Молочница

Добрый день, Регина! Рецидивы молочницы очень часто связаны с наличием следующих факторов:
- конкурентные инфекции – хламидии, трихомонады, гонококк, другие
- дисбиотические состояния
- частое применение антибиотиков, глюкокортикоидов
- угнетение иммунной системы
- повышенный уровень сахара в крови
- частые смены климата, стрессы, нарушения обмена веществ
- особенности личной гигиены – злоупотребление гелями для интимной гигиены, ношение ежедневных прокладок, тампонов при менструации, частые спринцевания, в частности после секса
- заболевания, ослабляющие иммунную систему организма.
Зачастую рецидивирующий кандидоз становится следствием нарушения гормонального фона (в том числе – после удаления одного яичника) – это связанно с участием половых гормонов в контроле численности грибков-возбудителей молочницы. По этой же причине многие женщины выявляют симптомы молочницы накануне менструации или во время очередной беременности – в периоды, в которые гормональный статус сильно изменяется. Наглядно процесс развития молочницы объясняется в ролике Урогенитальный кандидоз (молочница) нашей Видеоэнциклопедии. Если после успешного лечения молочницы Вы заболеваете ею снова – необходимо тщательное обследование. Причем в план обследования и лечения молочницы придется включить и Вашего мужа : хотя молочница и не относится к заболевания, передающимся половым путем, но во время полового акта риск повторного заражения от инфицирвоанного грибками партнера значительно повышается.
Лечение молочницы – поэтапный процесс. На первом этапе применяются противогрибковые препараты – системные и местные. Вторым этапом лечения молочницы (абсолютно необходимым при рецидивирующем течении) являются меры, направленные на улучшение местного и общего иммунитета. С этой целью используются так называемые пробиотики - препараты, которые позволяют вытеснить патогенные (вызывающие заболевания) микробы и грибки, восстановить микрофлору кишечника и влагалища и нормальную кислотность влагалища. В некоторых случаях применяются иммуномодулирующие препараты.
Для повышения резистентности организма назначаются курсы поливитаминов. Обязательна диетотерапия, которая заключается в ограничении потребления углеводов (сладостей,, молока, дрожжевых продуктов, пива), повышения в рационе количества белковых продуктов (птица, мясо, рыба, творог), витаминов и минералов (фрукты и овощи). Конкретную схему лечения молочницы должен подбирать лечащий врач – обратитесь к нему за очной консультацией. Удачи Вам!

Алена, здравствуйте!
Общую информацию о принах возникновения, методах диагностики и лечения молочницы Вы получите из статьи Молочница (кандидозный вульвовагинит) на нашем медицинском портале. Учитывая рецидивирующий характер молочницы, Вам и Вашему врачу следует задуматься, а нет ли у Вас каких либо факторов риск кандидозной инфекции, к которым относятся , помимо сахарного диабета, гиповитаминоз, нерациональная антибиотикотерапия, применение иммунодепрессантов (в том числе кортикостероидов), использование внутриматочных контрацептивов или оральных контрацептивов, иммунодефицит.
Возможно,/ для поиска эти факторов и назначения адекватного и эффективного лечения молочницы Вам придется пройти дополнительное обследование.
Обязательно повторите анализ крови на сахар и тест с нагрузкой глюкозой. Иногда только он помогает выявить имеющиеся отклонения. Еще раз исключите наличие разного рода инфекций. Их присутствие может утяжелять течение процесса. Молочница очень часто сопутствует вирусной инфекции, герпетической или цитомегаловирусной. Вирусы ослабляют иммунные силы организма и при этом активизируется молочница. Обязательно определите Ваш иммунный статус.
При снижении иммунитета тоже может активизироваться молочница. Что означает Ваша фраза о чистке кишечника?
Возможно, Вы тем самым уменьшили количество полезных бактерий в кишечнике, а это тоже может провоцировать молочницу.
Обязательно сделайте бакпосев выделений из цервикального канала , влагалища и уретры – скорее всего будет обнаружен урогенитальный дисбактериоз, лечение которого повысит эффективность лечения молочницы. Действуйте! Удачи!

Здравствуйте, Ирина.
Для дисбиотического состояния Вы принимаете слишком много препаратов. Некоторые препараты дублируют друг друга, помимо противогрибковых препаратов вы принимаете антибиотик – азитромицин, который входит в состав Гинекита, и в свою очередь провоцирует развитие и рост дрожжевого грибка. Наличие гарднерелл и дрожжевого грибка свидетельствует о наличии урогенитального дисбактериоза – состояния, при котором увеличивается количество условно-патогенной флоры и уменьшается количество нормальной флоры. Такие состояния необходимо лечить аккуратно с учетом всех причин, которые могли его спровоцировать. Переизбыток препаратов может только усугубить это состояние. Применение лактобактерий в большом количестве не избавит вас от кандидоза, а, напротив, создаст для грибов самую благоприятную флору. Лактобактерии должны присутствовать во влагалище и кишечнике, однако когда их количество превышает норму, создается избыточно кислая среда, что способствует развитию грибка. Пробиотики и лактобактерии необходимо применять после применения противогрибковых препаратов. В состав кефира и йогуртов помимо бифидобактерий могут входить и лактобактерии, применяя их в данной ситуации, вы замыкаете порочный круг. Развитию урогенитального дисбактериоза может способствовать и патология эпителия шейки матки – я не знаю, что скрывается за понятием «эрозия» - для четкого диагноза необходимо знать результаты кольпоскопии и цитологии. Помимо всего этого – развитие кандидоза может провоцировать повышенный уровень сахара в крови, применение в больших количествах молочных продуктов, углеводистых продуктов – макарон, картофеля, хлеба, сахара.
В данной ситуации я бы рекомендовала провести следующие исследования:
- бакпосев урогенитальных выделений и отдельно посев на грибы рода Кандида с обязательным указанием чувствительности к противогрибковым препаратам
- определение рН влагалищного содержимого
- анализ кала на дисбактериоз
- анализ крови на сахар
Обязательно соблюдать санитарно-гигиенический режим – белье только из натуральных материалов, отказ от ежедневных гигиенических прокладок, тампонов во время менструации. Подмываться желательно просто водой, без применения гелей для интимной гигиены. После результатов анализов пройдите курс лечения и сразу же после лечения молочницы можно будет провести лазерную вапоризацию.

Здравствуйте, Ольга.
Существует ряд факторов, которые обусловливают наличие дрожжевых грибов в повышенном количестве на слизистой влагалища. К ним относятся:
1. Попадание дрожжевых грибов во влагалище из кишечника.
2. Снижение иммунитета в организме женщины
3. Гормональные изменения – подростковый период, период беременности, период менопаузы, прием гормональных контрацептивов.
4. Нарушения питания, недостаток витаминов, белков
5. Наличие сахарного диабета – повышенное количество сахара в крови вследствие недостатка инсулина, способствует развитию дрожжевых грибов
6. Наличие длительных хронических заболеваний
7. Применение антибиотиков, кортикостероидов.
8. Нарушение гигиенических норм – ношение ежедневных гигиенических прокладок, тампонов, частые спринцевания, ношение синтетического неудобного белья, раздражающего слизистые оболочки вульвы Устранение или коррекция провоцирующих факторов позволит повысить эффективность лечения молочницы.
В некоторых случаях уменьшение концентрации грибов ведет к исчезновению клинической симптоматики, в результате чего отпадает необходимость в длительной и постоянной терапии.
Если же все-таки терапия необходима, решение о назначении схемы лечения принимает врач, который Вас видел и обследовал.
Спорагал – противогрибковый препарат, основное действующее вещество которого Итраконазол. При рецидивирующих вульвовагинтах действительно существует такая схема назначения препарата: 200 мг ежедневно в течение 5-7 дней, после этого по 200 мг в первый день цикла в течение последующих 3-6 циклов.
Назначение Клотримазола местно тоже оправдано для комплексной терапии вульвовагинитов. Будьте здоровы.

Оксана, здравствуйте!
Спорагал – препарат дешевле дальше некуда. Это итраконазол производства Украины. Однако хочется напомнить Вам старую проверенную истину, что бесплатным сыр бывает только в мышеловке. То, что дешевле – очень редко бывает лучше.
Оригинальный препарат итраконазола – это орунгал. Орунгал - эффективный противогрибковый препарат широкого спектра для приема внутрь. Он действует не только на Candida albicans, но и другие виды кандид, которые также встречаются нередко, но на них не действуют другие противогрибковые препараты. Этот препарат нарушает синтез эргостерола - важного компонента клеточной стенки грибов. Применяется для лечения микозов, вызванных чувствительными возбудителями (дерматофитами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами).
Препараты – генерики, т.е. производимые другими странами по лицензии, всегда менее эффективны, чем препарат оригинальный. Но они и дешевле стоят. Спорагал – генерик орунгала.
Какой препарат лучше выбрать для Вашего лечения, может решить врач, который Вас лечит, имея в своем распоряжении результаты Ваших анализов, зная особенности состояния Вашего организма.
Если у Ваших грибов есть чувствительность к другим противогрибковым препаратам, кроме интраконазола, то тогда спорагал можно будет заменить другим противогрибковым препаратом. Но если чувствительность к противогрибковым препаратам не определялась, то лучше использовать препарат более широкого спектра действия, т.е. интраконазол (орунгал, спорагал) в данном случае.
Но флуомизин использовать в данном ситуации лучше.
Гексикон на грибковые инфекции не действует, он в данном случае не подходит. Полового партнера нужно пролечить или профилактически назначить ему противогрибковый препарат, ибо грибы могут быть переданы половым путем, хотя не всегда именно так попадают в организм.
Всего Вам доброго!

Здравствуйте. Кандидоз – заболевание, которое вызвано грибковой инфекцией.
Грибы рода Candida: c.albicans, c.tropicalis, torulopsis glabarta входят в число нормальных «обитателей» организма человека. В норме грибы не размножаются больше дозволенного, для этого есть достаточно сдерживающих факторов – огромную роль играет состояние иммунной системы. Однако существуют состояния, при которых для развития грибковых заболеваний создаются все условия. К таким состояниям относятся:
- заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно кишечник.
- сахарный диабет, ожирение, другие эндокринные заболевания
- серьезные хронические и системные заболевания организма – туберкулез, ревматизм,
- нарушения питания – голодания, авитаминозы, прием однообразной пищи, не сбалансированное питание - наличие иммунодефицитных состояний различного генеза
- длительная или не рациональная антибиотикотерапия, прием кортикостероидов, цитостатиков, транквилизаторов
- особенности рабочих условий
- нерациональные гигиенические процедуры – частые спринцевания, подмывания, мытье агрессивными средствами, применении некоторых ароматов, отдушек - другие причины
В Вашей ситуации, чтобы достичь успеха в лечении молочницы, я Вам рекомендую обратиться не только к гинекологу или стоматологу, а к терапевту, чтобы обследоваться, сдать анализы крови: общий клинический, на сахар, биохимический анализ крови, иммунограмма, анализы мочи, кала на дисбактериоз, копрограмма, обследование на глистные инвазии. После осмотра терапевт назначит дополнительные исследования, возможно – поиск инфекционных факторов.
Обязательным является сдача посевов из зева, посевов урогенитальных выделений на грибковую флору с идентификацией возбудителя и составлением списка чувствительности к противогрибковым препаратам.

Причиной развития молочницы (кандидозного вульвовагинита) является грибок рода Candida, который находится в организме женщины в основном во влагалище, но также может обитать в ротовой полости и в кишечнике. Кандиды приобретают патогенные свойства и вызывают развитие заболевания (молочницы) под действие целого ряда факторов, включая снижение активности иммунной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ, заболевания ЛОР-органов, переутомление, стрессы, терапия антибактериальными препаратами, применение гормональных препаратов. Повышение риска развития молочницы также происходит при несоблюдении правил личной гигиены, ношении синтетического, тесного нижнего белья.
Наглядно процесс развития молочницы объясняется в ролике Урогенитальный кандидоз (молочница) нашей Видеоэнциклопедии. На фоне действия перечисленных факторов исходно безобидный грибок начинает активно размножаться, вызывая развитие воспаления и появление симптомов молочницы.
Основными симптомами молочницы являются зуд, жжение в области наружных половых органов и во влагалище, похожие на творог влагалищные выделения. Однако симптомы, похожие на проявление молочницы, иногда развиваются при совершенно иных заболеваниях – в том числе при заболеваниях, передающихся половым путем. Поэтому диагностику и лечение молочницы должен проводить врач гинеколог – это позволит не проглядеть болезни, негативно влияющие на состояние репродуктивного здоровья женщины, вовремя выявить и пролечить ЗППП. В то же время, неправильное или недостаточное лечение молочницы также может вызвать серьезные последствия. Берегите здоровье!

Здравствуйте. Неэффективность лечения молочницы означает, что, либо Вы лечите не то, либо лечитесь не тем. Необходимо дообследование и определение причины имеющихся у Вас симптомов.
Если у Вас присутствуют выделения и зуд, то знайте, что это может быть признаком любых инфекций половых органов, бактериального вагиноза и массы других различных заболеваний, а не только кандидоза. Если кандиды (грибы, вызывающие молочницу) были определены врачом, то это свидетельствует о наличии у Вас дисбактериоза половой системы.
В этом случае лечение противогрибковыми антибиотиками может оказаться эффективным, но лишь на некоторое время. Необходимо сдать посев из влагалища на дисбактериоз и пролечить это заболевание (если оно будет выявлено) без антибиотиков, а с помощью аутовакцинации вакциной, приготовленной из выделенных у Вас микроорганизмов с параллельным восстановлением нормальной микрофлоры влагалища пробиотическими препаратами. Также советую обратить внимание на то, что кандидоз развивается в организме при снижении иммунитета.
Поэтому необходимо уточнить, есть ли у Вас какие-либо сопутствующие заболевания, которые могли бы стимулировать возникновение молочницы.
Наглядно процесс развития молочницы объясняется в ролике Урогенитальный кандидоз (молочница) нашей Видеоэнциклопедии. Удачи.

Здравствуйте, Тамара.
Судя по установленному диагнозу – на первый план выходит нарушение менструального цикла, причем указаны 2 совершенно разных типа нарушения.
Опсоменорея – удлинение менструального цикла более 35 дней. Возможны задержки менструации до 4-5 недель. Таким образом – в целом в течение 1 года количество менструаций уменьшается.
Пройоменорея – состояние укорочения одной из фаз менструального цикла. Либо укорачивается первая фолликулиновая фаза, что проявляется ранней овуляцией и нормальным дальнейшим циклом желтого тела, либо укорачивается лютеиновая вторая фаза цикла, когда желтое тело существует крайней не долго, быстро подлежит инволюции и менструации могут начаться на 7-10 дней раньше. В целом в течение года количество менструаций увеличивается.
Гирсутизм – это состояние, при котором у женщин развивается мужской тип оволосения, то есть повышено количество стержневых волос на андрогензависимых зонах – верхняя губа, подбородок, грудь, околососковые зоны, белая линия живота, спина. Волосы темные, твердые, не пушковые. Такое состояние нужно дифференцировать от гипертрихоза – повышенного оволосения, не связанного с эндокринными нарушениями, чаще всего наследуется.
Хронический аднексит – это наличие хронического (периодически повторяющегося) воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках. Заболевание, как правило, сопровождает женщину на протяжении всей жизни, периодически обостряясь – что проявляется болями внизу живота, возможно, кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр. Периоды между обострениями, когда симптомы заболевания не беспокоят, называются периодами ремиссии.
Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Воспалительный процесс может быть вызван различными причинами, в вашем случае, судя по симптомам и данным мазка – кольпит вызван дрожжевыми грибами, иначе говоря – это дрожжевой кольпит или молочница. Сопровождается он наличием обильных выделений молочного цвета, которые могут приобретать при прогрессировании заболевания «творожистый» вид, зудом, дискомфортом в промежности, покраснением слизистой влагалища, малых половых губ.
Что нужно делать – для начала провести обследование на наличие дополнительной флоры, которая может провоцировать развитие дрожжевого грибка, это обследование на: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы папилломы и герпеса, уреаплазмы и микоплазмы, обязательно цитологический мазок.
После выявления возбудителей необходимо проведение курса противовоспалительной терапии. Патология яичников может приводить к нарушению менструального цикла, к неправильной выработке половых гормонов, к повышенному синтезу мужского полового гормона – тестостерона.
Чтобы уточнить это, необходимо будет провести обследование гормонального статуса – для этого вам желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Добрый день, Дарья! В первую очередь, вам необходимо провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Так как, и молочница и гарднерелез, которые ранее были выявлены у Вас, это, вероятнее всего, свидетельствуют о наличии урогенитального дисбактериоза. При этом состоянии нарушается состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек и условно-патогенная флора, которая обычно не причиняет вреда, становится агрессивной.
Лечением молочницы и гарднереллеза, Вы не справились с проблемой, а лишь временно избавились от симптомов. Это состояние нельзя лечить антибиотиками, эффективными являются аутовакцины, пробиотики, иммуностимуляторы и т.д. Теперь о герпесе. vГерпес находится в организме практически всех взрослых людей, но в спящем состоянии. На 90%, у Вас он тоже есть. Клинически он проявляется только в случаях, когда иммунитет не справляется с собственным вирусом. Удалить вирус из организма нельзя. Лечение поможет только снизить активность, избавиться от клинических проявлений и перевести вирус в латентное состояние. Даже в период обострения можно заниматься сексом, правда, при этом лучше использовать презерватив.
Когда клинические проявления исчезнут, возможен неприкрытый секс.
Но все же, если Вы не планируете беременность в ближайшее время и не хотите заразиться чем-нибудь еще, подумайте об эффективных и безопасных методах контрацепции (ОК, презервативы, спермициды). Будьте здоровы!

Здравствуйте! Скорее всего, Вам назначали лечение последовательно. Но обратите внимание, что спринцевание на данный момент уже не рекомендуют делать, так как повышается риск занесения возбудителя (если Ваш диагноз – молочница, то грибков рода кандида) в полость матки, маточные трубы и брюшную полость. Кроме того, спринцевания провоцируют развитие бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища). Вагисан – это препарат, восстанавливающий микрофлору влагалища. Ваше лечение необходимо дополнить противогрибковым препаратом (если в основе Ваших жалоб – кандиды). Если же диагноз уточнён не был, Вам следует пройти полноценное обследование для уточнения диагноза. Неправильное лечение самолечение более опасно, чем полезно, так как может привести к хронизации процесса и провоцировать развитие осложнений. Хорошим противогрибковым препаратом является «Залаин» компании EGIS, которые может применяться одновременно в виде суппозитория и крема. Если у партнёра также есть те или иные жалобы, ему также следует пройти соответствующее лечение. Подробнее о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Молочница: кто виноват, и что делать? Всего доброго!

Добрый день! Выделение представителей Candida из полости рта должно быть интерпретировано с осторожностью. Нужно учитывать, что эти грибы не проявляют патогенные свойства, если организм не ослаблен. Для кандидозного стоматита (молочницы полости рта) характерен белый налет, напоминающий свернувшееся молоко, при снятии которого открывается гиперемированная (красная) иногда кровоточащая поверхность.
Больной молочницей ощущает сухость, жжение, снижение вкусовой чувствительности. Если у Вас имеются похожие симптомы, кроме высеянных представителей Candida, необходимо лечится.
При условии грамотного и своевременного лечения молочница (кандидоз) не представляет никакой опасности. Для лечения молочницы в полости рта необходимо полоскать рот чуть теплыми растворами антисептиков (календула, ромашка, марганцовка, фурацилин), полоскать рот нужно регулярно – не менее 6 раз в день.
При неэффективности местной терапии назначаются препараты флуконазола (в такой дозировке, как назначил Вам врач). Важна диетотерапия - нужно исключить из рациона жирные, сладкие продукты, выпечку. Следует также пересмотреть свой питьевой режим, пить больше, лучше - кисловатые напитки и соки. Как грибок выглядит под микроскопе смотрите в видеоролике Молочница. Кандиды под микроскопом. Не болейте!

Здравствуйте, Ирина!
Неэффективность лечения молочницы отмечается в трех случаях. Во-первых, если это не кандидоз (молочница), а другая инфекция. Во-вторых, если это нетипичная кандида, устойчивая к действию стандартных противогрибковых препаратов. В-третьих, если назначенное лечение неадекватно имеющемуся процессу (недостаточно сильные препараты или неправильно подобрана продолжительность курса лечения).
В любом случае, при устойчивой молочнице рекомендуется сдать не только мазки для микроскопического исследования, но еще и провести бактериальный посев отделяемого из влагалища. Этот анализ необходим для точного определения вида выявленного микроорганизма и его чувствительности к лекарственным препаратам. После получения результата бак.посева назначается терапия.
При рецидивирующей (повторяющейся) молочнице обычно назначают комбинированную терапию местными (вагинальными таблетками и свечами) и системными (их принимают внутрь) противогрибковыми препаратами. После основного лечения назначается профилактическая противорецидивная терапия – вагинальные противогрибковые таблетки или свечи за 6 дней перед месячными и 6 дней после их окончания в течение нескольких циклов.
В этой же ситуации покзана коррекция иммунных нарушений, поливитаминотерапи и лечение, направленное на восстановление нормальной микрофлоры влагалища (после устранения из влагалища грибков). Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! Вульвовагинит – это очень частая причина обращения к гинекологу. В основе этого заболевания лежат инфекционно-воспалительные изменения слизистой влагалища и вульвы, вызываемые различными микроорганизмами (вирусами, бактериями, в том числе условно-патогенными микроорганизмами).
Длительное хроническое течение вульвовагинита обусловлено тем, что ряд причин (использование антибиотиков, ношение ситетического белья, нарушения гигиены и питания) приводит к снижению защитных сил организма, в том числе, снижается защитная способность слизистых оболочек, происходит угнетение нормальной флоры, а условнопатогенная флора, которая в норме присутствует на слизистых, может приобретать патогенные свойства. Таким образом, если Вы дальше будете лечить вагиниты антибиотиками, а не восстанавливать нормальную флору, с вульвовагинитами Вы не справитесь. Лечение должно быть направлено на устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (гиповитаминоз, снижение гормональной активности яичников, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т.д.), повышение местного иммунитета слизистых и последующее восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Естественно, заниматься Вашим лечением должен специалист. Самостоятельное лечение не допустимо!

Добрый день! Обострение молочницы перед месячными объясняется очень просто: в связи с колебаниями гормонального фона перед месячными снижается уровень иммунитета, поэтому все хронические заболевания зачастую проявляют себя именно в этот период.
Привязка рецидивов молочницы к месячным свидетельствует о хроническом течении заболевания и о необходимости вдумчивого и длительного лечения. Прежде всего, Вам необходимо определиться с диагнозом, для этого именно во время обострения, т.е. перед менструацией, необходимо провести посевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Скорее всего это обследование покажет наличие у вас урогенитального дисбактериоза – стояния, при котором нарушается состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек и происходит активация ранее неагрессивной условно-патогенной флоры.
Если проводить одно лишь лечение молочницы – это не решит проблемы, а лишь на время уберет симптомы. Дисбактериоз нельзя лечить антибиотиками - эффективными являются лишь пробиотики, иммуностимуляторы и аутовакцины.
Наглядно процесс развития молочницы объясняется в ролике Урогенитальный кандидоз (молочница) нашей Видеоэнциклопедии. Будьте здоровы!