ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Кт-картинаочаговых измененений справа в S1,слева в S9 o боих легких,больше за очаговый tbc.Гидроторакс справа.Линейный пневмофиброз в S4 cправа.Разьясните пожалуиста что это значит извините что бес снимков
Добрый день, результат обследования гласит, что есть данные за присутствие очагового туберкулеза. Вам с результатами необходимо посетить врача для уточнения диагноза и выбора метода лечения при его подтверждении.
16 февраля 2010 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте!У моего знакомого обнаружыли туберкулёз и сказали что он у него давно лет 5,но признаков никаких не было.У его родственников которые с ним постоянно жили не обнаружыли,хотя открытая форма а я с ним просто общалась.Может ли у меня быть туберкулёз?Какие признаки?И он вообще лечится в домашних условиях?Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алёна. Начну по порядку. Да, Вы можете быть как инфицированы, так и больны туберкулёзом. Всё зависит от целого ряда факторов как со стороны больного человека, который Вас инфицировал, так и со стороны Вашего иммунитета. Признаков туберкулёза можете не искать, их вообще может не быть. Вам нужно пройти комплексное обследование на базе противотуберкулёзного диспансера и только тогда о чем-то говорить со фтизиатром. Если же активный туберкулёз уже есть, то больного необходимо изолировать от окружающих в стационаре. Здоровья Вам.
02 февраля 2012 года
Спрашивает Марта:
Здравствуйте! Моя мама 1,5 месяца лечилась в больнице от пневмонии. Затем ей сказали, что образовалась полость в верхней доле правого легкого, а пневмония рассосалась.
Через неделю сказали, что нужно оперировать. прооперировали: удалили 4 см правого легкого сверху. Через неделю сказали, что это была туберкулема. Врач из хирургии сказал, что у нее закрытый очаговый туберкулез.
1. Скажите, пожалуйста, сколько примерно еще ей надо лечиться? .
2.Туберкулома - это вариант исхода (заживления) туберкулёза?
3. Если ей удалили туберкулёму она уже здорова?
03 февраля 2012 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Здравствуйте! Туберкулома- действительно, один из вариантов исхода туберкулезного процесса. Для окончательного выздоровления необходимо принимать специфическую терапию под контролем фтизиатра в течении 6 месяцев.
27 сентября 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,мой сын болен туберкулёзом,открытая форма,В нашем небольшом городе есть тубдиспансер,но лечение там самое примитивное,нет элементарного ингалятория,можно ли мне положить сына в областной тубдиспансер г.Харькова.
Здравствуйте, Ольга! Вопрос о госпитализации Вашего сына в областной противотуберкулезный диспансер с легкостью решит его лечащий фтизиатр. Обратитесь к фтизиатру с Вашей просьбой – он поможет. Берегите здоровье!
03 декабря 2010 года
Спрашивает Елена:
Я болею туберкулезом, закрытая форма, лечусь 7месяцев. Есть улучшения. Могу ли я заниматься бегом и плаванием??? Это не навредит моей болезни???
11 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Физкультура является одним из важных компонентов терапии туберкулеза. Спросите у своего лечащего врача: не противопоказаны ли Вам физические нагрузки. Доктор, который Вас лечит, должен знать о Вашем режиме жизни.
28 августа 2013 года
Спрашивает Лиля:
Здравствуйте! Как быть если с первых дней лечения на препараты пиразинамид, тубазид, рифамицин появилась аллергия. Сначала небольшая на ногах и в паху, а затем устойчивая по всему телу. Врач отменил препарата, затем назначил тубазид и опять всё возобновляется ещё сильнее. что делать, как лечиться?
Здравствуйте, Лилия. 2 способа: интермиттирующий приём препаратов (2-3 раза в неделю) и прикрытие антигистаминными препаратами длительного действия (лоратадин, цетрин и т.п.). Доктор Ваш это знает. Здоровья Вам.
18 марта 2010 года
Спрашивает Светлана:
Моему брату (33 года) поставили диагноз - туберкулез костей. Не могли бы вы подсказать, есть ли в Украине специализированные клиники, где можно выличить именно эту форму туберкулеза?
Добрый день, Светлана. Можете обратится в Институт фтизиатрии им. Ф.Г.Яновского г.Киев ул. Н.Амосова, 10.
27 октября 2010 года
Спрашивает алия :
Здр. 3 года назад перенесла tbs, на КТЛ остаточные очаги справа. на данный момент беременна, беременность желанная. Что делать дальше? Есть ли народные средства? Знаю, что беременность может провоцировать tbs. Спасибо!
Здравствуйте. Беременность не может провоцировать развитие туберкулеза. Остаточные очаги представляют собой просто сгустки кальция и не представляют угрозы вашему здоровью. Хорошей беременности и удачных родов!
Здравствуйте, Вячеслав! Очень важно знать характер и выраженность остаточных явлений после перенесенного туберкулеза - от этих характеристик зависит получение разрешение на занятия спортом. Берегите здоровье!
11 июля 2013 года
Спрашивает Мария:
Добрый день!Врачи не могут понять что со мной и моим мужем-у нас на снимках флюрографии и ренгена-очаговые изменения легких в малой степени.По макроте,реакции манту и диаскинтесту-все отрицательно.Можем ли мы ехать на море-у нас путевки в Турцию -райн Белек-где сосны?!И какого наше дальнейшее лечение может быть?И что это вообще с нами?Все кто были с нами в контакте-проверились-у всех все хорошо-в том числе и у дочери 18 лет что живет с нами.
Здравствуйте. Очень затруднительно ответить на все ваши вопросы исходя только из неполного описания изменений при рентгенологическом исследовании. Здесь вам лучше обратится очно к пульмонологу с снимками.
29 марта 2011 года
Спрашивает Станислав 25 лет:
Здравствуйте , история такова в июле 2009 подскачила температура до 39 , сильный кашель , потливость и тд , через 3 дня сходил сделал флюраграфию выявили цветущий туберкулёз , направили в городской тубдиспансер где назначили лечение , амбулаторно , давали 4 препарата , рафампицын иниазид и ещё 2 названия непомню все симптомы исчезли через 2 нидели , но есчё через 2 появилась температура 37.1 -37.2 которая держится и по сей день ( 1 год 8 мес.) . но у неё есть небольшая особенность она появляется к 3м дня и изчезает к 10 к 12 вечера причём особого дискамфорта я неиспытываю все анализы в полном порядке фтизиатр разводит руками ...на протяжении всего личения через 4 месяца оставили только Раф. и Изон. через год с момента личения удалили верхнюю треть лёгкого ( 2 туберкуломы ) , далее были ещё 6 месяцев антибиотиков ( 3 препарата офлаксицын , названия двух других к сожелению непомню , на вид - одни белые обычные таблетки с отвратительным вкусом другие белые маленькие ) и к концу 6 месяца у меня случилась как сказал теропевт и невропатолог вигетососудистая дистания которая меня мучила 3 месяца , я посетил ещё психотерапевта тот сказал что это невроз . вобщем через месяц с момента этого вегетотивного обострения я здал в тубдиспансере все анализы ( порядка 12 различных проб от лейкоцитов до холестерина ) всё идеально . даже на гормоны щетовидной железы здавал там тоже всё в норме вобщем чере3 месяца это кашмар закончился ... но у меня после всего этого личения снизился порог чувствительности и все мелочи жызни для меня теперь стресс ( сегодня закончил приём витаминов антистресс 30 дней ) вопрос 1 . моглоли повлиять личение от туберкулёза на мои нервы ?вопрос 2. почему у меня досихпор держится субфибрильная температура ?вопрос 3. мне в апреле на комиссию по переосвидетельствованию есть ли смысл идти на неё ( вернее проходить опять врачей здаать анализы и тд ) просто фтизиатр говорит что получить её второй раз проктически не реально в моём случае да и не только в моём ...
за ранее благодарю .
Здравствуйте, Станислав, отвечу в том же порядке: 1. Сами препараты не имеют таких побочных эффектов. 2. Возможно термоневроз, но настороженность по туберкулезу должна оставаться. 3. Смысл есть, идите.
21 января 2011 года
Спрашивает Оля:
можно ли вылечить открытую форму туберкулёза лёгких.Чтобы человек был не опасен для общества.
Здравствуйте, Ольга! Адекватное лечение с использованием современных схем приема противотуберкулезных препаратов с большой долей вероятности приводит к излечению открытой формы туберкулеза. Берегите здоровье!
15 ноября 2012 года
Спрашивает Павел:
Уважаемые консультанты!
Прошу вашего совета.
19 сентября 1012 г. я размещал вопрос о ходе лечения туберкулёза у моей жены (http://www.health-ua.org/mc/pulmonologiya-ftiziatriya/440/172011.html). Хочу поблагодарить Тельнова Ивана Сергеевича и Маетного Евгения Николаевича за уделённое время и предоставленные комментарии.
В начале этой недели (13.11.12) моя жена прошла очередное обследование на компьютерном томографе.
В заключении говорится, что отрицательной динамики нет, но очаги сохранились. И это после очередных 3-х месяцев приёма препаратов.
В связи с этим, прошу Вас рассмотреть подробности нашего лечения (см. ниже) и прокомментировать. Заранее благодарю.
Отдельно хочу подчеркнуть, что я не ставлю под сомнение полученные заключения, назначенное лечение и тем более квалификацию наших лечащих врачей.
Просто хотелось бы ознакомиться с мнением более широкого круга специалистов, ведь даже профессора иногда собирают консилиумы.
Если можно, хотелось бы также узнать мнение старшего научного сотрудника Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г. Киев, Стриж Веры Александровны .
История болезни:
В декабре прошлого года моей жене был поставлен диагноз – пневмония, осложнённая экссудативным плевритом.
Прошу Вас ознакомиться с эпикризом – https://picasaweb.google.com/lh/photo/MNOghuLiqc4lECLs8ps5cA_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink, https://picasaweb.google.com/lh/photo/aoGbiDezBx4GiEX1o2UmAw_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
Через две недели после выписки снова появился кашель, мы обратились за помощью и снова попали в стационар. На этот раз нам «поставили» экссудативный плеврит туберкулёзной этиологии и направили на обследование на КТ.
Прошу Вас ознакомиться с эпикризом –
https://picasaweb.google.com/lh/photo/v3bFtUVzic3s2blvP68y3Q_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
https://picasaweb.google.com/lh/photo/yMNTfPZ3Snjxnw6mrOYu6A_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
снимками, полученными при обследовании –
https://picasaweb.google.com/lh/photo/96J5tztypWcE7p3b6FNXcQ_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
https://picasaweb.google.com/lh/photo/aH5FF4jhng1xL8kS-jxWig_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
и заключением – https://picasaweb.google.com/lh/photo/tsDh9g7oKJtj8Qy8Cr6lNg_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
https://picasaweb.google.com/lh/photo/Ln5rvpHwNPXMCzRgfWBnHg_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
Поставили на учёт в диспансер.
Первые 2 месяца (начиная с 06.01.12) мы принимали ежедневно одномоментно:
Рифампицин – 4 т.
Изониазид – 1 т.
Пиразинамид – 4 т.
Стрептомицин в.м. – 1 г.
* Дозы первых 3-х препаратов указать не могу, т.к. их мы получали в диспансере без упаковок.
В середине января все симптомы исчезли.
С марта по июль мы принимали:
Рифампицин – 4 т.
Изониазид – 1 т.
Приём препаратов не пропускали. Со здоровьем никаких проблем: ни температуры, ни кашля, ни потери веса, никаких жалоб.
В июле нам сказали, что можно перестать пить таблетки, но перед снятием с учёта направили на рентген.
Рентген был чистым. Для верности сделали томографию.
Прошу Вас ознакомиться со снимками –
https://picasaweb.google.com/lh/photo/KF0b8P90s_GfjZ6OIEPc6w_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
https://picasaweb.google.com/lh/photo/7QmmI6M6M40CVGkyJFvlfA_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
и заключением – https://picasaweb.google.com/lh/photo/D5ObqlQ4H17_tSZRCBDmMA_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
В диспансере сказали, что, возможно, мы плохо лечились (хотя мы все таблетки принимали регулярно в прописанном объёме), выписали больничный и назначили:
Рифампицин – 4 т.
Изониазид – 1 т.
Пиразинамид – 4 т.
Этамбунол – 3 т.
Стрептомицин в.м. – 1 г.
Через неделю стрептомицин отменили т.к. стало закладывать уши. Все остальные препараты мы принимали согласно предписанию ежедневно одномоментно.
Был взят анализ мокроты на посев (хотя это была слюна, т.к. мокроту она сдать не может по причине её (мокроты) отсутствия). Результатов до сих пор нет.
Дополнительно мы решили сдать анализ в лаборатории «Инвитро», но там нам отказали, т.к. нет мокроты. Это само по себе интересно – в диспансере взяли, а в современной лаборатории – нет.
Никаких жалоб на самочувствие у жены нет.
13.11.12 моя жена прошла очередное обследование на компьютерном томографе.
Прошу Вас ознакомиться со снимком – https://picasaweb.google.com/lh/photo/2ekp7qEInyZZc8tzQkqTaw_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
и заключением – https://picasaweb.google.com/lh/photo/byoKAOofxnDaFeZw9yOwGg_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
https://picasaweb.google.com/lh/photo/XR9bb7jw5depaLvzyS5YgA_WUdO6RNjH4wxKHgnYgD4?feat=directlink
Теперь нам назначен новый курс лечения с контролем на КТ через 2,5 месяца:
Рифампицин – 4 т.
Изониазид – 1 т.
Этамбунол – 3 т.
Вопросы:
1. С чем может быть связан столь долгий курс лечения (при полном отсутствии жалоб)?
2. С чем может быть связано отсутствие положительной динамики за период с августа по ноябрь (назначенное лечение выполнялось безукоризненно)?
3. Возможно ли ускорение лечения, т.к. оно тормозит планирование семьи?
4. Чем мы можем способствовать выздоровлению, кроме приёма назначенного курса препаратов? Ни я, ни моя жена не имеем вредных привычек.
5. С чем связана разница в описании расположения очагов (S3 – в августе и S4 в ноябре)? Хочу отметить, что заключение делали разные диагносты. При описании ноябрьского снимка врач располагал предыдущими снимками, но не предыдущими заключениями.
Хочу поблагодарить Вас за уделённое время. Получился довольно объёмный текст, но хотелось описать как можно больше подробностей.
22 ноября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Могу только посоветовать приехать в институт на очную консультацию для подбора оптимального режима химиотерапии, а при необходимости – госпитализации, в том числе для торакоскопии диагностической и лечебной.
09 апреля 2010 года
Спрашивает Гура:
Муж вторую неделю лечится препаратами первого ряда. У меня второй триместр беременности. В момент зачатия вероятнее всего муж уже был болен. Может ли это отразится на ребенке? И кроме всего, мужа не госпитализируют, живем вместе. Насколько все это опасно?
Здравствуйте, Гура! Вы, к сожалению, не указали, какой конкретно диагноз поставлен Вашему мужу. А ведь именно от этого зависит степень риска инфицирования для вас и Вашего будущего малыша. Берегите здоровье!