ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Наталья! Из-за некорректности Вашего вопроса мы не может дать на него ответ. Поэтому переадресуем Вас к статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен, которая, судя по всему, посвящена интересующей Вас теме. Берегите здоровье!
23 января 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. 31 год. Беременность-0, роды-0, аборты-0. Половой партнер был и есть 1.
16.10.2014г. сданы АНАЛИЗЫ: Определение титра ur.urealiticum, m.hominis - не обнаружено; ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОМ ПЦР
Chlamydia trachomatis -не обнаружено,
Herpes simplex virus(1,2 type)-не обнаружено,
Cytomegalovirus-не обнаружено,
Вирус папилломы человека 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 типы - не обнаружены.
03.11.2014г по результатам ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ биопсия первичная дано ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3ст.(тяжелая дисплазия) на фоне эпидермирующейся эктопии ш/м.
03.12.2014г. Онкогинеколог. ДИАГНОЗ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия(дисплазия) ш/м тяжелой степени. РЕКОМЕНДОВАНО: диатермоконизация ш/м.
10.01.2015г. выполнена электродиатермоконизация ш/м под в/в наркозом.
РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, биопсия первичная от 10.01.2015г.
Вид биоматериала: 1) конус ш/м, 2) линия резекции.
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
1)Влагалищная порция ш/м 3,5*2,0*1,5см, боковые линии резекции и дно-ткань коогулирована, по линии стыка ткань бледно-розовая, резко отечная, с поверхностными дефектами, на остальном протяжении белесоватая, довольно плотная ткань 150-56(-)
2) 3фр. аналогичного вида, 1,1*0,8*0,3см, II-0,8*0,6*0,3см, III-0,8*0,4*0,3см, ткань коричневая шероховатая, с термическими повреждениями 157-8(м/в).
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
150-156/14 фрагменты влагалищной порции ш/м. Покровный эпителий очагово сохранен и представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием, с участками койлоцитарной трансформацией, механической десквамацией и частичного внедрения в подлежащие железы в зоне перехода в слизистую оболочку цервикального канала типичного строения. В подлежащей фиброзной строме собственной пластинки определяется некоторое количество желез, часть из которых с кистозно расширенным просветом и нейтрофильными гранулоцитами в просвете. Субэпителиально определяются преимущественно лимфоплазмоцитарная инфильтрация очаговой-рассеянного характера расположения, с примесью нейтрофильных гранулоцитов и редкими фокусами лейкопедеза в покровный эпителий.
157-8/14 линии резекции: фрагменты фиброзированной стромы собственно пластинки без покровного эпителия и отдельные цуги многослойного плоского неороговевающего эпителия без признаков дисплазии.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хронический умеренновыраженный активный экзоцервитит; наботовые кисты; морфологические признаки папилломавирусной инфекции.
По линии резекции и в материале конусовидной резекции ш/м участков с диспластическими изменениями покровного многослойного эпителия не обнаружено.
Скажите, почему исследование методом ПЦР на типы ВПЧ ничего не показал? Возможно ли мне в будущем беременность и рождение ребенка без риска передачи папилломавирусной инфекции. Меня пугает словосочетание "признаки папилломавирусной инфекции".
Здравствуйте, Ольга. Вирус папилломы человека не циркулирует в организме человека, а сосредоточен только в место поражения (шейка матки в Вашем случае). Логично, что обнаружен он именно там и логично, что участок поражения нужно удалять, а не проводить противовирусную терапию. Рекондации по срокам планирования беременности может дать Вам доктор проводивший процедуру эксцизии.
22 сентября 2011 года
Спрашивает ольга:
Добробо дня, мені 25 років, але я не живу статевим життям будучи на прийомі у гінеколога в мене виявили 30-60 лейкоцитів у шийці матки і кокову міклофлору велику кількість, порадьте, що мені робити, як лікуватися? дякую
Доброго дня, Ольго. Щось не співпадає – якщо Ви не живете статевим життям, то яким чином у Вас взято аналіз з шийки матки? Це просто чудеса діагностики. Якщо Вас нічого не хвилює, то Ви прекрасно можете обійтися без лікування (в тому випадку, якщо аналіз взято в другу фазу циклу). Якщо ж в першу фазу менструального циклу, то зверніться до свого лікаря для призначення лікування.
05 апреля 2010 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте! Я кормлю грудью и у меня обнаружили дисплазию 2 ст. Анализ ПЦР и ВПЧ отрицательные. Возможно ли удалить пораженный участок при кормлении грудью? Является ли это противопоказанием?
Здравствуйте, Ксения! Грудное вскармливания не является противопоказанием для выполнения манипуляций, направленных на удаление патологически измененных тканей шейки матки. Берегите здоровье!
09 февраля 2015 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте,мне 45 лет.Я с вмс Миреной 3 г.после миомэктомии. На последнем осмотре обнаружено:эпителий 1-2 ; 4-5
лейкоциты 20-30; 0-10
слизь палоч-3 кок -1
флора -2
псевдомицелий,ключ.клетки,гонококк,трихомонада -ничего нет. Цитология: в мазках и цервик.канале атипии нет.
Эктоцервикс- многослойный плоский эпителий 3 типа реакции без клет.атипии,мин.кол-во слизи,немного лейк.,смеш.флора++
Эндоцервикс-цервик.эпителий в умер.кол-ве,с неравном.выраж.регенерат.измен.воспалит.генеза-без клет.атипии,умер.кол.слизи,лейк, немного эритр.,смеш.флора++
На кольпоскопии выявили на шейке йод-негат.зону и постав.диагноз дисплазия лёгкой степени.
Сказали убирать вмс Мирену и делать прижигание.Но у меня аденомиоз,опасаюсь кровотечений. И пить КОК не могу( варикоз).
Верно ли поставлен диагноз??
Дело в том,что на фоне вмс Мирены месячных нет и как её вынуть?
Есть фоллик.киста яичника и назначили циклодинон 3 мес.без перерыва. Правильно ли это без анализа на пролактин?
Как вы считаете? Как мне правильно поступить и каков порядок действий?
Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Александра!
Вам необходимо поступать так, как советует лечащий врач, он ведь видит ситуацию воочию.
Если Вам действительно требуется прижигание дисплазии, то никто на фоне установленной
мирены этого делать не будет. Извлечь спираль может только лечащий врач. Фолликулярная
киста после прохождения месячных на фоне удаленной спирали исчезнет сама по себе.
14 июля 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день ! Мне 49 лет , менопауза 6 лет . В 2010 г. в соскобе ц/к : умеренный эндоцервицит пласт. эпителия с умеренным папиломатозом и паракератозом .В январе 2011 - операция по удалению эндометриозной кисты правого яичника , без удаления яичников . При проведении биопсии и соскоба ш/м 08.07.2011 выявлено : Микро :кусочки эндоцервикса со слабым воспалением и очагом легкой дисплазии. 2). кусочки многослойного эпителия и эндоцервикса с воспалением. Гинекологом онкодиспансера назначено до результата биопсии и соскоба вагинально - флуомизин №6 ( уже пролечилась ) и генферон № 10 ( начинаю с сегодняшнего дня ),.После получения результатов было рекомендовано сделать конизацию ш/м , другие гинекологи не советуют ее делать. Результаты дополнительных исследований исследований :
прогестерон - 0.182 нг/мл , норма : фолликулярная фаза - 0.2-1.5, овулярний пик - 0.8-3.0; лютеиновая фаза -1.7-27.0; постменопауза - 0.1 - 0.8.
пролактин - 11.36 нг/мл , норма : ж - 4.79 - 23.3
Холестерин - 5.95 ммоль/л , 5.2-7.8 усл.риск.
Маммография : двухсторонняя дисгормональная фиброзно - кистозная мастопатия .
УЗД щитов . жел. Зоб 1 ст.
Назначено : келп , витокап , тулин.
Посоветуйте пожалуйста какой метод лечения выбрать из предложенных по лечению ш/м , какие еще исследования необходимо дополнительно провести ? Возможно ли полное излечение? Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна! В Вашей ситуации необходимо обследоваться на носительство вируса папилломы человека. Скорее всего, этот вирус вызывает воспалительные процессы в шейке матки. Может быть причиной дисплазии.
После проведенного лечения необходимо вновь провести кольпоскопию с биопсией и лечить вопрос о проведении конизации шейки матки или более щадящего метода лечения.
27 февраля 2011 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! В октябре 2010 года у меня обнаружили дисплазию 1-2 ст. Я сейчас прохожу курс гомеопатического лечения. В январе 2011 года при кольпоскопии дисплазии не обнаружили (нашли простую лейкоплакию), а результаты цитологии следующие: нейтрофильные гранулоциты: 0-3-5 экз. в п. зр., эпителий плоский: много, микрофлора: смешанная палочковидная и клостридии - большое количество. Не могли бы вы сказать по результатам цитологии, есть ли дисплазия или нет? Первый анализ я сдавала в другом месте и там прямо в цитологии был написан диагноз дисплазия, а в этой лаборатории сказали, что нужно консультироваться у гинеколога. И еще один вопрос, можно ли в моей ситуации для предохранения использовать Фарматекс, потому что в инструкции к нему написано, что его нельзя использовать при повреждениях шейки матки? Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Алена. По Вашим результатам цитологического исследования можно сказать только то, что оно проведено некачественно. Относительно использования Фарматекса, то нужно сначала установить правильный диагноз, а затем определиться с применением этого средства. Кроме того, хочу добавить, что на сегодняшний день гомеопатическое лечение дисплазий шейки матки необоснованно.
03 октября 2014 года
Спрашивает Ксения:
здравствуйте! мне 21. на мед. осмотре мне поставили диагноз дисплазия 2 степени и эрозия. отправили сдавать анализы крови и мазок. в анализах написано ИФА на герпес lg G (с титр)обнаруж. титры 1:60, ИФА на герпес lg G (сыв.кр)не обнаружен. как это понять? есть герпес все таки или нет? и ещё в анализе на мазок написано Исследование клинического материала на уреплазмоз с титрированием обнар. Lg 5,4. помогите расшифровать результаты. ничего не понятно.
Ксения, добрый день! Вы не понимаете результатов исследования, переписываете их не правильно, поэтому трактовать результаты нужно лечащему врачу. Есть 8 основных типов герпеса, быстрее всего один из них у Вас выявлен.
Не занимайтесь угадыванием - идите на приём к врачу, потому, дисплазия 2 может перейти в тяжёлую степень, которой занимаются онко гинекологи.
Будьте здоровы!
28 февраля 2011 года
Спрашивает Вика:
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и его лечением. С 17 лет эрозия шейки матки под наблюдением, со временнем дисплазия шейки матки 1 степени. Обортов и родов не было.в 21 год было проведенно лечение ДЕК(прижигание). Через 1,5 месяца после лечения на осмотре было обнаружена кандилому на всю шейку. Назначено лечение кандиломы медикаментозно. После лечения кандилома не подтверждается. Сейчас ставят 2 степень дисплазии шейки матки и эрозию, предлагают ножевую конизацию(иссечение). По характеристикам иссекание несет большую травматизацию для шм, стеноз цервикального канала. Какие методы лечение 2 степени дисплазии ШМ Вы можете посоветовать, чтоб были более щадящими?Как в дальнейшем это повлияет на беременность??? Откликнитесь, пожалуйста, на мои вопросы. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Вика. При прогрессировании дисплазии эпителия шейки матки у нерожавших возможно (после проведения биопсии шейки матки и ее гистологического исследования), проведение крио или лазерной деструкции шейки матки. Относительно диатермоконизации, то обычно на возможность беременеть она практически не влияет, иногда могут возникать осложнения в первом периоде родов.
19 января 2015 года
Спрашивает Ксюша:
Спасибо, за ответ. Я поняла что даже если у мужа есть впч, не факт что я снова заболею cin 3 , после незащищенного полового акта. Подскажите пожалуйста где лучше делать конизацию шм в России онкодиспансере или поехать в Израиль?
Здравствуйте, Ксюша!
Место проведения процедуры принципиального значения не имеет, выбирайте тот вариант,
который Вам удобен. В данном случае все зависит от квалификации специалиста. Затем Вам
могут назначить вакцинацию цервариксом, поэтому присутствие ВПЧ у мужа для него лично
и Вас угрозы не несет. Вы же не будете жить половой жизнью сразу после вмешательства.
01 июня 2009 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день. Мне 25 лет, не рожала. Полгода назад поставили диагноз дисплазия 1-2 ст. на фоне инфекций. Инфекции вылечили антибиотиками. Через три месяца после лечения дисплазия была уже 1 ст. (делали гистологию), сейчас (через полгода после лечения) результат цитологии - пролиферация железистого эпителия (гистологию не делали - гинеколог сказала, что так часто нельзя). Все другие мазки в норме, инфекций никаких нет, ВПЧ тоже нет. Скажите, пожалуйста, что значит пролиферация железистого эпителия? Гинеколог предлагает делать криодеструкцию, говорит, что дистплазия может быть глубже. Нужно ли с таким диагнозом делать крио?
09 июня 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Здравствуйте. Пролиферация - это избыток клеток в ответ на лечение. Нужно сделать адекватную гистологию, еще раз проверить ВПЧ и если все в норрме, то провакциироваться. Всего доброго!
02 марта 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здраствуйте.! 29 сентября 2010 мне сделали конизацию,д-з дисплазия 2степени.Я забеременела.что делать?Говорят, пол года после конизации нельзя делать аборт....А рожать прийдеться кесарево.так ли это?
Здравствуйте, Оксана! Начнем с того, что в течение года после конизации шейки матки нельзя беременеть, а Вы забеременели… Что касается родов, то здесь все индивидуально: будут показания к кесареву сечению – сделают кесарево; если шейка матки будет в том состоянии, которое позволит ей активно участвовать в родовой деятельности - значит родите самостоятельно. Берегите здоровье!
26 ноября 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, по результатам цитологического мазка мне поставили диагноз слабая дисплазия цилиндрического эпителия III a(i) резко выраженная полиферация клеток цилиндрического эпителия местами с атипией. L в умеренном количестве, кишечная палочка. По результатам мазка на флору лейкоциты 16-18 в п/з, По результатам прицельной биопсии - дисплазия легкой степени. Мой вопрос: как лучше проводить лечение? нужно ли в моем случае делать крио?
Добрый день. Крио Вам нельзя делать, сначала пройдите противовирусное лечение и тщательную санацию влагалища, а затем удалить участок дисплазии радиоволновым методом на аппарате Сургитрон.
03 июля 2011 года
Спрашивает Нежмединова Регина:
Здравствуйте я не давно родила,после выписки у меня поднялась температура оказалось что были остатки в этот же вечер было выскабливание,потом пролечили и выписали,пошла через месяц к участковому врачу,сдала мазок через2 недели позвонили сказали придти пришла сдала мазок повторно врач сказала что у меня эрозия шейки,и молочница,я полечилась,и опять сдала анализ и в карте прочитала выраженная атипия я не знаю что делать врач толкоом не чего не говорит,ходила смотреть шейку на аппарате сказали что она вся повреждена после родов,матка вроде маленкая,я не знаю что думать,и еще все беременность у меня был дрожевой кольпит ,как может это с этим связано помогите,подскажите что да как ,заранее вам спасибо!!!
Здравствуйте, Регина. Из всего сказанного Вами настораживают слова - выраженная атипия. Желательно сделать обследование на наличие высокоонкогенных папилломавирусов, а также срочно лечить шейку матки – определить заочно метод лечения не представляется возможным. Очень сомнительно, что причиной изменений шейки матки является перенесенный при беременности кандидозный кольпит.
16 июля 2015 года
Спрашивает Анна:
как можно восстановить миклофлору влагалища, если есть постоянные проблемки? человек сдавал неоднократно на инфекции, но ничего серьезнее уреоплазмы у него не находили, между тем стандартно раз в 6 месяцев попадает в стационар с воспалением (подозрение на воспаление,а мазок показывает лейкоциты в норме). это может быть связано с дисбактериозом, типа вроде и здоров, но и болен? может, стоит пропить пробиотики какие? говорят, есть вакцина имунная-что это? спасибо!
Здравствуйте, Анна!
Описанная Вами ситуация не понятна для меня и виртуально делать какие-либо выводы невозможно. В стационар с банальными проблемами не кладут, раз в полгода обостряться нормально пролеченный воспалительный процесс не может. Я считаю, что вначале необходимо рационально обследоваться, нормально собрать анамнез, а только после этого можно говорить о лечении.