Краснуха

Общая информация
Краснуха – вірусна інфекція, яка може мати перебіг у вигляді набутого (з повітряно-краплинним механізмом передачі) та вродженого (із трансплацентарним шляхом передачі) захворювання.

В00-В09 Вірусні інфекційні хвороби, які характеризуються ушкодженнями шкіри та слизових оболонок

В06 Краснуха (корова)

В06.0 Краснуха з неврологічними ускладненнями

В06.8 Краснуха з іншими ускладненнями

В06.9 Краснуха без ускладнень

P35 Вроджені вірусні хвороби

Р35.0 Вроджена краснуха

Клиническая картина

Клінічні критерії:

Набута краснуха:

інкубаційний період триває 11-21 день;
початок хвороби гострий;
температура тіла підвищується до 37,5-38 °С;
непостійний, слабко виражений катар слизових оболонок, кон'юнктив;
розеольозна енантема на твердому піднебінні;
збільшення, болючість задньошийних та потиличних лімфовузлів;
може бути продромальний період, який триває декілька годин;
висип з'являється в перший день хвороби;
висип розеольозний та дрібноплямисто-папульозний; елементи висипу між собою не зливаються, з'являються одночасно по всьому тілу; переважна локалізація – розгинальні поверхні кінцівок, спина, сідниці, зовнішня поверхня стегон;
висип зникає протягом 1-3 днів без утворення пігментації чи лущення.

Вроджена краснуха:

класична тріада: катаракта, вади серця (незарощення артеріальної протоки, вади аортального клапана, стеноз аорти, коарктація аорти, дефект міжшлуночкової перегородки та стеноз легеневої артерії, дефект міжпередсердної перегородки, транспозиція аорти та легеневої артерії), глухота;
розширений синдром вродженої краснухи: крім перерахованого вище, мікроцефалія, мікрофтальм, ретинопатія, помутніння рогівки, глаукома, розщеплення піднебіння, інтерстиціальна пневмонія, гепатит, міокардит, менінгоенцефаліт, ураження вестибулярного апарату, вади органів сечостатевої системи, дерматит, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, гіпогам маглобулінемія, зменшена маса тіла при народженні.

Диагностика

Параклінічні дослідження

Набута краснуха:

загальний аналіз крові (лейкопенія, нейтропенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини, нормальна ШЗЕ);
серологічний метод (РН, РТГА, РЗК, РІФ) – наростання титрів антитіл у динаміці в 4 рази і більше;
імуноферментний аналіз (ІФА): визначення специфічних антитіл класу Ig M та низькоавідних Ig G у гострий період захворювання та високоавідних Ig G після перенесеної інфекції в крові, за необхідності – у спинномозковій рідині;
ПЛР крові, сечі, слини, екстрабукального зіскрібку, за необхідності – спинномозкової рідини (виділення РНК вірусу).

Вроджена краснуха:

імуноферментний аналіз (ІФА): виявлення специфічних антитіл класу Ig M;
серологічний метод (РПГА): стійкий позитивний результат;
виявлення РНК вірусу (кров, сеча, слина, кал, спинномозкова рідина) методом ПЛР.

Лечение

Набута краснуха

Лікування хворих із неускладненим перебігом набутої краснухи проводять у домашніх умовах:

постільний режим протягом всього гострого періоду;
особиста гігієна: полоскання ротової порожнини 0,02% розчином фурациліну, відварами ромашки, шавлії, догляд за шкірою;
часте провітрювання приміщення;
жарознижувальні засоби при підвищенні температури тіла (парацетамол, ібупрофен).

Вроджена краснуха

Лікування хворих на вроджену краснуху проводять у профільному стаціонарі залежно від характеру основних клінічних синдромів.