Цирроз печени: насколько страшен диагноз…

Цирроз печени – это достаточно тяжелое хроническое заболевание, при котором клетки печени необратимо замещаются соединительной тканью. Патологический процесс в печеночной ткани приводит к наступлению значительной функциональной недостаточности органа. Повышение давления в системе воротной вены способствует значительному нарушению кровообращения, что наряду с вовлечением других органов и систем приводит к декомпенсации всего организма.

Причины возникновения цирроза

Этиологические факторы развития цирроза печени многообразны:

вирусные инфекции – при поражении организма вирусами гепатита В и С цирроз развивается примерно в 10-20% случаев;
злоупотребление алкоголем – алкогольный цирроз печени оставляет около 70-80% от случаев данного заболевания. Патологический процесс начинается с жировой дистрофии печени, после чего развивается фиброз и некроз печеночной ткани. Пациенты с таким типом цирроза имеют самый высокий риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы;
генетическая предрасположенность – первичный билиарный цирроз связан с генетическими аномалиями;
паразитарные инвазии – при поражении печени эхинококком и другими паразитами;
хронические заболевания гепатобилиарной системы – желчекаменная болезнь;
аутоиммунное поражение печени при аутоиммунном гепатите;
патология обмена веществ – гемохроматоз, галактоземия;
заболевания системы кровообращения – хроническая сердечная недостаточность, тромбоз воротной вены.

Симптомы цирроза

Клинические проявления цирроза печени могут быть различными на разных стадиях заболевания. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

немотивированная слабость и повышенная утомляемость на протяжении длительного времени;
появление телеангиоэктазий или сосудистых звездочек, бледнеющих при надавливании пальцами;
появление кожного зуда, особенно выраженного в ночное время суток;
желтушность кожных покровов;
склонность к образованию гематом и кровоточивости при малейшем воздействии;
характерный «лаковый» язык малинового цвета;
боли или тяжесть в правом подреберье;
развитие гинекомастии;
нарушение менструального цикла.

Повышение давления в системе воротной вены при циррозе печени приводит к развитию синдрома портальной гипертензии. Нарушение кровообращения приводит к варикозному расширению вен передней брюшной стенки, пищевода и геморроидальных сосудов. Пропотевание жидкости приводит к развитию асцита.

Среди осложнений асцита наиболее часто встречаются следующие патологические состояния:

бактериальный перитонит;
кровотечение из вен пищевода и кардиального отдела желудка;
развитие гепатоцеллюлярной карциномы;
появление на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки гепатогенных язв;
наступление печеночной комы.

Диагностика цирроза печени

Для обследования пациентов с циррозом печени используются самые современные диагностические методики:

исследование крови – дает возможность выявлять не только повышение уровня маркеров повреждения ткани печени, но и определять наличие признаков вирусного вирусных инфекций;
УЗИ – выполняется с целью оценки степени выраженности нарушений в гепатобилиарной системе;
эластометрия – представляет собой неинвазивный высокоинформативный метод оценки выраженности фиброза печеночной ткани;
КТ – благодаря этому исследованию удается определять степень выраженности нарушения архитектоники печени;
сцинтиграфия печени – выполняется с целью определения функциональной активности различных отделов печени;
ФГДС – проводится для обследования варикозно расширенных вен пищевода;
биопсия печени – выполнение этого инвазивного исследование в некоторых случаях может потребоваться для подтверждения диагноза цирроза, оценки стадии развития заболевания и составления прогноза для дальнейшего развития.

Методы лечения цирроза печени

Комплексное лечение при циррозе печени позволяет снизить интенсивность основных симптомов заболевания, предотвратить или замедлить прогрессирование патологического процесса.

Диета при циррозе – пациентам с таким диагнозом показано сбалансированное питание с полным отказом от алкоголя. Рекомендовано снижение доли белковых продуктов с целью предупреждения развития энцефалопатии. В случае развития асцита резко ограничивается употребление соли.
Медикаментозная терапия – в комплексную программу лечения цирроза печени входят препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, обладающие гиполипидэмическим, желчегонным и иммуномоделирующим действием. Снизить активность иммунной системы и степень выраженности патологического процесса помогает интенсивная терапия с применением противовоспалительных и цитостатических препаратов. Симптоматическое лечение с применением противозудных, антигистаминных, дезинтоксикационных и иимуномоделирующих препаратов позволяет значительно облегчить состояние больных с циррозом.
Хирургическое лечение – для коррекции нарушений, возникающих в результате цирроза печени, используются разнообразные оперативные вмешательства. Одной из наиболее эффективных операций является трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Это современное высокотехнологичное оперативное вмешательство, которое позволяет значительно снизить выраженность портальной гипертензии и остановить прогрессирование заболевания.

Прогноз

При алкогольном циррозе печени 5-летняя выживаемость в среднем составляет 60%. У больных с вирусной этиологией заболевания данный показатель снижается до 30%. Однако при проведении адекватного лечения и поддержании достаточного уровня компенсации заболевания шансы на выживание у больных с циррозом печени значительно увеличиваются.

При развитии цирроза печени лучшим решением будет обращение за качественной медицинской помощью к высококвалифицированным специалистам.

Статью подготовили специалисты Израильского Госпиталя - hospital-israel.ru