения АЛТ и ЩФ (не
значительно) и то на курорте при смене климата и принятии минвод, на УЗД –
все в норме в течении года. Помогите очень жду вашего ответа. Заранее
спасибо.
Добрый день. Касательно синтетического нуклеозида. Монотерапия данным препаратом не
эффективна. Для лечения применяется комбинация этого препарата и интерферона. За
консультацией Вы можете обратиться в поликлинику нашего Института, или, при желании, ко
мне.
31 марта 2008 года
Спрашивает Валерия:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, о чем говорят анализы: биохимия - без изменений; ПЦР - РНК не обнаружено; антитела - core Ag-2,6: NS3 - Ag-1,9: NS4-Ag - 0,5: NS5-Ag- отриц.; JgM-отриц.
Спасибо.
Здравствуйте. У вас определены антитела к структурным антигенам вируса гепатита С но, чтобы ответить на ваш вопрос корректно, мне нужно знать нормативные показатели лаборатории, в какой вы сдавали анализы.
02 мая 2008 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где в Киеве можно получить консультацию квалифицированного гепатолога?
Если ваши проблемы связаны с вирусным гепатитом, то квалифицированную консультацию вы получите в городском гепатологическом центре, расположенном на базе инфекционного отделения больницы № 15, либо в НИИ инфекционных заболеваний, что находится по ул. Январского восстания.
05 мая 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Я на 30-31 неделе беременности. Когда сдавала анализы еще в начале беременности, все было в норме. Гепатита С не было обнаружено. А пару недель назад пересдавала анализы перед декретом и мне сказали ,что обнаружили антитела к гепатиту С, но что у беременных это часто бывает ошибочно и сказали пересдать. Я пересдала ПЦР на гепС - отрицательно и потом еще раз пересдала на антитела к гепС - тоже не обнаружено. Тут бы мне и успокоиться, но врач инфекционист сказала, что у меня низкие альбумины, что бывает только при гепатите ( по ее словам при норме 40 у меня 37,8). И сказала сдать еще кровь на печеночный комплекс с АЛТ и биохимию с альбуминами. Скажите пожалуйста, может ли быть другая причина низкого количества альбуминов, кроме гепатита? И насколько вероятно, что у меня таки есть гепатит С, хотя я 2 раза пересдавала и рез-т был отрицательный? (на гепатит В сдавала и в начале беременности и сейчас, оба раза - отриц.)
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Я не согласен с вашим доктором. Да, действительно, снижение белково-синтетической функции печени (снижение уровня альбумина) характерно для хронического гепатита С. Но, во-первых, уровень альбумина снижен у вас не критически, во-вторых, это неспецифический показатель. Он может снижаться не только при гепатитах, но и при других состояниях – например при недостаточном употребление в пищу мяса, после перенесенных тяжелых заболеваний, оперативных вмешательствах, беременности. Вероятность наличия у Вас вирусного гепатита С, учитывая 2 отрицательных результата, стремится к нулю. Снижение уровня альбуминов может быть обусловлено огромным количеством факторов, в т.ч. беременностью, какими либо вирусными инфекциями (к примеру ОРВИ).Я бы вам рекомендовал успокоиться, дождаться результатов биохимических анализов крови.
06 мая 2008 года
Спрашивает Татьяна:
У моего папы гепатит С. Подскажите пожалуста как и чем лучше лечится и что можна кушать?
Здравствуйте! В настоящее время единственным методом лечения гепатита С является комбинированная противовирусная терапия препаратами рибавирина и интерферона.
Основой всех схемы лечения гепатита С является интерферон-альфа – этот препарата предотвращает инфицирование новых гепатоцитов (клеток печени) вирусом гепатита С. В процессе лечения необходимо ежемесячно проводить лабораторные анализы крови с тем, чтобы определить, снижается ли активность воспалительного процесса в печени( с этой целью делают анализы на маркеры гепатита С, печеночные пробы). Лечение гепатита С дорогое и длительное.
Применение интерферона-альфа не может гарантировать больному полного выздоровления, однако применение этого препарата предотвращает развитие цирроза печени или рака печени. В комплексе с интерфероном-альфа идет противовирусный препарат рибавирин. Для вспомогательной терапии используют гепатопротекторы. Проводится такое лечение в специализированных гастроэнтерологических отделениях, печеночных центрах. При гепатите С больному рекомендуется диета №5: дробное, небольшими порциями питание 4-5 раз в день. В неактивной фазе - диета энергетически полноценная. Разрешаются нежирное мясо и рыба в отварном и запеченном виде, творог, супы (ненаваристые), молоко (при переносимости), овощи-фрукты. Запрещено жареное, жирное, копчености, крепкий кофе, бобовые.
Будьте здоровы.
12 мая 2008 года
Спрашивает Виталий:
У меня гепатит С, генотип 3а, УЗИ в норме, немного заокруглена печень, но очень высокая вирусная нагрузка. Как можно снизить вирусную нагрузку без приминения интерферона?
Здравствуйте. Есть сведения, что кроме интрферонов, могут снижать вирусную
нагрузку препараты, относящиеся к группе индукторов эндогенного интерферона. Но, кроме территории бывшего СССР,
для лечения вирусного гепатит С, эти препараты нигде не используются.
В отличие от гепатита В, где есть четкая связь между уровнем вирусной нагрузки и степенью фиброза печени, при гепатите С такой зависимости нет. Здесь стоит вопрос, проводить полноценную противовирусную терапию или нет. Учитывая генотип 3а, речь идет о 6-и месячном курсе лечения. Я бы советовал именно антивирусную терапию.
01 июля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У моей куми обнаружили гепатит В и С, до госпитализации мы были с ней в тесном контакте, т.е. воду пили из одной бутылки, приходила к нам часто в гости, гуляли с детьми т.д. Можем ли мы заразится и как предохраниться пока не поздно. У меня двое маленьких детей, одному 4года, второму 2,5года. Какую инъекцию надо сделать? Заранее спасибо.
Добрый день, Ольга! Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых в темах «Гепатит С» и «Гепатиты А и Б», ответ на свой вопрос Вы сможете прочесть по ссылкам: Гепатиты А и В, Гепатит C.
Здравствуйте. Лечением гепатита С занимаются инфекционные стационары города Киева, в частности НИИ инфекционных заболеваний, ул. Протасов Яр, 4, тел.: (044) 2773711,2773744,2692391,2774266
11 июля 2008 года
Спрашивает вадим:
гепатит G.наиболее эффективные препараты для лечения (в соотношении цена-качество)???????
Добрый день. На данный момент отсутствуют какие-либо авторитетные рекомендации по лечению гепатита G, однако текущие исследования указывают на терапию препаратами интерферона и рибавирина.
18 июля 2008 года
Спрашивает Тийна:
Здраствуйте. У моего друга гепатит ц. Я хотела бы узнать об опасности заражения через незашишенный оральный секс. Об етом нигде не пишут. Заранее благодарна.
Добрый день. Есть теоретическая вероятность заражения ВГС при подобном виде половых сношений (нарушение целостности слизистой полости рта). Я бы советовал Вам обратиться по поводу консультации и обследования, к примеру в нашу клинику.