Щитовидная железа и беременность
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
24 апреля 2009 года
Спрашивает Вера:
Добрый день мне 25 лет. Мой врач - гинеколог, после замершей беременности у меня на 21 недели, порекомендовал сдать анализы на гормоны. Причина замершей беременности не установлена. В заключении врачей указано: внутренняя инфекция.
Результаты анализов на гормоны щитовидной железы такие:
ТТГ = 5,1 мМЕ/л (норма 0,25-4,0 мМЕ/л);
Т3 общий = 1,9нг/мл (норма 1,0-3,0 нг/мл);
Т3 свободный = 5,6пмоль/л (норма 3,0-7,0 пмоль/л);
Т4 общий =138,8 нг/мл (норма 50-150нг/мл);
Т4 свободный = 17,5 пмоль/л (норма 10,0-25,0 пмоль/л);
АТ к тиреоглобулину = 5,0 МЕ/мл. (норма не более 100МЕ/мл);
АТ к тиреопероксидазе = 6,0 МЕ/мл. (норма не более 50 МЕ/мл).
УЗИ щитовидной железы я не делала.
Никаких жалоб на щитовидную железу у меня нет.
Врач поставил мне диагноз субклинический гипотиреоз и назначил лечение
L-тироксином 25мг. Кроме того, мне говорят, что эта болезнь не вылечивается и мне придется постоянно принимать таблетки. Ответьте мне, пожалуйста, на такие вопросы:
1. Нужно ли мне начинать лечение при таком незначительном отклонении гормона ТТГ?
2. Нужно ли мне сначала через 1-3 месяца, перед медикаментозным лечением, повторно сдать анализы на гормоны и подтвердить диагноз, а потом уже лечить?
3. Чем мне поможет это лечение перед следующей беременностью?
4. Может мне достаточно сейчас только наблюдать за изменениями гормонов щитовидной железы, и при необходимости (когда я буду беременная) принимать назначенные препараты согласно результатам анализов и назначению врача?
Возможно, я ошибаюсь, но может быть такой вариант, что мне при длительном применении данного препарата приодеться повышать его дозу, так как щитовидная железа уменьшает выработку необходимого гормона. Возникает вопрос: Зачем мне вообще лечится, если чувствую я себя хорошо? Я буду весьма вам благодарна за ответ. Заранее спасибо.
Результаты анализов на гормоны щитовидной железы такие:
ТТГ = 5,1 мМЕ/л (норма 0,25-4,0 мМЕ/л);
Т3 общий = 1,9нг/мл (норма 1,0-3,0 нг/мл);
Т3 свободный = 5,6пмоль/л (норма 3,0-7,0 пмоль/л);
Т4 общий =138,8 нг/мл (норма 50-150нг/мл);
Т4 свободный = 17,5 пмоль/л (норма 10,0-25,0 пмоль/л);
АТ к тиреоглобулину = 5,0 МЕ/мл. (норма не более 100МЕ/мл);
АТ к тиреопероксидазе = 6,0 МЕ/мл. (норма не более 50 МЕ/мл).
УЗИ щитовидной железы я не делала.
Никаких жалоб на щитовидную железу у меня нет.
Врач поставил мне диагноз субклинический гипотиреоз и назначил лечение
L-тироксином 25мг. Кроме того, мне говорят, что эта болезнь не вылечивается и мне придется постоянно принимать таблетки. Ответьте мне, пожалуйста, на такие вопросы:
1. Нужно ли мне начинать лечение при таком незначительном отклонении гормона ТТГ?
2. Нужно ли мне сначала через 1-3 месяца, перед медикаментозным лечением, повторно сдать анализы на гормоны и подтвердить диагноз, а потом уже лечить?
3. Чем мне поможет это лечение перед следующей беременностью?
4. Может мне достаточно сейчас только наблюдать за изменениями гормонов щитовидной железы, и при необходимости (когда я буду беременная) принимать назначенные препараты согласно результатам анализов и назначению врача?
Возможно, я ошибаюсь, но может быть такой вариант, что мне при длительном применении данного препарата приодеться повышать его дозу, так как щитовидная железа уменьшает выработку необходимого гормона. Возникает вопрос: Зачем мне вообще лечится, если чувствую я себя хорошо? Я буду весьма вам благодарна за ответ. Заранее спасибо.
21 мая 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Если у вас нет никаких клинических жалоб, то желательно повторить ТТГ, а потом решать вопрос о необходимости приема тироксина.
Важно оценить не только данные гормонов, но и ваше самочувствие. То, что вы можете оценивать как особенности вашего характера и как норму, может быть не совсем так.
Если вам действительно необходим тироксин, то дозу 25 мкг скорее всего вы не ощутите (как многие пациенты) и не сможете понять нужен он вам или нет.
Мне кажется, что нельзя полагаться, что повышенный ТТГ – единственная причина вашей неудавшейся беременности (хотя гипотиреоз, действительно может служить причиной этого). Что вам делать можно определить при осмотре и с результатом ТТГ (повторным). Думаю, что на последние вопросы вы получите ответ , прочитав ответы на первые.
Важно оценить не только данные гормонов, но и ваше самочувствие. То, что вы можете оценивать как особенности вашего характера и как норму, может быть не совсем так.
Если вам действительно необходим тироксин, то дозу 25 мкг скорее всего вы не ощутите (как многие пациенты) и не сможете понять нужен он вам или нет.
Мне кажется, что нельзя полагаться, что повышенный ТТГ – единственная причина вашей неудавшейся беременности (хотя гипотиреоз, действительно может служить причиной этого). Что вам делать можно определить при осмотре и с результатом ТТГ (повторным). Думаю, что на последние вопросы вы получите ответ , прочитав ответы на первые.
25 ноября 2010 года
Спрашивает Елена:
Доброго дня . Подскажите пожалуйста, правильно ли мне наназначил лечение доктор в моем случае.
Мне 27 лет. Знаю о диагнозе год , но проявление болезни началось намного раньше с непонятных симптомов Доктора в разных клиниках не могли поставить верный диагноз, хотя проверяли все , кроме щитовидной железы. На протяжении 5 лет каждой осенью ( сентябрь- ноябрь) чувствовала себя просто отвратительно. Начинается с раздражительности и агресивности, а заканчивается страшными болями в голове, сердце выпригивает, повышается давление( был гипер криз 220/100), головокружение, обмороки, сильно сушит( могу выпить за день до 3-5 литров воды) и эта вода сразу же выходит через кожу, ускоренный обменный процес в организме( хотя есть излишний вес) . Было такое, что теряла до 10кг за неделю, и набирала с лихвой обратно его. Были такие приступы, что доходило до бесониц и галлюцинаций. Докторов не могли ничего найти- все анализы в норме- а мне плохо, кардиограмма отличная, анализ крови, мочи- тоже нормальный. Поставили диагноз ВСД по гипертоническомуц типу и рекомендовали к нервопатолагу ( это было в 2007 году). Назначили комплекс успокоительных, Дарсонваль и массаж( так как обнаружили еще и остерохандроз шейного и грудного). Терапевт назначала таблетки для нормалтзации давления, вернее его снижения( папазол, раунатин и нош-пу). По гинекологии тоже все очень- таки интересно. С 18 лет обнаружили поликистоз обоих яичников. Лечение, я правда уже по-памяти не скажу, но есть все записи и результаты диагностики.
В прошлом году( 2009) был очередной приступ ( тоже осенью) с гиперкризом, сначала терапевт обнаружила ОРЗ и назначила антибиотики( от которых начались галлюцинации) после приема 1-й и таких ощущений -таблетки выбросила и тепеь не скажу их название. Флюрогрвия в тот период была в норме. Терапевт оказала мне первую необходимую помощь, для понижения давления и порекомендовала мне полное обследование и срочно - по скорой отравили в местную больницу, в которой мне отказали в оформлении на обследование( хотя было направление) . Сказали- раз у меня флюрография в норме, значит вы здоровы, и нечего придумывать какие-то несуществующих болезней, и в таком возрасте вы специально придумали себе гиперкриз( и еще так все ехидно говорили) хотя все выписки и карточки были у меня на руках. Тогда я была в очень плохом состоянии. Домой я поехзала сама, в полуобмороченом состоянии. После этого случая у меня сложилось впечатление, что докторам на пациентов наплевать, да еще и конкретно наплевать. Если сам себе не поможешь, никому до тебя дела нет- хоть помирай. Извиниет, что так все подробно рассказываю, и может кого оскорбила этими словами( не все доктора плохие и не все неквалиффицированные, но в наше время мне еще ни один не попался, который мог адекватно и правильно реагировать на мои симптомы и правильно поставить диагноз. Это был маленький экскурс, для вашего понимания ситуации.
После всего, инициативу я взяла в свои руки- и в местной поликлинике сделала УЗД брюшной полости, гинекологии и щитовидной железы. И после этого только немножко начало все разъясняться. УЗД брюшной полости- в норме, никаких отклонение нет. УЗд гинекологии - поликистоз обоих яичников - так и остался( никуда он уже не исчезнет),
а вот УЗД щитовид железы показал, что у меня уже оказывается ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ( до этого никто даже не предполагал это), Результаты анализов все точно не помню( есть в карточке), но тиреотропный гормон был тогда 6,8 по развернутому анализукрови( ждоктор сказала, что все в пределах нормы), назначили препарат Эутирокс 25, по 1таб 1раз в день 1-ю неделю, и начиная со 2-й- по 1/2 табл 1 раз в день.+ Лимфомиазот+ йодосодержащие продукты и витамины группы В. Это все , что сказал тогда мне доктор. Сухо и коротко.
Сейчас УЗД щитовидки показало.(цытирую с почерка доктора) ДЗ: Хронический тиреодит . Макрофоликулы щитов. железы: в левой доле - до 3-х апэхогенных образований с гиперэхогенными включениями с четкими контурами maxim-d=4mm ; в правой-доле - до 3-х апологенных( или апехогенных , не понятно написано) образований maxim-d=3,5mm.
Доктор назначил эутирокс 25( та же схема) , Цефасаль 100по 1т 1раз в день (3мес) +Нейрорубин форте №30 по 1 т 1раз в день (1Мес)
Правильно ли лечение назначинов таком случае? И может ли быть связанна Щитовидная железа с молочной(УЗД молоч. желез -показало Фиброаденоматоз молочных желез). В этом случае гинеколог назначил -прожестожель +нимегезик( 1таб, 2р в день 5 дней)
Можна ли сочетать все эти препараты( и не помешают ли они лечению)?
Что вы можете посоветовать в моем случае. Я понимаю, что все в организме взаимосвязанно, но хотелось бы знать взаимосвязанность щитовид, молочной железы и яичников( все же они связанны с гормонами) . И самый главный вопрос при таких диагнозах, смогу ли я родить. И если смогу, то может ли все номрализоваться после родов, или, наоборот все это может только помешать?
Очень надеюсь на понимание, совет и помощь с Вашей стороны!
Заранее благодарна.
Мне 27 лет. Знаю о диагнозе год , но проявление болезни началось намного раньше с непонятных симптомов Доктора в разных клиниках не могли поставить верный диагноз, хотя проверяли все , кроме щитовидной железы. На протяжении 5 лет каждой осенью ( сентябрь- ноябрь) чувствовала себя просто отвратительно. Начинается с раздражительности и агресивности, а заканчивается страшными болями в голове, сердце выпригивает, повышается давление( был гипер криз 220/100), головокружение, обмороки, сильно сушит( могу выпить за день до 3-5 литров воды) и эта вода сразу же выходит через кожу, ускоренный обменный процес в организме( хотя есть излишний вес) . Было такое, что теряла до 10кг за неделю, и набирала с лихвой обратно его. Были такие приступы, что доходило до бесониц и галлюцинаций. Докторов не могли ничего найти- все анализы в норме- а мне плохо, кардиограмма отличная, анализ крови, мочи- тоже нормальный. Поставили диагноз ВСД по гипертоническомуц типу и рекомендовали к нервопатолагу ( это было в 2007 году). Назначили комплекс успокоительных, Дарсонваль и массаж( так как обнаружили еще и остерохандроз шейного и грудного). Терапевт назначала таблетки для нормалтзации давления, вернее его снижения( папазол, раунатин и нош-пу). По гинекологии тоже все очень- таки интересно. С 18 лет обнаружили поликистоз обоих яичников. Лечение, я правда уже по-памяти не скажу, но есть все записи и результаты диагностики.
В прошлом году( 2009) был очередной приступ ( тоже осенью) с гиперкризом, сначала терапевт обнаружила ОРЗ и назначила антибиотики( от которых начались галлюцинации) после приема 1-й и таких ощущений -таблетки выбросила и тепеь не скажу их название. Флюрогрвия в тот период была в норме. Терапевт оказала мне первую необходимую помощь, для понижения давления и порекомендовала мне полное обследование и срочно - по скорой отравили в местную больницу, в которой мне отказали в оформлении на обследование( хотя было направление) . Сказали- раз у меня флюрография в норме, значит вы здоровы, и нечего придумывать какие-то несуществующих болезней, и в таком возрасте вы специально придумали себе гиперкриз( и еще так все ехидно говорили) хотя все выписки и карточки были у меня на руках. Тогда я была в очень плохом состоянии. Домой я поехзала сама, в полуобмороченом состоянии. После этого случая у меня сложилось впечатление, что докторам на пациентов наплевать, да еще и конкретно наплевать. Если сам себе не поможешь, никому до тебя дела нет- хоть помирай. Извиниет, что так все подробно рассказываю, и может кого оскорбила этими словами( не все доктора плохие и не все неквалиффицированные, но в наше время мне еще ни один не попался, который мог адекватно и правильно реагировать на мои симптомы и правильно поставить диагноз. Это был маленький экскурс, для вашего понимания ситуации.
После всего, инициативу я взяла в свои руки- и в местной поликлинике сделала УЗД брюшной полости, гинекологии и щитовидной железы. И после этого только немножко начало все разъясняться. УЗД брюшной полости- в норме, никаких отклонение нет. УЗд гинекологии - поликистоз обоих яичников - так и остался( никуда он уже не исчезнет),
а вот УЗД щитовид железы показал, что у меня уже оказывается ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ( до этого никто даже не предполагал это), Результаты анализов все точно не помню( есть в карточке), но тиреотропный гормон был тогда 6,8 по развернутому анализукрови( ждоктор сказала, что все в пределах нормы), назначили препарат Эутирокс 25, по 1таб 1раз в день 1-ю неделю, и начиная со 2-й- по 1/2 табл 1 раз в день.+ Лимфомиазот+ йодосодержащие продукты и витамины группы В. Это все , что сказал тогда мне доктор. Сухо и коротко.
Сейчас УЗД щитовидки показало.(цытирую с почерка доктора) ДЗ: Хронический тиреодит . Макрофоликулы щитов. железы: в левой доле - до 3-х апэхогенных образований с гиперэхогенными включениями с четкими контурами maxim-d=4mm ; в правой-доле - до 3-х апологенных( или апехогенных , не понятно написано) образований maxim-d=3,5mm.
Доктор назначил эутирокс 25( та же схема) , Цефасаль 100по 1т 1раз в день (3мес) +Нейрорубин форте №30 по 1 т 1раз в день (1Мес)
Правильно ли лечение назначинов таком случае? И может ли быть связанна Щитовидная железа с молочной(УЗД молоч. желез -показало Фиброаденоматоз молочных желез). В этом случае гинеколог назначил -прожестожель +нимегезик( 1таб, 2р в день 5 дней)
Можна ли сочетать все эти препараты( и не помешают ли они лечению)?
Что вы можете посоветовать в моем случае. Я понимаю, что все в организме взаимосвязанно, но хотелось бы знать взаимосвязанность щитовид, молочной железы и яичников( все же они связанны с гормонами) . И самый главный вопрос при таких диагнозах, смогу ли я родить. И если смогу, то может ли все номрализоваться после родов, или, наоборот все это может только помешать?
Очень надеюсь на понимание, совет и помощь с Вашей стороны!
Заранее благодарна.
28 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Елена!
После, внимательного прочтения Ваших жалоб и жизнеописания лечебных мероприятий, могу поделиться такими своими мыслями о ситуации и вариантах дальнейших действий.
Давать оценку назначениям своих коллег я не имею возможности, поскольку не имею всей доступной информации. Но по результатам исследования щитовидной железы очевидно, что изменения незначительные и не могут быть причиной Ваших жалоб. На данный момент требуется лишь контрольное УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев и ТТГ через 2 месяца после начала приёма Эутирокса. При стабильной нормализации ТТГ (до 4 мЕд/мл), не будет препятствий для беременности.
Елена, перед планированием беременности, я рекомендую Вам посетить хорошего эндокринолога очно, для дообследования других эндокринных органов (например надпочечников). Но исчезнут ли Ваши жалобы после родов - ни один доктор не возьмётся прогнозировать, так как человеческий организм очень индивидуален и непредсказуем.
Как я поняла, все Ваши вопросы возникли лишь вследствие того, что доктора не уделяли должного внимания к общению с Вами. Консультация длится не менее 25-20 минут. Если вы ходили в гос. поликлинику, где доктор выполняет лечебные функции на потоке – то он, видимо, не смог уделить времени общению с Вами и ответу на все вопросы.
Если Вы в Киеве – приходите на консультацию, сможем обсудить вопросы в комплексе.
Но, повторюсь, сейчас ЩЖ не вызывает ваших жалоб, и можно спланировать беременность успешно.
После, внимательного прочтения Ваших жалоб и жизнеописания лечебных мероприятий, могу поделиться такими своими мыслями о ситуации и вариантах дальнейших действий.
Давать оценку назначениям своих коллег я не имею возможности, поскольку не имею всей доступной информации. Но по результатам исследования щитовидной железы очевидно, что изменения незначительные и не могут быть причиной Ваших жалоб. На данный момент требуется лишь контрольное УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев и ТТГ через 2 месяца после начала приёма Эутирокса. При стабильной нормализации ТТГ (до 4 мЕд/мл), не будет препятствий для беременности.
Елена, перед планированием беременности, я рекомендую Вам посетить хорошего эндокринолога очно, для дообследования других эндокринных органов (например надпочечников). Но исчезнут ли Ваши жалобы после родов - ни один доктор не возьмётся прогнозировать, так как человеческий организм очень индивидуален и непредсказуем.
Как я поняла, все Ваши вопросы возникли лишь вследствие того, что доктора не уделяли должного внимания к общению с Вами. Консультация длится не менее 25-20 минут. Если вы ходили в гос. поликлинику, где доктор выполняет лечебные функции на потоке – то он, видимо, не смог уделить времени общению с Вами и ответу на все вопросы.
Если Вы в Киеве – приходите на консультацию, сможем обсудить вопросы в комплексе.
Но, повторюсь, сейчас ЩЖ не вызывает ваших жалоб, и можно спланировать беременность успешно.
20 мая 2015 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Мне 34 года. Вес 64 кг, рост 164 см. С конца 2011 года состою на Д-учете у эндокринолога с диагнозом: ДТЗ. АИТ с исходом в тиреотоксикоз.
За год гормоны удалось стабилизировать и в январе 2013 года мне впервые за 4 года брака удалось забеременеть, но на 5 неделе случился выкидыш. Но гормоны оставались в норме.
С начала 2014 года с анализами какие-то качели:
На фоне поддерживающей терапии тирозолом 0,5 мг в сутки с утра:
1) 22.01.2014: ТТГ - 0,67 мкМЕ/мл, Т3 общ - 62,9 нг/дл, Т4 св - 1,07 нг/дл
2) 14.03.2014: ТТГ - 0,020 мкМЕ/мл, Т3 общ - 116,0 нг/дл, Т4 св - 1,30 нг/дл
3) 28.04.2014: ТТГ - 0,0025 мкМЕ/мл, Т3 св - 3,21 нг/дл, Т4 св - 1,11 нг/дл
4) 18.06.2014: ТТГ - 0,004 мкМЕ/мл, Т3 св - 2,87 нг/дл, Т4 св - 1,05 нг/дл
5)07.08.2014: ТТГ - 0,08 мкМЕ/мл, Т4 св - 1,20 нг/дл
Перешла на эспа-карб 5 мг в сутки, т.к. врач сказала, что он мягче для организма:
6) 04.11.2014: ТТГ - 0,360 мкМЕ/мл, Т3 св - 2,61 нг/дл, Т4 св - 0,91 нг/дл
7) 03.02.2015: ТТГ - 0,03 мкМЕ/мл, Т3 св - 3,21 нг/дл, Т4 св - 1,30 нг/дл
Что касается УЗИ щитовидки:
Щитовидная железа расположена типично, трапециевидной формы. Контуры железы четкие, ровные. Капсула не изменена. передний контур сглажен.
Размеры железы (по методу Брунн) не увеличены:
- правая доля 21,5*25,3*57,3 мм (объем - 14,9 см.куб.)
- левая доля 16.9*24,0*49,9 мм (объем 9,7 см.куб.)
- толщина перешейка - 7,1 мм.
Структура зернистая, неоднородная з счет наличия в обеих долях множества округлой и овальной формы гипоэхогенных участков и очагов с четкими контурами размерами до 10 мм (образование?)
, эхогенность железистой ткани не изменена.
В центральной части правой доли определяется овальной формы пониженной эхогенности участок с четкими контурами размером 8,8*4,4 мм.
Объемные образования в проекции щит. железы не визуализируются.
При ЦДК определяется неравномерное распределение сосудистого рисунка железистой ткани.
Региональные лимфатические узлы не увеличены.
У меня вопрос: Что означает низкий ТТГ на фоне нормальных свободных Т4 и Т3? Может ли это быть вызвано стрессом? Эндокринолог рекомендует полностью удалить ЩЖ и тогда со спокойной душей планировать беременность. Насколько оправданной будет такая операция? Как она скажется на моем весе и возможности зачатия?
За год гормоны удалось стабилизировать и в январе 2013 года мне впервые за 4 года брака удалось забеременеть, но на 5 неделе случился выкидыш. Но гормоны оставались в норме.
С начала 2014 года с анализами какие-то качели:
На фоне поддерживающей терапии тирозолом 0,5 мг в сутки с утра:
1) 22.01.2014: ТТГ - 0,67 мкМЕ/мл, Т3 общ - 62,9 нг/дл, Т4 св - 1,07 нг/дл
2) 14.03.2014: ТТГ - 0,020 мкМЕ/мл, Т3 общ - 116,0 нг/дл, Т4 св - 1,30 нг/дл
3) 28.04.2014: ТТГ - 0,0025 мкМЕ/мл, Т3 св - 3,21 нг/дл, Т4 св - 1,11 нг/дл
4) 18.06.2014: ТТГ - 0,004 мкМЕ/мл, Т3 св - 2,87 нг/дл, Т4 св - 1,05 нг/дл
5)07.08.2014: ТТГ - 0,08 мкМЕ/мл, Т4 св - 1,20 нг/дл
Перешла на эспа-карб 5 мг в сутки, т.к. врач сказала, что он мягче для организма:
6) 04.11.2014: ТТГ - 0,360 мкМЕ/мл, Т3 св - 2,61 нг/дл, Т4 св - 0,91 нг/дл
7) 03.02.2015: ТТГ - 0,03 мкМЕ/мл, Т3 св - 3,21 нг/дл, Т4 св - 1,30 нг/дл
Что касается УЗИ щитовидки:
Щитовидная железа расположена типично, трапециевидной формы. Контуры железы четкие, ровные. Капсула не изменена. передний контур сглажен.
Размеры железы (по методу Брунн) не увеличены:
- правая доля 21,5*25,3*57,3 мм (объем - 14,9 см.куб.)
- левая доля 16.9*24,0*49,9 мм (объем 9,7 см.куб.)
- толщина перешейка - 7,1 мм.
Структура зернистая, неоднородная з счет наличия в обеих долях множества округлой и овальной формы гипоэхогенных участков и очагов с четкими контурами размерами до 10 мм (образование?)
, эхогенность железистой ткани не изменена.
В центральной части правой доли определяется овальной формы пониженной эхогенности участок с четкими контурами размером 8,8*4,4 мм.
Объемные образования в проекции щит. железы не визуализируются.
При ЦДК определяется неравномерное распределение сосудистого рисунка железистой ткани.
Региональные лимфатические узлы не увеличены.
У меня вопрос: Что означает низкий ТТГ на фоне нормальных свободных Т4 и Т3? Может ли это быть вызвано стрессом? Эндокринолог рекомендует полностью удалить ЩЖ и тогда со спокойной душей планировать беременность. Насколько оправданной будет такая операция? Как она скажется на моем весе и возможности зачатия?
08 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ольга
Ваш эндокринолог, к сожаления, абсолютно прав. Низкий ТТГ - это не компенсированный тиреотоксикоз, и планирование беременности откладывается. Через 2 года после применения препарата и последующей его отмены, выжидают минимум полгода, что убедиться в сохранении эутиреоза, и еще 1,5 года, чтобы убедиться что ремиссия стойкая. Быстрее решается вопрос планировании при оперативном лечении: рецидив невозможен при полном удалении железы. Осложнения у матери с тиреотоксикозом: артериальная гипертензия, преэклампсия, отслойка плаценты, преждевременные роды, аборты, анемия, сердечная недостаточность, тиреотоксический криз. Рецидив мог быть вызван стрессом, но главной проблемой является высокий титр тиреостимулирующих антител. Риск выявления этого заболевая у малыша также достаточно высок. На время беременности на щитовидную желез ложится основная нагрузка, чтобы обеспечить ребенка необходимым количеством гормонов, которые буду участвовать в формировании и развитии органов и систем (нервной системы в том числе). Ольга, я рекомендую в данном случае, не рисковать (как своим здоровье так и будущего ребенка). Ваше наблюдение за собой как будущей мамы, минимум 11 пунктов необходимых правил наблюдения - это только со стороны Вашего врача, и, главное, риски осложнений, полностью оправдывают рекомендацию удаления токсичного органа. Удаление щитовидной железы не сказывается на способность к зачатию, не влияет на Ваш вес. Адекватная заместительная терапия эту проблему решает.
16 ноября 2011 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, если анализ мочи -йодтест, показал 350 mkg/l, а норма написано 100-200mkg/l - это для мужчины 27 лет...это значит у него избыток йода и его нужно снижать как то ??? а почему тогда врач в больнице написала принимать такие продукты как: гр. орехи, морепродукты, фейхоа, морская соль...ведь эти продукты, наоборот для повышения йода!!? объясните пожалуйста!!! спасибо!)
29 ноября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Украина, по сути, это страна тотального йоддефицита. И вполне понятно, почему врач предлагает всем употреблять достаточное количество йода с пищей.
Анализ мочи на йод показывает, сколько было йодсодержащих продуктов недавно съедено. Сегодня может быть один показатель, завтра другой. Такой тест проводится только для скрининга, или же для определения недостатка йода.
Нет необходимости как-то уменьшать потребление морепродуктов вашим мужчиной. С другой стороны, важно помнить, что нанесение «йодовых сеточек» и прочие контакты с фармацевтическими (избыточными) дозами йода — лучше минимизировать. Морская соль практически не содержит йода, многие продукты, которым приписывают богатство йодом — тоже содержат йод в малых количествах. Поэтому существует один глобальный и дешёвый способ профилактики йоддефицита — йодированная соль. Все консервации, готовка и т.п. должна происходить на ней. В период беременности и в некоторых других случаях, назначают препараты йода в виде таблеток для приёма внутрь.
Итого по вашему вопросу:
не переживать относительно результатов экспресс-йод-теста;
порадоваться, что у вашего мужчины йоддефицита не наблюдается;
заменить на кухне обычную соль — на йодированную, что бы в будущем избежать йоддефицита;
посоветовать всем знакомым заменить обычную соль на йодированную;
впредь исходить из жалоб и рекомендаций врача при очной консультации, а не опираться на математику экспресс-тестов.
17 января 2012 года
Спрашивает Инга:
Добрый день!
Подскажите пожалуйста! Мне 34 года, 2-я беременность, 32 недели. Заберемененела на фоне хронического гипотиреоза. На тот момент на фоне приема L-тироксина (100 по 1 таблетке) Т4св у меня был в норме, ближе к нижней границе, ТТГ повышен в среднем на 10 единиц, АТ-ТПО сильно повышен. Постепенно стала повышать дозу препарата, сейчас 150 по 1. Т4 - подвинулся к верхней границе, а вот ТТГ все равно повышен, но на 2-3 единицы. Скажите пожалуйста, как все это может отразиться на ребенке, и какова вероятность какого-то вреда? Ведь гормон щитовидки был в норме! А ТТГ - КАК он может повредить малышу, ведь он просто регулирующий гормон? И может ли повредить повышенный АТ-ТПО? Очень прошу Вас подсказать, так как конечно очень переживаю... Спасибо!
Подскажите пожалуйста! Мне 34 года, 2-я беременность, 32 недели. Заберемененела на фоне хронического гипотиреоза. На тот момент на фоне приема L-тироксина (100 по 1 таблетке) Т4св у меня был в норме, ближе к нижней границе, ТТГ повышен в среднем на 10 единиц, АТ-ТПО сильно повышен. Постепенно стала повышать дозу препарата, сейчас 150 по 1. Т4 - подвинулся к верхней границе, а вот ТТГ все равно повышен, но на 2-3 единицы. Скажите пожалуйста, как все это может отразиться на ребенке, и какова вероятность какого-то вреда? Ведь гормон щитовидки был в норме! А ТТГ - КАК он может повредить малышу, ведь он просто регулирующий гормон? И может ли повредить повышенный АТ-ТПО? Очень прошу Вас подсказать, так как конечно очень переживаю... Спасибо!
18 января 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Скорее всего, речь идёт о том, что у вас гипотиреоз вследствие аутоимунного тиреоидита. Это состояние легко компенсируется приёмом левотироксина. Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, и пациент принимает дополнительное их количество извне, в виде таблеток. По уровню ТТГ можно определить, достаточно ли принимается левотироксина. Для большинства пациентов необходимо стремиться, что бы ТТГ был в районе 2 мЕд/л. Если он выше (тем более — на 10 единиц, как вы пишете), то ваш эндокринолог обязательно увеличит дозировку левотироксина. Таким образом, что бы ответить на вопрос «достаточно ли гормонов щитовидной железы для конкретного человека», эндокринолог прежде всего смотрит на уровень ТТГ, а не на математические диапазоны референсного листка лаборатории по Т4св.
При наступлении беременности, дозировка левотироксина увеличивается на 50 мкг/сутки. Так как (особенно в первом триместре) необходимо увеличенное количество гормонов щитовидной железы. Вся беременность проходит под контролем ТТГ.
АТ-ТПО и ТТГ не имеют влияния на плод — для него важно достаточное количество гормонов ЩЖ.
Если бы что-то было «не так» (в компенсации гипотиреоза, на УЗИ и т.п.), то вам бы на это указали ваш эндокринолог и гинеколог.
Поэтому вряд ли необходимо беспокоиться.
Более подробно о гипотиреозе вы можете прочесть вот здесь: http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/gipoterioz/
12 марта 2009 года
Спрашивает Татьяна:
15,11,08 сдала анализы ТТГ-0,968(н. 0,27-4,2), Т4 св. -2,25(н.0,93-1,7), Т3св.-3(н. 2,5-4,3)- беременоость 1 неделя. Повторно сдавались анализы 06,01,09 : ТТГ-0,086(н. 04-6,1), Т4св. -1,4(н. 0,85-1,85),Т3 св. -4,75 (н.1,4-4,2) - беременность 8 нед. Диагноз: Дифузный токсический зоб, тиреотоксикоз?. Можно ли по данным результатам анализов ставить такой диагноз? Через какое время после прерывания беременности можно сдать анализы и на какой день цикла лучше их сдавать.Самочувствие хорошее. Может ничего и не надо делать?
21 марта 2009 года
Отвечает Савельева Валентина Григорьевна:
Здравствуйте, Татьяна!
Да, по этим анализам можно поставить правильный диагноз. Это тиреотоксикоз. Показано прерывание беременности. так как тиреотоксикоз - это очень высокий риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза у ребенка. Прием антитиреоидных препаратов во время беременности противопоказан. так как они легко проникают через плацентуи блокируют деятельность щит. железы плода, что приводит к тяжелому врожденному гипотиреозу. то есть к кретинизму. Прием в ранних сроках беременности может так же способствовать уродствам плода. Беременеть можно не ранее, чем через год после полного излечения тиреотоксикоза.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.
Да, по этим анализам можно поставить правильный диагноз. Это тиреотоксикоз. Показано прерывание беременности. так как тиреотоксикоз - это очень высокий риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза у ребенка. Прием антитиреоидных препаратов во время беременности противопоказан. так как они легко проникают через плацентуи блокируют деятельность щит. железы плода, что приводит к тяжелому врожденному гипотиреозу. то есть к кретинизму. Прием в ранних сроках беременности может так же способствовать уродствам плода. Беременеть можно не ранее, чем через год после полного излечения тиреотоксикоза.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.
23 сентября 2010 года
Спрашивает Надежда:
Подскажите пожалуйста, может ли вызвать какие-то отклонения у ребенка моя болячка. У меня 8 недель беременности.
Вчера получила р-ты анализов (беременные)
ТТГ - 4,91 (норма 0,23-3,4)
Тироксин Т4 свободный - 11,6 (10-23,2)
Аутоантитела ТПО 1028,9 (0-30,00)
А это р-ты анализв с апреля - не беременные:
ТТГ -3,10 (0,23-3,4)
Ауто. ТПО -757,4 (0-30,00)
Тироксин Т4 своб. - 18,3 (10-23,2)
Есть киста диаметром 36 мм, брали пункцию, р-ы будут на днях. Но доктор на УЗД и эндокринолог (видя р-ты ) сказали, что плохого ничего там не может быть.
Доктор прописала L-тироксин в самой маленькой дозировке 0,25. На мой вопрос - не повредит ли это ребенку. она сказала. что будет хуже если я оставлю все как есть (так может ли препарат навредить малышу?), и у ребенка ТТТТТ может (также как и у меня) развится гипотериоз (вроде так).
Так опасно ли пить их, подскажите ? И очень переживаю за малыша
И прада ли, что Аутоантитела повышеные (мои) могут разрушать Щт моего малыша (проникая через плаценту)?
И еще, эндокринолог назначила мне дозировку L-тироксина 0,25, хотя предупредила. чо скорее всего нужно будет принимать 50. Результат ТТГ можно будет увидеть только через 2 месяца, а не будет ли хуже (или поздно) если его (например) не хватало и нужно было сразу пить 50? Как быть?
На одном из сайтов мне доктор сразу посоветовала принимать 75мкг (чтобы полностью заменить тироксин), я вот вся в расетеряности, не знаю как правильно поступить.
Вес у меня обычный 49 кг, при токсикозе похудела на пару кг.
Зарание спасибо за ответ!
Вчера получила р-ты анализов (беременные)
ТТГ - 4,91 (норма 0,23-3,4)
Тироксин Т4 свободный - 11,6 (10-23,2)
Аутоантитела ТПО 1028,9 (0-30,00)
А это р-ты анализв с апреля - не беременные:
ТТГ -3,10 (0,23-3,4)
Ауто. ТПО -757,4 (0-30,00)
Тироксин Т4 своб. - 18,3 (10-23,2)
Есть киста диаметром 36 мм, брали пункцию, р-ы будут на днях. Но доктор на УЗД и эндокринолог (видя р-ты ) сказали, что плохого ничего там не может быть.
Доктор прописала L-тироксин в самой маленькой дозировке 0,25. На мой вопрос - не повредит ли это ребенку. она сказала. что будет хуже если я оставлю все как есть (так может ли препарат навредить малышу?), и у ребенка ТТТТТ может (также как и у меня) развится гипотериоз (вроде так).
Так опасно ли пить их, подскажите ? И очень переживаю за малыша
И прада ли, что Аутоантитела повышеные (мои) могут разрушать Щт моего малыша (проникая через плаценту)?
И еще, эндокринолог назначила мне дозировку L-тироксина 0,25, хотя предупредила. чо скорее всего нужно будет принимать 50. Результат ТТГ можно будет увидеть только через 2 месяца, а не будет ли хуже (или поздно) если его (например) не хватало и нужно было сразу пить 50? Как быть?
На одном из сайтов мне доктор сразу посоветовала принимать 75мкг (чтобы полностью заменить тироксин), я вот вся в расетеряности, не знаю как правильно поступить.
Вес у меня обычный 49 кг, при токсикозе похудела на пару кг.
Зарание спасибо за ответ!
24 сентября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Надежда
У Вас всё будет отлично, т. к. вовремя выявлены некоторые неполадки в работе щитовидной железы.
Уровень ТТГ в первом триместре беременности должен быть до 2. Если же он выше ( говорит о снижении функции щитовидной железы), необходим приём левотироксина в дозировке 2,3 мкг на 1 кг массы тела и контроль ТТГ 1 раз в месяц.
Приём левотироксина необходим не столько Вам, сколько ребёнку, т.к. данный гормон принимает участие в развитии органов и систем плода, особенно нервной.
Особенно важно это в первом триместре, когда происходит закладка органов и тканей.
Рекомендую Вам, без тени страха принимать препарат, под контролем ТТГ 1 раз в месяц. Дозировка 25 мкг очень мала и не окажет должного эффекта. Вам необходимо, как минимум 75 мкг. Через 3 недели надо определить уровень Т4 свободного ( он должен быть на верхней границе нормы). Дозировку левотироксина необходимо контролировать и корректировать на протяжении всей беременность под чутким руководством эндокринолога.
Да, действительно АТ ТПО, как и многие другие антитела с лёгкостью проникают через плаценту и оказывают либо не оказывают, какое нибудь влияние. Вероятность развития гипотиреоза у Вашего ребёнка, ни чуть не выше, чем у других детей. Переживания по этому поводу совершенно напрасны.
Хорошей Вам беременности и лёгких родов!
У Вас всё будет отлично, т. к. вовремя выявлены некоторые неполадки в работе щитовидной железы.
Уровень ТТГ в первом триместре беременности должен быть до 2. Если же он выше ( говорит о снижении функции щитовидной железы), необходим приём левотироксина в дозировке 2,3 мкг на 1 кг массы тела и контроль ТТГ 1 раз в месяц.
Приём левотироксина необходим не столько Вам, сколько ребёнку, т.к. данный гормон принимает участие в развитии органов и систем плода, особенно нервной.
Особенно важно это в первом триместре, когда происходит закладка органов и тканей.
Рекомендую Вам, без тени страха принимать препарат, под контролем ТТГ 1 раз в месяц. Дозировка 25 мкг очень мала и не окажет должного эффекта. Вам необходимо, как минимум 75 мкг. Через 3 недели надо определить уровень Т4 свободного ( он должен быть на верхней границе нормы). Дозировку левотироксина необходимо контролировать и корректировать на протяжении всей беременность под чутким руководством эндокринолога.
Да, действительно АТ ТПО, как и многие другие антитела с лёгкостью проникают через плаценту и оказывают либо не оказывают, какое нибудь влияние. Вероятность развития гипотиреоза у Вашего ребёнка, ни чуть не выше, чем у других детей. Переживания по этому поводу совершенно напрасны.
Хорошей Вам беременности и лёгких родов!
09 сентября 2010 года
Спрашивает Варвара:
Добрый день. Мне 36 лет.Результаты анализов на 22/07/10:
ТТГ -3,06(норма 0,27-4,2), св.Т4 - 13,76 (норма 12-22), св.Т3-3,65 (норма 3,1-6,8), At-ТРО 73,25 (норма меньше34)
УЗИ ЩЖ: правая доля18,7*22,1*46,5 мм, объем 9,2 куб.см; левая 12,4*14,7*43,3 мм, объем 3,8 куб.см, перешеек 2,8 мм. Объем ЩЖ: 13.0 куб.см, увеличена правая доля. В правой доле изоэхогенное образование с гипоэхогенным контуром неоднородной структуры 27,9*11,6 мм, при ЦДК периферический кровоток. Д/З- хр.аут.тиреоидит с увеличенным узлом до 2ст.в правой доли. Лечащий врач предлагает сделать пункцию. Я пока воздерживаюсь.После 44 дней лечения( пью эутирокс по 1/2 табл. (25мг), больше дозу переношу плохо, зобофит), сдала анализы 08/09/10- ТТГ стал 5,5 мкМЕ/Л, Аt-ТРО меньше 5. Вопросы: скажите можно ли не делать пункцию, а продолжать лечение? Когда можно сделать повторное УЗИ? Что означают данные последнего анализа? И может необходимо еще какой-нибудь анализ сдать на гормон, чтобы определиться с дальнейшим лечение? Можно ли забеременеть и не будет ли данное заболевание наследственным для ребенка? Влияют ли длительные стрессы на показатели данных гормонов и могут ли стрессы быть причиной данной болезни и препятствием к возможности забеременеть? Заранее спасибо.
ТТГ -3,06(норма 0,27-4,2), св.Т4 - 13,76 (норма 12-22), св.Т3-3,65 (норма 3,1-6,8), At-ТРО 73,25 (норма меньше34)
УЗИ ЩЖ: правая доля18,7*22,1*46,5 мм, объем 9,2 куб.см; левая 12,4*14,7*43,3 мм, объем 3,8 куб.см, перешеек 2,8 мм. Объем ЩЖ: 13.0 куб.см, увеличена правая доля. В правой доле изоэхогенное образование с гипоэхогенным контуром неоднородной структуры 27,9*11,6 мм, при ЦДК периферический кровоток. Д/З- хр.аут.тиреоидит с увеличенным узлом до 2ст.в правой доли. Лечащий врач предлагает сделать пункцию. Я пока воздерживаюсь.После 44 дней лечения( пью эутирокс по 1/2 табл. (25мг), больше дозу переношу плохо, зобофит), сдала анализы 08/09/10- ТТГ стал 5,5 мкМЕ/Л, Аt-ТРО меньше 5. Вопросы: скажите можно ли не делать пункцию, а продолжать лечение? Когда можно сделать повторное УЗИ? Что означают данные последнего анализа? И может необходимо еще какой-нибудь анализ сдать на гормон, чтобы определиться с дальнейшим лечение? Можно ли забеременеть и не будет ли данное заболевание наследственным для ребенка? Влияют ли длительные стрессы на показатели данных гормонов и могут ли стрессы быть причиной данной болезни и препятствием к возможности забеременеть? Заранее спасибо.
12 сентября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Здравстуйте, Варвара!
Самое главное - узловой зоб сам по себе не является препятствием к рождению прекрасного малыша.
Но узел может быть различного происхождения. И это влияет на врачебную тактику. Поэтому в Вашем случае важно сделать пункционную биопсию узла, не откладывая. Пункция покажет клеточный состав узла, и даст понимание о необходимых дальнейших действиях.
Для планирования беременности важно, что бы функция щитовидной железы была в норме. Это определяется по показателю ТТГ. Ваши анализы от 22 июля были в норме. Непонятно, почему Вам назначено лечение (эутирокс при нормальном ТТГ и зобофит, не имеющий подтверждённой эффективности вообще) и по какому поводу. Небольшое повышение Ат-ТПО говорит лишь про аутоиммунный процесс, не несёт никакой прямой опасности и (самое важное) не подлежит лечению.
Не ясна причина такой разницы между первым и вторым анализом. Возможен лабораторный артефакт. Для его исключения и финального прояснения текущей картины необходимо сдать ТТГ в альтернативной лаборатории.Важно понимать, что для планирования беременности ТТГ должен быть в пределах нормы.
Повторюсь, очень настоятельно рекомендую провести пункцию, не стоит опасаться процедуры - она Вам необходима. Напоминаю (на будущее), что необходимо будет сдать ТТГ на 6-7 неделе беременности. В первом триместре ТТГ должен быть менее 2 мкМЕ/л.
Самое главное - узловой зоб сам по себе не является препятствием к рождению прекрасного малыша.
Но узел может быть различного происхождения. И это влияет на врачебную тактику. Поэтому в Вашем случае важно сделать пункционную биопсию узла, не откладывая. Пункция покажет клеточный состав узла, и даст понимание о необходимых дальнейших действиях.
Для планирования беременности важно, что бы функция щитовидной железы была в норме. Это определяется по показателю ТТГ. Ваши анализы от 22 июля были в норме. Непонятно, почему Вам назначено лечение (эутирокс при нормальном ТТГ и зобофит, не имеющий подтверждённой эффективности вообще) и по какому поводу. Небольшое повышение Ат-ТПО говорит лишь про аутоиммунный процесс, не несёт никакой прямой опасности и (самое важное) не подлежит лечению.
Не ясна причина такой разницы между первым и вторым анализом. Возможен лабораторный артефакт. Для его исключения и финального прояснения текущей картины необходимо сдать ТТГ в альтернативной лаборатории.Важно понимать, что для планирования беременности ТТГ должен быть в пределах нормы.
Повторюсь, очень настоятельно рекомендую провести пункцию, не стоит опасаться процедуры - она Вам необходима. Напоминаю (на будущее), что необходимо будет сдать ТТГ на 6-7 неделе беременности. В первом триместре ТТГ должен быть менее 2 мкМЕ/л.
18 апреля 2009 года
Спрашивает ольга:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У меня срок беременности 30 недель. До беременности ставили диагноз субклинический гипотериоз. Долго не наступала беременность, пока не обратилась к всрачу. Беременность наступила на фоне скомпенсированного гипотериоза. сейчас ТТГ 1,96 (норма 0,42 - 4,2) Т4 св 13,2 (норма 10,0 - 20,0)
Принимаю L-тироксин по 50 мкг/сутки. Дело в том, что мне ставят ещё диагноз гиперандрогения и как следствие гирсутизм. Тестостерон зашкаливает выше нормы в два раза. Врачи говоря, что гиперандрогению нужно будет лечить уже после родов. Вопрос в том, если родится девочка - у неё тоже будут проблемы с повышенныи ростом волос на теле или это только моя беда?
Принимаю L-тироксин по 50 мкг/сутки. Дело в том, что мне ставят ещё диагноз гиперандрогения и как следствие гирсутизм. Тестостерон зашкаливает выше нормы в два раза. Врачи говоря, что гиперандрогению нужно будет лечить уже после родов. Вопрос в том, если родится девочка - у неё тоже будут проблемы с повышенныи ростом волос на теле или это только моя беда?
25 мая 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Здравствуйте. Гиперандрогения чаще всего сопровождается причиной преждевременных родов и внутриутробной гипотрофией плода (недостаточность питания). Причиной гиперандрогении могут быть наличие опухоли, нарушение функции яичников или надпочечников. Учитывая у вас историю с гипотиреозом, то наиболее вероятна проблема с надпочечниками – дисфункция ферментных (скорее всего врожденная) систем при выработке гормонов. Если это подтвердится при обследовании (необходимо сдать АКТГ, ДГЭАС, кортизол, Тестостерон, Прогестерон, Эстрадиол), то возможно вам будет необходимо назначить заместительную терапию дексаметазоном еще во время беременности. Но это только при подтверждении диагноза.
28 октября 2014 года
Спрашивает Елена:
По результатам УЗИ поставили диагноз Тиреоирит.
Сдала анализ на гармоны:
-Т4 свободный - 13,00 пМоль/л
-ТТГ - 2,77 мкМЕ/мл
-АТ-ТПО (микросом)- 1445,00 МЕ/мл.
Как мне объяснили такие показатели могут быть при хеликобактере, но ответ после анализа отрицательный.
Подскажите, какие заболевания могут давать такие результаты?
Сдала анализ на гармоны:
-Т4 свободный - 13,00 пМоль/л
-ТТГ - 2,77 мкМЕ/мл
-АТ-ТПО (микросом)- 1445,00 МЕ/мл.
Как мне объяснили такие показатели могут быть при хеликобактере, но ответ после анализа отрицательный.
Подскажите, какие заболевания могут давать такие результаты?
05 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравстуйте Елена
АТ-ТПО повышен при:
1.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
2. Узловой токсический зоб;
3. Подострый тиреоидит (де Кревена);
4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
5. Хронический тиреоидит (Хашимото);
6. Идиопатический гипотиреоз;
7. Аутоиммунный тиреоидит;
8. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания;
АТ-ТПО - показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму.
Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс
иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция
тиреоидных гормонов (T4,T3). Однако АТ-ТПО могут быть только "свидетелями" аутоиммунного процесса. Антитела к
тиреопероксидазе - наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Антитела к АТ-ТПО (тиреоидной пероксидазе) являются основным показателем агрессивности иммунной
системы по отношению к организму.Повышенный АТ-ТПО свидетельствует о гипотиреоидизме. Данная патология
возникает, когда антитела замедляют активность ТПО. Они же снижают скорость окисления йодида и
переход его в активную форму. Вследствие этих процессов не синтезируются Т3 и Т4.
22 июля 2010 года
Спрашивает Кристина:
Добрый день.
Нужен Ваш совет. Планирую беременность, 31 год. Заключение УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы. Анализ на гормоны показал: АТТГ 419,3 МЕ/мл (норма до 115), ТТГ 3,21 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2), Т4св. 1,31 нг/дл (норма 0,93-1,7). Вопрос. Могу ли я планировать беременность без вреда для ребенка или необходимо пройти курс лечения и добиться снижения показателей АТТГ.
Спасибо за ответ.
Нужен Ваш совет. Планирую беременность, 31 год. Заключение УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы. Анализ на гормоны показал: АТТГ 419,3 МЕ/мл (норма до 115), ТТГ 3,21 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2), Т4св. 1,31 нг/дл (норма 0,93-1,7). Вопрос. Могу ли я планировать беременность без вреда для ребенка или необходимо пройти курс лечения и добиться снижения показателей АТТГ.
Спасибо за ответ.
24 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Кристина!
Повышенный титр антител не является преградой к такому прекрасному состоянию, как беременность. С точки зрения щитовидной железы, самое главное при планировании беременности - это нормальная функция ЩЖ. На данный момент у Вас нет противопоказаний с её стороны, функция в норме. Нет необходимости проводить лечение и добиваться снижения титра антител, поскольку они указывают лишь на вероятность развития сниженной функции ЩЖ в будущем. О нормальности функции ЩЖ можно судить по уровню ТТГ, Т4св. Они у Вас в порядке. Повышенный титр антител (АТТГ) указывает на то, что необходим контроль ТТГ во время беременности 1 раз в месяц в первом триместре, и далее - 1 раз в 2 месяца. Важно, что бы уровень ТТГ не превышал 2,0 мкМЕ/мл в первом триместре беременности. Это не всегда указывают в референсных значениях лабораторий, по инерции проставляя, например, диапазон 0,27-4,2. (Пример: женщина с ТТГ в 4 мкМЕ/мл на первом триместре смотрит на бланк, думает, что всё у неё в порядке, а это не так). Если же ТТГ будет выше - его с лёгкостью можно откорректировать, но делать это нужно вовремя и с помощью эндокринолога. Вот для чего нужен вышеуказанный периодический контроль ТТГ. Уверена, у Вас всё будет под контролем. Хорошей Вам беременности!
Повышенный титр антител не является преградой к такому прекрасному состоянию, как беременность. С точки зрения щитовидной железы, самое главное при планировании беременности - это нормальная функция ЩЖ. На данный момент у Вас нет противопоказаний с её стороны, функция в норме. Нет необходимости проводить лечение и добиваться снижения титра антител, поскольку они указывают лишь на вероятность развития сниженной функции ЩЖ в будущем. О нормальности функции ЩЖ можно судить по уровню ТТГ, Т4св. Они у Вас в порядке. Повышенный титр антител (АТТГ) указывает на то, что необходим контроль ТТГ во время беременности 1 раз в месяц в первом триместре, и далее - 1 раз в 2 месяца. Важно, что бы уровень ТТГ не превышал 2,0 мкМЕ/мл в первом триместре беременности. Это не всегда указывают в референсных значениях лабораторий, по инерции проставляя, например, диапазон 0,27-4,2. (Пример: женщина с ТТГ в 4 мкМЕ/мл на первом триместре смотрит на бланк, думает, что всё у неё в порядке, а это не так). Если же ТТГ будет выше - его с лёгкостью можно откорректировать, но делать это нужно вовремя и с помощью эндокринолога. Вот для чего нужен вышеуказанный периодический контроль ТТГ. Уверена, у Вас всё будет под контролем. Хорошей Вам беременности!
29 сентября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 30 лет. Несколько лет назад был поставлен диагноз АИТ. Периодически принимаю гормональные препараты. В данный момент из симптомов - постоянно жарко, нервозность, учащенное сердцебиение (около 100 ударов и более) все остальное, как мне кажется, в норме. Врач ранее назначал мерказолил (по 5 мг) - сначала лечения по 4 т./день, позже по 3 т/день. Последние результаты анализов 23.09.10:
Тироксин свободный (Т4 св.)- 5,6 (0,8-2,7 нг/дл).
Тироксин свободный (Т4 св.) - 69,6 (10,0-33,8 пмоль/л)
Антитела к тиреопероксиодазе 429,5 (< 30 МОд/мл)
ТТГ - <0,05 (0,23-4,0 мМОд/л)
Скажите пожалуйста, не большая ли доза мерказолила и можно ли при таких результатах анализов принимать их меньше? Планируем в ближайшее время родить второго ребенка но как скажется данное отклонение в работе ЩЖ на беременность и ребенка в целом.
Спасибо заранее.
Тироксин свободный (Т4 св.)- 5,6 (0,8-2,7 нг/дл).
Тироксин свободный (Т4 св.) - 69,6 (10,0-33,8 пмоль/л)
Антитела к тиреопероксиодазе 429,5 (< 30 МОд/мл)
ТТГ - <0,05 (0,23-4,0 мМОд/л)
Скажите пожалуйста, не большая ли доза мерказолила и можно ли при таких результатах анализов принимать их меньше? Планируем в ближайшее время родить второго ребенка но как скажется данное отклонение в работе ЩЖ на беременность и ребенка в целом.
Спасибо заранее.
30 сентября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ирина!
Беременность - это очень ответственный и важный период в жизни женщины. Вы очень правильно действуете: планируете беременность и решаете вопросы со здоровьем в своё время (до беременности).
В Вашем случае существует 2 варианта лечения: хирургическое и консервативное ( с помощью препаратов). Если беременность планируется в ближайшие месяцы, то идеальным для Вас будет хирургический метод (удаление щитовидной железы). Через 1.5-2 месяца после операции можно рассматривать возможность беременности. В случае если Вы выберете лечение консервативное, то беременность необходимо будет отложить на 1- 1,5 года, т.к. именно столько длится лечение мерказолилом. В период беременности приём данного препарата очень нежелателен. Вам необходимо взвесить все за и против, поговорить с мужем, но принять то или иное решение можете только Вы. Доктора Вам могут лишь предложить тот либо иной метод.
Если Вы выберете консервативное лечение, то дозировку мерказолила назначают большую, чем назначенная Вам. И через 3-4 недели после начала приёма необходимо определить Т4св, Т3св. При нормализации данных показателей дозу препарата снижают. Но все тонкости лечения, Вам необходимо обсудить со своим доктором.
Беременность - это очень ответственный и важный период в жизни женщины. Вы очень правильно действуете: планируете беременность и решаете вопросы со здоровьем в своё время (до беременности).
В Вашем случае существует 2 варианта лечения: хирургическое и консервативное ( с помощью препаратов). Если беременность планируется в ближайшие месяцы, то идеальным для Вас будет хирургический метод (удаление щитовидной железы). Через 1.5-2 месяца после операции можно рассматривать возможность беременности. В случае если Вы выберете лечение консервативное, то беременность необходимо будет отложить на 1- 1,5 года, т.к. именно столько длится лечение мерказолилом. В период беременности приём данного препарата очень нежелателен. Вам необходимо взвесить все за и против, поговорить с мужем, но принять то или иное решение можете только Вы. Доктора Вам могут лишь предложить тот либо иной метод.
Если Вы выберете консервативное лечение, то дозировку мерказолила назначают большую, чем назначенная Вам. И через 3-4 недели после начала приёма необходимо определить Т4св, Т3св. При нормализации данных показателей дозу препарата снижают. Но все тонкости лечения, Вам необходимо обсудить со своим доктором.
22 апреля 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 36 лет, у меня 16 неделя беременности. Правая доля 42*18*17 .Левая доля 58*27*22. Перешеек 4-6мм. Т3 - 2.3 (1.0 - 2.8). Т4 - 136 (53 - 160). ТТГ - 0.2 (0.23 - 4.0). Антитела к ТГ 85.6 ( 65 ). К ТПО 150.6 ( 30 ). Зоб 3 степени с узлообразованием левой доли. На предыдущем обследовании 3 года назад,. узла ещё не было. Скажите пожалуйста, насколько это опасно для малыша? И ещё , мне не сказали это признаки гипо или гиперфункции щитовидной железы?
25 мая 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Здравствуйте. Если ориентироваться на данные ваших гормонов, то щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов (хотя, возможно, и с напряжением) на фоне ее воспаления – тиреоидита. Узел при данной патологии может диагностироваться ошибочно – за счет нарушение эхогенности ткани щитовидной железы. Но это не значит, что его нет – необходимо уточнение диагноза. При подтверждении узла – можно рекомендовать пункцию для уточнения характера образования. Необходимо следить за функцией щитовидной железы во время беременности, возможно необходимо назначение терапии гормонами щитовидной железы.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Марьяна:
В мае месяце поставили на учет, назначили л-тироксин 100мкг, в сентябре сдала анализы, врач сказал что анализы хорошие и назначил л-тироксин 50мкг. Сейчас у меня беременность 5-недель, ходила на прием к эндокринологу,сказал что дозу увеличивать не надо пить по 50мкг, в ноябре сдать кровь. Читала разные статьи везде написано что в случае беременности дозу нужно увеличивать, почему мне врач не увеличил, подскажите, очень преживаю поэтому поводу? может с какого то определенного срока нужно будет увеличить?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Марьяна! Переживать и самостоятельно изменять дозу препарат ни в коем случае не нужно – и то, и другое вредно! Корригируя дозу препарата, Ваш врач ориентируется на уровень ТТГ – именно изменения этого показателя указывают на степень активности щитовидной железы. Сдавайте кровь на ТТГ каждые 3 месяца, регулярно посещайте эндокринолога и все у вас будет хорошо. Думаем, вам интересно будет прочесть статью Микроэлемент – Йод. Макропоследствия дефицита. Не болейте!
02 августа 2010 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте!Мне 26 лет.Проблемы со щитовидной зелезой начались еще с 14 лет.Диагноз-аутоиммунный тиреоидит.Сейчас принимаю эутирокс 0,75.Сдала анализы- ТТГ 5,3(норма 0,27-4,2),Т4свободный -0,9 (0,93-1,7).Подскажите пожалуйста,нужно ли увеличить дозу эутирокса до 100? Мы планируем ребенка и хотелось бы узнать,как недостаток гормона может повлиять на развитие плода и как вести себя во время беременности?какие анализы стоит сдать до зачатия ребенка?Спасибо
04 августа 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый вечер, Марина!
Очень приятно видеть, что Вы относитесь к планированию беременности ответственно и вдумчиво. Судя по Вашим результатам анализов, действительно необходимо увеличить дозу Эутирокса до 100мкг в сутки. И через 1,5 месяца сдать повторно анализ ТТГ (его достаточно). Результат должен соответствовать нормам лаборатории. Если и в этот раз он будет превышать референсные значения, то дозу нужно будет увеличить до 125 мкг и сделать контроль ещё через 1,5 месяца.
Как только Вы добьётесь нормализации ТТГ с помощью подбора адекватной дозы Эутирокса, сразу же беременейте :) К радости - своей и близкого человека. Не приступайте к претворению в жизнь планов по беременности ДО того как добьётесь нормального уровня ТТГ, так как недостаток гормонов ЩЖ очень негативно влияет на формирование систем плода, а особенно - нервной.
Но не забывайте, что на 6-7 неделе необходимо будет сдать ТТГ, и убедиться, что он не выше 2. (норма для первого триместра).
Обращаю Ваше внимание на то, что выше представлена моя точка зрения «для справки». Все финальные назначения нужно получить от эндокринолога в ходе очной консультации. Желаю сбыта Ваших мечт! :)
Очень приятно видеть, что Вы относитесь к планированию беременности ответственно и вдумчиво. Судя по Вашим результатам анализов, действительно необходимо увеличить дозу Эутирокса до 100мкг в сутки. И через 1,5 месяца сдать повторно анализ ТТГ (его достаточно). Результат должен соответствовать нормам лаборатории. Если и в этот раз он будет превышать референсные значения, то дозу нужно будет увеличить до 125 мкг и сделать контроль ещё через 1,5 месяца.
Как только Вы добьётесь нормализации ТТГ с помощью подбора адекватной дозы Эутирокса, сразу же беременейте :) К радости - своей и близкого человека. Не приступайте к претворению в жизнь планов по беременности ДО того как добьётесь нормального уровня ТТГ, так как недостаток гормонов ЩЖ очень негативно влияет на формирование систем плода, а особенно - нервной.
Но не забывайте, что на 6-7 неделе необходимо будет сдать ТТГ, и убедиться, что он не выше 2. (норма для первого триместра).
Обращаю Ваше внимание на то, что выше представлена моя точка зрения «для справки». Все финальные назначения нужно получить от эндокринолога в ходе очной консультации. Желаю сбыта Ваших мечт! :)
всего 46 страниц