ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
У меня узловой зоб, количество и размеры узлов постепенно увеличиваются, анализы на гормоны последние были в норме. Ине 41 год, очень хочу забеременеть. Но попытки активные в течение последнего года были безрезультатны.Возможно ли, что причина в щитовидке? Что делать?
Сами по себе узлы щитовидной железы не являются причиной бесплодия. Проблема возможна в результате нарушения функции железы. О нарушении функции свидетельствуют изменения гормональных показателей ( ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный. Вы сообщили, что гормональные показатели были в норме в последнее время. Определите, пожалуйста, как давно были сданы вышеуказанные показатели, каковы их значения и каковы референсные значения. Какие именно размеры узлов были зафиксированы каждым из исследований УЗИ?
Причиной бесплодия может быть множество заболеваний как у женщины, так и у мужчины. Сообщите пожалуйста, делали ли Вы УЗД малого таза и какое заключение? Какой диагноз Вам ставит гинеколог? Есть ли у Вас менструации и регулярные ли? Обследовался ли Ваш партнёр на предмет бесплодия?
03 декабря 2014 года
Спрашивает виктория:
У меня щитовидка правая доля: ширина2,2 высота4,7 толщина1,5 обьем8,07. Левая доля ширина1,9 высота4,7 толщина1,5 обьем6,97 перешеек 0,5 общий обьем 15,04 диагноз признаки очагового образования левой доли щитовидки. Можно ли при этом забеременеть? Мы с мужем планируем ребёнка.
Здравствуйте Виктория
По Brunn у Вас объем 13.8 см3, но размер железы никак не влияет на возможности деторождения, а учитывая относительность обследования, данная цифра
по информативности минимальна. Для Вас будет важно как работает железа, т.е. необходимо описание структуры, нормальное полноценное заключение
ультразвуковой диагностики, после которого эндокринолог консультативно имеет возможность рекомендовать дообследование (гормональное), если необходимо.
Наличие очагового образования никак не сказывается на возможности зачатия. Опять таки ультразвуковое обследование должно дать представление
о размерах, локализации, форме и контурах образования, необходимости пункционной биопсии, но эти вопросы касаются прежде всего Вашего здоровья
и их решение при плановой беременности - самый разумный выход.
17 октября 2012 года
Спрашивает Мария Верхоланцева:
Здравствуйте! У меня врожденный гипотиреоз, тяжелая форма, стадия медикоментозной декомпенсации. ТТГ на 5 октября 25,07 а т4св.- 14,41. Мы с мужем хотим начать планирование беременности. Скажите пожалуйста, сколько мне нужно продержать в норме ТТГ чтоб беременность наступила. Я и так понимаю, что мне прийдется чуть ли не всю беременность в больнице лежать, но все же.....Благодарю за ответ.
При планировании беременности Вы должны осознавать, что течение беременности может быть осложнено ранним токсикозом, выкидышем (без заместительной терапии частота самопроизвольных выкидышей может доходить до 50%). Пишу это не для того, чтобы Вас напугать, а чтобы дать понять, что планирование беременности должно включать полную компенсацию тиреоидной недостаточности! Продержать в норме ТТГ нужно как минимум 3 мес., чтобы беременность наступила, т.к.эффективность зачатия в природном цикле составляет в среднем 30%, т.е. при открытой половой жизни с 3 менструального цикла беременность должна наступить( если не наступила в 1-ом или 2-ом м.ц.). Вы должны находиться под постоянным контролем эндокринолога, который будет корректировать дозы заместительной терапии до беременности и на протяжении нее. Успехов Вам!
01 октября 2012 года
Спрашивает Марина:
Здравстуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 29 лет. На 11 неделе беременности впервые сдала анализы по щитовидке, т.к. УЗИ показало:
Правая доля: v=8,2см3; 4,6*1,8*1,9 см
Левая доля: V=7,6см3; 4,5*1,8*1,8 см
перешийок 0,4 см з ділянками підвищеної зниженоїехогенності. Неоднорідна.
Сдала анализы: ТТГ 4,2 мМО/л; Т4 св. 14,0 пмоль/л
Перестала принимать Фолио (содержит йод) по консультации врача и через 3 недели (на 15 нед. беременности) сдала повторно:
ТТГ 7,24 мкМЕ/мл
Т4 св. 0,923 нг/дл
АТПО 232,1 МЕ/мл.
Подскажите, что мне делать и что с моими гормонами!!! Т.к. моя врач ушла в отпуск. А я в панике.
Заранее благодарна!
По заключению УЗД и анализам гормонов у Вас аутоиммунный тиреоидит. Для него характерны неоднородность структуры и пониженная эхогенность ткани железы. Кроме того, важным диагностическим признаком является обнаружение высокой концентрации АТПО. В 1 триместре наличие антител к тиреоидной пероксидазе приводит к риску невынашивания беременности, а в более поздних сроках к преждевременным родам. Я ни в коем случае Вас не пугаю, а подвожу к мысли о том, что Вам нужно находиться под контролем эндокринолога, а не только гинеколога. Эндокринолог, как более узкий специалист, назначит Вам терапию и будет корректировать дозы в зависимости от срока беременности. Виртуально делать назначения я не в праве. Не переживайте, на фоне приема препаратов возможно успешно выносить и родить здорового ребенка.
27 января 2014 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 30 лет, сейчас на 6 неделе беременности. Это первая беременность. Врач прописал принимать фолио (бад) по 1 таблетке в день. Сдала анализ на гормоны - ТТГ - 2,98 мкМЕ/мл и Тироксин Т4 свободный-1,05 нг/дл. Эндокринолог сказала - гормоны в норме. Волнует вопрос - не вреден ли этот фолио (в нем 400 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг йода). Зачем дополнительный йод? не причинит ли это вред малышу?
Здравствуйте Ольга!Принимать йод во время беременности нужно для нормальной работы как Вашей щитовидной железы(у нее сейчас повышенная интенсивность работы),так для щитовидной железы Вашего ребенка,так как йод щитовидка берет для постройки гормонов и нормальной работы из крови матери,а потом из молока вовремя грудного вскармливания.При недостатке йода в первую очередь страдают клетки головного мозга и соответственно умственное развитие в будущем.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Вероника:
у меня дтз,эутиреоидное состояние.объем щз 13.8,т4 св.-11.17(8.39-15.6),беременность 36 недель.мкб.хр.пиелонефрит,латентное течение.какой способ родоразрешения лучше выбрать,чтобы не вызвать рицедив?
Здравствуйте, Вероника! Если проявления диффузного токсического зоба удалось компенсировать, пиелонефрит вне обострения, то вполне возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов женщины с подобным диагнозом нуждаются в тщательном наблюдении и обезболивании. В большинстве случаев исход родов благополучен и не провоцирует развития рецидива заболевания. Будьте здоровы!
05 марта 2013 года
Спрашивает Annet:
Добрый день!Подскажите,пожалуйста-мне 28 лет,беременность 10-11недель(долго не наступала!)в 2001 г была субтотальная резекция щит.железы(тиреотоксикоз)
На данный момент назначили анализ на гормоны ТТГ и Т свободный.Однако,было сделано экг -и врач сказала,что исходя из результата -щит жел недостаточно вырабатывает гормонов и что ,возможно,придется вводить дополнительно.Исходя из срока берем-ти,не поздно ли ? ведь 1 триместр почти окончен?какая потенциальная угроза для плода? учитывая,что у меня резус-фактор отриц 1 группа(у отца полож)?какие мои действия,чтобы улучшить ситуацию,тк беременность желанная? Заранее спасибо!
Вначале нужно все-таки дождаться результатов гормонов, ТТГ при беременности должен быть в границе 2,5. При необходимости врач назначит Вам препарат, который обязательно нужно принимать и 1 раз в 8 нед. сдавать кровь на гормоны ЩЖ. Относительно резус-конфликта советую следующее – необходимо сдать кровь на антирезусные антитела сейчас (если Вы этого не сделали при первом посещении ЖК, когда становились на учет), затем в 20 нед. и далее каждые 4 нед. При отсутствии иммунизации в сроке 28-32 нед. Вам должны ввести антирезусный иммуноглобулин и в первые 72 часа после родов, если родится резус (+) ребенок. УЗД до 30 нед. проходите 1 раз в мес., после 30 нед. 2 раза в мес. Тактика ведения Вашей беременности будет зависеть от результатов этих обследований. Успехов Вам и здоровья!
24 ноября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Доброго времени суток!
Планируем первого ребенка, беременности, выкидышей, абортов не было. По женскому здоровью, со слов врача акушера-гинеколога нет. На узи (3х летней давности) и при недавнем осмотре обнаружена седловидная матка.
Гормоны щитовидной железы не в порядке. ЭКГ не понравилось врачу.Была на приеме у эндокринолога, слушала сердце и прощупывала шею. На основании результатов анализов ,осмотра и жалоб, на утомляемость, приступы агрессии, нервного состояния, потливость, выпадение волос,а так же не большой вес,при повышенном аппетите (50 кг при росте 154см)...поставлен диагноз тиреотоксикоз, прописаны таблетки Тирозол 5мл, 1 раз в день, через месяц проверить показания ТТГ, т4 и т3.
Вопросы такие и к сожалению их много, помогите пожалуйста разобраться!
1. Врач сказала, что причина бесплодия в этом. Это так или искать еще причины?
2. Прописав Тиразола, эндокринолог разрешила, дальше планировать, (не предохраняться). У меня сомнения, можно ли?
3. Чем все это грозит? Пожизненно принимать таблетки?
Не предохраняемся 14 лет, активно планируем 4 цикла. Инфекции не обнаружены. (сдавала на те,на которые направила гинеколог.Фото прилагаю.
Здравствуйте, Наталья!
Если Вы живете открытой половой жизнью на протяжении 14 лет и беременность не наступила, то можно сделать вывод о бесплодии. Сколько Вам лет? Проблема с щитовидной железой может быть одной из причин бесплодия, однако чтобы конкретно делать выводы, мужу необходимо сдать спермограмму, а Вам сдать кровь на половые гормоны, включительно с АМГ, и гормоны щитовидной железы ( без результатов на ТТГ, Т3, Т4 эндокринолог в принципе не мог назначить лечения). Также Вам рационально пройти фолликулометрию для оценки прохождения овуляции и при необходимости проверить проходимость маточных труб.
Планировать беременность на фоне тирозола можно, как долго принимать таблетки, можно сказать также только после получения результатов на гормоны щитовидной железы.
08 ноября 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Моя дочь беременна 15-16 нед.Сдала анализы по направлению эндокринолага Т-4своб.-1.33(норма 0.65-2.3),Т-3своб.-7.62(норма 1.8-4.2)ТТГ-<0.010(норма0.23-3.4).Доктор сказала,что анализы плохие и назначила Йодомарин200,а через 20 дней повтор анализа наТ3своб. и ТТГ.Подскажите,есть ли опасность плоду при таких анализах и какая?, и что возможно предпринять для улучшения положения?
Доброго здоровья!
Ситуацию важно прояснить не откладывая — сдать контрольные анализы в другой лаборатории, что бы исключить лабораторную ошибку:
ТТГ
Т4 свободный
Т3 свободный
АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) — очень важный показатель для определения природы повышения уровня гормонов щитовидной железы.
И с результатами обратиться очно к эндокринологу (как вариант — к другому).
Если подтвердится болезнь Грейвса, то эндокринолог назначит лечение.
А если это тиреотоксикоз беременных, то такое состояние является временным и лечения не требует.
Дополнительно рекомендую почитать обзорный реферат о повышении функции щитовидной железы во время беременности: http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/beremennost/
26 октября 2008 года
Спрашивает татьяна:
В 1996г. у меня была операция на щитовидной железе: На операции-в правой доле левая- узлов нет.Субкапсуллярно железа резецирована с оставлением железистой ткани слева у верхних щитовидных сосудов.На разрезе-узел с четкой капсулой.
Цитология №№659-666(пр.доля)Папилярное заболевание щитовидной железы на фоне каллоидного зоба с неравномерной базедовификацией №№789-790(левая доля).Микромакрофолликулярная аденома.
На данный момент принимаю L-тироксин 150 в день.
Сдавала анализы:
TSH 0,3 мМО/л (норма в единицах Cl 0,17-4,05мМО/л)
FT4 24,0 пмоль/л (норма 11,5-23,0 пмоль/л)
Гинеколог рекомендовал мне процедуру ЭКО,как повлияет прием гормонов на мое здоровье? И какие анализы нужно здавать в течении беременности,что бы родить здорового ребеночка?
Для ребенка важно ваше эутиреоидное состояние (нормальное содержание гормонов щитовидной железы). Судя по результатам гормонов – в настоящее время это оно. Нужно учитывать, что во время беремености потребность в тироксине может возрасти. Советовал бы каждые 4 ре недели беременности определять ТТГ. Желательно перед беременностью оценить адекватность объема оперативного лечения.
07 июля 2016 года
Спрашивает дарина:
здраствуйте.подскожите пожалуйсто у меня есть шанс забеременить с такой проблемой?уже больше 3 месяцев не выхожу из больницы месечные идут нормально хотим с мужем ребенка но на протяжение года не получается.сегодня 24,06,16,вышла в слезах я прошла все обследования(узи матки,яичнеков,полости малого таза матка не однородная,эхогенность снижена контар ровный размеры5,0*3,4*4,0 эхо до 0,8см.соот.2фазе м.ц контур четкий полость не расширена не деформирована.в задней своде жидкость нет,параметральные венозные сплетения нет.правый яичник размеры2,8*1,6кистозной.фоликулами мелкими до 0,4см.левый3,0*1,5кистозной.фоликулами мелкими до0,5см.заключение кистозно измененные яичники)(узи щитовитки правая доля п/задний р-р 1,37см,поперечный р-р 1,26см,продольный р-р 3,67см.обем 3,03.левая доля п/задний р-р 1,44см,поперечный р-р 1,24см,продольный р-р 4,1см.обем 3,50.оббщий обем 6,53 перешеек 0,45см контур ровный капсула уплотнена,крупно зернистая,не однородная.сниженой эхогенности.не однородная за счетгипоэхогей.вывод:диф.измененная щит жел гипоплазия но у меня аутоимунный тереодит с 16 лет пью л тироксин 0,75 каждый день.т-4-свободный 11,8.ттг-высокочувствительный-2,30.антитела к тпо-130,5.пролактин-301,5.тестостерон свободный 2,91.свободный эстриол<0,075.прогестерон2,7.дегидроэпиандростерон-сульфат 6,06)повсем этим иследованиям гинеколог направила меня к эндокренологу-гинекологу с диагнозом бесплодие 1 степени.подскожите пожалуйсто это точно я не когда не стану мамой или есть шанс
Здравствуйте, Дарина!
Относительно щитовидной железы – если Вы находитесь под контролем эндокринолога, который корректирует дозу препарата на основании результатов крови на гормоны, то функцию щитовидной железы считаем скомпенсированной и ее состояние на бесплодие не влияет.
Основная проблема на мой взгляд в мультифолликулярных яичниках или СПКЯ, к сожалению Вы не указали все результаты анализов на половые гормоны ( АМГ, ФСГ, ЛГ и т.п.). Вы отслеживали когда-либо прохождение овуляции на УЗД, т.е. проходили фолликулометрию? Если нет, то это обязательно нужно сделать. Задержки месячных у Вас бывают? При хронияческих ановуляциях потребуется стимуляция, но проблема Ваша вполне решаемая. Советую обратиться к репродуктологу, а не просто гинекологу.
14 февраля 2011 года
Спрашивает Наталья:
Добрый вечер. Хочу у Вас спросить-мы планируем искуственное оплодотворение. Доктор нам сказал, что нужна справка от эндокринолога. Я сделала УЗИ щитовидки (правая доля 2,6*2,3*4,3 см, обьем 12,3 куб.см., левая-1,6*1,8*4,5 см, обьем 6,2 куб.см. ПЗР перешейка 3 мм. Паренхима повышеной эхогенности, структура неоднородная за счет линейных и точечных эхоуплотнений, и поодиноких гипоэхогенных участков в диаметре 1-2 мм.). Еще я здала кровь на гормоны (ттг 0,04-норма 0,23-3,4; т3 3,7 норма-1-2,8;т4общий 218,6 норма-53-158;антитела 3,8 норма до 30). Я пропила мерказолин 2т*3р в день 14 дней, потом месяц пила 2т*2р в день, сейчас 1т*3р в день. Сдала анализы снова:правая доля 2,07*1,78*5,77 см, обьем 9,97 куб.см., левая-2,01*1,83*5,1 см, обьем 9,8 куб.см. ПЗР перешейка 34 мм. Гормоны:ттг 5,8-норма 0,23-3,4; т3 0,7 норма-1-2,8;т4общий 42,6 норма-53-158;антитела 211,2 норма до 30. Подскажите что все эти показатели означают, как это все лечить и можна ли с такими анализами делать искуственное оплодотворение?
Добрый день, Наталья! По результатам анализов у Вас имеет место ДТЗ, который вы и начали благополучно лечить. Но скажу вам следующие, что тактика лечения тиреотоксикоза на сегодняшний день, если Вы выбрали консервативный метод (Таблетками), длительна1-1,5год, при этом не дает 100% гарантии излечения, но пробовать можно! Препараты которые Вы принимаете (тиреостатики), достаточно токсичны, поэтому планировать беременность не пролечив ДТЗ не рекомендую, но если Вы категорично настроены на беременность, то рекомендую Вам заменить Мерказолил на Пропицил. А вот что касается последних анализов, то у Вас на фоне лечения развивается медикаментозный гипотиреоз, поэтому нужно постепенно снижать дозу тиреостатиков, под контролем доктора. Удачи и не болеть!
30 июня 2009 года
Спрашивает Светлана Сегеда:
Мне 31 год. Беременность 4-5 недель. Диагноз диффузный зоб ІІ ст. с автоиммунным компонентом. Лечение: Йодомарин 100 мкг. УЗИ щитовидной железы: правая доля – 18х20х37 мм, V-6,5 мм; левая доля -20х20х37 мм, V-8 мм, перешеек 5 мм. ЩЖ увеличена до ІІ ст., грубозернистая, неоднородная с гипоехогенными участками та гиперехогенными тяжами. В левой доле изоехогенный узел 7х6 мм. Васкуляризация ЩЖ увеличена.
Т4 св – 10,8 (норма 10-23 пмоль/л), ТТГ – 3,9 (норма 0,3-4,0 мкМО/мл).
Правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз.
Добрый день. Йод нужен для производства щитовидной железой гормона – тироксина. Вы не приводите никаких данных, что у вас есть его нехватка. А вывод, что завод по производству этого тироксина – щитовидная железа, возможно, работает, с проблемами. И как бы вы не загрузили его работает – сбой на производстве не уйдет.
Не могу сказать, что согласен с назначенным лечением.
18 сентября 2013 года
Спрашивает Виктория:
У меня не вырабатывает организм йод, пила йодомарин100 (так мне сказали лет 5 назад). Сейчас я забеременела и сделала УЗД и сдала анализы на гормоны. (хотя этим надо было заняться до беременности). УЗД: щитовидка вся в узлах (максимальный 15мм) а анализы вообще ужасные.: тиреотропный гормон 71.17;
тироксин свободный(FT4)0.603;
пероксидаза щитовидной железы,антитела >600.
Врач мне сказала что надо прерывать беременность, так ка дальнейшее развитие невозможно. Абортов не делала, мне 22года, беременность очень желанная(1 месяц). Вот расстроилась и не знаю что делать. Может сдать еще в другой клинике анализы, может ошибка.... А вообще, - как быть с беременностью. Что скажите мне?
Кто Вам сказал, что надо прерывать беременность – эндокринолог? Я Вам советую обратиться к опытному эндокринологу для назначения препарата, на фоне приема которого можно вынашивать беременность. Он будет корректировать дозу в зависимости от анализов на гормоны и срока беременности. В противном случае ситуация угрожает выкидышем.
Виктория, к сожалению у Вас очень высокие показатели тиреотропного гормона и антител. Вам нужна консультация в эндокринном диспансере, дообследование и возможное лечение. Ситуация не очень хорошая в том плане, что высокий риск развития врожденных аномалий у плода. Возможно медикаментозное прерывание беременности, но это Вы должны решить сами. Рекомендую параллельно проконсультироваться у врача генетика.
11 ноября 2013 года
Спрашивает Айгуль:
можно рожать при тиреотоксикозе,и если да.то есть ли вероятность.что будет что то не в норме.заранее спасибо
Здравствуйте, Айгуль! При тиреотоксикозе лучше не беременеть, а пролечиться заранее, так как многое может быть не так: избыток гормонов плохо сказывается на ребенке,но и прием лекарств от тиреотоксикоза также не самым лучшим образом.Но если все таки случилась беременность на фоне тиреотоксикоза, тогда наблюдайтесь у эндокринолога и регулярно сдавайте кровь на гормоны и принимайте лекарства под контролем доктора.