Щитовидная железа и беременность
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
07 августа 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! У меня проблемы с менструальным циклом– непостоянен. (Посл. – 4 месяца назад.) По гинекологии – все нормально. Обратилась к эндокринологу, который посоветовал сдать анализы.
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО) 240.2 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) 637.9 МЕ/мл
Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) 0.978 мкМЕ/мл
Прогестерон 0.787 нг/мл
Эстрадиол 38.01 пг/мл
Можете более «подробно» прочитать результаты анализов и объяснить насколько это серьезно (мы с мужем очень хотим ребенка).
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО) 240.2 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) 637.9 МЕ/мл
Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) 0.978 мкМЕ/мл
Прогестерон 0.787 нг/мл
Эстрадиол 38.01 пг/мл
Можете более «подробно» прочитать результаты анализов и объяснить насколько это серьезно (мы с мужем очень хотим ребенка).
14 августа 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Юлия!
Оценивая результаты лабораторных исследований, необходимо знать жалобы человека. Очень важно (а Вы этого не указали), на какой день цикла определены некоторые показатели (прогестерон). Так же необходимо знать референсные значения результатов (обычно указывается в скобках на листке результатов анализов). Исходя из приведенных Вами данных, точно можно определить, что с функцией щитовидной железы у Вас полный порядок и она (железа) не является причиной нарушения цикла. Высокий титр антител никак не отражается на изменениях менструального цикла, возможности зачатия и т.п. Наличие высокого титра антител говорит лишь о некотором риске развития гипотиреза в будущем (5-10-15-25)лет.
Таким образом, о стороны щитовидной железы нет никаких ограничений по планированию беременности. Необходимо проверить несколько другие, нежели Вы указали, гормональные показатели эндокринной системы. Какие именно - сможет определить эндокринолог при очной консультации.
Оценивая результаты лабораторных исследований, необходимо знать жалобы человека. Очень важно (а Вы этого не указали), на какой день цикла определены некоторые показатели (прогестерон). Так же необходимо знать референсные значения результатов (обычно указывается в скобках на листке результатов анализов). Исходя из приведенных Вами данных, точно можно определить, что с функцией щитовидной железы у Вас полный порядок и она (железа) не является причиной нарушения цикла. Высокий титр антител никак не отражается на изменениях менструального цикла, возможности зачатия и т.п. Наличие высокого титра антител говорит лишь о некотором риске развития гипотиреза в будущем (5-10-15-25)лет.
Таким образом, о стороны щитовидной железы нет никаких ограничений по планированию беременности. Необходимо проверить несколько другие, нежели Вы указали, гормональные показатели эндокринной системы. Какие именно - сможет определить эндокринолог при очной консультации.
17 июня 2011 года
Спрашивает Юлия:
Подскажите пожалуйста, сделала узи щитовидной железы.
Щитовидная железа: Эхогенность средняя, симметричная, увеличена, Перешеек 3 мм
Правая доля: 22*30*44 мм15,4
левая доля: 19*15*30 мм 4,6
Общий объём: 20,0 мм
Контуры перешейка:четкие,ровные, структура однородная,включения отсутствуют
контуры правой доли четкие, ровные, структура неоднородная, в с\3 доли объёмное образование до 23 мм, эхогенность понижена, УЗ эффект "хало"
Контуры левой доли четкме, ровные, структура однородная , включения отсутствуют
заключение: диффузное увеличение, диффузное изменения узел правой доли щитовидной железы.
Мне 25 лет мы с мужем в этот период планировали ребенка, беременность скорее всего наступила. Посоветуйте как теперь быть. Не помешает ли лечение развитию ребенка. Заранеее огромное спасибо.
Щитовидная железа: Эхогенность средняя, симметричная, увеличена, Перешеек 3 мм
Правая доля: 22*30*44 мм15,4
левая доля: 19*15*30 мм 4,6
Общий объём: 20,0 мм
Контуры перешейка:четкие,ровные, структура однородная,включения отсутствуют
контуры правой доли четкие, ровные, структура неоднородная, в с\3 доли объёмное образование до 23 мм, эхогенность понижена, УЗ эффект "хало"
Контуры левой доли четкме, ровные, структура однородная , включения отсутствуют
заключение: диффузное увеличение, диффузное изменения узел правой доли щитовидной железы.
Мне 25 лет мы с мужем в этот период планировали ребенка, беременность скорее всего наступила. Посоветуйте как теперь быть. Не помешает ли лечение развитию ребенка. Заранеее огромное спасибо.
20 июня 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Юлия,
у вас на руках есть заключение УЗИ. Теперь вам необходимо обратиться очно к эндокринологу, что бы врач вруководил последующими действиями.
Скорее всего, вам будет назначены дополнительные исследования: пункционная биопсия узла, гормональное исследование статуса ЩЖ.
Так как вы говорите о возможной беременности, обратиться к эндокринологу вам следует очень оперативно, не пытаясь найти все желаемые ответы в интернет.
Действительно, есть диагнозы, при которых применяется лечение, которое несовместимо с беременностью.
Таким образом, на данном этапе важно поставить диагноз и понять - требует ли ситуация коррекции, или же вы, как и сотни тысяч других женщин, просто будете раз в 6 месяцев наблюдать за "узлом" в щитовидной железе.
Пока вы сможете прочесть мой ответ - пройдёт уже некоторое время. Если беременность не наступила, рекомендую вам воздержаться от её дальнейшего планирования, пока не получите очные комментарии эндокринолога.
у вас на руках есть заключение УЗИ. Теперь вам необходимо обратиться очно к эндокринологу, что бы врач вруководил последующими действиями.
Скорее всего, вам будет назначены дополнительные исследования: пункционная биопсия узла, гормональное исследование статуса ЩЖ.
Так как вы говорите о возможной беременности, обратиться к эндокринологу вам следует очень оперативно, не пытаясь найти все желаемые ответы в интернет.
Действительно, есть диагнозы, при которых применяется лечение, которое несовместимо с беременностью.
Таким образом, на данном этапе важно поставить диагноз и понять - требует ли ситуация коррекции, или же вы, как и сотни тысяч других женщин, просто будете раз в 6 месяцев наблюдать за "узлом" в щитовидной железе.
Пока вы сможете прочесть мой ответ - пройдёт уже некоторое время. Если беременность не наступила, рекомендую вам воздержаться от её дальнейшего планирования, пока не получите очные комментарии эндокринолога.
26 июля 2010 года
Спрашивает Ирина:
Еще раз здравствуйте,спасибо что ответили на мой вопрос,у меня просто ставят гипоплазию щитовидной железы,зоба нет,беременность желанная,поэтому я очень переживаю за здоровье будущего ребенка,гипоплазия не повлияет на развитие плода?
16 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Гипоплазия щитовидной железы может негативно повлиять на беременность и плод только в том случае, если гипоплазия сопровождается гипофункцией (недостаточной выработкой гормонов) щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) выявляется при помощи обследования крови на уровни гормонов ТТГ, Т3, иногда – Т4 (перечень гормонов, которые необходимо исследовать напишет эндокринолог). Беременность при гипотиреозе у женщины часто протекает с угрозой выкидыша и другими осложнениями, плоду грозит врожденный гипотиреоз, который может стать причиной слабоумия и нарушения физического развития ребенка, также при гипотиреозе увеличивается риск развития пороков плода. Поэтому перед беременностью необходимо обследоваться у эндокринолога, исследовать функцию щитовидной железы и исключить гипофункцию, получить рекомендации (при необходимости) по заместительной терапии на период до беременности и во время беременности. Бегите здоровье!
09 декабря 2011 года
Спрашивает ольга:
здравствуйте, у меня 2 тип диабета 9 лет,мне 36 лет, я забеременнела, ставят 6 недель, на сколько серьезные при этом противопоказания для вынашивания и здоровья моего и ребенка. если мне нельзя рожать, или при этом большой риск, то имеют ли право врачи требовать деньги за аборт? выдают ли в таких случая бесплатно инсулин и нужен ли он вообще? зараннее благодарю.
12 декабря 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго доровья!
Для любого пациента с сахарным диабетом существует цель — компенсация сахарного диабета. То есть, достижение нормальных показателей глюкозы крови.
Если у вас сахарный диабет компенсирован, то относительно вынашивания и родов — вы практически не отличаетесь от других пациенток без диагноза «сахарный диабет».
Если же у вас сахарный диабет не компенсирован, то эндокринолог поможет добиться оперативной компенсации. Врач выберет по ситуации необходимую терапию. При необходимости, это будет инсулин. В большинстве случаев, медикаменты предоставляются бесплатно (особенно для беременных), но в рамках местного бюджета по месту вашей прописки.
Дополнительный вопрос состоит в том, что СД2 очень часто связан с избытком массы тела.
Комментарии относительно рисков беременности/родов может дать только ваш врач в ходе очного осмотра, интернет тут не может быть полезен. Современная медицина прекрасно позволяет помочь стать вам счастливой мамой.
26 декабря 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Моей племяннице 24 года удалили 3/4 щитовидки: были узлы и аденома. Она просит узнать сможет ли она забеременеть. И про инвалидность в этом случае.
29 декабря 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Наталья
Удаление части щитовидной железы или полное удаление органа не может стать причиной бесплодия. Заместительная терапия (Lтироксином), как правило, обязательна.
Дозировка и коррекция препарата назначается эндокринологом с учетом объема операции и гистологического диагноза.
По поводу инвалидности. При адекватной заместительной терапии в компенсированном состоянии инвалидности не дают. Вы можете попытаться получить группу в совокупности заболеваний,
включив и болезнь щитовидной железы. Степень инвалидности будет зависеть от тяжести сопутствующих заболеваний. Решение о направление пациента на освидетельствование принимает
врачебная комиссия. О порядке установления инвалидности и критериях можно ознакомиться здесь: http://www.103-law.org.ua/Article.aspx?a=32 и: http://www.103-law.org.ua/Article.aspx?a=33
Удаление части (или всего) органа, как и любая другая болезнь сами по себе, не повод для инвалидности.
07 апреля 2016 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Многоузловой зоб 2 степени, эутиреоз (5 лет).
С 5 недели беременности сдаю гормоны щитовидной железы:
результаты:
Т4 св- 16,6 (норма 11,5-23пмоль/л)
ТТГ - 1.4 (0,17-4,05 млод/л).
Через месяц: Т4св 15,0. ТТГ- 1,43.
Меня смущает, что нормы указаны в общем, не именно для беременности. Читала, что при беременности ТТГ не должен превышать 2,0 мЕд/л? Но при таких единицах не понимаю, нормально ли это для беременности.
Далее сдавала в другой лаборатории: еще через месяц:
Т4св - 1,18 нг/дл (0,93-1.7). ттг - 1.83 мкМО/мл(0.27-4.2). Вроде все в норме, но опять же , не понимаю, с этими еденицами, нормальное ли это состояние при беременности.
Еще через месяц: Т4св - 0.99, ттг-1.78.
Еще через месяц:т4св- 1.13. ттг - 1.04.
Сейчас 26 неделя беременности. Главный вопрос - все ли впрорядке с гормонами, нет ли негативного влияния на ребенка? (прийнятны ли такие нормы для беременности). беременность первая и очень желанная, поэтому столько впросов.
+ делала узи, узлы как и были до беременности - 7 мм, 35 мм и 14 мм. А вот увеличение по отношению к верхней границе обьема 114% ? (по сравнению с узи до беременности - 13%).
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и узи (что это за еденицы мкМО/мл? это то же, что и мЕд/л)? Все ли впорядке и ничем ли не угрожает ребенку. + сдавать ли мне еще ТТг и Т4св до родов?
Заранее очень благодарна. С уважением, Юлия
Многоузловой зоб 2 степени, эутиреоз (5 лет).
С 5 недели беременности сдаю гормоны щитовидной железы:
результаты:
Т4 св- 16,6 (норма 11,5-23пмоль/л)
ТТГ - 1.4 (0,17-4,05 млод/л).
Через месяц: Т4св 15,0. ТТГ- 1,43.
Меня смущает, что нормы указаны в общем, не именно для беременности. Читала, что при беременности ТТГ не должен превышать 2,0 мЕд/л? Но при таких единицах не понимаю, нормально ли это для беременности.
Далее сдавала в другой лаборатории: еще через месяц:
Т4св - 1,18 нг/дл (0,93-1.7). ттг - 1.83 мкМО/мл(0.27-4.2). Вроде все в норме, но опять же , не понимаю, с этими еденицами, нормальное ли это состояние при беременности.
Еще через месяц: Т4св - 0.99, ттг-1.78.
Еще через месяц:т4св- 1.13. ттг - 1.04.
Сейчас 26 неделя беременности. Главный вопрос - все ли впрорядке с гормонами, нет ли негативного влияния на ребенка? (прийнятны ли такие нормы для беременности). беременность первая и очень желанная, поэтому столько впросов.
+ делала узи, узлы как и были до беременности - 7 мм, 35 мм и 14 мм. А вот увеличение по отношению к верхней границе обьема 114% ? (по сравнению с узи до беременности - 13%).
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и узи (что это за еденицы мкМО/мл? это то же, что и мЕд/л)? Все ли впорядке и ничем ли не угрожает ребенку. + сдавать ли мне еще ТТг и Т4св до родов?
Заранее очень благодарна. С уважением, Юлия
19 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Юлия.
Во время беременности происходит совершенно закономерное увеличение объема железы, поэтому 114% - это просто программное описание и Вас не должно пугать. Главное - эутиреоз (ТТГ в референтных значениях). В первый триместр беременности у малыша нет своей щитовидной железы и Вы "работаете" за двоих; абсолютно внятные анализы поэтому "негативное влияние" - не допускайте даже мысли.ТТГ/TSH измеряется или в ug/mL или mg/L, поэтому 1mU/l = 1мЕд/мл, когда под "м" подразумевается "микро", ТТГ в м(или)Ед/мл никто не определяет. Единицы измерения: мЕд/л. Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л. Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л. Т3 и Т4: Единицы измерения (межд. стандарт): нмоль/л. Альтернативные единицы измерения: нг/дл.Перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л.
Необходимость контроля (периодичность) определяется Вашим акушером (гинекологом). На данный момент оснований для беспокойства не вижу.
11 декабря 2010 года
Спрашивает ira:
Здравствуйте! У меня произошёл выкидыш на сроке 9 недель. Принимала во время беременнности йодомарин, фолиевую кислоту и вит Е. Когда началась мазня, то назначили дюфастон , магне В6 и папаверин, но з 2 дня случился выкидыш. чеерез 4 месяца сдала анализы, вот их результаты.Торч IG M все негативные, IG G все позитивные, в том числе и токсомлазмоз IG G позит. 296,4 МОд/мл. ФСГ 6,50МО/л( 4-й д.ц, норма лабор. 3-12Мо/л), Пролактин 649,5 мМО/л ( 4-й день цикла, норма лабор. 60-600 мМО/л), Тестостерон 1.4 (4 д.ц . норма лаб. 0.1-4.1),ЛГ 16.5 МО/л( 22 день цикла, нора лабор. 0.5-17 Мо/л), Прогестерон 61.5 нмоль/л( 22 д.ц., норма лабор. 7.5-80 нмоль/л). И вот щитовидка : ТТГ 3.28( норма до 3.4 мкМод/мл), Тироксин Т4 свободный 14.7( норма 10-23 пмоль/л), Аутоантитела ТПО 433,5 Мо/мл( норма до 30 МО/мл) я так понимаю что проблемма со щитовидкой? могли ли препараты йода спровоцировать выкидыш? Что мне сейчас делать при планировании беременности, и во время беременности, чтоб сохранить и родить малыша?
13 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ира!
Мне очень жаль, что с Вами произошла неприятная ситуация. Хочу Вас успокоить: препараты йода не явились причиной преждевременного прерывания беременности. Потребность в йоде во время беременности увеличивается до 250 мкг в сутки, поэтому дозировка препарата была та, которая необходима. По представленным результатам гормонального статуса щитовидной железы, обращает на себя внимание повышение титра антител. На самом же деле, ничего страшного в этом нет. Само главное, что щитовидная железа вырабатывает достаточно гормонов, а увеличение антител говорит лишь о том, что необходим периодический контроль гормонального статуса железы. Вам рекомендовано 1 раз в 6 месяцев определять уровень ТТГ и Т4 свободного. Из представленных данных, противопоказания к беременности не прослеживаются. Вы смело можете воплощать планы в жизнь, и на 6-7 неделе беременности определить ТТГ и Т4 свободный.
Мне очень жаль, что с Вами произошла неприятная ситуация. Хочу Вас успокоить: препараты йода не явились причиной преждевременного прерывания беременности. Потребность в йоде во время беременности увеличивается до 250 мкг в сутки, поэтому дозировка препарата была та, которая необходима. По представленным результатам гормонального статуса щитовидной железы, обращает на себя внимание повышение титра антител. На самом же деле, ничего страшного в этом нет. Само главное, что щитовидная железа вырабатывает достаточно гормонов, а увеличение антител говорит лишь о том, что необходим периодический контроль гормонального статуса железы. Вам рекомендовано 1 раз в 6 месяцев определять уровень ТТГ и Т4 свободного. Из представленных данных, противопоказания к беременности не прослеживаются. Вы смело можете воплощать планы в жизнь, и на 6-7 неделе беременности определить ТТГ и Т4 свободный.
29 февраля 2012 года
Спрашивает Марина:
здраствуйте, прошу помощи у эндокринолога - год назад был гормональный сбой, и показатели ТТГ - 10, 8 (0, 17 - 4,05 - норма.)...спустя 3 месяца сдавала ТТГ - стал 1,97 (при норме 0, 17-4,05)
(на тот момент уже пила ярину - для лечения дисфункции яичников) , теперь планирую беременность -сдала анализ - как рекомендовал врач за полгода - теперь анализы ТТГ -5, 58 (норма 0,32 - 5,2) АПТО -134 ( норма менее 50) - на основании этого врач сходу поставила мне "гипотериоз первичный" и назначила эутирокс 50 мкг - 4 месяца пить а потом только думать о беременности ....а вдруг диагноз ошибочный????????? ведь ТТг - не на много повышен - мог ли прием ярины повлиять на результаты анализов - анализы сдавала натощак , но накануне менструации. прошу - помогите - очень хочу летом забеременеть!!!!!!!!!!!
(на тот момент уже пила ярину - для лечения дисфункции яичников) , теперь планирую беременность -сдала анализ - как рекомендовал врач за полгода - теперь анализы ТТГ -5, 58 (норма 0,32 - 5,2) АПТО -134 ( норма менее 50) - на основании этого врач сходу поставила мне "гипотериоз первичный" и назначила эутирокс 50 мкг - 4 месяца пить а потом только думать о беременности ....а вдруг диагноз ошибочный????????? ведь ТТг - не на много повышен - мог ли прием ярины повлиять на результаты анализов - анализы сдавала натощак , но накануне менструации. прошу - помогите - очень хочу летом забеременеть!!!!!!!!!!!
03 марта 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Подобные показатели могут говорить о том, что ваша щитовидная железа (ЩЖ) нестабильно справляется со своими обязанностями и действительно требует внимания эндокринолога. ЩЖ вырабатывает недостаточное количество гормонов, что отражается на повышении уровня ТТГ. Во время беременности нагрузка на ЩЖ возрастает, и достаточное количество гормонов очень важно для будущего ребёнка.
Скорее всего, вам необходимо начать приём эутирокса перед планированием беременности — и проверить ТТГ через полтора-два месяца вместе с вашим врачом. А при наступлении беременности — ваш врач увеличить дозировку левотироксина/эутирокса.
До лета ещё достаточно времени, что бы вы реализовали свои планы.
Акцентирую внимание, что при планировании беременности важно обращать внимание не только на функцию ЩЖ, но и на другие показатели организма. Скорее всего, речь идёт о наличии у вас гипотиреоза вследствие АИТ.
29 августа 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Очень прошу, помогите мне. Возраст 34 года, вес 59 кг.
Результаты УЗИ ЩЖ в мае 2012г.:
Прав. доля – ширина 1,71 см, толщ. -1,8 см, длина -4,6см. Структура диффузно-неоднор.
Левая доля – шир- 1,88см, толщ – 1,7 см, длина – 4,5 см. Структура диффузно-неоднор.
На задней поверхности – образование смешанной эхогенности и эхо строения, с ровными, нечеткими контурами, размерами 11х15мм.
Назначили пункцию под УЗИ – результат мая 2012г «В мазках кровь, коллоидная субстанция. АК не обнаружены». Никакие препараты для ЩЖ не принимаю.
В мае 2012 делали тиреосцентиграфию: Накопление РФП в железе активное, более интенсивное в среднем и нижнем сегментах правой доли, куда проецируется пальпируемое уплотнение. В левой доле на границе среднего и нижнего сегментах определяется небольших размеров очаг незначительного повышенного накопления препарата. В проекции левой доли пальпаторно уплотнений не определяется. Во всех отделах железы распределение препарата умеренно диффузно-неоднородное. Сцинтиграфичесие признаки умеренных диффузных изменений ЩЖ, функционирующего очага в правой доле. Нельзя исключить наличие мелкого функционирующего очага в левой доле.
Онколог рекомендовала удали узел, другой врач сказала не стоит.
В апреле 2013 г. Сдала гормоны: ТТГ- 2,59 мкМЕд/мл, Т4своб.- 12,7 пмоль/л, Аутоантитела к ТПО- 2,53 МЕ/мл.
Результаты УЗИ ЩЖ в июне 2013г.:
Прав. доля – ширина 1,8 см, толщ. -1,74 см, длина -5,3см. Структура диффузно-неоднор.
Левая доля – шир- 1,95см, толщ – 1,7 см, длина – 5 см. Структура диффузно-неоднор.
На задней поверхности – образование с нечеткими контурами, размерами 11х16мм.
Цикл стабильный -28 дней. Месячные – были 5 дней, сейчас 3 дн. В ноябре 2012 открылось кровотечение, сделали «чистку». Заключение - «во всех препаратах фиброзно-железистый полип на фоне замедленного отторжения эндометрия с регрессией и развитием фазы пролиферации нового цикла». Врач назначил Жанин на 3 месяца с целью беременности на отмене, пропила одну упаковку, но в течении приема Жанин «мазало». Пришла на УЗИ, врач сказал -допьешь её и начинай пить Регулон. В итоге пила ОК всего 3 месяца. После отмены прошло 2 месяца, беременность не наступила.
Снова пошла на прием, врач назначил клостилбегит для стимуляции под контролем УЗИ, сказал что нет овуляции. В первый месяц домин. фолликул на левом яичнике на 12 д.ц. был уже 28мм, на 15 д.ц 32мм, на 16 день лопнул. Базальная температура с 16 дня держалась 37-37,1. Месячные начались на 32 д.ц. (для меня это впервые). Во 2-м цикле приема клостилбегита образовалась фолликулярная киста слева, на 16 д.ц. 36мм, базальная температура с 14 дня – 36,7.Больше никакие препараты не принимаю, кроме витамина Е (назначили принимать весь цикл). Гормоны сдавать не назначали.
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать и к кому обратиться? Влияет ли мой узел на беременность? Вообще возможна ли беременность с таким заключением по ЩЖ и гормонами, а также результатами анализов после «чистики»? За раннее спасибо.
Результаты УЗИ ЩЖ в мае 2012г.:
Прав. доля – ширина 1,71 см, толщ. -1,8 см, длина -4,6см. Структура диффузно-неоднор.
Левая доля – шир- 1,88см, толщ – 1,7 см, длина – 4,5 см. Структура диффузно-неоднор.
На задней поверхности – образование смешанной эхогенности и эхо строения, с ровными, нечеткими контурами, размерами 11х15мм.
Назначили пункцию под УЗИ – результат мая 2012г «В мазках кровь, коллоидная субстанция. АК не обнаружены». Никакие препараты для ЩЖ не принимаю.
В мае 2012 делали тиреосцентиграфию: Накопление РФП в железе активное, более интенсивное в среднем и нижнем сегментах правой доли, куда проецируется пальпируемое уплотнение. В левой доле на границе среднего и нижнего сегментах определяется небольших размеров очаг незначительного повышенного накопления препарата. В проекции левой доли пальпаторно уплотнений не определяется. Во всех отделах железы распределение препарата умеренно диффузно-неоднородное. Сцинтиграфичесие признаки умеренных диффузных изменений ЩЖ, функционирующего очага в правой доле. Нельзя исключить наличие мелкого функционирующего очага в левой доле.
Онколог рекомендовала удали узел, другой врач сказала не стоит.
В апреле 2013 г. Сдала гормоны: ТТГ- 2,59 мкМЕд/мл, Т4своб.- 12,7 пмоль/л, Аутоантитела к ТПО- 2,53 МЕ/мл.
Результаты УЗИ ЩЖ в июне 2013г.:
Прав. доля – ширина 1,8 см, толщ. -1,74 см, длина -5,3см. Структура диффузно-неоднор.
Левая доля – шир- 1,95см, толщ – 1,7 см, длина – 5 см. Структура диффузно-неоднор.
На задней поверхности – образование с нечеткими контурами, размерами 11х16мм.
Цикл стабильный -28 дней. Месячные – были 5 дней, сейчас 3 дн. В ноябре 2012 открылось кровотечение, сделали «чистку». Заключение - «во всех препаратах фиброзно-железистый полип на фоне замедленного отторжения эндометрия с регрессией и развитием фазы пролиферации нового цикла». Врач назначил Жанин на 3 месяца с целью беременности на отмене, пропила одну упаковку, но в течении приема Жанин «мазало». Пришла на УЗИ, врач сказал -допьешь её и начинай пить Регулон. В итоге пила ОК всего 3 месяца. После отмены прошло 2 месяца, беременность не наступила.
Снова пошла на прием, врач назначил клостилбегит для стимуляции под контролем УЗИ, сказал что нет овуляции. В первый месяц домин. фолликул на левом яичнике на 12 д.ц. был уже 28мм, на 15 д.ц 32мм, на 16 день лопнул. Базальная температура с 16 дня держалась 37-37,1. Месячные начались на 32 д.ц. (для меня это впервые). Во 2-м цикле приема клостилбегита образовалась фолликулярная киста слева, на 16 д.ц. 36мм, базальная температура с 14 дня – 36,7.Больше никакие препараты не принимаю, кроме витамина Е (назначили принимать весь цикл). Гормоны сдавать не назначали.
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать и к кому обратиться? Влияет ли мой узел на беременность? Вообще возможна ли беременность с таким заключением по ЩЖ и гормонами, а также результатами анализов после «чистики»? За раннее спасибо.
02 сентября 2013 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Елена!
Начнем со ЩЖ: нарушение функции щитовидной железы может очень сильно повлиять на наступление беременности, ее течение и особенно на состояние плода, поэтому в первую очередь нужно полностью разобраться с ЩЖ, врач эндокринолог должен дать Вам справку о допуске к беременности. Патология эндометрия также может быть связана с дисфункцией щитовидной железы. После решения вопроса со ЩЖ нужно будет разобраться непосредственно с Вашей репродуктивной функцией - оценить фолликулярный резерв, проходимость маточных труб, состояние эндометрия, спермограмму мужа.
С дальнейшей стимуляцией клостилбегитом пока подождите. Поскольку лечение ЩЖ может занять несколько месяцев, можно начать указанное гинекологическое обследование. Приходите на бесплатную консультацию и УЗИ. При необходимости смогу рекомендовать Вам и грамотного эндокринолога.
С уважением, Тарас Хомета 063 853 22 33.
Начнем со ЩЖ: нарушение функции щитовидной железы может очень сильно повлиять на наступление беременности, ее течение и особенно на состояние плода, поэтому в первую очередь нужно полностью разобраться с ЩЖ, врач эндокринолог должен дать Вам справку о допуске к беременности. Патология эндометрия также может быть связана с дисфункцией щитовидной железы. После решения вопроса со ЩЖ нужно будет разобраться непосредственно с Вашей репродуктивной функцией - оценить фолликулярный резерв, проходимость маточных труб, состояние эндометрия, спермограмму мужа.
С дальнейшей стимуляцией клостилбегитом пока подождите. Поскольку лечение ЩЖ может занять несколько месяцев, можно начать указанное гинекологическое обследование. Приходите на бесплатную консультацию и УЗИ. При необходимости смогу рекомендовать Вам и грамотного эндокринолога.
С уважением, Тарас Хомета 063 853 22 33.
08 июля 2011 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте. Два года назад поставили диагноз первичный гипотиреоз( ТТГ за 100(норма 0.35 - 4.48) и Т4св. меньше 5 (норма 9.00- 20.00)), планировали беременность, пила по 100 L-тироксин и перед беременностью вывела как сказал врач на идеальные результаты ( ТТГ - 0.7 и Т4св. -19).Сказала при наличии беременности явка на 6-7 неделе с результатами. В итоге сдаю анализы на 7 неделе беременности (ТТГ - 49, Т4св. - 13).Врач в шоке! Говорит что впервые встречает такой резкий скачок ТТГ за такой период.Срочно выписывает к дозировке 100 L-тироксин + 75/150 йодокомб и сдача Т4св. через 2 недели и ТТГ через месяц.Скажите пожалуйста правильно ли назначил врач и действительно это редко встречаются такие высокие показатели? И чем это может грозить ребенку, ведь это очень долгожданный ребенок о котором мечтали нескольк лет. Спасибо.
12 сентября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Краткий ответ: ситуация нормальная.
А тепер, более подробно :)
Ваш эндокринолог отменно подготовил вас к беременности, великолепные показатели.
При этом обратите внимание, что ТТГ ранее был высок, организм активно откликается на недостаток гормонов ЩЖ.
Как только наступает беременность - щитовидная железа теперь должна вырабатывать больше гормонов
Обычно, если уже диагностирован гипотиреоз, по факту беременности эндокринолог сразу же назначает +50 мкг левотироксина, не дожидаясь 6-7 недели.
В данном случае ещё ничего неприятного не прозошло: гипофиз заметил, что ЩЖ не справляется с планируемой нагрузкой, и пытается "подстегнуть" её с помощью ТТГ.
Но вы это своевременно диагностировали, и получили адекватное назначение в виде йодкомба, и контрольных анализов.
В целом могу сказать, что у вас нормальный эндокринолог, не теряйте с ним контакт, пожалуйста.
26 августа 2009 года
Спрашивает диана:
Вопрос эндокринологу.
Здравствуйте, доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
у меня заболевание щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит,сдала анализы ТТГ-0,042 АТТГ-437,0 врач назначил L-тироксин 100 по целой таблетке каждое утро до11:00.
вчера узнала,что беременна,к врачу ещё не ходила,примерно3-4недели беременности.
вопрос:как может повлиять мой диагноз на ребенка?
и стоит ли продолжать пить л-тироксин?
очень беспокоюсь,за здоровье ребенка.
заранее спасибо!
Здравствуйте, доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
у меня заболевание щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит,сдала анализы ТТГ-0,042 АТТГ-437,0 врач назначил L-тироксин 100 по целой таблетке каждое утро до11:00.
вчера узнала,что беременна,к врачу ещё не ходила,примерно3-4недели беременности.
вопрос:как может повлиять мой диагноз на ребенка?
и стоит ли продолжать пить л-тироксин?
очень беспокоюсь,за здоровье ребенка.
заранее спасибо!
01 октября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Очень важно, учитывая, что вы беременны определиться с диагнозом: ДТЗ (диффузный токсический зоб) или АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Если выбирать из двух зол наименьшее – то лучше АИТ. При АИТ можно сохранить беременность, важно во время беременности коррекция работы щитовидной железы. Если ДТЗ ситуация несколько сложнее, но не безвыходная. Очень многое зависит от того собираетесь ли вы сохранять беременность.
Приходите на осмотр.
Приходите на осмотр.
29 июня 2016 года
Спрашивает Venus:
Здравствуйте,мне 28 лет,рост 164,вес 72. Планируем беременность,в марте 2015 года была ЗБ, гинеколог сказала пусть организм отдохнет.Решила сама искать причину,сходила к эндокринологу.Анализы от 04.05.2016: Т4(св)-13,2; ТТГ- 6,4; АНТИ ТПО менее 4,0; АНТИ ТГ менее 7,5. Подскажите пожалуйста,мне назначили прием Эутирокса по 25 мг.Это не мало? Когда сможет выравниться гормональный фон? Спасибо
12 июля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Здравствуйте, обследуйтесь, у гинеколога, сдайте кровь на гормоны по дням МЦ, мазок на цитологию, кольпоскопию, Сдайте, пролактин, ОАК + формула, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину, ревмопробы, гомоцистеин (маркер тромбообразования и ЗБ). Обследуйте мужа у уролога- мазок, спермограмма.
Повышенный уровень ТТГ может быть связан со многими процессами в организме в том числе стрессовой ситуацией, а так же повышенным уровнем пролактина, который Вам могли не заблокировать медикаментозно после ЗБ, Пролактин (кровь) нужно сдать трижды (на 3, 14, 21 день менструального цикла). Если в какой-то из дней он окажется повышенным – это дает возможность назначить лечение. Проблема не вынашивания может быть гораздо глубже, чем просто повышение ТТГ. Сейчас смысла принимать Эутирокс – не вижу, тем более, что это доза ребенка до 1 года.
29 января 2010 года
Спрашивает Галина:
Добрый день! на данный момент времени я вынашиваю второго ребенка (срок уже 15-16 недель). На сроке 9-10 нед. сдала анализ йодтест мочи, результат "от 70 - 100 мкг/л" (нрмой по этому анализу считается от 100 до 300 мкг/л). При этом, в тот месяц в который я забеременнела - делала просто для себя УЗИ щит. жел. - результат патологических эко признаков не обнаружено. сегодня была у эндокринолога - сказала что у меня диффузный зоб 0-1 степени и йододефицит. Вопрос: что все это значит и что дальше делать. И мог ли зоб образоваться за такой короткий промежуток времени (приблезительно за 14 недель)? Этот конкретный врач только кричит на меня и в его компетенции можно усомниться (т.к. у многих моих знакомых были печальные последствия после встречи с ней, а денег на различные обследования потрачено немеренно...). Спасибо за ответ
22 февраля 2010 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Диффузный зоб 1 ст – это всего-навсего увеличение щитовидной железы. Которое во время беременности является физиологической нормой. Йодный дефицит можно спокойно устранить приемом морепродуктов (спирулина, морская капуста) или препаратами – йодомарин, или простым нанесением на кожу полоски спиртового раствора йода. Желателен контроль эндокринолога как во время беременности так и после, определение ТТГ, Т4св, (Т3 св, АТПРО).
24 сентября 2015 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день . Мне 44 года. Удалила щитовидку в 2006 году (териотоксикоз) , есть взрослая дочь 23 лет. На операцию шла в надежде иметь еще детей . После операции в течении трех лет болела всем подряд . Сейчас чувствую себя хорошо , пью ель тероксин доза 50. Надеюсь стать матерью еще раз.Скажите пожалуйста что нужно предпринять чтоб беременность прошла спокойно и возможно ли вообще при таком диагнозе и в таком возрасте иметь детей. И ка происходит коректировка гармона во время беременности.
02 октября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Вы должны четко понимать, что время еще с момента оперативного вмешательства играло против Вас. На сегодняшний день Вам 44 года, возраст для планирования беременности критический. Чтобы делать вывод о теоретически возможном наступлении беременности, да и то не природным путем, а путем ЭКО, необходимо проверить Ваш овариальный резерв. Для этого необходимо пройти УЗД органов малого таза с оценкой количества антральных фолликулов и сдать кровь на ФСГ и АМГ на 2-3 день м.ц. Даже если несколько антральных фолликулов визуализируется, вероятность наступления природным путем составляет не более 5%, путем ЭКО не более 10-15%. При беременности на фоне тиреотоксикоза беременная должна находиться под контролем эндокринолога, который на основании результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы корректирует дозу препарата.
26 декабря 2014 года
Спрашивает Людмила:
Мне 28л. Рост-172см. Вес сейчас во время 2 триместра беременности 71 кг.
До беременности - около 2-х лет хронический АИТ, эутиреоз (подтвержденный по УЗИ: структурные изменения по типу АИТ, объем железы в норме и гормонами: АТПО=1081 Ед/мл (норма до 30), ТТГ = 2,9 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4), Т4=12,4 нмоль/л (норма 10-23,2)). Препараты не назначали.
Наблюдала ТТГ до беременности = 2,28.
ТТГ в 1 триместре = 2,1 мкМе/мл, а во втором триместре 2,8 (в 18 нед), 3,4 (в 22 нед).
Принимаю витамины, содержащие 150 мкг йода.
Вопрос - начинать ли прием L-тироксина? В какой дозе - 50-75 мкг?
До беременности - около 2-х лет хронический АИТ, эутиреоз (подтвержденный по УЗИ: структурные изменения по типу АИТ, объем железы в норме и гормонами: АТПО=1081 Ед/мл (норма до 30), ТТГ = 2,9 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4), Т4=12,4 нмоль/л (норма 10-23,2)). Препараты не назначали.
Наблюдала ТТГ до беременности = 2,28.
ТТГ в 1 триместре = 2,1 мкМе/мл, а во втором триместре 2,8 (в 18 нед), 3,4 (в 22 нед).
Принимаю витамины, содержащие 150 мкг йода.
Вопрос - начинать ли прием L-тироксина? В какой дозе - 50-75 мкг?
29 декабря 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Людмила
Вопрос о назначении Lтироксина должен решаться Вашим врачом (эндокринолог-гинеколог) с учетом индивидуальности.
Приведу только общеизвестные данные. При беременности повышается потребность в тироксине и его доза должна быть увеличена.
Адекватной компенсации соответтсвует поддержание уровня ТТГ в пределах 0,4-2,0 мЕд/л. Контроль адекватности осуществляется по уровню ТТГ
и Т4 свободный, которые исследуются раз не реже чем 1 раз в 8-10 недель. Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза во время беременности не отличаются.
Увеличение дозы тироксина на 50 мкг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. Назначение йодсодержащих витаминов
при аутоиммунном процессе не показано (АИТ у Вас подтвержден).
всего 46 страниц