ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У меня беременность 16 недель. В 2008 году во время беременности обнаружили узел левой доли щитовидной железы. До этого у эндокринолога не наблюдалась, поэтому о его существовании не знала. По результатам узи врачи решили, что узел трогать не надо, просто нужно наблюдаться. Во время этой беременности сделала узи, после чего врач направила на ТАБ. Сейчас врач сомневается в доброкачественности узла, не смотря на результаты биопсии. На ощупь узел плотный, ее это настораживает. Подскажите пожалуйста, что вы думаете?! Вот результаты! Гормоны: Т3-2,0; Т4-13,0; ТТГ-0.8. УЗИ: В нижнем полюсе левой доли определяются два округлых узла размерами 12*12*14 с образованием конгламерата общим размером около 12*12*20 мм, сниженной эхогенности, с волнистым контуром, с мелкии кальцинатами внутри в небольшом количестве, с умеренным выбуханием передней поверхности доли на этом уровне. В узлах определяются единичные мелкие сосудистые веточки. Результаты ТАБ: Бесструктурные массы, пролиферирующий фолликулярный эпителий, макрофаги. Заранее спасибо за ответ!
Добрый день, Олеся! Вам можно предварительно поставить диагноз: Левосторонний узловой зоб. Если Вы укажите нормы лаборатории в которой сдавали анализы, они в скобках возле результата, то и и функция(работа) щит железы будет ясна. На сегодняшний день результат ТАБ в постановке диагноза на верификацию доброкачественности узла в щит железе наиболее информативный.Опишите подробно УЗИ щит железы за 2008год, в динамике и ваши жалобы.
06 сентября 2010 года
Спрашивает Гюля:
Здравствуйте. Мне 31 год. Не замужем. У меня узловая щитовидка. Врач рекомендовал операцию. Если удалить щитовидку полностью не возникнут ли у меня в будущем проблемы с зачатием ребенка, т.е. смогу ли я иметь детей??? Заранее срасибо
Добрый день, Гюля!
Удаление щитовидной железы, как правило, не влияет на зачатие ребёнка. При условии адекватной заместительной терапии левотироксином, у Вас родится здоровый и крепкий малыш. Но, при узлообразованиях в щитовидной железе, далеко не всегда требуется оперативное вмешательство. Решение об операции принимается на основании пункционной биопсии узла (ов) и результатах гормонального исследования ( ТТГ, Т4св, Т3св).
15 августа 2011 года
Спрашивает Инна:
Добрый день меня зовут Инна мне 21 год я на 10 неделе беременности на комисии обнаружили АИТ 2 степени с узлообразованием Правая доля 23.8*21.0*35.7 площядь 9.0 см2 неоднородная узловые образования 12.3*13.8мм; 8.0*7.9мм Левая доля 21.3*15.1*33мм Площядь 6.7см2 неоднородная Перешеек 6.8 Скажите пожалуста чем это может грозить мне и моему будущему малышу?
18 августа 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Для вашего ребенка, пока не сформировалась его собственная щитовидная железа, важно, что бы в кровь поступало достаточное количество тироксина, т.е чтобы Ваша железа работала хорошо. Вам необходимо раз в триместр беременности проверять анализ крови на ТТГ, Т4 св., Т3 св. и, при необходимости ,принимать заместительную гормонотерапию. За опухолевидными образованиями также надо наблюдать - раз в 6 мес. проходить УЗИ.
09 сентября 2012 года
Спрашивает Элла:
Здравствуйте, мне 32 года. В 2010г. УЗД показало правая доля 57*21*17,объем 10см, левая 58*15*16,объем 7,5см,перешеек 4 мм.На границе пр. доли и перешейка определяется узлообразование пониженной эхогенности,неоднородной структуры 2,0*1,2см. Результат пункции - диффузно-узловой зоб 1 ст. ТТГ 1,0 (норм. 0,3-3,5), Т4своб 15,5 (норм.10,2-23,2) В 2012 г.: ТТГ 1,2, Т4своб 16,7, УЗД пр.доля 58*28*24,объем. 18,6см, лев.доля 48*18*16,объем 6,6см, перешеек 7. В правой доле с переходом на перешеек определяется неоднородное образование 28*16 с эхонегативными и солидными компонентами, по передней поверхности пр. доли эхонегативное образование 6мм диам. лев. доля эхонегативное образование 3,4 мм. Заключение: гиперплазия ЩЖ 1-2 ст. Показания к удалению.
Делать ли мне пункцию повторно при послед. наблюдениях? Последствия после операции? Влияет ли это на невозможность зачатия? Через какое время после хирург. вмешательства можно беременеть? Начнет ли развиваться на лев. доли? Спасибо за внимание к моей просьбе..
Доброго здоровья!
Пункция узла щитовидной железы - крайне необходимая манипуляция для понимания дальнейшего лечения. Вопрос об операции зависит от результатов пункции, а планирование беременности зависит от точного диагноза и способа дальнейшего лечения. Если узел доброкачественный, то операция не требуется и планировать беременность можно сразу же. Поэтому, делайте пункцию и с результатами обратитесь к своему эндокринологу.
20 сентября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, уважаемые врачи! мне 26 лет, рост 173, вес 54-55кг. беременность 3я: 1я-анэмбриония (выявили на 9 неделе) тогда принимала фолио с первых недель, 2я беременность -первый анализ ттг на 14 неделе 4,7. эутирокс 50+йодомарин 200, снизился до 2,7. все было в порядке, родила. сейчас 3я-4я неделя беременности. ттг 9,51(в другой лаборатории 9,33) (норма до 4,2), т4 своб-1,16 (0,93-1,7), УЗИ щитовидки никаких отклонений не выявило и никогда не выявляло (делаю уже года 3 периодически). Такого высокого результата ттг не было никогда! после родов ттг был 4,5-4,7-субклинический гипотериоз. гормонов врач не назначала, сказала пить йодомарин 200. перед 3й беременностью выпила 2 пачки йодомарина 200. Очень прошу, ответьте:
1. мог йодомарин повлиять на такой результат ттг?
2. какова вероятность замершей беременности? еще не была на узи. когда лучше пойти для выявления?
3. возможно ли продолжать беременность с такими показателями? насколько высок риск рождения больного ребенка?
4. можно ли еще надеяться на нормально развивающегося ребенка и нормальную беременность?
5. можно пить сразу эутирокс 100 при моем весе, а не постепенно доходить до этой дозировки?
врач сказала начать прием эутирокса 50 пару дней, потом повысить дозу до 75 пару дней и через дней 5-6 принимать 100, потом контроль через 2 недели. разве за 2 недели ттг поменяется? + к эутироксу врач сказала пить йодомарин 200.
еще у меня тахикардия. при предыдущей беременности эутирокс 50 давал сильное сердцебиение.
Виртуально говорить сложно, Вы должны консультироваться очно с лечащим эндокринологом. Прием йодомарина так влиять на результат ТТГ, в принципе, не мог. Вероятность замирания беременности при таком показателе ТТГ достаточно высока, поэтому прием корректирующей терапии необходимо начинать как можно ранее, на ее фоне возможно успешно выносить и родить, но дозу препарата должен назначать только специалист, учитывая симптоматику.
24 марта 2015 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Можно ли забеременеть и выносить ребенка с результатом анализа ТТГ <0.010?? Беременность была 1.5 года назад, забеременела самостоятельно... беременность закончилась плачевно... По факту сказала врач после чистки- оторвалось плодное яйцо. Что можно принимать, чтобы повысить ТТг??
Здравствуйте, Елена!
Виртуально подобные вопросы не решаются, поймите правильно. Вам необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, взяв с собой результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы и УЗД щитовидной железы. Только специалист может назначить рациональную терапию. Проблемы с щитовидкой конечно же влияют на процесс зачатия и вынашивания ребенка, поэтому визит к врачу не откладывайте. Всего доброго!
17 июня 2009 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Мне 32 года. Мы с мужем планируем первую беременность, а меня очень беспокоит постоянная усталость и сильное выпадение волос, еще неприятные ощущения в области щитовидной железы, сдала анализы на гормоны - anti TPO - 0,39 норма - 0,00-5,61
ТТ4 - 7,71 норма - 4,87-11,72
ТТ3 - 0,96 норма - 0,58 - 1,59
TSH - 1,2510 норма - 0,3500-4,9400
Anti Tg - 14,72 норма - 0,00 - 4,11
УЗИ - правая доля 1,67х1,78х5,3 см, левая доля 1,75х1,99х5,3 перешеек 0,55 структура не однородная. V правой доли 7,6см3 V левой доли 8,8 см3, V общий 16,4см3 норма до 35 лет до 18,5см3.
Врач сказала что все в норме, а то что повышены антитела к Tg не страшно и направила меня к кардиологу, там тоже сделали Эхо и др. исследования, все в норме, и отправили обратно к эндокринологу. Пожалуйста помогите разобраться в ситуации, очень нужен Ваш профессиональный совет.
Заранее благодарна, Виктория
Здравствуйте.Для уточнения диагноза необходима персональная консультация эндокринолога.Обращайтесь в Киевский городской Эндокринологический центр по адресу: г. Киев ул. Рейторская 22. Мы вам обязательно поможем.
09 августа 2012 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте! Мне 26 лет,ранее, где-то лет 5 назад у меня был дифузный зоб,теперь со щетовидкой всё в порядке, недавно сдавала гормоны тоже норма кортизол - 588,3 нмоль/л, пролактин - 12,8 нг/мл, ТТГ - 2,3 мМО/л, АТПО - 7,7 МО/мл. Мы планируем беременность через месяц и меня интересует вопрос по поводу приёма йодомарина. Гинеколог говорит, что принимать йодомарин нужно начинать уже будучи беременной в размере 200 мкг, а до зачатия это не нужно, если нет проблем со щетовидкой. Но я читала много информации о том, что мозг ребёнка начинает закладываться на 3-4 неделе, когда йод уже необходим, а женщина ещё может и не знать о беременности, поэтому рекомендуется принимать йод препараты ещё за 3 месяца до зачатия по 100 мкг в сутки для профилактики дефицита йода.
Скажите пожалуйста, можна ли начать принимать йодамирин 100 по 1 таб. за месяц до зачатия (тем более в моём рационе очень редко бывают морепродукты)? И возможно ли при этом передозировать йодом? А также подскажите верно ли, что беременная женщина должна принимать 200 мкг йода во время всей беременности и кормления грудью? Заранее большое спасибо!
Для профилактики, особенно в районах эндемического зоба, прием йода по 100 мкг в сутки за месяц до зачатия не повредит. После наступления беременности рекомендуется прием препаратов йода до 12 нед. ( а еще лучше препарат типа “Фолио” – йод+фоливая кислота для профилактики пороков развития нервной трубки плода). Принимать подобные препараты на протяжении всей беременности и кормления грудью без прямых показаний не стоит
11 августа 2014 года
Спрашивает анна:
Гормон ттг-4.31 т3-1.37 т4-73.76,анти-тпо 126.70может ли не наступатьбеременность из за этих показателей,мне 42года
Здравствуйте, Анна! У Вас увеличен титр АТ к ТПО, что может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите. Вам необходима консультация эндокринолога. Кроме того, учитывая возраст, Вам необходимо проверить овариальный резерв – сдать кровь на ФСГ и АМГ на 2-3 день менструального цикла, а также оценить количество антральных фолликулов на УЗД после прохождения месячных. Эффективность зачатия в Вашем случае не более 10-15%.
22 сентября 2014 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.
У меня такая ситуация:
В июне 2009 года (после второй беременности) было полное удаление щитовидной железы (рак, обнаружен во время второй беременности в 2009 году).
В октябре 2009 и апреле 2010 прошла радиойодотерапию. На сегодняшний день метастаз и рецидивов нет.
Показатели ТГ, Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТГ за весь период в норме, принимаю Л-тероксин (с 50 в 2009 году до 150 на сегодняшний день).
Сейчас у меня 3 недели беременности, врачи в моем городе не совсем осведомлены в таких вопросах, помогите ответом:
1. опасно ли для малыша отсутствие щитовидной железы у мамы?
2. каким образом дать малышу йод, у меня на йодосодержащие продукты появилась аллергия, возможно и на йод тоже?
3. не вреден ли малышу прием Л-тероксина?
Я в замешательстве, заранее всех благодарю!!!
Добрый день!
После лечения радиоактивным йодом, как правило, требуются супрессивные дозы тироксина (те, которые поддерживают ТТГ ниже 0,1). Как долго принимать эту дозу препарата зависит от стадии заболевания и результатов лечения йодом. Всё это прописано в выписке из стационара. Поэтому, для правильного ответа, необходимо больше информации и данные вашего предыдущего лечения. Пожалуйста, обратитесь к очному доктору.
25 сентября 2015 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте. Беременность 19 недель. На 10 неделе обнаружили повышенный ТТГ - 3,2, назначили Эутерокс в дозировке 25. В 18 недель, при повторном анализе обнаружилось еще повышение ТТГ - 4,4, соответственно дозу Эутерокса увеличили. Никаких анализов больше не назначали, но ведь половину беременности, и основную ее часть я проходила с повышенным ТТГ, скажите пожалуйста, сильно ли существенно данное повышение, и какие последствия при таком повышении могут быть для ребеночка. Я очень переживаю за это..
Здравствуйте, Дарья!
С 10 недель, т.е. после обнаружения повышения ТТГ Вы должны были находиться под постоянным контролем эндокринолога, 1 раз в месяц сдавая кровь на гормоны щитовидной железы. Эндокринолог относительно этого должен был корректировать дозу препарата. Относительно угроз для развития плода также желательно проконсультироваться с эндокринологом или генетиком, который рассчитает все возможные риски.
13 августа 2011 года
Спрашивает Світлана:
доброго дня, мені 21 рік! 1.09.2010 мені удалили щитовидну залозу всю!на даний момент я приймаю 150 мг еутирокс, можливо це забагато і чи потрібно пити кальцій при таких аналізах зроблених 10.08.2011
тиреотропний гормон 0,792
кальцій іонізований 1,23
тиреоглобулін менше 0,2
чи є ці показники аналізів погані? і чи можу я нормально завагітніти??
17 августа 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Доза Тироксина также зависит от заболевания по поводу которого удалена щитовидная железа. Если заболевание доброкачественное, можно попробовать незначительно ( на 25 мкг) снизить дозу препарата и пересдать анализы через 3-4 недели. При нормальных показателях можно планировать беременность, при ее наступлении каждый триместр проверять гормональный фон и при необходимости коррегировать дозу Тироксина.
22 октября 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с кучей вопросов. Мне 33 года, рост 160, вес 50. Вторая беременность (первая удачная 6 лет назад). До беременности узи щитовидки и ТТГ, Т3, Т4 в норме. На 6 неделе беременности ТТГ-3,6 Т4 своб-17,1. На 8 неделе начала прием л-тироксин 75. Диагноз-субклинический гипотиреоз. Вероятность врожденных паталогий ребенка есть? Прием лекарства гарантирует нормальный исход беременности? На что можно расчитывать? Мне придется всю жизнь принимать лекарство? Очень беспокоюсь за здоровье ребенка. Спасибо за помощь!
Здравствуйте Татьяна
Увеличение дозы тироксинана 50 мкг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, надежно
предотвращает гипотироксинемию у плода. Прием лекарства дает нам основание для уверенного
благополучного исхода беременности. Назначение препарата в данном случае, вероятно, временное.
Более четкий ответ можно будет дать после получения гормональных анализов (после родов).
26 сентября 2013 года
Спрашивает Ахметова Роза:
Здравствуйте. Планирую беременность пока не получается забеременеть. Сдала анализы результат такой ттг 0,221 норма (0,270-4,2) Своб т3 2,6 норма (2-4,4), Своб Т4 1 норма (0,9-1,7), Анти ТПО 288 норма меньше 34, Анти ТГ 2016 норма меньше 115. 3 года назад ставили диагноз аутоимунный тиреодит. Можно ли сейчас планировать беременность или нужно сначала лечиться?
Подскажите пожалуйста анализ на волчаночный антикоагулянт дал положительный результат 1,4 норма 0,8-1,2 подтверждающий больше 8 сек норма меньше 8. Можно ли планировать беременность?
Здравствуйте, Роза. До наступления беременности обязательно нужно провести коррекцию патологии щитовидной железы. Во многих случаях мы проводим подобную коррекцию параллельно с обследованием по поводу ненаступления беременности - срочность зависит от Вашего возраста, фолликулярного резерва а также наличия сопутствующей гинекологической патологии. При необходимости - обращайтесь. С уважением, Тарас Хомета
29 января 2018 года
Спрашивает Инна:
При Беременности 12,4 недели - скрининг проведён 11.01.2018: УЗИ- все хорошо! Биоанализ крови- высокий риск ХА плода за счёт увеличения уровня Бетта ХГЧ( 190 Мо/л отвечает 6,964 МоМ) РАРР-А( 2,649Мо/л отвечает 1,495 МоМ) направили к генетику и рекомендуют делать пренатальную инвазионную диагностику! Мне 37 лет, в 2008 была удалена щитовидная железа( папиллярный рак), также у меня возможен резус- конфликт ( гр- 2 минус, у мужа 2 плюс). Риски большие. Что в моем случае лучше всего сделать? Не могу не перестать волноваться! Спасибо
Повторите УЗИ и пренатальный скрининг 16-18 недель, только сделайте расширенный скрининг: ПРИСКО 2 или Астрая 2. От обычного пренатального скрининга отличает - наличие компьютерного перерасчёта рисков врождённых аномалий. скрининг проводят частные лаборатории: Синево, Инвитро, ДИЛА.
УЗИ проводите на аппарате 3-4 D и обязательно цервикометрию - это может подсказать, возможно частично, почему повышен ХГЧ.