|
Инсульт Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани. С точки зрения современной медицины, инсульт – это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов). Геморрагический инсульт также известен как кровоизлияние в мозг. Он часто представляет собой осложнение гипертонической болезни. Но наиболее часто (до 80% всех случаев) болезнь развивается вследствие сильного нарушения поступления крови к определенному участку мозга – так называемый ишемический инсульт или инфаркт мозга. Ишемический инсульт – болезнь головного мозга, спровоцированная нарушением проходимости того или иного сосуда, который питает часть мозга. Обычно ишемический инсульт развивается на фоне гипертонической болезни, заболеваний сердца, сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза. При ишемическом инсульте причиной закупорки сосуда часто становятся: кусочки, которые отрываются от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах шеи или тромботических отложений на клапанах сердца; тромбы, образующиеся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение продолжительного времени. Чаще всего ишемический инсульт возникает при атеросклерозе, но, бывает, развивается и при гипертонической болезни, а также мерцательной аритмии. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Тромбы могут закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д. Закупорить сосуд может и кусочек жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Вероятна также и газовая эмболия (закупорка сосудов пузырьками газа), которая может появиться при операции на легких. При этом такая «пробка» может достигнуть сосудов мозга из любого, даже самого далекого уголка организма. Заботы и стрессы, скачки атмосферного давления и изменения микроклимата, переутомление, вредные привычки (алкоголь и курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови – эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми признаками ишемического инсульта.
Гиперлипидемия – повышенное содержание холестерина Гиперлипедемия характеризуется повышенным содержанием в крови холестерина. Гиперлипедемия повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Холестерин – жироподобное вещество, которое обнаруживается во всех органах и тканях организма. Это соединение входит в состав клеточных мембран, из холестерина образуются многие гормоны, в том числе и половые, холестерин нужен для правильного функционирования нервной системы, используется в процессе пищеварения. Холестерин жизненно необходим человеку, но не всякий – липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) называют «плохим холестерином». Ведь именно эти частицы «приносят» холестерин в сосудистую стенку и способствуют развитию атеросклеротической бляшки. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) выводят холестерин из сосудистой стенки и препятствуют развитию атеросклероза, за это их назвали «хорошим холестерином». То есть в развитии атеросклероза огромную роль играет не только повышение общего холестерина крови, но и соотношение между «хорошим» и «плохим» его видом. Нарушения липидного обмена, проявляющиеся главным образом повышением содержания в крови холестерина и триглицеридов – основной фактор развития атеросклероза вообще и ишемической болезни сердца в частности. Улучшить липидный обмен в организме и снизить количество «плохого» холестерина можно при помощи изменения пищевого поведения и образа жизни: строгая диета с ограничением животных жиров, дозированные физические тренировки, отказ от курения и злоупотребление алкоголем, достаточный 7-8 часовой ночной сон, предупреждение стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, нормализация артериального давления.
Стентирование коронарных артерий при атеросклерозе Атеросклероз - это патологический процесс, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего просвета сосудов. Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими органов и тканей. Атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных (венечных) артерий, которые питают кровью сердечную мышцу, называется коронарным атеросклерозом. Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца. Одним из эффективным методов лечения таких болезней является коронарное стентирование. Коронарное стентирование является одним из важных достижений в интервенционной кардиологии последних десятилетий. Сама концепция установки в просвете стенозированных при атеросклерозе артерий некоего подобия каркаса была предложена около 40 лет назад. Однако первая имплантация коронарного стента была выполнена лишь в 1986 году. В последующие годы началась своеобразная «стентомания» - лавинообразное увеличение частоты использования коронарных стентов, что отражает хорошие результаты, которые клиницисты наблюдали при применении этой методики. Стент представляет собой конструкцию в виде каркаса, как правило, изготовленную из металла, которую устанавливают в просвет коронарной артерии при коронарной ангиопластике. Эта «распорка» обеспечивает поддержание достаточной ширины просвета стенозированной (суженной) из-за атеросклероза артерии. В настоящее время существует около 400 различных моделей стентов, и количество их постоянно увеличивается. Устройства различаются материалом изготовления (по состваву сплава, из которого они изготовлены), длиной, дизайном отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Стенты бывают самораскрывающиеся, раскрываемые баллоном и т.д.
Эндоскопическая тромбэктомия из легочной артерии Тромбоз легочной артерии - это образование тромба (кровяного сгустка) в просвете артерии, приводящее к полной или частичной ее закупорке. Тромбоэмболия легочной артерии - это закупорка легочной артерии тромбом, принесенным током крови из других сосудов, чаще всего из вен нижних конечностей и таза. Факторами, предрасполагающими к развитию тромбоза, являются пороки сердца, застой крови при сердечной недостаточности, чрезмерная активность системы свертывания крови, прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов), а также тромбофилия - врожденное заболевание, при котором отмечается недостаточность факторов противосвертывающей системы. К развитию тромбоэмболии предрасполагают также варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит, операции на венах нижних конечностей и таза, онкологические заболевания, длительный постельный режим. Тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии - чрезвычайно опасные состояния, которые могут осложняются развитием острой или хронической сердечной недостаточности, дыхательными расстройствами разной степени тяжести, и нередко становятся причиной преждевременной смерти больного. Консервативное лечения тромбоза и тромбоэмболии малоэффективно, в большинстве случаев больному может помочь только хирургическое вмешательство. В настоящее время разработана и успешно проводится операция по эндоскопическому удалению тромбов из легочной артерии (эндоскопическая легочная тромбэндартерэктомия). Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом) на открытом сердце. Грудная клетка вскрывается срединным разрезом (через грудину). Получив доступ к сердцу, хирург подключает больного к аппарату искусственного кровообращения, тем самым получая возможность работать на «пустом» сердце. Доступ к легочной артерии осуществляется через правое ушко сердца - небольшой кармашек в области правого предсердия. Эндоскоп (оптический инструмент, позволяющий проводить операцию в глубине органа, под контролем зрения, без дополнительных разрезов) вводится через правое ушко и правое предсердие в полость правого желудочка, оттуда - в просвет легочного ствола и в нужную (правую или левую) легочную артерию. В процессе продвижения по сосудам производится удаление всех встречающихся тромбов. После удаления всех доступных тромбов производится ревизия сердца (тщательный осмотр полостей сердца), ушивание раны правого ушка, восстановление нормального кровообращения и восстановление целостности грудной клетки. Видео материал предоставлен Киевским центром сердца (www.heart.kiev.ua). На нашем портале в разделе «Кардиология» и «Детская кардиология». В разделе медицинских консультаций портала «Здоровье Украины» вы имеете возможность задать вопрос Тодурову Борису Михайловичу (кардиохирург, директор «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины) и Довганю Александру Михайловичу (кардиохирург, заместитель директора по хирургии «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор).
Коррекция грубых постинфарктных изменений сердца Одним из опасных осложнений обширного инфаркта миокарда является аневризма сердца. Под аневризмой сердца понимают истончение и выпячивание стенки сердца, соответствующее зоне инфаркта. Рубцовая ткань в зоне аневризмы не может сокращаться, поэтому снижается насосная функция сердца и развивается сердечная недостаточность. Кроме того, в зоне аневризмы в полости сердца откладываются тромботические массы (большие тромбы). Кусочки тромбов могут отрываться от общей массы и с током крови разноситься по организму, приводя к тяжелым осложнениям - тромбоэмболиям (закупорке сосудов внутренних органов, приводящих к омертвению тканей). Для устранения последствий аневризмы сердца проводят операцию по иссечению пораженного участка сердца (аневризмы) и удалению тромбов. Операция проводится на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (сердце выключается из общего кровотока). Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом). Больной лежит на спине. Разрез грудной клетки производится по средней линии - через всю грудину, заканчивается на 2-3 см выше пупка. Затем рассекается перикард (сердечная «сорочка») и хирург получает доступ к сердцу. Через полые вены и аорту подключается аппарат искусственного кровообращения, позволяющий исключить сердце из кровотока и работать на пустом сердце (без крови). Затем делают разрез по передней стенке аневризмы и входят в полость сердца. Проводят удаление тромбов и иссекают рубцовую ткань (участок инфаркта, составляющий стенку аневризмы). В конце операции производят ушивание стенки сердца двухрядным швом с использованием тефлоновых прокладок. После ушивания сердца из его полостей удаляют воздух, прекращают искусственное кровообращение и восстанавливают нормальный кровоток. После этого восстанавливают целостность перикарда и грудной клетки. Операция закончена. Видео материал предоставлен Киевским центром сердца (www.heart.kiev.ua). На нашем портале в разделе «Кардиология» и «Детская кардиология». В разделе медицинских консультаций портала «Здоровье Украины» вы имеете возможность задать вопрос Тодурову Борису Михайловичу (кардиохирург, директор «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины) и Довганю Александру Михайловичу (кардиохирург, заместитель директора по хирургии «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор).
Клапансохраняющие методики - от шовной пластики до имлантации опорных колец Большинство врожденных и приобретенных пороков сердца требуют хирургического лечения, целью которого является восстановление структуры и функции сердечного клапана. Хирургическое лечение клапанных пороков сердца может заключаться в замене клапана на протез (искусственный протез или биопротез) или в проведении клапаносохраняющей (реконструктивной) операции. В последнее время отдается предпочтение реконструктивным операциям, так как для них характерна меньшая частота тромбоэмболических, инфекционных осложнений, выше выживаемость больных, лучше отдаленные результаты, не требуется пожизненная антикоагулянтная терапия (призванная предупреждать образование тромбов в области протеза). Очень часто реконструктивные операции применяются для лечения клапанных пороков у детей, так как возможности протезирования клапанов у детей ограничиваются, во-первых, малыми размерами протеза (сложно подобрать подходящий протез), а во-вторых, последующим ростом сердца ребенка, что создает потребность в повторной операции по замене клапана. Примером клапаносохраняющих операций является аннулопластика - восстановление функции клапана при помощи жестких или эластичных опорных колец. Кольца вшиваются в стенки сердца на уровне отверстия, соединяющего предсердие и желудочек. В результате вшивания опорного кольца происходит уменьшение предсердно-желудочкового отверстия и достигается более полное смыкание створок клапана и нормализация внутрисердечного кровотока. Размер опорного кольца подбирается индивидуально. Другими вариантами реконструктивных операций на клапанах сердца являются операции с использованием техник шовной пластики - сшивание створок клапана при их врожденном расщеплении, укорочение хорд (нитей, соединяющих створки клапана в миокардом) при их чрезмерном удлинении и многие другие оперативные техники, при помощи которых достигается нормализация функции сердечного клапана. Реконструктивные операции, также как и операции по протезированию сердечных клапанов, проводятся под общим обезболиванием, на открытом сердце. Внутрисердечный этап операции начинается после подключения аппарата искусственного кровообращения, который позволяет осуществлять циркуляцию крови по организму без участия сердца. Видео материал предоставлен Киевским центром сердца (www.heart.kiev.ua). На нашем портале в разделе «Кардиология» и «Детская кардиология». В разделе медицинских консультаций портала «Здоровье Украины» вы имеете возможность задать вопрос Тодурову Борису Михайловичу (кардиохирург, директор «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины) и Довганю Александру Михайловичу (кардиохирург, заместитель директора по хирургии «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор).
Протезирование клапана сердца Сердечными клапанами называют соединительно-тканные образования, которые располагаются в отверстиях, соединяющих камеры сердца между собой и с крупными сосудами. Всего в сердце 4 клапана: митральный (расположен между левым предсердием и левым желудочком), трикуспидальный (между правым предсердием и правым желудочком), аортальный (между левым желудочком и аортой) и клапан легочной артерии (между правым желудочком и стволом легочной артерии). В норме в разные фазы сердечного сокращения клапана открываются, открывая дорогу току крови, и закрываются, создавая препятствие кровотоку. Нормальная структура и функция сердечных клапанов является обязательным условием для нормальной работы сердца. При некоторых заболеваниях происходит поражение клапанного аппарата сердца:
При сердечных пороках для восстановления нормальной работы сердца применяется хирургический метод лечения, известный как протезирование клапанов. Показаниями к протезированию являются поражения клапанного аппарата вследствие септического эндокардита, ревматизма, атеросклероза, инфаркта миокарда, а также врожденные пороки сердца. Операция проводится под общим обезболиванием (под наркозом). Грудная клетка вскрывается срединным разрезом (через грудину). Хирург, обеспечив доступ к сердцу, подключает аппарат искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови по телу больного в обход сердца. Место разреза на сердце зависит от того, протезирование какого именно клапана запланировано. Внутрисердечный этап операции начинается с иссечения пораженных участков клапана. Затем хирург берет предварительно подготовленный протез (протез подбирается индивидуально для каждого больного), фиксирует его к основанию клапана (фиброзному кольцу) при помощи шовного материала (специальных хирургических нитей). После того как протез зафиксирован, ушиваются рана на сердце, разрез перикарда и грудной клетки. Видео материал предоставлен Киевским центром сердца (www.heart.kiev.ua). На нашем портале в разделе «Кардиология» и «Детская кардиология». В разделе медицинских консультаций портала «Здоровье Украины» вы имеете возможность задать вопрос Тодурову Борису Михайловичу (кардиохирург, директор «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины) и Довганю Александру Михайловичу (кардиохирург, заместитель директора по хирургии «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор).
Киевский городской центр сердца. Европейский уровень и стиль операций На сегодняшний день каждый второй смертельный случай на планете является следствием сердечнососудистого заболевания. Это очень высокий показатель, поэтому медицинская общественность находится в постоянном поиске возможностей и методов, позволяющих продлить жизнь больным с заболеваниями сердца и сосудов и улучшить качество их жизни. В этом поиске огромная роль отводится кардиохирургическому направлению. Современные кардиохирургические вмешательства позволяют спасти жизнь больного, стабилизировать его состояние, предотвратить инвалидизацию. Возможности современной кардиохирургии позволяют:
Кроме того, кардиохирургическое лечение применяется для коррекций сердечных аритмий (нарушений ритма сердечных сокращений), лечения сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита и многих других заболеваний сердца. Возможности современной кардиохирургии позволяют проводить успешные операции даже у новорожденных. Внедрение в кардиохирургию высоких технологий позволяет исследовать внутрисердечные процессы в мельчайших деталях, что открывает широкие перспективы для изобретения и внедрения новых методик лечения сердечнососудистых заболеваний. Для достижения поставленных целей кардиохирургические клиники оборудуются новейшей аппаратурой, в них работает только высококвалифицированный персонал. Операционные оснащены по последнему слову медицинской техники: это и новейшие аппараты искусственного кровообращения, и наркозные аппараты и аппараты для контроля за состоянием больного и множество другой техники, необходимой для качественной работы медицинского персонала. Благодаря высококвалифицированной кардиохирургической помощи увеличивается количество успешных операций, ускоряется выздоровление больного и его возвращение к привычному образу жизни. Видео материал предоставлен Киевским центром сердца (www.heart.kiev.ua) На нашем портале в разделе «Кардиология» и «Детская кардиология». В разделе медицинских консультаций портала «Здоровье Украины» вы имеете возможность задать вопрос Тодурову Борису Михайловичу (кардиохирург, директор «Киевского городского центра сердца», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины) и Довганю Александру Михайловичу (кардиохирург, заместитель директора по хирургии "Киевского городского центра сердца", доктор медицинских наук, профессор).
Врожденные пороки сердца: шанс на здоровую жизнь есть! Врожденные пороки сердца - это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. Причины врожденных пороков сердца:
Наследственная природа пороков сердца не доказана. Однако частота врожденных пороков сердца у ребенка увеличивается в том случае, если возраст матери превышает 35 лет. В последнее время доказана и роль здоровья отца. Врожденный порок сердца формируется у плода на 2-8-ой неделе развития. Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Лечится порок сердца, чаще всего, оперативным путем. Но операция оказывается действенной лишь в том случае, если ее производят своевременно, т. е. в той стадии порока сердца, когда он еще не привел к необратимым изменениям во внутренних органах, особенно в легочных кровеносных сосудах. Именно поэтому настолько важно получить данные о пороке сердца у ребенка еще до его рождения. В том случае, когда операция (лечение порока сердца) проводится немедленно после рождения, шансы ребенка на полноценную здоровую жизнь увеличиваются во много раз.
Врожденные пороки сердца Что такое врожденный порок сердца? Если ребенок рождается с одним или более дефектами в строении сердца, врачи говорят о врожденном пороке сердца. Примерно 8 из 1000 новорожденных рождаются с тем или иным пороком сердца. В прошлом это было практически приговором, однако медицинская наука не стоит на месте, и новые технологии дают возможность людям с пороком сердца жить нормальной жизнью. Типы врожденных пороков Два самых распространенных врожденных порока – это дефект межжелудочковой перегородки и дефект межпредсердной перегородки.
Сужение кровеносных сосудов При пороке сердца также могут быть сужены кровеносные сосуды. Одним из наиболее распространенных пороков развития кровеносных сосудов является коарктация аорты. Суженная аорта заставляет сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь. В конце концов, работа в усиленном режиме вредит и сердцу, и аорте.
Что такое радиочастотная абляция? Как работает сердце Сердце – это мышца, которая ритмично сокращается на протяжении всей жизни человека. Каждый удар стимулируется электрическим сигналом. Нормальный ритм сердцебиения – 60-100 ударов в минуту. Нормальное сердцебиение Если сердце работает нормально, электрический сигнал в сердце проходит по определенному пути. Начинается сигнал в синусовом узле, расположенном в правом предсердии. Этот узел вызывает сокращение предсердия, за счет чего кровь выталкивается в желудочки. Электрический сигнал далее идет через предсердно-желудочковый узел в желудочки. Этот сигнал заставляет желудочки сокращаться, выталкивая кровь в легкие и к другим органам. Радиочастотная абляция Иногда возникает проблема в проводящей системе, и сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или аритмично. Радиочастотная абляция – это медицинская процедура, которую используют для коррекции аритмии – неритмичного сердцебиения. Что происходит во время процедуры? Перед абляцией, проводится электрофизиологическое обследования, чтобы обнаружить область сердца, которую необходимо лечить. В ходе абляции, в артерию в ноге пациента вводят катетер, который постепенно проводят по артерии в сердце. Когда катетер достигает необходимой области в сердце, электроды на кончике катетера излучают радиоэнергию. Эта энергия нагревает и уничтожает сердечные ткани, вызывающие аномалии в ритме. В большинстве случаев после процедуры сердце начинает функционировать нормально. Однако некоторым пациентам все еще может понадобиться медикаментозное лечение или введение электрокардиостимулятора. Риски, сопряженные с абляцией Известен ряд потенциальных осложнений, связанных с процедурой. Об этом следует поговорить со своим лечащим врачом до проведения абляции.
Гипертония Во время стресса, нам кажется, что наше кровяное давление сильно повышается. Так оно и есть. Стресс на время повышает давление, но это нормально, и волноваться не стоит. Однако у тех, кто страдает гипертонией, давление повышено постоянно, даже во время отдыха. Работа кровеносной системы Давление крови в сосудах позволяет ей циркулировать по сосудам, доставляя кислород к тканям и органам, и унося углекислый газ и другой отработанный материал. Система кровеносных сосудов составляет в общей сложности 96000 тысяч километров. Этого достаточно, чтобы обогнуть земной шар дважды. Как же кровь проходит такое длинное расстояние? Все начинается в сердце. Примерно 80 раз в минуту сердце сокращается, выталкивая кровь в сосуды. Из сердца кровь направляется в артерии, затем в артериолы, капилляры, а после возвращается в вены и обратно в сердце. Сердце взрослого человека перекачивает около 5 литров крови в минуту или 7,5 тысяч литров в день. Почему повышается давление? Когда кровеносные сосуды не напряжены и свободно проходимы, кровь свободно течет по ним, не вызывая давление на стенки сосудов. Однако если просвет сосудов сужается, давление повышается. Сердце работает в усиленном режиме, чтобы кровь текла по сосудам с достаточной скоростью, что приводит к развитию изменений в стенках сосудов. Здоровые артерии растягиваются с каждым ударом сердца. Их гладкая внутренняя поверхность позволяет крови перемещаться свободно. Если артериям приходится растягиваться при усиленной работе сердца, со временем на стенках артерий образуются микротравмы. В эти микротравмы осаждается холестерин и молекулы других веществ, отчего со временем образуются атеросклеротические бляшки. Бляшки растут, а артерии становятся менее пластичными, и их просвет сужается. Этот процесс превращается в замкнутый круг: чем менее пластичны сосуды, тем сильнее работает сердце, чем сильнее работает сердце, тем больше повреждений на стенках сосудов. Как организм контролирует давление? В поддержании нормального давления участвует нервная система и почки. В стрессовых ситуациях нервная система стимулирует производство гормонов, которые заставляют наше сердце биться сильнее. Артерии сокращаются и расслабляются быстрее, и кровь поступает туда, где в ней есть необходимость, например, в мышцы. Это - временное повышение кровяного давления в ответ на наши биологические потребности. Почки помогают давлению вернуться к норме. Если давление повышается, почки выводят из организма больше соли и жидкости, и это снижает объем крови. Когда давление падает, почки экскретируют меньше соли и жидкости, увеличивая таким образом объем крови. Гипертония В целом, организм поддерживает давление в норме, компенсируя изменения кровотока и объем крови. У больных гипертонией эти механизмы контроля не справляются со своей работой. Пока точно неизвестно, почему это происходит. Изменения происходят в сердце, заставляя его перекачивать большие, чем обычно, объемы крови. Кровеносные сосуды сужаются. Давление легко повышается, но уже не моет, как в здоровом организме, быстро вернуться к норме. Почему возникает гипертония? Наследственные факторы играют важную роль в возникновении гипертонии, так же как рацион питания и физическая активность. Людям, в чьей семье есть больные гипертонией, следует особо пристально следить за диетой. Образ жизни, возраст, пол и этническая принадлежность также влияют на развитие заболевания. У людей с ожирением повышенное давление встречается в 2 раза чаще. Также гипертонией чаще страдают афро-американцы и люди в возрасте старше 75 лет. Кровяное давление может повышаться от курения, злоупотребления спиртным и соленой пищей, недостаточной физической активности и стресса. Часто начальные стадии гипертонии протекают без выраженных симптомов, поэтому важно регулярно проверять свое давление.
Холестерин Мы слышим слово «холестерин» довольно часто, но что это на самом деле? О холестерине обычно говорят в негативном контексте, но, на самом деле он не является изначально вредным. Это натуральное вещество играет важнейшую роль в образовании клеточных мембран и производстве гормонов. Холестерин не растворяется в крови. Вместо этого его доставляют в клетки и из клеток специальные «переносчики», называемые липопротеидами низкой плотности (LDL) и липопротеидами высокой плотности (HDL). Когда в крови повышается уровень холестерина, организму необходимо создавать дополнительные липопротеиды для его транспортировки. LDL известен как «плохой холестерин», поскольку его переизбыток откладывается на стенках артерий в виде бляшек. HDL считается «хорошим холестерином», так как помогает организму избавляться от лишнего холестерина, унося его из кровотока в печень, откуда он потом выводится.
Виды инсультов и их последствия Инсульт возникает в результате нарушения кровообращения в том или ином участке мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или эмболом (оторвавшимся тромбом) или вследствие кровоизлияния или просачивания крови из поврежденного сосуда в ткань мозга. Различают три вида инсультов. Их классификация основана на типе сосудистого дефекта, вызывавшего инсульт. Геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг происходит вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда. Кровь попадает в ткань мозга и вызывает повреждение его структур. Ишемический инсульт происходит в результате резкого сужения сосудов мозга или как следствие блокады кровотока сосудистым тромбом. Нарушение кровоснабжения тканей мозга приводит к недостаточному поступлению к ним кислорода и питательных веществ, и, как следствие, к повреждению и гибели клеток мозга. Эмболический инсульт (разновидности инсульта ишемического) является следствием закупорки кровеносных сосудов мозга тромбами, попавшими в мозг с током крови из сосудов других частей тела. Следствием закупорки сосуда является прекращение кровоснабжения определенной части мозга, гибель нервных клеток. Внешние проявления инсульта зависят от того, какой именно участок головного мозга пострадал в результате сосудистой трагедии. Объем утраченных функций соответствует объему поврежденного вещества мозга. Интересен тот факт, что параличи (нарушения двигательной функции мышц), возникающие в результате инсульта, чаще развиваются на стороне тела, противоположной очагу поражения. То есть, если инсульт произошел в правом полушарии головного мозга, параличи будут наблюдаться в мышцах левой стороны тела и наоборот. Паралич может затрагивать мышцы лица, шеи, туловища, конечностей. Другими проявлениями инсульта являются нарушение чувствительности, потеря речевых навыков, двоение в глазах, потеря зрения, головокружение, сильная головная болью, рвота, потеря сознания.
Причины инсульта Инсульт происходит, когда в определенной части мозга нарушается кровоснабжение. В результате этого нарушения нейронам мозга наносится непоправимый ущерб. Причиной развития инсульта часто является закупорка сосудов мозга тромбом – кровяным сгустком, образованным из клеток крови и нитей фибрина (специфического белка плазмы крови). Тромбоз сосуда приводит к нарушению кровообращения в определенном участке мозга, что ведет к повреждению и гибели клеток мозга. Тромбы могут образовываться непосредственно в мозге, а также попадать туда с кровотоком из других частей тела. Инсульт также может быть вызван разрывом кровеносных сосудов головного мозга. Последствия мозгового инсульта напрямую зависят от того, какая часть мозга была повреждена. Среди последствий инсульта различают паралич, потерю речи, нарушение чувствительности и даже смерть.
Ангиография Ангиография – методика визуализации, позволяющая проверить коронарные сосуды на наличие таких проблем как закупорка или сужение. Гибкий катетер (указан стрелкой) подводится к коронарным артериям, вводится в нужную ветвь. Контраст поступает из катетера в сосуд, который исследуют. По мере продвижения контраста по сосуду производится ряд рентгеновских снимков. Мы видим, как контраст поступает в сосуды (указано стрелкой).
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия В даном случае кардиомиопатии утолщается перегородка, разделяющая желудочки сердца, и усложняет выход крови из одного из них (на видео - левого). Это один из вариантов обструктивной кардиомиопатии. С помощью катетера можно ввести в аномальное разрастание перегородки концентрированный алкоголь, таким образом, уменьшив его. В этом случае наблюдается значительное улучшение кровотока.
Артериальная гипертензия у беременных Повышение артериального давления при преэклампсии (позднем токсикозе беременности) может вести к поражению плода из-за сужения артерий плаценты. Сокращение артерий может вызывать сильное уменьшение кровотока в плаценте, при этом участки плаценты могут отмирать, нанося вред плоду.
Электрокардиограмма (ЭКГ) Каждый удар сердца вызывается электрическими импульсами, генерируемыми в синусовом узле и распространяющимися по всему сердцу. При проведении электрокардиограммы электроды, установленные на теле, принимают эти электрические сигналы, а кардиограф выдает их графическое отображение, которое позволяет судить о функциональном состоянии сердца. Какой путь проделывает электрический импульс? Он образуется в синусовом узле, который распологается в верхнем отделе правого предсердия. Сигнал распространяется на правое и левое предсердия, что вызывает их мокращение, кровь выталкивается в желудочки. Электрический сигнал тоже следует в желудочки. Проходя атриовентрикулярное соединение (между предсердиями и желудочками), он идет по так называемым ножкам пучка Гиса, которые проводят его в правый и левый желудочек, вызывая их сокращение. Многие патологии сердца можно обнаружить по кардиограмме, поскольку они вызывают специфические изменения в характере электрического импульса. Иногда для уточнения диагноза проводят стресс-тест с физической нагрузкой, который дает дополнительную информацию.
Постоянный автоматический водитель ритма (пейсмейкер) Нормальное количество сердечных сокращений – от 60 до 100 в минуту. Что значит, если Вам доктор рекомендовал имплантировать искусственный водитель ритма. Ритм для сердечных сокращений генерирует синусовый узел, находящийся в правом предсердии, далее импульс проводится по всему сердцу. У некоторых людей синусовый узел перестает справляться со своей задачей, чаще всего это выражается в брадикардии (замедлении сердечного ритма). Искусственный водитель ритма предназначен для того, чтобы замещать импульсы ослабшего синусового узла. Пейсмейкер состоит из двух важных деталей: маленькая металлическая коробочка, содержащая батарею и электронные компоненты, и провод (электрод), проводящий сигнал к сердцу. Аппарат имплантируется под кожу груди.
Аорто-коронарное шунтирование Артерии, снабжающие сердце кровью, называются коронарными. Когда вследствие сужения их просвета снижается питание сердца, развивается опасное состояние - ишемическая болезнь сердца. Снижение сердечного кровотока может привести к инфаркту миокарда. Аорто-коронарное шунтирование призвано решить эту проблему. Для этого хирург берет участок другого сосуда (например, левой внутренней коронарной артерии). Он используется, чтобы обойти артерии, пораженные атеросклерозом, создавая новый путь к сердечной мышце для крови. Перед пересадкой этого сосуда-имплантанта доктору скорей всего понадобится остановить сердце пациента и переключить его на искусственное кровообращение. По зваершению операции сердце снова запускается и сердечный ритм восстанавливается.
Как развивается инфаркт миокарда? Инфаркт миокарда – смерть участка сердечной мышцы. Он возникает в результате закрытия или сужения просвета одной из коронарных артерий и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. С возрастом в артериях прогрессирует атеросклероз. При этом заболевании жиры откладываются в стенке сосудов. Внутренняя поверхность стенки сосуда повреждается, поэтому срабатывают механизмы свертываемости крови, на этом месте начинает образовываться кровяной сгусток. Когда ток крови перекрывается или дается нагрузка на сердце при суженных коронарных артериях, миокард может необратимо повредиться, происходит отмирание его участка. Что является факторами риска для инфаркта? 1. Курение. 2. Плохая наследственность, болезни сердца в раннем возрасте у членов семьи. 3. Высокое кровяное давление. 4. Повышенный уровень холестерина. 5. Недостаточная физическая активность. 6. Сахарный диабет. Повреждение сердечной мышцы может провоцировать аритмии, и даже при минимальном поражении может спровоцировать остановку сердца. Поэтому, при малейшем подозрении на инфаркт, если боль в сердце не снимается лекарствами в течении 15 минут, нужно вызывать «скорую помощь».
Какой путь проделывает кровь в организме Давайте разберемся, какой путь проделывает кровь у нас в организме, данный видеоролик поможет в этом. Существует два круга кровообращения. Большой круг начинается в левом предсердии, из которого кровь попадает в аорту, самую крупную артерию. Далее она попадает в периферические артерии и достигает органов. В капиллярах эритроциты отдают кислород, кровь превращается из артериальной в венозную. Далее кровь по венам возвращается в сердце, в правое предсердие. Оттуда она попадает в правый желудочек, в котором начинается малый круг кровообращения. По легочной артерии кровь попадает в легкие, обогащается кислородом, и возвращается в сердце (в левое предсердие). Далее кровь направляется в левый желудочек, и цикл начинается заново.
Помним о коварстве гипертонии Артериальная гипертония – очень коварное заболевание. При относительно небольших клинических проявлениях в начале болезни, появляется угроза поражения ряда органов. Какие это органы и как происходит поражение, расскажет видеоролик. Если вы обнаружили у себя повышенное артериальное давление, узнайте, как нужно его контролировать. Высокое кровяное давление, оставаясь без лечения, может поражать кровеносные сосуды по всему организму. Артерии становятся менее эластичными, усугубляется образование атеросклеротических бляшек, которые затем кальцинируются. Таким образом, резко сужается просвет сосудов, ухудшается кровоток. Поражаются в первую очередь такие органы как сердце, головной мозг, глаза и почки. Первый признак того, что сердце страдает от повышенного давления - утолщение сердечной мышцы. Оно пытается справляться с новой нагрузкой, прогонять кровь через более узкие сосуды при повышенном давлении. Без лечения ситуация ухудшается, но сначала вы не чувствуете никаких симптомов. Со временем сужаются сосуды, питающие сердце кровью, сердце поражает инфаркт миокарда, чему также способствует повышенная нагрузка на него. Повышенное давление – ведущая причина возникновения почечной недостаточности. Пораженные сосуды почек утрачивают свою способность фильтровать и очищать кровь. Без лечения почка со временем не будет справляться со своими функциями, и будет необходима пересадка или диализ. В глазах высокое кровяное давление поражает сосуды сетчатки. Блокировка этих артерий или кровотечение из них может вызывать выпадение полей зрения или его потерю. Поражение артерий мозга ведет к инсульту, омертвению части тканей мозга. Не пренебрегайте регулярными проверками артериального давления и выполняйте указания врача, если у вас обнаружена гипертония. Таким образом, вы избежите показанных в ролике осложнений.
Искусственный сердечный клапан, без хирургического вмешательства Видеоролик описывает два варианта имплантации искусственного клапана сердца без хирургического вмешательства: через аорту - к митральному или трикуспидальному клапану и - через предсердие. Эти подробные материалы будут особенно полезными для будущих медиков и начинающих врачей.
Анатомия сердца Как устроено человеческое сердце? Каким образом происходит поступление крови в предсердия и желудочки? Реальная модель центрального органа с комментариями врача-профессионала в доступной форме отвечает на все вопросы, связанные с анатомией сердца.
Операция на открытом бьющемся сердце Этот уникальный видеоматериал, в прямом смысле, открывает тайну человеческого сердца. Съемка проводится во время операции на открытом бьющемся сердце и показывает кровяной насос в действии: его непрерывное сокращение, которое поддерживает жизнь в каждом из нас.
|
Загрузка...
карта сайта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
