Эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенок матки за ее пределами. Характеризуется болезненными ощущениями и увеличением размера пораженного органа, а также риском маточных кровотечений и развития бесплодия даже при легкой форме заболевания.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Эндометриоз - одно из самых сложных гинекологических заболеваний. Лечение этого заболевания иногда продолжается до тех пор, пока у женщины не закончатся менструации. В Вашем письме содержится очень мало информации и говорить о лечении в данном случае невозможно. Хотелось бы также узнать, как был установлен такой диагноз. Если только по УЗИ, то необходимо подтверждение диагноза, потому что 1 степень имеет очень неспецифические симптомы. Есть ли у Вас какие-нибудь жалобы? Какой орган поражен? Если предположить, что у Вас эндометриоз матки и без особых жалоб, и Вы не планируете рожать в ближайшее время, можно, например, поставить специальную внутриматочную систему, которая будет лечить Ваше заболевание. Но это только один из методов. А для того, чтобы сказать, что подойдет именно Вам, нужно собрать очень много информации, посмотреть результаты обследования. Заочно это сделать очень трудно.
09 октября 2007 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз начальные признаки эндометриоза матки.прошла обследование у врача - гинеколога. Предложили поставить "мирену". У меня маленький ребёнок, я кормлю грудью. Врач предложила отлучать ребёнка от груди так, как для лечения необходимо применение гормональных препаратов. Скажите пожалуйста, можна ли обойтись без гормональных (всё ж таки сколько побочных эффектов) и как долго лечится это заболевание? Спасибо.
12 октября 2007 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Здравствуйте Наталия! Эндометриоз очень серьезное заболевание, которое опасно своими последствиями. Поэтому своевременное выявление и лечение данного заболевания очень важны! Лечение как правило, действительно проводится гормональными препаратами и носит длительный характер, но их побочные эффекты несравнимы с тем ущербом, который эндометриоз может принести Вашему здоровью. Вы не пишите в результате каких обследований Вам был поставлен диагноз. И так как вопрос грудного вскармливания для Вашего малыша тоже имеет очень важное значение - все "за" и "против" Вы должны взвесить с доктором, мнению которого Вы доверяете, и вместе принять единственно правильное решение о характере лечения. Будьте здоровы!
11 октября 2007 года
Спрашивает Катя:
Меня лечат уже около 4 лет каждый врач ставит свой диагноз. Когда в очередной раз мне поставили диагноз паравориальная киста правого яичника и матки на левом фалекулярные кисты лечить у меня их уже нет сил. Я очень хочу забеременеть, но у меня не получается. Скажите это связанно с кистами или может быть по другому поводу?
11 октября 2007 года
Отвечает Хажиленко Ксения Георгиевна:
врач акушер-гинеколог, заведующий отделением амбулаторной помощи
Уважаемая Екатерина! К сожалению, из-за неясности картины и недостатка информации, не могу ответить на Ваш вопрос. Нужны результаты обследований, полная информация о состоянии Вашего здоровья. Причин женского бесплодия настолько много, что предполагать что-либо в заочном режиме невозможно. Единственное, что могу посоветовать, найти квалифицированного специалиста, которому Вы сможете доверять, серьезно всесторонне обследоваться, а потом уже выбирать пути решения проблемы. Будьте здоровы и удачи Вам!
Здравствуйте. Основными методами профилактики эндометриоза являются: эффективная контрацепция в целях профилактики абортов; предупреждение травм родовых путей; своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов и гормональных нарушений. Видеоролик Эндометриоз можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».
18 октября 2007 года
Спрашивает Наталия:
Мне 23 года, я не рожала и не делала абортов, у меня обнаружили полип и сделали выскабливание, после выскабливания принимала 3 месяца дюфастон. Повторное УЗИ показало эндометриоз матки. Доктор говорит о повторном выскабливании или гормональных препаратах. Пожалуйста, скажите если другие методы лечения?
07 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Здравствуйте Наталья! Не думаю, что повторное выскабливание поможет, а вот назначение гормональных препаратов – основной метод лечения эндометриоза, польза от которого значительно больше вреда. В случае отсутствия эффекта от гормонов лечение проводят хирургическим путём.
26 октября 2007 года
Спрашивает Юля:
Скажите, у меня 3 года назад обнаружили полипы на шейке матки, делали соскоб, после этого в течении этих лет, постоянно где-то недели 2 в месяц кровянистая мазня,врачи ничего конкретно не говорят. Что это может быть?
07 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Уважаемая Юлия! У вас, возможно, рецидив полипоза. Не исключена необходимость раздельного лечебного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологического исследования после выскабливания. Возможно, у вас развивается фибромиома матки, о которой вам сможет сказать врач УЗИ или гинеколог. Трудно говорить конкретно по этому поводу, так как слишком мало информации от вас получено. Будьте здоровы!
29 октября 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз - Полипоз эндометрия, полип ц/канала, гиперплазия эндометрия. Скажите что это, и как лечить. Жалоб нет, но бывают обильные кровотечения на второй день месячных, с небольшими комочками. Болей нет. Проходила обследование у врача гинеколога-ендокринолога, узи вагинальное на котором обнаружили полипы (самый большой 7мм, потом 4,5 мм и 2,5 мм). Предложили сделать операцию гистерорезектоскопию. Подскажите, что делать? Как лечить?
07 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Уважаемая Ирина! Для определения дальнейшей тактики ведения вашего заболевания необходимо взять полип ц/к и эндометрий для гистологического исследования, после получения которого, учитывая ваш возраст и заключение гистолога проводится лечение. Забор материала – это небольшое оперативное вмешательство, которое длится не более 15 мин. Метод вмешательства определяет врач, который будет его делать.
02 ноября 2007 года
Спрашивает Оля:
У меня нашли уреплазму, и поставили диагноз аденомиоз. В последнее время часто беспокоит цистит. Может ли он быть из-за уреплазмы и может ли быть аденомиоз из-за цистита? Каковы вообще причины аденомиоза? Это очень серьезно?
16 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Начнем с аденомиоза. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) возникает в результате повышения эстрогенов в организме женщины. В результате повышения уровня гормонов, ткани схожие с эндометрием (слизистой оболочкой матки) прорастают в толщу мышцы матки. Заболевание опасно не только дискомфортом, которое оно доставляет. Оно может быть причиной бесплодия. Кроме того, при аденомиозе, вследствие нарушения естественной защиты слизистой, во влагалище развивается нежелательная микрофлора. Способствует развитию аденомиоза злоупотребление солнечными ваннами (в т.ч. солярии), ваннами, грязями, интенсивным массажем; опасность в себе таят диагностические выскабливания, хирургические вмешательства. Cуществуют различные подходы к лечению эндометриоза (аденомиоза). Они зависят от степени выраженности заболевания и от индивидуальных особенностей организма женщины. Лечение обычно направлено на восполнение недостающих гормонов, либо на создание искусственного климакса. В результате лечения очаги аденомиоза уменьшаются либо исчезают полностью.
Уреаплазмоз – это заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Скорей всего, в Вашем случае, оно наслоилось на аденомиоз, вследствие снижения защитной функции слизистой оболочки, и стало одной из причин Вашего цистита. Таким образом, Вам необходимо под контролем доктора провести гормональное лечение аденомиоза и при необходимости, терапию уреаплазмоза. Не болейте!
19 ноября 2007 года
Спрашивает Валерия:
Скажите у меня обнаружили гиперплозию эндометрия, каковы методы лечения? я очень переживаю.Спасибо!
23 ноября 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день! Гиперплазия эндометрия - это состояние, которое возникает вследствие повышения уровня эстрогенов в организме женщины, относится к предраковым состояниям, требует лечения. Лечение зависит от: гистологического типа процесса, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, возраста женщины. Метод лечения естественно подбирает лечащий врач! Используется гормональная коррекция (КОК, гестагены, антиэстрогены) в течении длительного времени. При рецидивировании – химическая кастрация, которая имеет временный характер. Под воздействием гормонов происходит угнетение очага гиперплазии и выздоровление. Возможны и хирургические методы лечения.
20 ноября 2007 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! У меня были жалобы на болезненность ("дергание") в области яичников, особенно левого. появились где-то около года назад. 1 год и 2 месяца назад родился ребенок - плановое кесарево без схваток, крупный плод, первая беременность. 1.5 месяца кормила грудью, молока было мало, докорм с 1 дня, ребенок отказался от груди. Сейчас у меня выделения из соска левой груди одни - белые и очень густые, другой вид (появился месяц назад) прозрачный беловато-желтоватый, липкие. Грудь побаливает, не принимала препараты для прекращения лактации, лактация прекратилась окончательно через полгода, но через месяц появились первые густые выделения. До беременности по клинической картине ставилась мастопатия, УЗИ показало все чисто, лечение - гомеопатия, был эффект, боли прошли. Гинеколог на осмотре по поводу "дергания" яичников сказал, что возможно увеличен левый яичник, сделала УЗИ. лев. яичн. 3.4 Х 2.1, правый 3.3 Х 1.9, но по данным сохранившего УЗИ беременности сроком около 2-х недель лев. 2.4 Х 1.6 , прав. 3.3 Х 2.4. У меня увеличился яичник? При месячных очень обильные выделения на 2-3-й день, с крупными сгустками, врач узист на последнем обследовании поставил диагноз эндометриоз тела матки, гинеколог сказал, что ничего предпринимать не будем, т.к. этот узист многим ставит такой диагноз и мог просто ошибиться. Что со мной? Если это эндометриоз, то каковы его последствия если не лечить? И связано ли это с болями и выделениями из груди?
23 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Ваши выделения из груди, скорей всего - обычная кистозная мастопатия. Нужно повторить УЗИ молочных желез (5-12-й дни м.ц.), сдать кровь на пролактин и эстрадиол (5-й день м.ц.), а также прогестерон (21-й день м.ц.).
В детородном возрасте эхографические (УЗИ) размеры яичников составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм - в ширину, 15 мм - в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см3. В зависимости от фазы менструального цикла и от возраста женщины их размеры могут варьировать.
Эндометриоз - одно из самых сложных гинекологических заболеваний. Лечение этого заболевания иногда продолжается до тех пор, пока у женщины не закончатся менструации. Так как диагноз установили только по УЗИ, необходимо подтверждение диагноза. Если предположить, что у Вас эндометриоз матки и Вы не планируете рожать в ближайшее время, можно поставить специальную внутриматочную систему, которая будет лечить Ваше заболевание. Для того, чтобы сказать, что подойдет именно Вам, нужно собрать очень много информации, посмотреть результаты обследования. Заочно это сделать очень трудно. Не болейте!
27 ноября 2007 года
Спрашивает Виктория:
Мне 45 лет. Мне поставили диагноз - эндометриоз. Что это такое?
30 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Эндометриоз - одно из наиболее сложных гинекологических заболеваний. При эндометриозе происходит распространение функционально активных структур эндометрия за пределы полости матки. Для эндометриоза характерна привязка к репродуктивному периоду жизни женщины, к менструальным циклам, и регресс (обратное развитие заболевания), совпадающий с менопаузой. Кроме того эндометриоз нередко сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки. Лечение эндометриоза иногда продолжается до тех пор, пока у женщины не наступит менопауза (закончатся менструации). Лечением эндометриоз занимаются гинекологи. Не болейте!
27 ноября 2007 года
Спрашивает лариса:
Как диагностируют эндометриоз и какое лечение эндометриоза правильное?
04 декабря 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Как был установлен Ваш диагноз? Если только по УЗИ, то необходимо подтверждение диагноза. Диагностика эндометриоза основывается на характерных для каждой формы и локализации эндометриоза жалобах больных, на данных гинекологического осмотра и результатах специальных методов исследования (кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия и ультразвуковое исследование). В лечении эндометриоза оптимальным считается комплексный подход, основанный на сочетании медикаментозных и хирургических методов лечения. Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. При медикаментозном методе используют гормональную терапию – КОКи, прогестагены, гормональные спирали, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Хирургические методы лечения эндометриоза (отнюдь не выскабливание, а лапароскопия) показаны при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. К сожалению, терапия эндометриоза, особенно в сочетании с бесплодием не всегда бывает успешной. В таких случаях для лечения бесплодия используют метод ЭКО и ПЭ. Нередко наблюдаются и рецидивы заболевания, что вносит в процесс лечения дополнительные сложности. Так что не спешите пока с выскабливанием. Поговорите сначала с Вашим доктором, а если конструктивный диалог не получится, ищите другого доктора. Видеоролики Эндометриоз и Лапароскопия при эндометриозе можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!
03 января 2008 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день! На Узи предварительный диагноз полипы или гиперплазия эндометрия. Сказали сделать повторное Узи через 2 месяца для подтверждения или опровержения диагноза. Не большой ли это срок для ожидания. Это опухоль или я преувеличиваю?
15 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Так долго ждать действительно не нужно. Сделайте в следующем цикле УЗИ на 5- 7 день менструального цикла в учреждении с хорошей репутацией. Если диагноз не подтвердится, живите спокойно. Если подтвердится, то необходимо будет делать гистероскопию. Ведь УЗИ это не 100% диагноз, поэтому во время гистероскопии возьмут небольшой кусочек полипа для исследования. Лечение будет зависеть от результата этого исследования. Удалить полип можно путем выскабливания, желательно под контролем гистероскопа, либо путем криодеструкции, коагуляции. Полип это действительно опухоль, но доброкачественная. Родинки это, кстати, тоже доброкачественные опухоли. Если во время пролечите полип, все будет отлично. Обследуйтесь и не болейте!
07 января 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Эндометриоз под вопросом мне ставили еще в школе. За последние два года мне два раза прижигали эрозию шейки матки, третий раз я отказалась, так как я еще не рожала. Проблема в том, что сейчас я лечу эндометриоз прогестагенами. Мое лечение заканчивается, но несколько вопросов у меня есть и их не получается уточнить у гинеколога. Во-первых, у меня уже несколько лет держится температура 37 - 37,1 каждый день. Объективную причину мне никто не может назвать, хотя я обследовалась у всех врачей. кроме того, при каждом визите к гинекологу у меня обнаруживают какой-нибудь воспалительный процесс. Каждый раз я его тщательно лечу (принимая антибиотики, свечи и все, что говорят), но, приходя в очередной раз к гинекологу мне говорят, что старое воспаление ушло, зато появилось новое. Анализы показывают сплошь неспецифические бактерии. Проблема в том, что только за год я пропила и проколола кучу антибиотиков и использовала кучу свечей. Однако температура не уходит и воспаления тоже. Я очень хочу забеременеть, но при такой температуре это нельзя. Прием прогестагенов на температуру никак не повлиял. мне 26 и, по идее, мне уже надо беременеть. Я пыталась лечиться у разных врачей, но эффект, увы, один и тот же. Подскажите, что делать?
Добрый день! Описанная Вами история встречается не так уж и редко. Она характерна для урогенитального дисбиоза, который невозможно вылечить антибиотиками. Прием антибиотиков может временно снимать симптомы, в то же время, нарушая состав флоры слизистых оболочек урогенитального тракта. Ваш доктор неверно интерпретирует результаты Ваших анализов и лечит воспаление вместо дисбактериоза. Этот путь, увы, не приведет ни к чему хорошему. Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и канала шейки матки. Затем из высеянных микроорганизмов приготовить аутовакцину и провести вакцинацию, для повышения местного иммунитета слизистых. Кроме того, показано применение пробиотиков, иммуномодуляторов и т.д. Мой Вам совет, смените доктора. Найдите доктора, которому будет не безразлично Ваше здоровье. Будьте здоровы!
09 января 2008 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. Может ли быть связь между бесплодием и эндометриозом. Уже 4 года периодически прохожу лечение эндометриоза а беременность все не наступает. Врачи предлагают ЭКО.
29 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Диагностика эндометриоза основана на типичных для каждой формы эндометриоза жалобах, на результатах гинекологического осмотра, результатах специальных методов исследования (биопсия шейки матки, кольпоскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия, ультразвуковое исследование). Оптимальным лечением эндометриоза считается комплексный подход, с комбинацией медикаментозных и хирургических методов лечения. В качестве медикаментозного лечения используют различные гормональные препараты, на фоне которых наблюдается обратимое выключение менструальной функции. При медикаментозном лечении эндометриоза используют гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы, гормонсодержащие внутриматочные системы, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Хирургические методы лечения эндометриоза (лапароскопия) показаны при выявлении эндометриоидных кист яичников и в некоторых других случаях. После операции назначается продолжительная (6 месяцев и больше) гормональная терапия. Иногда проводится предоперационное гормональное лечение. Помимо гормонального лечения после операции проводят реабилитационные мероприятия, необходимые для профилактики развития спаечного процесса в брюшной полости, профилактики и коррекции вероятных осложнений длительно применяемой терапии гормональными препаратами. К сожалению, лечение эндометриоза, особенно при сочетании его с бесплодием, не всегда успешно. В этих случаях для борьбы с бесплодием используется метод ЭКО и пересадки эмбриона. Эндометриоз зачастую рецидивирует, что вносит в процесс лечения дополнительные сложности. Видеоролик Эндометриоз можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Удачи Вам!