Международная ассоциация остеопороза во всем мире проводит 20 октября Международный день остеопороза. Во время рабочего совещания по поводу проведения этого дня в Киеве президент Украинской ассоциации остеопороза, директор Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза Института геронтологии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Владислав Владимирович Поворознюк рассказал нашей газете о том, для чего проводится этот день и какие мероприятия запланированы в его рамках.

– Задачей Международного дня остеопороза является привлечение внимания к этой распространенной проблеме со стороны самых широких кругов населения. Необходимо ознакомить пациентов с сущностью этой патологии, ее причинами, возможными осложнениями, способами лечения и профилактики остеопороза.
Чрезвычайно важно понимать, насколько принципиальное значение имеет проблема остеопороза в современном обществе и что необходимо предпринимать для успешной борьбы с ней. Одно из самых серьезных осложнений остеопороза – переломы. Наиболее распространенными являются переломы костей предплечья, тел позвонков. Переломы шейки бедренной кости встречаются несколько реже, однако их последствия более трагичны, особенно у пожилых людей. Например, в Швеции от таких переломов умирает больше женщин старше 50 лет, чем от инсульта. Вместе с тем в старшем возрасте переломы тел позвонков часто приводят к смерти. Одно из последних исследований – FIT (Fracture Intervention Trial, n=6459) – обнаружило, что летальность женщин постменопаузального возраста при переломах тел позвонков находится примерно на таком же уровне, что и при переломах бедренной кости, и тем выше, чем больше поражено позвонков.
Медико-социальное значение остеопороза и обусловленных им переломов не меньше, чем таких сложных проблем, как сердечно-сосудистая патология, онкозаболевания. Поэтому в этом году Международный день остеопороза проходит под девизом «Победить переломы». Чтобы решить эту задачу, необходимо прежде всего выявить, насколько высок индивидуальный риск остеопороза, а в дальнейшем проводить соответствующие мероприятия по профилактике.
Профилактика остеопороза подразумевает и выполнение физических упражнений, и полноценную диету, и применение некоторых лекарственных средств. Необходимо помнить о первичной профилактике остеопороза, то есть о предупреждении его развития у детей, подростков, молодых здоровых людей. Период основного накопления костной массы, который происходит с 11-15 лет, требует достаточного поступления в организм кальция и витамина D, а также физических нагрузок. Наибольшее количество костной массы накапливается в препубертатный и пубертатный период, и если в этом возрасте ребенок имеет нарушения питания, физически малоактивен, пик костной массы у него сформируется на низком уровне, что обусловливает высокий риск остеопороза и связанных с ним осложнений. В связи с этим дети и подростки – одна из ключевых категорий, которым необходимо уделять внимание в контексте профилактики остеопороза.
Еще одна уязвимая для остеопороза категория населения – женщины постменопаузального возраста. Дефицит женских половых гормонов, обусловленный менопаузой, в значительной степени способствует потере костной массы. За счет этой потери среднестатистическая украинская женщина за 20 лет после менопаузы в среднем лишается 7 см роста. Фактически в возрасте 60-69 лет только около 11% женщин имеют нормальную массу костной ткани, у остальных имеются остеопения или остеопороз той или иной степени выраженности. Соответственно, количество переломов у женщин после 50-60 лет существенно возрастает. Для уменьшения потери костной массы очень важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D и адекватную физическую нагрузку.
Самый опасный в отношении остеопороза период жизни – пожилой и старческий возраст. Примерно к 60 годам и у женщин, и у мужчин существенно ухудшается всасывание кальция в кишечнике, пациенты реже бывают на солнце, поэтому у них меньше синтезируется витамина D, соответственно костная масса постепенно уменьшается и риск переломов возрастает.
Таким образом, проблема остеопороза касается самых широких слоев населения: здоровым молодым людям необходимо предпринимать своевременные меры, чтобы предотвратить развитие остеопороза, у лиц групп риска – заниматься активной профилактикой и лечением этой патологии. Профилактике остеопороза, который может развиться в старшем возрасте, следует уделять внимание начиная с 10-18 лет. Важнейшими составляющими нормального формирования костной ткани являются здоровое питание, богатое кальцием и витаминами, то есть прежде всего молочные продукты, а также общая физическая активность, поскольку упражнения увеличивают нагрузку на скелет и стимулируют его укрепление. К сожалению, в современном обществе дети и подростки все меньше употребляют молочных продуктов и больше – газированных напитков, а также мало двигаются. Кроме того, следует помнить, что формированию остеопороза способствуют не только плохое питание и гиподинамия, но и курение, злоупотребление алкоголем, низкая масса тела (например, при нервной анорексии) и ряд других факторов. Повышен риск остеопороза и у лиц, имеющих в анамнезе переломы или применение кортикостероидных гормонов. На эти факторы мы не можем повлиять, однако очевидно, что такому пациенту следует больше внимания уделять профилактике остеопороза, в том числе и с помощью специальных лекарственных средств.
Таким образом, День остеопороза предназначен прежде всего для того, чтобы напоминать людям о важности здорового образа жизни уже с юности. Наш центр занимается проблемами остеопороза уже свыше десяти лет, и мы располагаем современными методами диагностики и лечения этой патологии, разработали схемы профилактики для уязвимых категорий населения. В связи с этим мы ежегодно участвуем в Международном дне остеопороза, который в этом году состоится в большом конференц-зале Института геронтологии АМН Украины. Мы приглашаем пациентов и здоровых людей, заинтересованных в улучшении и сохранении своего здоровья. Мероприятия будут проводиться с 10 до 14-15 часов. Мы не только расскажем людям о том, что такое остеопороз, чем он опасен и как можно уберечься от него, но и непосредственно продемонстрируем необходимые физические упражнения, расскажем об антиостеопоротической диете, пациенты смогут здесь же попробовать некоторые полезные продукты.
Каждому человеку необходимо знать степень своего персонального риска остеопороза и заниматься его профилактикой, поэтому в рамках Международного дня остеопороза всем желающим будет выполнено бесплатное определение степени риска остеопороза – это простая методика, основывающаяся на заполнении короткой анкеты (так называемый одноминутный тест на определение риска остеопороза). Анкета включает десять вопросов, некоторые из них универсальны, некоторые предназначены только для женщин или только для мужчин. Эта анкета, несмотря на простоту, дает возможность выделить людей, имеющих риск развития остеопороза и нуждающихся в специальном обследовании. Людям групп риска будет проведен ряд тестов – исследования состояния костной ткани современными методами (ультразвуковая денситометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). При этом на каждого пациента будет заведена амбулаторная карта, при желании они смогут в дальнейшем приходить в наш центр и консультироваться по поводу остеопороза. Некоторые компании-спонсоры также обещали поддержать нас и подготовили приятные сюрпризы для пациентов, например бесплатные препараты для лечения остеопороза для тех людей, которые больше всего будут нуждаться в них по результатам обследования.
Чтобы об этой акции узнало как можно больше людей, за несколько дней во всех поликлиниках города будут развешены плакаты-приглашения, пациентам будут раздаваться листовки. И несмотря на то что 20 октября – суббота, мы надеемся, что придет достаточно много людей. Мы также призываем врачей, читающих «Медичну газету «Здоров'я України», сообщить о Международном дне остеопороза своим пациентам, знакомым и родственникам и передать им наше приглашение.

Международный день остеопороза – широкомасштабная акция, которая проводится в Европе, Азии, странах Северной Америки, СНГ – в тех странах, где работают национальные ассоциации остеопороза. В нашей стране под эгидой Украинской ассоциации остеопороза создана ассоциация пациентов «Украина без остеопороза и переломов», которая занимается просветительской, информационной работой в области профилактики этого заболевания, в будущем планирует лоббировать в органах власти обеспечение пациентов определенными льготами на антиостеопоротическое лечение.
Украинская ассоциация остеопороза постоянно проводит специальные курсы повышения квалификации для врачей по проблемам остеопороза, и очередные такие курсы будут проведены во второй половине ноября, о чем наша газета сообщала ранее. Кроме того, ассоциация поддерживает международный обмен опытом и организует для наших врачей поездки за рубеж с целью обучения и участия в международных конференциях. Так, в декабре нами будет проведена конференция для молодых ученых, посвященная проблемам костно-суставной системы. Победители конкурса молодых ученых получат возможность за счет ассоциации принять участие в работе очередной международной конференции по медико-социальным аспектам остеопороза, которая состоится в сентябре следующего года в Стамбуле (Турция).

Подготовила Ирина Старенькая

Комментарии к статье