Заместительную гормонотерапию (ЗГТ) назначают в случае нарушений естественной выработки гормонов в организме, в частности — женщинам в период климакса. Это помогает серьезно сократить риск развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, мне 47, 2года принимаю Клайру, хотела бы перейти на МГТ, так как не нуждаюсь в противозачаточных, как это лучше сделать, у меня миома 5мм.
04 марта 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Оксана!
Перед приемом Клайры у вас были регулярные месячные? Миома на фоне приема КОК не увеличилась в размерах? Перед началом приема МГТ необходимо пройти ряд обязательных обследований – осмотр гинеколога с мазками и кольпоскопией, маммографию, анализы на половые гормоны и т.п. МГТ принимается в непрерывном режиме и гинеколог должен подобрать эффективную дозировку. В принципе это вполне возможно и является оптимальным вариантом для вашего возраста.
21 февраля 2019 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте,у меня была внематочная,с последней менструации 2.5 месяца,для вызова месячных врач назначил уколы прогистерона 2.5 каждый день,до тех пор пока не начнутся,колю уже 7 дней,они не думают начинается,когда мне их ждать вообще?!что если я прокалю упаковку 10шт а они так и не начнутся?!
После курса прогестерона - нужно обратиться на приём к врачу женской консультации для осмотра и обследования.
15 февраля 2019 года
Спрашивает Елена:
Добрый день,хотела бы проконсультироватьсят.к к врачу только на след.гедели а вопрос очень важный
1.5 месяца назад мне диагностировали аденомиоз. (Декабрь,январь месячные приходили во время)прописали сулуэт,но не могу начать пить т.к сейчас задержка уже 5-й день,прихватывают яичники,сама матка и дискомфорт переодически с 1 дня задержки. Подскажите как быть с лекарством? Можно ли начать пить без месячных? У меня есть 14 кг лишнего веса,сильно ли повлияет этот препарат на мой вес,после родов итак не могу скинуть. Большое спасибо
Добрый день. Сделайте УЗИ, покажитесь врачу. В субботу женская консультация работает по короткому рабочему дню. Силуэт принимается 21 день, семь дней перерыва и начинают снова. На фоне приёма силуэта возможны очень скудная менструация или её отсутствие. Но, если Вас что-то беспокоит, то нужен осмотр.
18 января 2019 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! В августе 2018 мне был поставлен диагноз гипертиреоз. Наблюдались приступы тахикардии, дрожание рук, тревожность. Результаты анализов: ТТГ < 0.005, T4 свободный 34.75. Было сделано узи щитовидной железы. Контуры ровные не увеличенные, небольшие диффузные изменения. Назначен мерказолила 2 таблетки утром и вечером, ноябре анализы пришли норму: ТТГ 3,2, T4 свободный 9, 1. Уменьшена доза мерказолила до 1 таблетки утром и 1 вечером. Через 2 месяца ТТГ 12, T4 свободный 11,88. После этого назначено мерказолил 1,5 таблетки в сутки и эутирокс одна таблетка утром натощак. Может можно обойтись без гормона? Не убьёт ли это окончательно мою щитовидку? Может просто пока не пить мерказолил?
06 мая 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Может. Мне представляется не логичным одновременный прием тиреостатиков и тироксина.
04 января 2019 года
Спрашивает Татьяна Е:
Добрый день, помогите мне пожалуйста,я уже на грани... в 37 лет начался сбой в цикле после стрессов, шли каждые 2 недели, через пару лет сосвем выключились,сейчас 41, гинеколог назначала дюфастон, потом и дюфастон не стал помогать, назначили Силует, но начался страшный варикоз, по этому отменили, сказали ходите без месячных..анализы в то время ещё были не так плачевны, в январе 2018 начались приливы, затем боли в позвоночнике, суставах, головные боли,скорая, мануальный,эндокринолог с диагнохом длительный болевой синдром, ревматолог поставил на учет, пью сульфасалазин(не могла пуговки даже застегнуть..)гинеколог назначила эстравел.но ничего не помогает, пью фемокапс-приливы стали меньше, другая гинеколог назначила фемостон 1,10,ФСГ сейчас 126.. вернулся опять варикоз,я решила уменьшить ещё дозу в двое, вроде венам легче, но я гипотоник, а тут давление стало 150, понимаю, что самолечение ни к чему хорошему не приведет,но что делать не знаю..гинекологи говорят ходить так, а я уже готова с жизнью попрощаться..суставы и позвонки болят адски, зрение падает, долго так не протяну..
могу ли фемостон 1.10 по пол таблетки пить?
нашла ещё клайру, может её попробовать? пишут, что несентетический л.ср. помогите плииз..
в анамнезе никаких операций нет, ЛГ 56,ФСГ 126,ПРОЛАКТИН 6,ПРОГЕСТЕРОН 0,32, ЭСТРАДИОЛ 8,0, АМГ- МЕНЬШЕ 0,02, ИНГИБИН В-0,4.. ПЬЮ ДЕТРАЛЕКС
14 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Татьяна!
У вас наступило раннее истощение яичников (ранний климакс), который сопровождается климактерическим артритом. ЗГТ (фемостон) принимать нужно для восполнения недостающих гормонов. Уменьшать дозировку 1/10 не рекомендую. КОК (Силует, Клайра и прочие) не ваш вариант. Параллельно с ЗГТ рекомендую прием витаминов – омега 3, вит. Е и обязательно вит. Д. В идеале перед началом витаминотерапии нужно сдать анализ крови на вит. Д. Также следует откоррегировать рацион питания и заняться физическими упражнениями, которые будут способствовать улучшению кровообращения и уменьшению боли. При сильных болях следует принимать нестероидные противоспалительные средства. Детралекс продолжайте принимать.
10 декабря 2018 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, можно ли применять згт при кроурозе, но есть фиброзная мастопатия
Здравствуйте, Валентина!
Каких размеров фолликулярная киста? Она рассосется сама собой при прохождении месячных. Если она большая, то можете принимать ферментный препарат – ректальные свечи дистрептаза или биострепта для скорейшего рассасывания. При возникновении болевых ощущений, особенно если вы худенькая, можете воспользоваться ректальными свечами прротивоспалительного действия – мовалис или диклофенак.
08 ноября 2018 года
Спрашивает Нурия:
Мне 44 года, да истощение овариального резерва. Лечение с целью нормализовать цикл-ввиду того что он пропал, и у меня сразу был дивигель плюс дюфастон и по окончании этих лекарств с первого дня цикла был назначен фемостон 1/10 . Ранее шума в голове не было, а появился он посередине упаковки фемостона( там же 2 вида составляющих). Сейчас фемостон не пью отменили- а на что можно поменять- мне сказала гинеколог, что это лучшее. И вообще нельзя ли продолжить лечение с фитопрепаратами. Потому что бросает в жар периодически. Спасибо
13 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Нурия!
У вас обнаружено преждевременное истощение яичников. Из-за дефицита гормонов, в частности эстрогенов, месячные прекратились. Без ЗГТ менструальный цикл не восстановится. Какой показатель ФСГ был выявлен?Приливы также спровоцированы гормональным дисбалансом. Когда вы принимали дуфастон, шума в голове не было?Ведь в состав фемостона входит тот же самый дидрогестрон.Прием фитогормонов может несколько облегчить проявления приливов и нарушений сна, однако цикл они не восстановят и не будут являться профилактикой поздних осложнений климакса, таких как остеопороз, патологии сердечно-сосудистой системы и т.п. Обратитесь к гинекологу для подбора другого препарата ЗГТ.
29 октября 2018 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 46 лет.В 45 наступила менопауза.Четыри месяца назад после сдачи всех анализов и узи врач назачила Фемостон конти,т.к.сон был ужасный,приливы,боли в суставах.Сначала после приема препарата все,кроме болей в суставах,прошло.Но через три месяца приема все симптомы вернулись.Снова ночные приливы и плохой сон.Может ли такое быть,что в такой короткий срок сначала симптомы проходят,а затем все возобновляется?На какую дозировку нужно изменить препарат?
08 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Если да, то каковы были показатели ФСГ и АМГ?Функцию щитовидной железы проверяли? Какой показатель ТТГ? Были ли у вас оперативные вмешательства на яичниках или матке в анамнезе? Дело в том, что фемостон конти ( доза 1/5) назначается при удаленной матке. Вы молодая женщина, поэтому я лично считаю, что вам необходимо перейти на более высокие дозы ЗГТ. Вам показан прием фемостона 2/10,особенно если симптоматика ( приливы, ухудшение сна) вернулись и наблюдаются на фоне фемостон конти. Боли в суставах свидетельствуют о климактерическом артрите и недостатке гормонов.
14 октября 2018 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 46 лет.Менопауза 1,5 года.Три месяца назад врач после сдачи всех анализов назначила Фемостон конти,т.к.были приливы,плохой сон и дискомфорт в суставах(особенно шея и колени). За это время состояние улучшилось кроме треска в суставах.Врач сказала,что если за три месяца лечения симптомы в суставах не прошли,то это не связано с гормонами и дозу препарата не изменила.Травматолог сказал, что у меня не вырабатывается синовиальная жидкость, диагноз сухой артроз.Прошла лазер,магнит, но особых улучшений нет.Нужно ли все таки при моих симтомах изменить дозировку препарата?
08 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Мне абсолютно ясно, что проблемы с суставами связаны у вас с климактерическим артритом на фоне нехватки гормонов. Если бы у вас не вырабатывалась синовиальная жидкость, вы бы не могли передвигаться в принципе и испытывали сильнейшие боли. Травматолог отправлял вас на обследования – УЗД суставов или рентген?Если у вас наблюдается скованность суставов после отдыха и сна, небольшая отечность и некоторое увеличение коленных суставов, то все это свидетельствует об аутоиммунном процессе из-за менопаузальных изменений. У вас удалена матка? Почему фемостон был назначен именно в такой дозировке? Я бы советовала прием фемостона 2/10.Хотя не надейтесь, что прием одной таблетки решит все существующие проблемы. Фемостон избавит от приливов, слабости и ухудшения сна, станет профилактикой остеопороза ( ведь артрит может свидетельствовать о склонности к остеопорозу). Не факт, что ЗГТ полностью избавит от суставных болей. Необходим комплекс мероприятий, а именно:
- Прием витаминов. Вы сдавали анализ на 25(ОН)Д? Витамин Д владеет иммуномодулирующим и иммуносупрессивным действием, поэтому однозначно облегчит боли. В6 наравне с вит. Д учавствует в обмене кальция и рационален при климаксе
- Рациональное питание – ограничьте употребление углеводов. Основой рациона должно стать постное мясо (рыба, мясо птицы), молочная продукция (творог, кефир, йогурт), крупы, орехи ( миндаль, кешью)и цельнозерновой хлеб. Прием жидкости – 2-2,5 л в сутки. Это вода, соки, щелочные минеральные воды, отвары трав
- Физиотерапия – прессотерапия, магнитотерапия, карбокситерапия, ванны с бишофитом
- Физическая активность – плаванье, йога, прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду и т.п. для улучшения кровообращения
- При обострении болей прием нестероидных противоспалительных средств
Занимайтесь своим здоровьем, раз в год показано санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!
29 сентября 2018 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. мне 26 лет, живу в гражданском браке, можно так сказать.14 июля 2018 года, у меня пошли обильные, очень болезненные месячные до шести дней (обычно идут дня три), при том всем, что выходили большие сгустки. я сразу, пошла к гинекологу, мне это не понравилось. да, у меня всегда был цыкл больше всех, да, было когда то, когда перенервничала два месяца не было, в седьмом классе тоде в один год до четырех месчцев не было. мне этого никто не обяснял, да и особо меня ничего не беспокоило. вообщем, пошла я в больницу, на кресло, хотела мол, обьчснить, что к чему, что беспокоит, но полный игнор, и отсутствие уже старого профисинализма ноль. сказала, мол, все хорошо,мастопатия, прописала капли мастодинон. ну, я пропила их. ничего меня не беспокоило еще месяц, в срок назначенной следующей менструации показалась кровь, но, самой менструации так и не состоялось.и то, что месячные снова опаздывают, я к этому привыкла, но полтора месяца меня насторожили, я поехала в большой город(сама живу в пгт), пошла на узи, сказала, что поликистоз. для более тчательного диагноза, сдать все анализы, что я и сделала. правда в другом городе . там тоже прошла узи, так же поликистоз. в итоге, проверили на узи щитовитку - мелкие узлы с обеих сторон.по всем анализам сказали, все хорошо. но, перед поездом в больницу опять были красные выдиления, но менструация так и не наступила. все, что прописали мне - 5 уколов прогестерона 2,5. и вот вся суть вопроса:я их проколола 5 дней подряд, а в назначении написано было, через день. я роспереживалась и толком не досмотрела. но на форумах прочитала, что еще нужно их греть на паровой бане и т.д. так вот, ничего что я подряд их сделала и не розогревала? третий день после уколов, но менструации нет.хотя чувствую, грудь не много побаливает, и набрала не большую форму - все признаки как на менструацию. стоит ли паниковать или есть определенные дни выжидать менструацию? или я изначально не так с уколами сделала? сразу купила для щитовитки таблетки, пью. или лучше к другому врачу? ведь времени терять не хочу.
08 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравставуйте, Елена!
По вашему описанию сразу можно подозревать СПКЯ (поликистоз яичников), который характеризуется задержками месячных, ановуляциями и другой симптоматикой. Вы сдавали анализы крови на половые гормоны – ФСГ, ЛГ,Пролактин, АМГ, тестостерон, прогестерон? На ТТГ, характеризующий функцию щитовидной железы? Дело в том, что полностью излечиться от СПКЯ невозможно. Можно лишь подкорректировать гормональный фон для нормализации менструального цикла или наступления беременности. Прогестерон назначен в качестве симптоматической терапии для того, чтобы вызвать месячные. Глобально вашу проблему он не решит. Это масляный раствор, поэтому для профилактики образования олеом ( затвердения в месте инъекции) и уменьшения болючести раствор рекомендуется нагревать на водяной бане или просто в руках до комнатной температуры и колоть достаточно глубоко в ягодичную мышцу. Однако на эффективность препарата подогрев не влияет. Вводить инъекции можно каждый день. После 5 дней уколов на фоне отмены должны начаться месячные. Я бы советовала с первого дня цикла начать прием КОК для нормализации гормонального фона и цикла сроком на 3-6 месяцев. Пока будете принимать КОК, цикл будет регулярным. На фоне отмены сразу планируйте беременность. Возможно будет наблюдаться так называемый ребаунд-эффект, пройдет овуляция и вам удастся забеременеть. Всего доброго!
21 сентября 2018 года
Спрашивает Беспалова Любовь:
В октябре 2017 года была полностью удалена щитовидная железа,диагноз,-дифузныйузловой зоб,был назначен l- тироксин в дозе 125 мг,затем в декабре перешла после сдачи анализа на 100,, затем в апреле доза уменьшена до 75мг и поставлен диагноз гипотериоз ,в середине сентября сдала анализы ,результат ттг -8,9, т4 св.-16,8 ,посоветуйте ,что это значит и дальнейшее лечение.
18 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. ТТГ выше нормы означает недостаток тироксина. Нужно принимать тироксина больше (обычно на 25 мкг) и через месяц опять проверить ТТГ
18 сентября 2018 года
Спрашивает Нурия:
Добрый день! После того как неравномерно стали приходить менструации пила джесс месяца три ,а потом перестала и опять менструации пропали , три месяца не было и врач назначила курс дивигеля и дюфастона, а после прихода менструации фемостон1/10 на полгода. Но начиная с первой упаковки появился сильный шум в голове,. Не могу уснуть от шума и просыпаюсь с ним.Раньше шума не было. Что делать?
08 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Нурия!
Сколько вам лет? Какой диагноз вам выставляют – поликистоз или истощение овариального резерва? Анализы крови на половые гормоны вы сдавали? Шум в ушах является побочным эффектом от гормонотерапии, поэтому обратитесь к лечащему гинеколога для замены препарата на другой аналог. При приеме дивигеля и дуфастона шума не наблюдалось? А при приеме КОК?
27 августа 2018 года
Спрашивает Светлана:
Мне 53 года, около2лет симптомы менопаузы (приливы, слабость, сонливость, головная боль)пришлось сменить работу, но все равно чувствую себя плохо. Месячные нерегулярные. Ранее была большая миома по задней стенке субсерозная 91,5 Х 72,3 Х 92,3. Проведена в 2016 году эмболизация маточных артерий. Сегодня размер 76 Х 58 Х 68 но все равно миома продолжает давить на мочевой и прямую кишку. Я бы хотела
начать згт, но рекомендуемый гинеколом в моем случае ливиал я смогу принимать только через год после завершения месячных. Принимала клималанин но он перестал мне помогать. Сейчас врач посоветовала фемостон 1/10, жду месячных чтобы начать прием. Стоит ли мне его принимать, побочек очень много? Смогу ли я потом перейти на ливиал?
04 сентября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Светлана! Вы можете начать прием фемостона, если гинеколог провел необходимые перед назначением ЗГТ обследования ( мазки на флору и цитологию, УЗД органов малого таза, маммографию и т.п.). Данный препарат содержит эстроген как один из компонентов. Миома является гормональнозависимой опухолью, поэтому на фоне приема фемостона необходимо следить за ее размерами. Затем перейти на ливиал вы сможете без проблем. Здоровья и успехов!
14 августа 2018 года
Спрашивает Роза:
Здравствуйте! 2015 году мне делали операцию по удалении матки с придатками.Диагноз:лейомиома, железисто- фиброзный полип, поликистоз яичников. В первые два месяца был назначен фемостон 5. Затем после консультации мамолога был отменен. Однако приливы не прекратились. А в последнее время, наоборот, усилились. Могу ли я начать снова принимать фемостон?
04 сентября 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Роза!
Сколько вам лет? В связи с чем маммолог отменил ЗГТ? У вас кисты молочных желез? Вы же понимаете, что из-за удаления матки с придатками вас ввели в хирургический климакс со всеми вытекающими последствиями – приливами и другими осложнениями, которые либо уже наблюдаются, либо будут в будущем ( патологии сердечно-сосудистой системы, остеопороз и т.п.). ЗГТ облегчит симптоматику, которая присутствует в данный момент и будет служить профилактикой отдаленных последствий. Однако перед применением ЗГТ необходимо сдать мазок на цитологию, если шейку матки оставили, пройти маммографию и др. необходимые обследования. При необходимости нужно опять проконсультироваться с маммологом и взвесить все “за” и “против”. Если состояние молочных желез позволяет, то ЗГТ можно возобновить.