Щитовидная железа и беременность
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
05 июля 2011 года
Спрашивает Алина:
Добрый день,мне 42 года,сыну 22.Очень хотим родить еще здорового ребеночка, имею18 кг лишнего веса и 3 поясничные грыжы, понимаю насколько важно урегулировать вес ,кот. стоит мертво на месте, даже если я очень сильно ограничиваю себя в питании, и тает только после курса массажей и рефлексотерапии.Прошла обследование
узи-щитовидки.
прав.9.6х9.8х40.8
лев.10.5х10.2х40.6
V-4.26 перешеек 2.1 среднезернистая,неоднородная
кровь-TTГ -9.95
T3-4.01
T4-9.49
ATГ-67.62
доктор сказала с такими показателями берименнеть нежелательно,влияет на умственное развитие ребенка.
назначили эутирокс по 1 табл. ,пропила 3 мес.
Снова сделала узи
прав.доля 15х7х28 V-1.6
лев.доля 13х9х30 V-1.8
V общ-3.4
Симптоматично ощущаю постоян.упадок сил,постоянно мерзну,особенно ноги,утром встаю "разбитая"
на гормоны анализы еще не успела сдать.Подскажите пож. что дальше делать ,в каком направлении двигаться
,возраст критический ,а здорового ребеночка или двоих очень хочется.
Заранее благодарна,с уважением Алина
перешеек
узи-щитовидки.
прав.9.6х9.8х40.8
лев.10.5х10.2х40.6
V-4.26 перешеек 2.1 среднезернистая,неоднородная
кровь-TTГ -9.95
T3-4.01
T4-9.49
ATГ-67.62
доктор сказала с такими показателями берименнеть нежелательно,влияет на умственное развитие ребенка.
назначили эутирокс по 1 табл. ,пропила 3 мес.
Снова сделала узи
прав.доля 15х7х28 V-1.6
лев.доля 13х9х30 V-1.8
V общ-3.4
Симптоматично ощущаю постоян.упадок сил,постоянно мерзну,особенно ноги,утром встаю "разбитая"
на гормоны анализы еще не успела сдать.Подскажите пож. что дальше делать ,в каком направлении двигаться
,возраст критический ,а здорового ребеночка или двоих очень хочется.
Заранее благодарна,с уважением Алина
перешеек
07 июля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Алина!
Высокий уровень ТТГ указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. И этот недостаток важно компенсировать приёмом гормонов извне, в виде таблеток левотироксина.
Совершенно правильно ваш эндокринолог рекомендовал воздержаться от планирования беременности до тех пор, пока не будет подобрана правильная доза левотироксина.
Судя по вашим текущим жалобам, вполне возможно, что предложенная дозировка была недостаточной. Вам необходимо повторно сдать ТТГ и обратиться с результатами к эндокринологу очно. Обычно, назначают повторную консультацию через полтора месяца после начала приёма левотироксина.
Как только ваши эндокринолог и гинеколог дадут "добро" на планирование беременности - вы сможете приступить к реализации ваших планов. Для здоровья и правильного развития будущего малыша - очень важно, что бы врачи подтвердили вашу готовность стать мамой ещё раз.
Напомню, что важно определить ТТГ и на 6-7 неделе, вести беременность под наблюдением ваших врачей. Очень часто доза левотироксина чуть увеличивается по факту наступления беременности.
Высокий уровень ТТГ указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. И этот недостаток важно компенсировать приёмом гормонов извне, в виде таблеток левотироксина.
Совершенно правильно ваш эндокринолог рекомендовал воздержаться от планирования беременности до тех пор, пока не будет подобрана правильная доза левотироксина.
Судя по вашим текущим жалобам, вполне возможно, что предложенная дозировка была недостаточной. Вам необходимо повторно сдать ТТГ и обратиться с результатами к эндокринологу очно. Обычно, назначают повторную консультацию через полтора месяца после начала приёма левотироксина.
Как только ваши эндокринолог и гинеколог дадут "добро" на планирование беременности - вы сможете приступить к реализации ваших планов. Для здоровья и правильного развития будущего малыша - очень важно, что бы врачи подтвердили вашу готовность стать мамой ещё раз.
Напомню, что важно определить ТТГ и на 6-7 неделе, вести беременность под наблюдением ваших врачей. Очень часто доза левотироксина чуть увеличивается по факту наступления беременности.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Ирина:
здраствуйте!сейчас я принимаю L-тироксин если я заберемению какие могут быть последствия и как это может повлеять на ребенка
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Ирина! Принимаемый Вами препарат – это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, практически полностью ему идентичный. Препарат обладает всеми эффектами тироксина и не оказывает вредного воздействия на развивающийся плод (если принимается в адекватных дозировках). Беременные женщины, получающие подобное лечение, в течение всей беременности находятся под бдительным контролем эндокринолога (регулярные осмотры, анализы крови на гормоны). При соблюдении рекомендация врача у Вас есть все шансы родить здорового малыша. Будьте здоровы!
22 сентября 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте,при диагнозе узловой зоб 1-ой степени, узел перешейка щитовидной железы (1,5см.),эутиреоз назначили эутирокс первые две недели 25 мкг, а последующие 6 мес. по 50 мкг. Узел пунктировали, злокачественных клеток не обнаружили.Через полгода на прием к доктору. Подскажите,если по истечению 6 мес. не будет изменений в худшую сторону беременность не будет противопоказана при таком диагнозе? Не обострит ли беременность диагноз?СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
08 октября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Хорошая пункция узла не есть противопоказанием к беременности, но так же важно получить достоверную пункцию. При беременности узел может увеличитья, так как во время беременности нагрузка на щитовидную железу возрастает. Целесообразно в небольшой дозе (50 мкг/сут) продолжить прием тироксина во время беременности под контролем ТТГ. Учитывая расположение узла – в области перешейка, он может вызывать дискомфорт, и кашель поэтому, как вариант, несмотря на небольшие размеры узла, может быть рекомендовано и оперативное лечение. Насколько он вам мешает – решаете вы.
22 ноября 2010 года
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте! Мне 33 года. Во время беременности у меня обнаружили узел ЩЖ. В апреле 2010 результаты УЗИ следующие: правая доля 8,72 см3, левая - 12,36 см3, перешеек 10 мм, контуры ровные, четкие, однородной структуры, нормальной эхогенности. Узел слева изоэхогенный, неоднородной структуры (13;11;7) мм.
Анализы: тиреотропный гормон - 0.3658 мкЕд/мл (второй триместр беременности) (реф. значения 0.5- 4.6), тироксин свободный 1,22 нг/дл (реф знач 0,70-1,48).
Через 2 месяца после родов (грудное вскармливание )узел значительно увеличился. Результаты УЗИ (10 октября 2010): правая доля 13,8 см3, левая -37,1 см3, перешеек – 16 мм. Структура неоднородная за счет умеренных фиброзных изменений. Слева конгломерат общим размером 4,5*3,9*2,2 см. Справа неоднородное образование 0,8 см. Заключение многоузловой зоб.
Анализы:
Тиреотропный гормон – 0.2987 мкЕд/мл. (0,4-4,2)
Трийодтиронин – 3 пг/мл. (1,71-3,71)
Тироксин свободный – 1 нг/дл (0,70-1,48)
Антитела к тиреопероксидазе < 1 Од/мл (<5,61)
Кальцитонин - 1,55 пг/мл (0,07-12,97)
Результаты пункции щж – «Аспирит из очагового образования 4,5 см в левой доле соответствует аденоматозному узлу щж».
Что делать в этой ситуации?
Беременность и роды прошли абсолютно нормально, без отклонений, все анализы были в норме. Жалоб на данный момент не имею, но узел растет.
Сейчас кормлю грудью (ребенку 3,5 месяца) и очень хочу кормить и дальше.
Могут ли эти процессы быть связанными именно с кормлением и беременностью? На сколько опасен быстрый рост этих образований? Спасибо.
Анализы: тиреотропный гормон - 0.3658 мкЕд/мл (второй триместр беременности) (реф. значения 0.5- 4.6), тироксин свободный 1,22 нг/дл (реф знач 0,70-1,48).
Через 2 месяца после родов (грудное вскармливание )узел значительно увеличился. Результаты УЗИ (10 октября 2010): правая доля 13,8 см3, левая -37,1 см3, перешеек – 16 мм. Структура неоднородная за счет умеренных фиброзных изменений. Слева конгломерат общим размером 4,5*3,9*2,2 см. Справа неоднородное образование 0,8 см. Заключение многоузловой зоб.
Анализы:
Тиреотропный гормон – 0.2987 мкЕд/мл. (0,4-4,2)
Трийодтиронин – 3 пг/мл. (1,71-3,71)
Тироксин свободный – 1 нг/дл (0,70-1,48)
Антитела к тиреопероксидазе < 1 Од/мл (<5,61)
Кальцитонин - 1,55 пг/мл (0,07-12,97)
Результаты пункции щж – «Аспирит из очагового образования 4,5 см в левой доле соответствует аденоматозному узлу щж».
Что делать в этой ситуации?
Беременность и роды прошли абсолютно нормально, без отклонений, все анализы были в норме. Жалоб на данный момент не имею, но узел растет.
Сейчас кормлю грудью (ребенку 3,5 месяца) и очень хочу кормить и дальше.
Могут ли эти процессы быть связанными именно с кормлением и беременностью? На сколько опасен быстрый рост этих образований? Спасибо.
23 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Тамара!
Невозможно точно установить причину роста узла, но чаще всего это генетическая предрасположенность.
А пусковым фактором может служить любое событие.
Поэтому сейчас важно акцентироваться на вопросе "что делать?".
Узел велик, возможно смещение им других органов, сдавливание, косметический дефект.
Поэтому в любом случае важна очная консультация с хорошим хирургом-эндокринологом.
По данным биопсии нет ничего сверхсрочного, но предложение лечения, прежде всего, основывалась бы на больших размерах образования.
Т.е. если бы не желание кормить грудью, скорее всего хирург предложил бы оперативное лечение. Но в данном случае, скорее всего, будет согласие подождать до конца периода кормления и наблюдать каждые три месяца за динамикой:
делать каждые три месяца такие исследования:
1) УЗИ ЩЖ
2) ТТГ (Тиреотропный гормон)
3) Т4свободный (Тироксин свободный)
Итого, вероятнее всего, вами совместно с хирургом будет принято решение о наблюдении, и планирование оперативного лечения по окончании периода кормления.
Невозможно точно установить причину роста узла, но чаще всего это генетическая предрасположенность.
А пусковым фактором может служить любое событие.
Поэтому сейчас важно акцентироваться на вопросе "что делать?".
Узел велик, возможно смещение им других органов, сдавливание, косметический дефект.
Поэтому в любом случае важна очная консультация с хорошим хирургом-эндокринологом.
По данным биопсии нет ничего сверхсрочного, но предложение лечения, прежде всего, основывалась бы на больших размерах образования.
Т.е. если бы не желание кормить грудью, скорее всего хирург предложил бы оперативное лечение. Но в данном случае, скорее всего, будет согласие подождать до конца периода кормления и наблюдать каждые три месяца за динамикой:
делать каждые три месяца такие исследования:
1) УЗИ ЩЖ
2) ТТГ (Тиреотропный гормон)
3) Т4свободный (Тироксин свободный)
Итого, вероятнее всего, вами совместно с хирургом будет принято решение о наблюдении, и планирование оперативного лечения по окончании периода кормления.
13 июня 2013 года
Спрашивает ЮЛИЯ:
Здравствуйте.мне 23 года. С мужем хотим ребенка,но полгода не чего не получается.были нарушения работы щитовидной железы-первичный субклин.гепотериоз назначили эутирокс.гормоны пришли в норму.сейчас принимаю йодоморин 200 мг.была у гениколога.она сказала что яйцеклетка не зрелая выходит при овуляции.началась депрессия.пожалуйста дайте совет какие можно еще сдать гормоны .чтобы определить работу щит.железы сейчас ТТГ-1.54 Т4-СВОБОДНЫЙ-14.7 до приема гормонов Т4 ОБЩИЙ-114 ТТГ-4.04 ПОо УЗИ:ЩИТ.ЖЕЛЕЗА НЕ УВЕЛИЧЕНА,СМЕШАННЫЕ ДИФФУЗНО-УЗЛОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ ОБЕИХ ДОЛЕЙ(ПСЕВДОУЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ).ГИПОТЕРИОЗ?
17 июня 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
О какой депрессии Вы говорите?! Поводов для нее абсолютно не вижу! Действительно, некомпенсированный гипотиреоз может приводить к проблемам с зачатием, Вам просто необходимо находиться под контролем эндокринолога. На сегодняшний день анализы на гормоны ЩЖ в норме, на фоне приема препарата женщины с подобным диагнозом успешно беременным и рожают здоровых детей. Каким образом гинеколог видит, что при овуляции выходит незрелая яйцеклетка? Она может видеть только рост доминантного фолликула и сам факт прохождения овуляции. Зрелая или нет яйцеклетка может определить только эмбриолог под микроскопом в ходе проведения ЭКО, например. Советую Вам, если менструальный цикл регулярный, провести фолликулометрию и в благоприятный период (период овуляции) планировать зачатие. Если м.ц. не регулярный и с овуляцией проблемы, тогда вначале необходимо сдать кровь на половые гормоны. Поверьте, полгода – это не показатель, о бесплодии теоретически можно говорить только после 1 года открытой половой жизни и не наступлении беременности. Вы молоды и я уверен, что у Вас все получится. Здоровья Вам и успехов!
24 октября 2011 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! можете ли мне проанализировать такую ситуацию. Во время беременности вторым ребенком возникли проблемы со щитовидкой - гормоны были в норме, просто обнаружили увеличение при пальпировании и отправили на узи. результаты узи = правая доля 23х22х50 объем 12,7, левая доля 20х18х45, объем 8,1. Перешеек 8 мм. структура крупноячеистая, гетерогенная, дольчатая, участки лимфоидной инфильтрации. ЧЕрез 6 месяцев после родов, т.е. через год после этого узи сделала второе узи. результат - правая доля длинник 5,5, объем 14,3, левая доля длинник 5,9 см, объем 13,4. перешеек 8 мм. дольчатый слоистый рисунок, эхогенность понижена. кровоток ниже физиологической нормы.усилены фиброзные междольковые прослойки, убедительно контурирующихся узловых образований не выявлено. Что со мной происходит? Щитовидка увеличилась или это ошибка второго узиста (делала в другом месте)? Мне хуже? какие последствия? Чего ожидать? Заранее спасибо.
31 октября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
По каждому из ваших вопросов – возможно подробно ответить только в ходе очной консультации у эндокринолога.
Уже по даным первого УЗИ, общий объём ЩЖ превышал норму у женщин (18 см3), а на втором УЗИ объём увеличился. Маловероятно, что бы специалист УЗИ допустил грубую ошибку.
Если уже прошло некоторое время, скорее всего врач назначит повторное УЗИ и определение функции щитовидной железы. По результатам этим результатам, по вашему подробному описанию событий и т.п. – эндокринолог сможет подробно рассказать что с вами, и опишет порядок действий (если это необходимо). Главное — найти контакт хорошего врача. А пока, рекомендуется всю соль на кухне заменить на йодированную, и готовить для себя и семьи на йодированной соли.
Если функция ЩЖ не изменена, если увеличение ЩЖ не мешает окружающим тканям и самому пациенту косметологически — то эндокринолог предложит наблюдать ситуацию. Так может продолжаться многие годы.
Если же увеличение ЩЖ причиняет неудобства и в других неоптимальных случаях – будет предложено обратиться к хирургу для решительного решения вопроса.
24 февраля 2011 года
Спрашивает Наталья:
2011-02-14 07:53:32 Наталья
вопрос: Добрый вечер. Хочу у Вас спросить-мы планируем искуственное оплодотворение. Доктор нам сказал, что нужна справка от эндокринолога. Я сделала УЗИ щитовидки (правая доля 2,6*2,3*4,3 см, обьем 12,3 куб.см., левая-1,6*1,8*4,5 см, обьем 6,2 куб.см. ПЗР перешейка 3 мм. Паренхима повышеной эхогенности, структура неоднородная за счет линейных и точечных эхоуплотнений, и поодиноких гипоэхогенных участков в диаметре 1-2 мм.). Еще я здала кровь на гормоны (ттг 0,04-норма 0,23-3,4; т3 3,7 норма-1-2,8;т4общий 218,6 норма-53-158;антитела 3,8 норма до 30). Я пропила мерказолин 2т*3р в день 14 дней, потом месяц пила 2т*2р в день, сейчас 1т*3р в день. Сдала анализы снова:правая доля 2,07*1,78*5,77 см, обьем 9,97 куб.см., левая-2,01*1,83*5,1 см, обьем 9,8 куб.см. ПЗР перешейка 34 мм. Гормоны:ттг 5,8-норма 0,23-3,4; т3 0,7 норма-1-2,8;т4общий 42,6 норма-53-158;антитела 211,2 норма до 30. Подскажите что все эти показатели означают, как это все лечить и можна ли с такими анализами делать искуственное оплодотворение?
2011-02-15 15:17:43 консультант - Струк Марина Анатольевна
Врач-эндокринолог Научного центра радиационной медицины
информация о консультанте
ответ: Добрый день, Наталья! По результатам анализов у Вас имеет место ДТЗ, который вы и начали благополучно лечить. Но скажу вам следующие, что тактика лечения тиреотоксикоза на сегодняшний день, если Вы выбрали консервативный метод (Таблетками), длительна1-1,5год, при этом не дает 100% гарантии излечения, но пробовать можно! Препараты которые Вы принимаете (тиреостатики), достаточно токсичны, поэтому планировать беременность не пролечив ДТЗ не рекомендую, но если Вы категорично настроены на беременность, то рекомендую Вам заменить Мерказолил на Пропицил. А вот что касается последних анализов, то у Вас на фоне лечения развивается медикаментозный гипотиреоз, поэтому нужно постепенно снижать дозу тиреостатиков, под контролем доктора. Удачи и не болеть!
Добрый день. Хочу продолжить вопрос-а какие еще есть тактики лечения тиреотоксикоза? И еще-переходить с Мерказолила на Пропицил в такой же пропорции и нужно ли его тоже снижать как и Мерказолил (в связи с последними анализами) ? И не будет ли Пропицил менее действенным чем Мерказолил, раз он менее химический? И последнее-я была снова у врача, он назначил мне снова пить по 2т*2р в день(а я вышла уже на 1т*3 р в день). Может поменять врача, раз вместо того чтобы снижать дозу-он повышает? Очень хотим ребенка, и боюсь что такое лечение ни к чему не приведет...
вопрос: Добрый вечер. Хочу у Вас спросить-мы планируем искуственное оплодотворение. Доктор нам сказал, что нужна справка от эндокринолога. Я сделала УЗИ щитовидки (правая доля 2,6*2,3*4,3 см, обьем 12,3 куб.см., левая-1,6*1,8*4,5 см, обьем 6,2 куб.см. ПЗР перешейка 3 мм. Паренхима повышеной эхогенности, структура неоднородная за счет линейных и точечных эхоуплотнений, и поодиноких гипоэхогенных участков в диаметре 1-2 мм.). Еще я здала кровь на гормоны (ттг 0,04-норма 0,23-3,4; т3 3,7 норма-1-2,8;т4общий 218,6 норма-53-158;антитела 3,8 норма до 30). Я пропила мерказолин 2т*3р в день 14 дней, потом месяц пила 2т*2р в день, сейчас 1т*3р в день. Сдала анализы снова:правая доля 2,07*1,78*5,77 см, обьем 9,97 куб.см., левая-2,01*1,83*5,1 см, обьем 9,8 куб.см. ПЗР перешейка 34 мм. Гормоны:ттг 5,8-норма 0,23-3,4; т3 0,7 норма-1-2,8;т4общий 42,6 норма-53-158;антитела 211,2 норма до 30. Подскажите что все эти показатели означают, как это все лечить и можна ли с такими анализами делать искуственное оплодотворение?
2011-02-15 15:17:43 консультант - Струк Марина Анатольевна
Врач-эндокринолог Научного центра радиационной медицины
информация о консультанте
ответ: Добрый день, Наталья! По результатам анализов у Вас имеет место ДТЗ, который вы и начали благополучно лечить. Но скажу вам следующие, что тактика лечения тиреотоксикоза на сегодняшний день, если Вы выбрали консервативный метод (Таблетками), длительна1-1,5год, при этом не дает 100% гарантии излечения, но пробовать можно! Препараты которые Вы принимаете (тиреостатики), достаточно токсичны, поэтому планировать беременность не пролечив ДТЗ не рекомендую, но если Вы категорично настроены на беременность, то рекомендую Вам заменить Мерказолил на Пропицил. А вот что касается последних анализов, то у Вас на фоне лечения развивается медикаментозный гипотиреоз, поэтому нужно постепенно снижать дозу тиреостатиков, под контролем доктора. Удачи и не болеть!
Добрый день. Хочу продолжить вопрос-а какие еще есть тактики лечения тиреотоксикоза? И еще-переходить с Мерказолила на Пропицил в такой же пропорции и нужно ли его тоже снижать как и Мерказолил (в связи с последними анализами) ? И не будет ли Пропицил менее действенным чем Мерказолил, раз он менее химический? И последнее-я была снова у врача, он назначил мне снова пить по 2т*2р в день(а я вышла уже на 1т*3 р в день). Может поменять врача, раз вместо того чтобы снижать дозу-он повышает? Очень хотим ребенка, и боюсь что такое лечение ни к чему не приведет...
03 марта 2011 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый день, Наталья! По последним приведенным результатам анализов, дозу мерказолила нужно снижать, поскольку, на фоне лечения начинает развиваться медикаментозный гипотиреоз(снижение функции щитовидной железы).Что касается замены Мерказолила на Пропицил, этим должен заниматься доктор, а не Вы сами, и под контролем гормональных показателей. Препарат Пропицил не проникает через плаценту,поэтому его можно использовать для ведения больных при беременности на фоне ДТЗ .Но если вы решили забеременеть на фоне ДТЗ, то лучше это делать при компенсации заболевания(норме анализов на гормоны). Существуют и 2ва других метода лечения ДТЗ:1)Радиойодтерапия (лечения при помощи радиоактивного йода), но после курса лечения беременеть можно не ранее, чем через 6мес после курса; 2)Оперативное, но после удаления щитовидной железы (ее удаляют полностью) по жизни придется принимать заместительную терапию препаратами Левотироксина, и беременеть при этом можно сразу через 1мес после операции. Но решать Вам, и методику лечения тоже Вы можете выбрать вместе с доктором. Удачи!
12 сентября 2018 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте. У меня гипотиреоз, 10 лет принимаю эутирокс. ТТГ иногда "прыгает" от 0 до 50, но обычно сильно повышен. Скажите пожалуйста, подходит моя яйцеклетка для ЕКО другой женщины, потому что выносить и родить здорового ребенка я не смогу. Спасибо за ответ.
11 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Здравствуйте, Инна!
Вы хотите воспользоваться программой суррогатного материнства, я правильно поняла? Основным показанием к проведению подобных программ является отсутствие матки или ее патологии, при которых имплантация и вынашивание невозможны ( инфантилизм матки, наличие перегородок или миом, деформирующих полость и т.п.). При наличии гипотиреоза лечащий эндокринолог должен дать заключение о невозможности вынашивания беременности. Далее Вас ждет сложный и дорогостоящий процесс поиска суррогатной мамы и проведения ЭКО. Вы представляете, сколько финансов и сил необходимо потратить, ведь не факт, что беременность наступит с первой попытки?Вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Проходили УЗД органов малого таза и гистероскопию? Консультировались с репродуктологом? Возможно, не все так трагично, как вы себе представляете?! Пациентки с различными патологиями щитовидной железы, в том числе после перенесенного онкологического процесса, обычно в состоянии забеременеть и выносить ребенка. Вся суть в корректности назначаемой терапии эндокринологом.
27 декабря 2010 года
Спрашивает Olyalya:
В 2003году мне поставили диагноз - гипотиреоз, АИТ. Назначен прием левотироксина.
По состоянию на сейчас: Мне 37лет, беременность 35-36недель (вторая). Первая беременность в 2009г. замерла на сроке 5-6недель. Вес 93кг (за беременность вес увеличился на 6 кг). Доза эутирокса 175мг.
В апреле 2010г. делала плазмаферез. АТ к ТПО снизился с 2200 до 480 (при норме менее 40). Сейчас сделать анализ на АТ к ТПО не возможно из-за отсутствия реактивов. Эндокринолог местной поликлиники говорит, что противопоказанием для грудного вскармливания является то, что я принимаю эутирокс. В инструкции эутирокса написано, что "В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача". Эндокринолог из областной поликлиники говорит, что грудное вскармливание не возможно из-за АИТ.
Результаты анализов на начало декабря 2010г. (на фоне приема эутирокс -175мг, дексаметозон- 1/4таб., утрожестан - 200мг):
ТТГ - 1,7 (норма 0,3- 6,2)
FТ4 - 1,0 (норма - 0,8 - 2,0)
Кортизол - 407 (норма 60-285)
Тестостерон - 1,0 (норма менее 0,9)
17-оксипрогестерон - 7,07 (норма для 3триместра - 2,0- 12,0).
Есть возможность сделать плазмаферез.
Противопоказания для грудного вскармливания при АИТ, гипотиреозе и последствия? Что можно и нужно сделать для того, чтобы грудное вскармливание сохранить и не навредить ребенку?
По состоянию на сейчас: Мне 37лет, беременность 35-36недель (вторая). Первая беременность в 2009г. замерла на сроке 5-6недель. Вес 93кг (за беременность вес увеличился на 6 кг). Доза эутирокса 175мг.
В апреле 2010г. делала плазмаферез. АТ к ТПО снизился с 2200 до 480 (при норме менее 40). Сейчас сделать анализ на АТ к ТПО не возможно из-за отсутствия реактивов. Эндокринолог местной поликлиники говорит, что противопоказанием для грудного вскармливания является то, что я принимаю эутирокс. В инструкции эутирокса написано, что "В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача". Эндокринолог из областной поликлиники говорит, что грудное вскармливание не возможно из-за АИТ.
Результаты анализов на начало декабря 2010г. (на фоне приема эутирокс -175мг, дексаметозон- 1/4таб., утрожестан - 200мг):
ТТГ - 1,7 (норма 0,3- 6,2)
FТ4 - 1,0 (норма - 0,8 - 2,0)
Кортизол - 407 (норма 60-285)
Тестостерон - 1,0 (норма менее 0,9)
17-оксипрогестерон - 7,07 (норма для 3триместра - 2,0- 12,0).
Есть возможность сделать плазмаферез.
Противопоказания для грудного вскармливания при АИТ, гипотиреозе и последствия? Что можно и нужно сделать для того, чтобы грудное вскармливание сохранить и не навредить ребенку?
29 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ольга!
Наличие аутоиммунных заболеваний (их достаточно много, не только тиреоидит), и приём левотироксина не являются противопоказанием для грудного вскармливания. Действительно, антитела проникают через молоко к ребёнку, но в желудочно-кишечном тракте они разрушаются не оказывая никакого влияния.
Ольга, в данный момент у Вас идеально подобранна дозировка левотироксина, о чём говорит уровень ТТГ. ВАЖНО: Cо стороны щитовидной железы абсолютно НЕТ причин для лишения ребёнка грудного вскармливания.
Относительно плазмафереза: его эффективность не доказана, и применение с целью снижения уровня антител - по крайней мере не логично. Так как антитела вновь будут в крови через какое то время. Выработка антител целиком и полностью зависит от клеток иммунной системы.
Сами по себе антитела никто не лечит - борьба с антителами это как борьба с ветряными мельницами. Анализ на них сдаётся единожды, для подтверждения диагноза.
Желаю Вам лёгких родов и удовольствия от грудного вскармливания!
Наличие аутоиммунных заболеваний (их достаточно много, не только тиреоидит), и приём левотироксина не являются противопоказанием для грудного вскармливания. Действительно, антитела проникают через молоко к ребёнку, но в желудочно-кишечном тракте они разрушаются не оказывая никакого влияния.
Ольга, в данный момент у Вас идеально подобранна дозировка левотироксина, о чём говорит уровень ТТГ. ВАЖНО: Cо стороны щитовидной железы абсолютно НЕТ причин для лишения ребёнка грудного вскармливания.
Относительно плазмафереза: его эффективность не доказана, и применение с целью снижения уровня антител - по крайней мере не логично. Так как антитела вновь будут в крови через какое то время. Выработка антител целиком и полностью зависит от клеток иммунной системы.
Сами по себе антитела никто не лечит - борьба с антителами это как борьба с ветряными мельницами. Анализ на них сдаётся единожды, для подтверждения диагноза.
Желаю Вам лёгких родов и удовольствия от грудного вскармливания!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли применять йодомарин на 13 неделе беременности, если прописали поливитамины ТЕРАВИТ ПРЕГНА (там йод содержится), если нужно, то в каких дозах? Заранее спасибо!
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Наталья! Вопрос о дополнительном назначении йодсодержащего препарата необходимо решать совместно с Вашим лечащим врачом. Для информации: суточная потребность в йоде во время беременности составляет 200-250 мг, а в указанных вами витаминах содержится только 150 мкг йода. То есть, принимая только витамины, ваш организм недополучит 50- 100 мкг йода. Такое количество йода нельзя восполнить только диетой, поэтому дополнительное применение таблетированного йода необходимо. Посоветуйтесь с врачом. Будьте здоровы!
15 декабря 2009 года
Спрашивает ирина:
Добрый день, подскажите, пожалуйста, у меня сейчас 21 неделя беременности, у меня нашли узлы на щитовидке по 0,6мм, в связи с чем сдавала анализы на антитела к тиреопероксидазе и тиреотропный гормон. пришли результаты антитела к тиреопероксидазе <1 референтное значение <5.61, тиреотропный гормон 2,5859 референтное значение 0,4-4,2. а внизу приписка результат выходит за границы референтных значений. насколько это страшно и как может повлиять на ребенка? спасибо огромное.
25 декабря 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Ирина! Похоже, что где-то закралась ошибка. Ведь судя по данным, которые Вы привели, уровни антител к тиреопероксидазе и тиреотропного гормона вполне укладываются в норму (входят в интервал референсных значений). В любом случае, Вам лучше очно посетить эндокринолога с результатами УЗИ и анализов и на месте решить, что делать дальше. В любом случае, даже если патология щитовидной железы есть и требует лечения, ее нужно лечить. От этого будет лучше не только Вам, но и малышу. Будьте здоровы!
28 января 2011 года
Спрашивает Альбина:
Здравствуйте! мне 22 года, диагноз аутоимунный териодит 1 ст, гипотериоз. Пью эутирокс с 11 лет. В последние годы дозировка была 50 мкг. В прошлом году забеременела, анализ ТТГ был 7,4 мк МЕ/мл, в связи с этим мой эндокринолог увеличил дозу пока ТТГ не нормализовалась. В результате пила дозировку 87,5 мкг. Теперь моему ребенку 3 мес. В роддоме акушер гинеколог был просто шокирован что я пью такую большую дозу и сказала если почувствую передозировку( повышенная потливость, учащенное сердцебиение), сократить дозировку до 75 мкг, После родов пила только 75 мкг. Ребенку 3 мес., вчера сдала анализы на ТТГ, снова увеличен 7,68 мк МЕ/мл. К эндокринологу пойти не могу, ребенка не с кем оставить. Насколько опасно принимать при ГВ эутирокс? В интернете мнения разделяются. Может лучше перейти на искуственное вскармливание???
03 февраля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Альбина!
Ваш эндокринолог поступил совершенно верно, увеличив в начале беременности дозу эутирокса для нормализации ТТГ.
Уровень ТТГ указывает - достаточно ли у вас гормонов щитовидной железы. И если ЩЖ не справляется, то вы принимаете их извне, в виде таблеток. Таким образом, принимая эутирокс Вы обеспечиваете такое количество гормонов ЩЖ, как если бы у Вас гипотиреоза не было вовсе. Согласитесь, на фоне такого простого объяснения ситуации, заявление акушера-гинеколога выглядит странно. Уверена, что в данном случае важно проконсультироваться именно с эндокринологом, что бы он не только сделал коррекцию приёма эутирокса (а при указанном текущем ТТГ дозировку необходимо увеличивать), но и пояснил те моменты, которые вас волнуют.
Очень важно не прекращать грудное вскармливание, так как приём эутирокса на него не влияет, и на данный момент нет противопоказаний со стороны ЩЖ.
Пожалуйста, продолжайте посещение эндокринолога 1 раз в 6 месяцев.
Ваш эндокринолог поступил совершенно верно, увеличив в начале беременности дозу эутирокса для нормализации ТТГ.
Уровень ТТГ указывает - достаточно ли у вас гормонов щитовидной железы. И если ЩЖ не справляется, то вы принимаете их извне, в виде таблеток. Таким образом, принимая эутирокс Вы обеспечиваете такое количество гормонов ЩЖ, как если бы у Вас гипотиреоза не было вовсе. Согласитесь, на фоне такого простого объяснения ситуации, заявление акушера-гинеколога выглядит странно. Уверена, что в данном случае важно проконсультироваться именно с эндокринологом, что бы он не только сделал коррекцию приёма эутирокса (а при указанном текущем ТТГ дозировку необходимо увеличивать), но и пояснил те моменты, которые вас волнуют.
Очень важно не прекращать грудное вскармливание, так как приём эутирокса на него не влияет, и на данный момент нет противопоказаний со стороны ЩЖ.
Пожалуйста, продолжайте посещение эндокринолога 1 раз в 6 месяцев.
28 декабря 2014 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте,
Начну с того, что до настоящего момента никаких проблем с щитовидкой не наблюдалось. Была анорексия, после восстановления менструаций направили в клинику направленную на зачатия малыша. Сдала анализ крови ТТГ был близок к верхней границе, 2,3, так сказала врач и на всякий случай приписала тироксин в размере 25мкг в сутки. Я пропила ровно неделю и узнала, что беременна.
Очень волнуюсь правильно ли был назначен тироксин при ТТГ 2,3 , остальные анализы были в норме? Как это может отразится на беременности? Необходимо ли принимать препарат дальше?
Очень жду вашего ответа.
Заранее большое спасибо.
Оксана
Начну с того, что до настоящего момента никаких проблем с щитовидкой не наблюдалось. Была анорексия, после восстановления менструаций направили в клинику направленную на зачатия малыша. Сдала анализ крови ТТГ был близок к верхней границе, 2,3, так сказала врач и на всякий случай приписала тироксин в размере 25мкг в сутки. Я пропила ровно неделю и узнала, что беременна.
Очень волнуюсь правильно ли был назначен тироксин при ТТГ 2,3 , остальные анализы были в норме? Как это может отразится на беременности? Необходимо ли принимать препарат дальше?
Очень жду вашего ответа.
Заранее большое спасибо.
Оксана
05 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Оксана
Назначение тироксина не отразится отрицательно на беременности, более того, его прием необходим
если Ваш врач предполагает развитие гипотиреоза. Диагноз ставится на основании клинических проявлений
и динамического изменения ТТГ и Т4св. Целью терапии является поддержание низконормального уровня ТТГ
и высоконормального уровня Т4. ТТГ в первом триместре беременности снижен в 20% женщин. Увеличение
дозы тироксина на 50 мг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, но
надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. На всякий случай тироксин не назначают.
Если выявлено повышение уровня ТТГ более 4 мЕд/л, беременным назначают тироксин без длительных разбирательств и выяснения
причины субклинического гипотиреоза, которые откладываются до послеродового периода.
Если есть возможность, проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога, т.к. по Вашим результатам (один раз и 2.3 - ТТГ)
назначение тироксина не является необходимым.
18 августа 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в 14 недель беременности анализы гормонов щитовидной железы- следующие: Т4 св-11,4 ТТГ -1,3. Врач для подстраховки назначил прием L-тироксина в дозировке 25 мкг в сут через день. До беременности гормоны были Т4 св- 15,4 ТТГ 2,21. Есть ли необходимость в приеме каких-либо препаратов? В настоящее время принимаю только йод - 150 мг в сут, йод мочи составляет 106.
С уважением, Елена
С уважением, Елена
30 августа 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый вечер, Елена!
Судя по приведённым показателям, у Вас и до беременности, и сейчас - всё в порядке с функцией щитовидной железы. Я не вижу необходимости в приёме левотироксина. Видимо, так же считает и Ваш врач, поскольку доза 25 мкг через день настолько мала, что практически не имеет клинического влияния. И не совсем понятно, что именно желает подстраховать врач?
Суточная потребность в йоде у беременных 250мкг в сутки. Обычно, на наших столах не так много морепродуктов и т.п., что бы предоставлять организму требуемое количество йода. Поэтому, в зависимости от рациона, дополнительно принимают йодсодержащие препараты 150-200 мкг в сутки, что бы итого выполнялась необходимая норма прихода йода в организм.
Таким образом, по моему мнению, левотироксин нет смысла принимать, а йодсодержащий препарат, возможно, необходимо увеличить до 200 мкг/сутки. Но финальное назначение должен сделать только Ваш врач при очной консультации. Хорошей Вам беременности и лёгких родов!
Судя по приведённым показателям, у Вас и до беременности, и сейчас - всё в порядке с функцией щитовидной железы. Я не вижу необходимости в приёме левотироксина. Видимо, так же считает и Ваш врач, поскольку доза 25 мкг через день настолько мала, что практически не имеет клинического влияния. И не совсем понятно, что именно желает подстраховать врач?
Суточная потребность в йоде у беременных 250мкг в сутки. Обычно, на наших столах не так много морепродуктов и т.п., что бы предоставлять организму требуемое количество йода. Поэтому, в зависимости от рациона, дополнительно принимают йодсодержащие препараты 150-200 мкг в сутки, что бы итого выполнялась необходимая норма прихода йода в организм.
Таким образом, по моему мнению, левотироксин нет смысла принимать, а йодсодержащий препарат, возможно, необходимо увеличить до 200 мкг/сутки. Но финальное назначение должен сделать только Ваш врач при очной консультации. Хорошей Вам беременности и лёгких родов!
02 декабря 2014 года
Спрашивает Елена:
Добрый день!Помогите советом!когда становилась на учет в ЖК по биремености...меня направили на узи щитовидки..никаких опасений не вызвало..так как проблем с етим не было,узи показало неравномерные края и активное кровообращение,здала анализы на гормоны...в результате териотропный гормон20,308,тироксин свободный 0,80,Антитела к тириопероксидазе 617.Доктор поставил диагноз Гипотериоз.Очень много о этом читала плохого..уже собиралась делать аборт..но мой эндокринолог категорически против..так как в ее практике и с хужими анализами рожали нормальных деток.принимаю эутирокс 100.Поделитесь своим опытом относительно такого диагноза.К слому мне 28 лет,беременость 2,первая успешная-сыну 6 лет,забеременела с первого раза,сейчас 12 недель,диагноз поставили в 9.Скоро иду на УЗИ и скрининг,в случае недай Бог отклонений отобразится ли при скрининге?Спасибо за внимание!В добрый час...
05 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Елена
Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности.
Ваш эндокринолог абсолютно прав. При своевременно выявленном и компенсированном гипотиреозе
ни Вам ни Вашему малышу ничего не угрожает. При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, сразу назначается заместительная
доза тироксина без ее постепенного повышения. Бояться преходящих побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы не нужно, т.к.
чаще речь идет о молодых женщинах без соматической патологии. Ориентировка на данные гормонального исследования при контроле адекватности
дозы тироксина может быть затруднена, т.к. исходно повышенный уровень ТТГ снижается относительно медленно. Расчет дозы препарата
на вес: 1.6 мкг на кг веса плюс 50-75 мкг или 2.3 мкг/кг массы тела в день.
Елена, у Вас, судя по всему, грамотный доктор, не бойтесь тироксина (эутирокса) и при малейших изменениях не стесняйтесь позвонить и сообщить об этом врачу.
всего 46 страниц