ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться.
Мне 32 года.
С февраля этого годя я постоянно болею. Кашель, насморк, чихания, слабость. несколько раз повышалась с февраля по май температура до 37,8.
Терапевт ставит постоянно ОРВИ. И один раз был диагноз ларинго-трахеит(конец марта) Пролечиваюсь, день - два хожу более менее в нормальном состоянии и по новому кругу. С февраля по май так заболевала примерно 5 раз.
В феврале делала Флюрографию - все нормально, прошла диспансеризацию. (анализы крови и мочи в норме).
С февраля и до сих пор постоянные подкашливания.
В апреле присоединился к перечисленным симптомам конъюктевит (офтальмолог сказал, что это аллергический) и герпес на губе.
Ко всему вышеперечисленному я нахожусь в постоянном стрессе почти год уже(разные семейные серьезные проблемы).
На майских праздниках я снова стала очень плохо себя чувствовать. все симптомы обострились, плюс сильнейшая заложенность носа( Аллергический ринит - диагноз Лор врача)
Обратилась к знакомому врачу. Она услышала хрипы и пролечила меня от бронхопневмании (в анализе крови перед этим были повышены лейкоциты, остальные показатели не знаю). После 5 капельниц через сутки у меня очень сильно стала болеть кожа от затылка и до поясницы. Никаких повреждений на коже нет, высыпаний тоже. Больно при прикосновении. Как солнечный ожог. Обратилась к врачу инфекционнисту, он сказал сдать ряд анализов.
Сдала, а возможности обратиться к тем врачам, чтобы результаты показать нет, они в отпуске.
Вот результаты, перечислю те, которые высокие
АлАТ 273 ед/л
АсАТ 184 ед/л
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 19.3 инд. поз
anti EBV IgG - EBNA(яд. бел) 122 ед/ мл
anti EBV IgG - VCA(капс. бел)416 ед/мл
Здравствуйте. Сдайте ДНК вируса в крови методом ПЦР, и Ig G к раннему антигену ЕБВ, если результаты отрицательны повода для беспокойства нету, если положительны - нужен курс лечения. Удачи.
06 апреля 2017 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Два года назад отболела мононуклеозом, в безумную панику впадала начитавшись всего в интернете. Два года от каждого чиха шарахалась, ничем таким серьёзным не болела за это время. А тут все в семье заболели, и сначала простуда, потом ангина началась. В последний раз ангина была как раз во время мононуклеоза. Лечусь сейчас у лора, сдала анализы. IGg обнаружен к герпесу 1,2 типа. Все Igm отрицательные, то есть ни мононуклеоза, ни цмв у меня сейчас нет в активной стадии. Когда болела цитамегавирусом не знаю, для меня открытие, что анализ это показал. Но титры Igg, которые говорят о том что я переболела уже этим (аж два года назад). На вирус Эпштейн-барра:185.30 при норме от 10. А на цмв 8,54 при норме от 1.1. Я знаю, что главное, чтобы не было М-ок. Но почему такой высокий титр у g, когда заболевание было так давно? Скажите, стоит ли хвататься за голову и бегать по инфекционистам? Меня тогда так залечили этими иммуностимуляторами, что не хочется опять это все. Нужно ли оно сейчас?
Простите, за большой текст, просто паника начинается, когда начитаюсь и про онкологию и про трудности завести ребёнка.
К слову ангина пока не до конца прошла, начались осложнения на ухо, кашель. (Сегодня пока только 8 день). Боюсь, если болезнь затянется, то точно что-то не то опять. Анализ был сдан в самый разгар ангины, может быть это реакция организма на сниженный иммунитет во время болезни и ничего страшного?
Здравствуйте, Марина! Советуем Вам успокоиться, а еще лучше - после выздоровления от ангины, посетите психотерапевта, Вам нужно решить проблему повышенной тревожности. Повышенный уровень IgG в отсутствие IgM указывает лишь на старое инфицирование вирусом и на его носительство, и ни на что больше. Выполняйте назначения ЛОР-врача и ни о чем не беспокойтесь. Берегите здоровье!
04 декабря 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Выставлен диагноз:очаговый геморрагический колит около года назад, лечение салофальком не помогает. По ПЦР в слюне обнаружен ВЭБ, Ig G EBV EBNA >750, Ig G EBV VCA>600. Может ли данный вирус быть причиной моего заболевания? Как нужно лечить?
06 декабря 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Здравствуйте, Татьяна.
Перечисленных Вами данных недостаточно для установления диагноза.
ЭБВ-инфекция может провоцировать другие заболевания, но, с другой стороны, у человека с хорошей иммунной системой репликации вируса практически не бывает.
Вы нуждаетесь в комплексном дообследовании, консультации хорошего инфекциониста и, возможно, созыве консилиума.
С ув., Ю.Сухов.
06 июня 2010 года
Спрашивает Светлана:
После родов спустя 3 месяца заболела фарингитом,но через месяц опять все повторилось.Гланды удалили 4 года назад.На стенке горла появились такие воспаленные пупырышки.Я пока ребенка кормила,то не пила антибиотики,а ЛОР назначил мазок с зева и бонаружили стафилокок 10 в 4 степени.написал лечение тубус-кварцес,стафилококовым бактериофагом и хлорофиллиптом.Пролечила но результата 0.Потом через месяц пошла к иммунологу-обнаружили в слюне вирус Эпштейн-Барра.Написала лечение протефлазидом,лисобактом,нуклеинадом и Лор антибиотик Азакс прописал.Ничего опять не помогло-снова простыла-температура,горло.
Постарайтесь не простывать. Носите защитную маску в общественных местах и т.д. Что бы иммунитет не давал сбоев, важно регулярное питание (в одно и то же время), регулярный сон, правильный режим труда и отдыха (не доводить организ до изнеможения). Не забывайте о ежедневной гимнастике и закаливающих процедурах. Употребление алкоголя и курение табака очень снижает иммунитет.
14 марта 2016 года
Спрашивает Илона:
Добрый вечер!Заболело горло ,лор отправил на анализы Эпштейна Барра VCA IgM 14.80 (<20) Эпштона Барра VCA IgG 169.00(<20) CRO(<8.0) ACO 236.0(<200) Помогите разобраться в результатах.Спасибо.
Здравствуйте, Илона! Анализы на антитела к вирусу Эпштейна-Барра можно интерпретировать как ранее перенесенную инфекцию, вызванную этим вирусом. Положительный результат анализа на антистрептолизин-О может указывать на стрептококковую инфекцию или носительство стрептококка. В любом случае, результаты анализов необходимо обсудить с назначившим их врачом. Берегите здоровье!
30 апреля 2010 года
Спрашивает Мар'я:
Здраствуйте! У меня рассеяный склероз и вирус ебштенй бара! Уже 2-года наблудается температура 37 постоянно! Из-за чего она у меня? За вируса ебштенй бара, или рассеяного склероза?
29 июня 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Уважаемая Марья! Понимаете Ваш рассеянный склероз и Епштейн- Барр скорее всего связаны между собой – этот вирус часто является пусковым и поддерживающим в развитии рассеянного склероза. Но температуру скорее всего дает вирус или скорее вызванное ним нарушение терморегуляции. Но лечение против вируса необходимо только лишь в том случае если есть позитивная ДНК в крови.
27 октября 2012 года
Спрашивает Катя:
Сдавала такой анализ:
ПЦР. Вирус Эпштейна-Барр (кровь,
количеств. определ., Real-time)
Результат:3,04 Lg EBV/10*5
клеток (1,1 х 10*3
копий ДНК/10*5
клеток)
В графе "диапазон нормы" пишет:Аналитическая чувствительность
тест-системы для количественного
определения ЭБВ в материале – 5 копий
ДНК вируса/ 100 000 клеток
Добрый день, Катя.
У вас выявлено ДНК ВЭБ в клинически значимом количестве, т.е. на данным момент есть активная ВЭБ инфекция. Далее, уж нужно по клинической картине смотреть, при первичном инфицировании имеет место инфекционный мононуклеоз, при активации хронической ВЭБ – совершенно другая история.
В любом случае, на очном приеме у врача виднее.
Будьте здоровы!
06 апреля 2011 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации: анализ крови показал наличие антител LgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра (результат 161 Ед/мл, при том, что 20 и более - положительный рез.) и антитела к LgG цитомегаловируса (результат 3.9 МЕ/мл, при более 0.6 - положительный рез.) Являются ли эти результаты доказательством активной фазы вирусной инфекции или мононуклеоза? В данный момент также жду результат анализа на микрофлору из горла, так как уже продолжительное время беспокоит ощущение комка в горле.Может ли это быть связано с наличием герпевирусной инфекции? Нужно ли сдавать дополнительные анализы? Общий анализ крови и мочи в норме. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Виктория. Эти анализы говорят о наличии хронической формы ВЭБ и ЦМВ инфекций и не отвечают на вопрос об их активности. Наличие ядерных антител к ВЭБ вообще исключает диагноз инфекционного мононуклеоза. Активность инфекций определяют методом ПЦР. Ваши ощущения в горле с вероятностью 99% с этими вирусами не связаны. Ищите в горле золотистый стафилококк.
15 сентября 2012 года
Спрашивает Влад:
Подскажите пожалуста, вэб и цмв неизлечимы? или можно их выгнать а не только заглушить на время? Благодарю!
09 ноября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Влад.
ВЭБ и ЦМВ, как и все представители рода герпес вирусов склонны к персистенции. Т.е. однажды инфицировавшись, вы становитесь пожизненным их носителем, как и большинство населения планеты. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае активации.
Будьте здоровы!
06 декабря 2012 года
Спрашивает Николай:
Добрый день.
4 месяца назад обратился к имvунологу со следующими симптомами:
- очень сильная слабость
- утомляемость при физических нагрузках
- полное отсутствие внимательности (фактически витал в облаках, спал на ходу)
- плохой сон
- постоянно заложенный нос и боль в горле
- диарея
по результатам исследований крови на наличие антител вируса Эпштейн-Бара методом western-blot, мне поставили диагноз:
микст-инфекция, герпетическая инфекция, активное течение: ВЭБИ, хроническое течение, реактивация.
Из назначенного лечения поставил панавир и имунофан, во время уколов стало легче. На все лекарства не хватило денег и я сделал паузу на 2 недели, заболел (простыл) в это время и состояние снова ухудшелось.
Сейчас беспокоят те же симптомы, усилилась боль в горле и головная боль.
Собираюсь сходить на прием к иммунологу и перед этим хотел у Вас проконсультироваться:
1. Панавир и Гептрал - похоже сильные препараты, можно ли их использовать несколько раз?
2. Есть ли другие способы лечения ВЭБИ?
3. Есть ли менее дорогие лекарства для лечения BЭБИ?
4. Врач-имунолог предупреждал, что действие лекарств может быть временным, т.е. симптомы могут вернуться даже после приема препаратов. Как можно поддерживать здоровье во время приема лекарств и после лечения.
Заранее спасибо!
20 декабря 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Здравствуйте, Николай.
С днем тезоименитства Вас!
Ответы:
1. Да.
2. Да.
3. Комплексное лечение стоит относительно дорого, 1 его этап проводится в стационаре.
4. Прежде всего – поставив обоснованный диагноз после полного обследования у инфекциониста. Иммунолог имеет право лишь консультировать.
С ув., ЮСухов.
15 октября 2015 года
Спрашивает Мария:
Добрый день. У меня обнаружили вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса 1 и 2 типа. Назначили курс иммуномодуляторов и гропринозина. Но от гропринозина у меня значительно увеличивается уровень мочевой кислоты и на ногах начинается подагра. Я пью много жидкости, но мне не помогает. Какие препараты мне можно пить параллельно с гропринозином от повышения уровня мочевой кислоты? Можно употреблять мочегонные?
Здравствуйте, Мария! Острый приступ подагры и значительное повышение уровня мочевой кислоты на фоне приема гропринозина - это основание для отмены препарата. Мочегонные Вам не показаны. Если после прекращения приема гропринозина уровень мочевой кислоты не нормализуется, потребуется очная консультация ревматолога и лечение гиперурикемии и подагры. Берегите здоровье!
07 июля 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Помогите разобраться, что вызывает ежедневную головную боль и температуру 37,1 10 месяцев спустя вирусной инфекции вирус или бактерия в зеве...
Итак, переболели все семьей 10 месяцев назад ОРВИ ( темп 39, рвота 1 раз, насморк, кашель...
У мамы( мне 34 года):
- 10 мес болит голова ( лоб, виски) и ощущения здавливания
есть со всех сторон. Под вопросом арахноидит...
- первые 6 месяцев температура стабильно к вечеру подымалась
к 37,1-37,2 с ознобом, при этом наблюдалась дневная
слабость и потливость, ночная потливость иногда ( антитела
к туберкульозу негативные), СОЕ 9,
- лимфоциты 43 + иногда анемия
- последние месяцы температура к вечеру разная то 36,6, то
36,9, то 37,1 ( но при этом слабость и потливости ушли)
- покраснение и жар в лице
- тошнота
- с 3 месяца начало болеть сердце впервые в жизни, но к
10 месяцу я его просто иногда чувствую, но ставят
тахикардию
- на 6 мес начал болеть коленный сустав без никакой
травмы... После меланаминовой кислоты почти прошло... так
как и сердце ---иногда чувствую... Но ревмопробы в норме.
Ни разу за 9 мес не найдены были мононуклеары.. И от протефлазида мне стало хуже и увеличились моноциты до 12.
1) ПРЦ обследование на 4 месяце:
-Кровь- (Цитомегаловирус, Епштейн-Барра, герпес 1/2 тип) -
не выявлено
-Слюна-( Цитомегаловирус, Епштейн-Барра) - не выявлено
2) Имуноферментный метод :
-Антитела М к герпесу 1,2 типа, цитомегаловирусу и
токсоплазме - негативные на 4 месяце.
- Антитела М к Епштейну-Барра на 6 мес - негативные.
- Антитела G ( нуклеарний антиген) EBNA на 10 месяце- 8
при авидности 80
- Антитела G к Епштейну-Барра с 5 по 10 мес увеличились
с 7,7 до 8
3) Посев с носа -норма , с зева - стрептокок пиогенес 3 раза
с 4, в другой лаборатории высеяли стрептокоок фекалис в зеве 10 в 6 степени , обильный рост.
При всем при этом от флемоклава температура не упала, но от сумомеда( 3 дня прийома) упала но продержалась 2 дня потом опять температура возвращалась с ночной потливостью( точно так же и от уфо и лазера крови)
У 6 летней дочери:
- 3 месяца первых была головная боль,
- иногда ночная потливость
- в течении этих 10 месяцев дважды болела гайморитом... Хотя
до этого времени никогда не было никаких осложнений, даже
бронхита...
- температура так же, сначала стабильно до 37,2, теперь
через раз( бывают дни, когда она в норме даже вечером)
- впервые в жизни после сдачи крови с пальчика на 5 мес
потеряла сознание, а потом вырвала ( один врач говорил,
что это была судорга)... Тогда обнаружили лимфоциты 45 и
гемоглобин 110,сегментоядерные 48, плазматичные клетки 1
- на 9 месяце билирубин прямой 6,6, а общий 19,5, и
лейкоциты увеличились к 10,12, СОЕ 2, лимфоциты 35.
- плохо высыпается ребенок
1)ПЦР крови на 9 мес : (цитомегаловирус, герпес 1,2 тип,
токсоплазма, Епштейн-Барра ) не обнаружено
2)Имуноферментный метод:
- антитела М на 9 месяце ( цитомегаловирус, токсоплазма,
герпес 1,2 тип, Епштейн-Барра ) - негативное... Епштейн-
Барра даже антител G -негативный результат.
-Антитела G к цитомегаловирусу с 9 по 10 мес( за 2 недели)
уменьшились с 42 до 40
3) В носу и в зеве стафолоккок золотистый 10 в 4 степени, а в
гланде стрептоккок пиогенес
У трех-летней дочери:
- повышена дневная потливость, иногда бывает ночная
- температура так же как и у старшей сестрички, но без
головной боли и судорги ...
- На 9 месяце обнаружили лейкоциты 9,5, СОЕ 2,гемоглобин 114, сегментоядерные 58, лимфоциты 36,( до этого кровь не сдавали)
- ПЦР не сдавали, посев не делали... Но даже антитела G и М к цитомегаловирусу и Епштейну-Барре негативные...
1) Это дает повод думать, что 10 мес назад это был не цитомегаловирус и НЕ Епштейн-Барра? поскольку у самой младшенькой антитела G 0,25 И 0,1
2)Подскажите пожалуйста, может мы какие-то вирусы пропустили?И стоит их проверить?
3)Скажите, где как правило находят ДНК каждого с вирусов( цитомегаловирус, Епштейн-Барра, 1,3,2, 6,7,8 герпес) в моче, в слюне, в крови, ликворе, соскобе???
4)На что это похоже, подскажите пожалуйста... Очень вас прошу...Я лежала в стационаре, причину не нашли... У меня уже руки опускаются ...
Здравствуйте! У вас ситуация похоже на бактериальную инфекцию на фоне иммунодефицита. Вам нужно проверить функцию маннозо-связывающего белка (MBL). Возможно это связано с нарушением на другом каком-то уровне. Для начала нужно сделать иммунограмму. И проверить нет ли генетически обусловленных иммунодефицитов. Если их обнаруживают то тогда подход к лечению меняется.
09 июля 2010 года
Спрашивает Катя :
Здраствуйте.4 года назад у меня обнаружили вирус Эпштейн Барра проходила лечение по схемам.Осенью 2009 года мне назначили Протифлазид и Панавир(в уколах)После этого лечения анализы показали отрицательный результат,но в марте 2010 года вирус опять возобновился.Результат анализов :
Иммуноглобулины класса G -9.04 норма 0-1
EВV- NA- IgG-aт -13,9 норма 0-1
EBV -EA-IgG-aт -14 норма 0-1
EBV - VCA - IgG -aт - 15,7 норма 0-1
IgG к ВПГ I-II типа(ф."Вектор") -29,1 норма 0-1.
Сейчас у меня беременность 19 недель мне назначили лечение - Виферон 500т.ед..Проконсультируйте пожалуйста скажится ли этот вирус на моём ребёнке и правильно ли мне назначили лечение?Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Катя. Лечение Вам назначили не правильное: во-первых, прием интерферонов беременным вообще противопоказан (стимулирует тонус матки). А, во- вторых, ни один из приведенных результатов анализов поводом для лечения этого вируса не является. Угрозу вируса для ребенка определяют на основании ПЦР анализа крови и слюны¸ которые Вам вообще не проводили.
31 марта 2010 года
Спрашивает Вика:
Здравтсвуйте,прошу, объясните значения резултатов исследования:
резултат единиц
антитела IgG к капсидному
анигенув-са Эпштейна-Барра 231 ед/л диап.норм- более 20 пол-ый
на какой стадии моё заболевание???
04 мая 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Уважаемая Вика!По одному лишь этому результату сказать ничего нельзя, если Вас что - то беспокоит, то необходимо дообследование для выяснения активности вирусной инфекции (Ig G к ЕА ЕБВ, Ig M VCA , PCR кровь, слюна). Еже ли Вы чувствуете себя здоровой, не беременны и не планируете то этот показатель может только лишь означать что Вы имели контакт с этой инфекцией.