В последние годы аллергический ринит как проблема приобретает все большую значимость из-за высокого роста его распространенности в детской популяции [3, 4], раннего формирования хронического течения болезни, отрицательно влияющего на повседневную и физическую активность ребенка, а также как фактора высокого риска развития бронхиальной астмы у этой категории больных [1, 2]. Недостаточная эффективность существующих методов терапии определяет актуальность поиска новых лекарственных средств, действие которых направлено на уменьшение аллергического воспаления в слизистой оболочке носовых ходов и устранение назальной обструкции, лежащих в основе клинических симптомов этого заболевания [5]. Основной целью лечения аллергического ринита является достижение устойчивой клинической ремиссии заболевания. В связи с этим на сегодня большое значение в терапии аллергического ринита у детей приобретают лекарственные средства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса, защиту, увлажнение и улучшение трофики слизистой оболочки носовых ходов, а также улучшение мукоцилиарного транспорта. Среди них особое значение приобретают такие увлажняющие спреи, как Аква Марис, обладающие способностью устранять клиническую симптоматику аллергического ринита, восстанавливать носовую проходимость и улучшать качество жизни больного ребенка.

Цель исследования
Целью данного исследования стало изучение эффективности и безопасности увлажняющего спрея Аква Марис у детей с аллергическим ринитом.
Аква Марис – это изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря, содержащий ионы натрия (2500 мг/л), кальция (80 мг/л), магния (350 мг/л), хлора (5500 мг/л). Спрей обладает противовоспалительным действием (за счет содержания йода и натрия хлорида), активирует мукоцилиарный транспорт (магний), стимулирует местный иммунитет (цинк и селен). Аква Марис выпускается во флаконах 30 мл с механическим распылителем.

Материал и методы
Увлажняющий спрей Аква Марис был использован у 62 детей, страдающих аллергическим ринитом, диагноз которым был поставлен на основании анамнеза, клиники и результатов аллергологического обследования. Возраст детей составил 5-16 лет (средний возраст – 10,5±11,4 года).
Увлажняющий спрей Аква Марис назначался в период обострения аллергического ринита, причем у 18 детей в виде монотерапии (эту группу составили дети с легким течением болезни). Остальные 44 ребенка имели среднетяжелое (30 детей) и тяжелое (14) течение аллергического ринита и получали Аква Марис в составе комплексной терапии, включающей антигистаминные препараты. Другой сопутствующей терапии обследуемым детям не назначали. Препарат применялся 2-3 раза в сутки. Длительность лечения составила 14 дней. Эффективность лечения оценивалась ежедневно на основании динамики клинических симптомов. При осмотре обращали внимание на следующие симптомы: ринорея, заложенность носа, чихание, зуд в полости носа.
Тяжесть симптомов оценивалась по балльной системе:
0 баллов – симптомы отсутствуют;
1 балл – симптомы четко определяются, причиняют минимальное беспокойство и легко переносятся;
2 балла – симптомы четко определяются, причиняют беспокойство, но переносятся;
3 балла – симптомы труднопереносимые, вызывают нарушения повседневной активности и/или сна.
Таким образом, при оценке клинических симптомов в баллах было установлено, что легкое течение болезни (1 балл) наблюдалось у 18 детей, среднетяжелое (2 балла) – у 30, тяжелое (3 балла) – у 14.
Контрольную группу составили 12 детей, получавших антигистаминные препараты без добавления Аква Марис.

Результаты и обсуждение
Согласно клиническому и аллергологическому обследованиям сезонный аллергический ринит, обусловленный пыльцой растений, наблюдался у 45 детей. При этом у 68,8% детей была выявлена повышенная чувствительность к пыльце деревьев (береза, ольха, лещина, дуб), а у 31,2% – к пыльце злаковых и сорных трав (тимофеевка, овсяница, мятлик, полынь, лебеда).
Круглогодичный аллергический ринит, связанный с бытовой аллергией, отмечался у 17 детей, причем тяжелое течение болезни наблюдалось у большинства детей с этой формой аллергического ринита.
Динамика симптомов аллергического ринита у детей с легким течением болезни, получавших Аква Марис в виде монотерапии, представлена на рисунке. У этих детей на фоне применения Аква Марис уже на вторые сутки от начала лечения отмечалось уменьшение симптомов ринита.
Данные клинического осмотра и оценки назальных симптомов у детей со среднетяжелым и тяжелым течением аллергического ринита на фоне использования Аква Марис представлены в таблице.
Как показывает таблица, применение увлажняющего спрея Аква Марис в комплексе с антигистаминными препаратами у детей с аллергическим ринитом приводило к значительному уменьшению таких симптомов, как ринорея, чихание, зуд в полости носа. Отмечено также уменьшение заложенности носа. У больных детей контрольной группы уменьшение заложенности носа было незначительным.
Серьезных нежелательных явлений и побочных реакций на прием препарата не наблюдалось. Лишь у 4 детей отмечено раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей в виде кашля и небольшого жжения, однако препарат не отменялся.
Проведенное исследование показало, что у детей с аллергическим ринитом на фоне регулярного применения лаважа носа с помощью увлажняющего спрея Аква Марис наблюдалась положительная динамика назальных симптомов в виде уменьшения ринореи, чихания, заложенности носа и зуда в полости. Положительный эффект отмечен у 88,9% детей с легким течением и у 86,3% больных со среднетяжелым и тяжелым течением аллергического ринита.

Выводы
Таким образом, включение увлажняющего спрея Аква Марис в комплексную терапию детей, страдающих аллергическим ринитом, значительно повышает эффективность проводимого лечения. Исследование подтвердило клиническую эффективность спрея Аква Марис как препарата, уменьшающего выраженность клинических симптомов аллергического ринита, что позволяет включать его в комплексную терапию этого заболевания.

Литература
1. Аллергический ринит у детей. Пособие для врачей // Под ред. А.А. Баранова, М.Р. Богомильского, В.А. Ревякиной. – М., 2002. – 80 с.
2. Bresciani M., Pardis L., Des Rochers A. et al. Rhinosinusitis in severe asthma // Allergy Clin. Immunol. – 2001; 107 (1):73-80.
3. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Commitee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema: ISAAC // Lancet. – 1998; 351:1225-1232.
4. Landback B. Epidemiology of rhinitis and asthma // Clin. Exp. Allergy. – 1998; 28 (Suppl. 2); 3-10.
5. Spector S.L. Overview of comorbid associations of allergic rhinitis // J. Allergy Immunol. – 1997; 99:773-780.

www.jadran.ru

Комментарии к статье